Sterilet din cupru: beneficii, efecte secundare si contraindicatii

Este o opțiune ideală pentru femeile care doresc o metodă contraceptivă fără hormoni, reversibilă și care nu necesită administrare zilnică. Montarea și extragerea sunt realizate de către medic în cadrul unui consult ginecologic, iar fertilitatea revine la normal imediat după îndepărtare.

Ce este steriletul din cupru

Steriletul din cupru este un dispozitiv intrauterin non-hormonal, format dintr-un cadru flexibil din plastic în formă de T, în jurul căruia este înfășurat un fir de cupru. Acesta este plasat în interiorul uterului pentru a preveni sarcina prin acțiunea ionilor de cupru asupra spermatozoizilor.

Structura de bază și componentele: Dispozitivul este alcătuit dintr-un cadru din plastic biocompatibil în formă de T, cu dimensiuni de aproximativ 3 centimetri, în jurul căruia este înfășurat un fir subțire de cupru. La baza steriletului sunt atașate două fire fine care rămân în vagin pentru verificarea poziției și extragerea ulterioară. Cuprul utilizat are o suprafață totală de 380 milimetri pătrați, cantitate optimă pentru eficiența contraceptivă.

Modul de funcționare: Steriletul din cupru acționează prin eliberarea continuă de ioni de cupru în cavitatea uterină. Acești ioni modifică mediul uterin și cervical, făcându-l ostil pentru spermatozoizi. Cuprul interferează cu mobilitatea spermatozoizilor și le afectează capacitatea de a fertiliza ovulul. De asemenea, produce modificări la nivelul endometrului care împiedică implantarea unui eventual ovul fertilizat.

Durata de eficacitate: Steriletul din cupru oferă protecție contraceptivă continuă timp de până la 10 ani de la montare. După această perioadă, dispozitivul trebuie înlocuit dacă se dorește continuarea metodei. În cazul femeilor care își montează steriletul după vârsta de 40 de ani, acesta poate fi păstrat până la menopauză, chiar dacă se depășește perioada standard de 10 ani.

Rata de succes: Steriletul din cupru are o rată de eficiență de peste 99% în prevenirea sarcinii, fiind una dintre cele mai sigure metode contraceptive disponibile. Studiile arată că mai puțin de 1 din 100 de femei rămân însărcinate în primul an de utilizare în condiții normale. Această rată de succes ridicată se datorează faptului că metoda nu depinde de utilizarea zilnică corectă, eliminând astfel erorile umane.

Beneficii și avantaje

Steriletul din cupru oferă numeroase beneficii care îl fac o opțiune atractivă pentru femeile care caută o metodă contraceptivă de lungă durată. Principalele avantaje includ eficiența ridicată, lipsa hormonilor și reversibilitatea imediată.

Contracepție fără hormoni: Steriletul din cupru reprezintă o alternativă ideală pentru femeile care nu doresc sau nu pot utiliza metode contraceptive hormonale. Absența hormonilor sintetici elimină efectele secundare asociate contraceptivelor hormonale, precum modificările de dispoziție, creșterea în greutate sau scăderea libidoului. Această caracteristică îl face potrivit pentru femeile cu contraindicații la utilizarea hormonilor sau cele care preferă o abordare naturală a contracepției.

Eficacitate pe termen lung: Odată montat, steriletul din cupru oferă protecție contraceptivă continuă timp de până la 10 ani, fără a necesita intervenții sau monitorizare regulată. Această caracteristică îl face extrem de convenabil și rentabil pe termen lung. Nu există riscul de a uita administrarea zilnică, săptămânală sau lunară, specific altor metode contraceptive.

Revenirea imediată a fertilității: După îndepărtarea steriletului din cupru, fertilitatea revine imediat la nivelul normal pentru vârsta respectivă. Nu există perioada de așteptare pentru reluarea ovulației sau pentru încercarea de a concepe un copil. Această caracteristică face steriletul din cupru o opțiune excelentă pentru femeile care doresc să își planifice sarcinile cu precizie.

