Astigmatism: tipuri, simptome, metode de diagnostic si tratament

Afecțiunea poate fi prezentă de la naștere sau se poate dezvolta în timp, fiind adesea asociată cu miopia sau hipermetropia. Tratamentul include purtarea ochelarilor sau a lentilelor de contact speciale, iar în cazurile severe se poate recomanda intervenția chirurgicală cu laser pentru corectarea curburii anormale a corneei.

Tipuri de astigmatism

Astigmatismul poate fi clasificat în mai multe categorii în funcție de structura oculară afectată și de modul în care aceasta influențează vederea. Fiecare tip necesită o abordare terapeutică specifică pentru corectarea optimă a defectului de vedere.

Tipuri comune

Astigmatism regulat: Această formă apare când corneea prezintă o curbură diferită pe două meridiane perpendiculare. Razele de lumină sunt focalizate în două puncte distincte, creând o imagine neclară. Corecția optică în acest caz este relativ simplă și poate fi realizată eficient prin intermediul lentilelor cilindrice.

Astigmatism neregulat: În acest caz, suprafața corneei prezintă neregularități multiple și asimetrice. Meridianele principale nu sunt perpendiculare între ele, iar distribuția puterii optice este neuniformă. Această formă este mai dificil de corectat și poate necesita lentile de contact rigide sau intervenție chirurgicală.

Astigmatism cornean: Această formă apare exclusiv din cauza unei deformări a corneei, stratul transparent din partea anterioară a ochiului. Corneea își pierde forma sferică normală și devine asimetrică, modificând modul în care lumina pătrunde în ochi și este focalizată pe retină.

Astigmatism lenticular: Acest tip de astigmatism este cauzat de modificări în forma cristalinului. Cristalinul, care în mod normal ar trebui să aibă o curbură uniformă, prezintă zone cu curburi diferite care perturbă focalizarea corectă a luminii.

Forme combinate

Astigmatism cu miopie: Această formă combină dificultatea de a vedea clar la distanță cu distorsiunea caracteristică astigmatismului. Imaginile sunt neclare și distorsionate, în special cele ale obiectelor îndepărtate.

Astigmatism cu hipermetropie: În această situație, pacientul prezintă atât dificultăți în vederea de aproape, specifice hipermetropiei, cât și distorsiunea vizuală caracteristică astigmatismului. Această combinație poate face dificilă realizarea sarcinilor care necesită vedere detaliată la apropiere.

Astigmatism mixt: Această formă complexă implică prezența simultană a miopiei pe un meridian și a hipermetropiei pe celălalt meridian perpendicular. Rezultatul este o vedere neclară atât la distanță, cât și la apropiere, necesitând o corecție optică specializată.

Simptome frecvente

Simptomele astigmatismului pot varia în intensitate și pot afecta semnificativ calitatea vieții. Recunoașterea acestor manifestări este esențială pentru diagnosticarea și tratamentul prompt al afecțiunii.

Vedere încețoșată la toate distanțele: Pacienții experimentează dificultăți în perceperea clară a obiectelor, indiferent de distanța la care acestea se află. Imaginile apar distorsionate sau neclare, iar textele pot fi dificil de citit. Această problemă persistă atât în cazul obiectelor apropiate, cât și al celor îndepărtate.

Oboseală oculară și disconfort: Efortul constant de a focaliza și a obține o imagine clară duce la oboseală oculară semnificativă. Pacienții pot simți tensiune în zona ochilor, disconfort și necesitatea frecventă de a-și odihni ochii. Acest simptom este deosebit de pronunțat după perioade prelungite de citit sau lucru la calculator.

Dureri de cap: Durerile de cap frecvente reprezintă o consecință directă a efortului vizual constant pe care ochii îl depun pentru a compensa astigmatismul. Aceste dureri apar mai ales după perioade prelungite de concentrare vizuală, cum ar fi cititul sau lucrul la calculator, și pot varia în intensitate de la disconfort ușor până la migrene severe care afectează semnificativ activitățile zilnice.

Clipitul frecvent: Persoanele cu astigmatism tind să clipească excesiv și să își mijească ochii într-o încercare inconștientă de a obține o imagine mai clară. Acest comportament reprezintă un mecanism de compensare natural al ochiului pentru a reduce distorsiunea vizuală și pentru a îmbunătăți temporar claritatea vederii, dar poate duce la oboseală oculară și disconfort facial.

Dificultăți de vedere pe timp de noapte: Vederea nocturnă este deosebit de afectată în cazul persoanelor cu astigmatism, manifestându-se prin perceperea unor halouri în jurul surselor de lumină și dificultăți în aprecierea corectă a distanțelor. Conducerea pe timp de noapte devine problematică din cauza reflexiilor luminoase distorsionate și a clarității reduse a obiectelor din câmpul vizual.