Opțiune pentru contracepția de urgență: Steriletul din cupru poate fi utilizat ca metodă de contracepție de urgență dacă este montat în primele 5 zile după un contact sexual neprotejat. În acest caz, eficiența sa în prevenirea sarcinii este de peste 99%, fiind cea mai eficientă metodă de contracepție de urgență disponibilă. După montare, poate fi păstrat pentru contracepție continuă pe termen lung.

Siguranță în timpul alăptării: Steriletul din cupru poate fi utilizat în siguranță în perioada alăptării, deoarece nu conține hormoni care ar putea afecta producția de lapte sau dezvoltarea bebelușului. Poate fi montat imediat după naștere sau în orice moment pe parcursul perioadei de alăptare, oferind protecție contraceptivă eficientă fără a compromite calitatea sau cantitatea laptelui matern.

Efecte secundare și riscuri

Steriletul din cupru poate cauza diverse efecte secundare și complicații, majoritatea fiind ușoare și temporare. Cu toate acestea, unele femei pot experimenta efecte mai severe care necesită atenție medicală. Monitorizarea atentă și consultarea medicului la apariția simptomelor neobișnuite sunt esențiale pentru siguranța utilizării.

Efecte secundare frecvente

În primele luni după montarea steriletului din cupru, multe femei experimentează sângerări neregulate între menstruații, crampe abdominale ușoare și disconfort în zona pelvină. Aceste simptome sunt normale și tind să se amelioreze după perioada de acomodare a organismului cu dispozitivul. Durerea și disconfortul pot fi gestionate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene disponibile fără prescripție medicală.

Modificări menstruale

Steriletul din cupru poate determina menstruații mai abundente și mai lungi, în special în primele 3 până la 6 luni după montare. Volumul sângerării menstruale poate crește cu până la 50%, iar durata menstruației se poate prelungi cu 1-2 zile. Pentru majoritatea femeilor, aceste modificări se stabilizează după perioada inițială de adaptare, dar unele pot continua să aibă menstruații mai abundente pe toată durata utilizării.

Durere și crampe

Crampele și durerile pelvine sunt comune în special în primele zile după montarea steriletului. Intensitatea variază de la ușoară la moderată și poate fi însoțită de dureri lombare. Disconfortul este de obicei mai pronunțat în timpul menstruației și poate necesita administrarea de analgezice. Pentru majoritatea femeilor, aceste simptome se diminuează semnificativ după primele 3-6 luni de utilizare.

Complicații potențiale

Expulzia steriletului: Expulzia spontană a steriletului apare la aproximativ 2-10% dintre utilizatoare, fiind mai frecventă în primele luni după montare. Riscul este mai mare la femeile care nu au avut niciodată o sarcină sau care au menstruații foarte abundente. Expulzia poate fi completă sau parțială, iar în cazul expulziei parțiale, eficiența contraceptivă este compromisă. Este important ca utilizatoarele să verifice periodic prezența firelor steriletului și să contacteze medicul dacă observă că steriletul este poziționat incorect sau a fost expulzat.

Perforația uterină: Perforația uterină este o complicație rară dar serioasă, care apare în aproximativ 1-2 cazuri la 1000 de montări. Riscul este mai mare când montarea se face în perioada post-partum sau în timpul alăptării, când uterul este mai moale. Perforația poate fi parțială sau completă și necesită intervenție chirurgicală pentru extragerea steriletului. Simptomele pot include durere severă, sângerare anormală sau dispariția firelor steriletului.

Infecția: Riscul de infecție este cel mai mare în primele 20 de zile după montarea steriletului. Infecțiile pot varia de la infecții vaginale ușoare până la boală inflamatorie pelvină severă. Simptomele care sugerează o infecție includ febră, durere pelvină severă, secreții vaginale anormale și sângerări neregulate. Este crucial ca orice suspiciune de infecție să fie evaluată și tratată prompt de către medic pentru a preveni complicațiile pe termen lung.

Sarcina ectopică: În cazul rar în care apare o sarcină în timpul utilizării steriletului din cupru, există un risc crescut ca aceasta să fie ectopică. O sarcină ectopică se dezvoltă în afara uterului, cel mai frecvent în trompele uterine, și reprezintă o urgență medicală. Simptomele includ durere pelvină severă unilaterală, sângerare vaginală anormală și amețeli. Orice suspiciune de sarcină la o utilizatoare de sterilet necesită evaluare medicală imediată.

Contraindicații pentru steriletul din cupru

Steriletul din cupru nu este potrivit pentru toate femeile. Anumite condiții medicale și caracteristici anatomice pot crește riscul de complicații sau pot reduce eficacitatea acestei metode contraceptive.

Afecțiuni medicale

Femeile care suferă de boala Wilson, o afecțiune genetică rară care afectează metabolismul cuprului, nu pot utiliza acest tip de sterilet. De asemenea, persoanele cu tulburări de coagulare, anemie severă sau alergii la cupru trebuie să evite această metodă contraceptivă. Prezența unor boli autoimune sau a cancerului genital reprezintă alte contraindicații importante.

Anomalii uterine

Malformațiile uterine congenitale, precum uterul septat sau bicorn, pot face dificilă sau imposibilă montarea corectă a steriletului. Prezența fibroamelor uterine mari sau multiple poate distorsiona cavitatea uterină și poate crește riscul de expulzie a steriletului. Dimensiunile anormale ale uterului, fie prea mic, fie prea mare, pot compromite eficacitatea și siguranța dispozitivului.

Infecții active

Prezența unei infecții active în zona genitală sau pelvină reprezintă o contraindicație absolută pentru montarea steriletului. Aceasta include boala inflamatorie pelvină, cervicita, vaginita sau orice altă infecție transmisă pe cale sexuală netratată. Montarea steriletului trebuie amânată până la vindecarea completă a infecției și finalizarea tratamentului antibiotic adecvat.

Afecțiuni specifice de sănătate

Boala Wilson: Această afecțiune genetică rară afectează modul în care organismul procesează cuprul, ducând la acumularea acestuia în ficat, creier și alte organe vitale. Pentru pacientele diagnosticate cu boala Wilson, steriletul cu cupru este strict contraindicat, deoarece expunerea suplimentară la cupru poate agrava semnificativ simptomele bolii și poate cauza deteriorarea organelor. Monitorizarea atentă a nivelului de cupru din organism este esențială pentru aceste paciente.

Alergii la cupru: Reacțiile alergice la cupru, deși rare, pot varia de la iritații locale ușoare până la reacții sistemice severe. Simptomele pot include mâncărimi, erupții cutanate, inflamații și, în cazuri extreme, reacții anafilactice. Testarea prealabilă pentru alergii la cupru este recomandată în cazul pacientelor cu antecedente de reacții alergice la metale. Prezența unei alergii confirmate la cupru constituie o contraindicație absolută pentru montarea steriletului.

Boala inflamatorie pelvină: Această infecție severă a organelor reproductive superioare poate fi exacerbată de prezența unui sterilet. Pacientele cu antecedente de boală inflamatorie pelvină prezintă un risc crescut de recurență și complicații după montarea steriletului. Tratamentul complet al infecției și evaluarea atentă a factorilor de risc sunt obligatorii înainte de a lua în considerare această metodă contraceptivă.

Anumite tipuri de cancer: Prezența cancerului de col uterin, endometrial sau ovarian constituie o contraindicație absolută pentru montarea steriletului cu cupru. Aceste tipuri de cancer pot afecta integritatea țesuturilor reproductive și pot complica poziționarea corectă a dispozitivului. În plus, prezența steriletului poate masca simptomele progresiei bolii și poate interfera cu tratamentele oncologice specifice.

Procesul de montare

Montarea steriletului cu cupru este o procedură medicală care necesită pregătire specifică și trebuie efectuată exclusiv de către un medic ginecolog cu experiență. Succesul procedurii depinde de evaluarea atentă prealabilă și respectarea protocoalelor medicale stricte.