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea astigmatismului necesită o evaluare oftalmologică completă, care include multiple teste specializate pentru determinarea precisă a tipului și gradului de astigmatism. Aceste investigații permit medicului oftalmolog să stabilească cel mai potrivit plan de tratament pentru fiecare pacient.

Testarea acuității vizuale: Acest test fundamental măsoară capacitatea ochiului de a distinge detalii fine la diferite distanțe. Pacientul este rugat să citească litere sau simboluri de dimensiuni diferite de pe un tabel standardizat, iar rezultatele sunt comparate cu valorile normale pentru a identifica prezența și severitatea defectului de vedere.

Keratometria: Această procedură specializată măsoară cu precizie curbura corneei folosind un instrument optic avansat. Keratometrul proiectează cercuri concentrice de lumină pe suprafața corneei și analizează reflexia acestora, permițând medicului să determine exact gradul și axa astigmatismului cornean.

Topografia corneană: Această tehnică avansată de imagistică creează o hartă detaliată tridimensională a suprafeței corneei. Folosind un sistem computerizat complex, topografia corneană oferă informații precise despre forma și regularitatea corneei, fiind esențială pentru diagnosticarea astigmatismului neregulat și planificarea tratamentului.

Testarea cu autorefractometrul: Această metodă modernă utilizează un instrument computerizat care măsoară automat modul în care lumina este focalizată de ochi. Procedura este rapidă, nedureroasă și oferă o estimare precisă a prescripției necesare pentru corectarea astigmatismului și a altor erori de refracție.

Examinarea oftalmologică completă: Această evaluare cuprinzătoare include multiple teste și proceduri care analizează toate aspectele sănătății oculare. Medicul oftalmolog examinează în detaliu structurile ochiului, măsoară presiunea intraoculară și evaluează starea retinei, oferind o imagine completă asupra sănătății vizuale a pacientului.

Opțiuni de tratament

Astigmatismul beneficiază de multiple opțiuni terapeutice, iar alegerea metodei optime depinde de severitatea afecțiunii, preferințele pacientului și prezența altor probleme oculare asociate. Tratamentul vizează îmbunătățirea clarității vederii și reducerea simptomelor asociate.

Tratament conservator

Ochelari: Ochelarii cu lentile cilindrice reprezintă cea mai comună și sigură metodă de corectare a astigmatismului. Lentilele sunt special concepute pentru a compensa forma neregulată a corneei sau cristalinului, permițând focalizarea corectă a luminii pe retină. Prescripția este personalizată pentru fiecare pacient și poate include corecții pentru alte defecte de vedere asociate.

Lentile de contact: Lentilele de contact pentru astigmatism, cunoscute sub numele de lentile torice, oferă o alternativă eficientă la ochelari. Acestea sunt special proiectate pentru a rămâne stabile pe ochi și a menține orientarea corectă necesară pentru corectarea astigmatismului. Lentilele moderne sunt confortabile și pot oferi o vedere mai naturală decât ochelarii.

Ortokeratologia: Această tehnică inovatoare implică purtarea unor lentile de contact speciale în timpul nopții pentru remodelarea temporară a corneei. Lentilele sunt concepute pentru a exercita o presiune controlată asupra corneei, modificându-i forma și reducând astfel astigmatismul. Efectul este temporar și necesită purtarea regulată a lentilelor pentru menținerea rezultatelor.

Proceduri chirurgicale

Chirurgie laser pentru corectarea vederii: Această procedură modernă utilizează tehnologia laser pentru remodelarea precisă a corneei. În timpul intervenției, medicul creează un lambou cornean subțire care este ridicat temporar, iar apoi laserul remodelează țesutul cornean subiacent pentru a corecta astigmatismul. După repoziționarea lamboului, acesta se vindecă natural, iar pacientul poate observa o îmbunătățire semnificativă a vederii în decurs de câteva zile până la câteva săptămâni.

Keratectomie fotorefractivă: Această tehnică chirurgicală implică îndepărtarea stratului exterior al corneei și utilizarea laserului pentru remodelarea țesutului cornean. Procedura nu necesită crearea unui lambou cornean, ceea ce o face mai potrivită pentru pacienții cu cornee subțire sau care practică sporturi de contact. Perioada de recuperare este mai lungă comparativ cu chirurgia laser, dar rezultatele finale sunt comparabile.

Keratotomie astigmatică: Această procedură chirurgicală implică realizarea unor incizii precise în cornee pentru a modifica curbura acesteia. Inciziile sunt efectuate în zonele specifice ale corneei pentru a reduce astigmatismul, permițând ochiului să focalizeze mai bine lumina. Tehnica este deosebit de utilă în cazurile de astigmatism sever sau atunci când alte metode de tratament nu au dat rezultate satisfăcătoare.