Cerințe pre-montare: Înainte de montarea steriletului, pacienta trebuie să efectueze o serie de analize și investigații complete. Acestea includ testul Papanicolau recent, culturile pentru infecții cu transmitere sexuală, testul de sarcină și ecografia transvaginală pentru evaluarea poziției și dimensiunii uterului. Este necesară și o anamneză detaliată pentru identificarea eventualelor contraindicații sau factori de risc.

Procedura de montare: Montarea steriletului se realizează în cabinet, într-un mediu steril, și durează aproximativ 15-20 de minute. Medicul efectuează mai întâi un examen ginecologic complet, apoi dilată ușor colul uterin pentru a introduce steriletul folosind un aplicator special. Poziționarea corectă este confirmată prin vizualizarea firelor de control și, în unele cazuri, prin ecografie.

Opțiuni de management al durerii: Pentru reducerea disconfortului în timpul procedurii, se pot administra analgezice orale cu 30-60 de minute înainte de montare. Medicul poate opta pentru anestezie locală la nivelul colului uterin. În cazuri speciale, când se anticipează o procedură mai dificilă sau la pacientele foarte anxioase, se poate recurge la sedare ușoară.

Îngrijirea post-montare: După montarea steriletului, pacienta trebuie să evite activitatea fizică intensă și raporturile sexuale timp de 48-72 de ore. Este normal să apară crampe ușoare și sângerări ușoare în primele zile. Trebuie monitorizate eventualele semne de infecție precum febră, dureri pelvine severe sau secreții anormale. Prima vizită de control este programată la 4-6 săptămâni după montare.

Îndepărtarea și înlocuirea steriletului

Îndepărtarea steriletului cu cupru este o procedură simplă care poate fi efectuată în orice moment, fie la expirarea termenului de valabilitate, fie la dorința pacientei. Procedura necesită aceeași atenție și profesionalism ca și montarea.

Momentul când trebuie îndepărtat: Steriletul cu cupru trebuie îndepărtat după 10 ani de utilizare, când își pierde eficacitatea contraceptivă. Alte situații care necesită îndepărtarea includ dorința de a concepe un copil, apariția unor complicații severe, diagnosticarea unei sarcini sau dezvoltarea unor contraindicații medicale. Menopauza reprezintă de asemenea un moment potrivit pentru îndepărtarea dispozitivului.

Procesul de îndepărtare: Îndepărtarea steriletului este o procedură rapidă efectuată în cabinet, care durează câteva minute. Medicul localizează firele de control și extrage ușor dispozitivul folosind o pensă specială. Procedura este de obicei mai puțin inconfortabilă decât montarea și nu necesită anestezie. După îndepărtare, se recomandă un examen ginecologic pentru verificarea integrității dispozitivului și a stării uterului.

Considerații post-îndepărtare: După îndepărtarea steriletului cu cupru, organismul necesită o perioadă de readaptare la starea normală. Menstruația poate reveni la pattern-ul anterior montării steriletului în decurs de 2-3 cicluri menstruale. Fertilitatea revine imediat după îndepărtare, astfel încât dacă nu se dorește o sarcină, trebuie adoptată o altă metodă contraceptivă. Este recomandată o consultație ginecologică de control la 4-6 săptămâni după îndepărtare pentru evaluarea stării de sănătate și discutarea opțiunilor contraceptive viitoare.

Opțiuni de înlocuire: Pentru femeile care doresc să continue cu contracepția intrauterină, există mai multe opțiuni disponibile. Steriletul cu cupru poate fi înlocuit imediat cu unul nou în aceeași ședință, oferind protecție contraceptivă continuă. Alternativ, se poate opta pentru un sterilet hormonal, care oferă beneficii suplimentare precum reducerea fluxului menstrual. Decizia trebuie luată în funcție de preferințele personale, istoricul medical și experiența anterioară cu steriletul cu cupru, fiind necesară o discuție detaliată cu medicul ginecolog pentru alegerea celei mai potrivite opțiuni.