Astigmatism miopic: tipuri, simptome, diagnostic si tratament

Afecțiunea poate fi corectată prin diverse metode, de la ochelari și lentile de contact până la intervenții chirurgicale moderne. În cazurile netratate, astigmatismul miopic poate duce la oboseală oculară cronică și alte complicații vizuale.

Tipurile de astigmatism miopic

Această afecțiune oftalmologică prezintă particularități distincte în funcție de modul în care lumina este focalizată pe retină. Caracteristica principală constă în formarea imaginilor în puncte diferite, ceea ce determină distorsiunea vederii și necesită corecție specifică pentru fiecare caz în parte.

Astigmatism miopic simplu

Punct focal unic în fața retinei: În această formă, razele de lumină care pătrund în ochi sunt focalizate într-un punct situat anterior retinei. Această poziționare incorectă determină formarea unei imagini neclare, deoarece fasciculele luminoase încep să diverge înainte de a ajunge la retină. Pacienții experimentează dificultăți în special la vederea la distanță, obiectele apărând alungite sau distorsionate.

Punct focal secundar pe retină: Această variantă implică focalizarea unei părți din razele luminoase direct pe retină, în timp ce altele sunt focalizate anterior acesteia. Această discrepanță în focalizare creează o imagine parțial clară și parțial încețoșată, ceea ce poate genera confuzie vizuală și disconfort ocular semnificativ.

Astigmatism miopic compus

Ambele puncte focale în fața retinei: În acest caz, razele de lumină sunt focalizate în două puncte diferite, ambele situate anterior retinei. Această situație creează o vedere încețoșată mai pronunțată comparativ cu astigmatismul miopic simplu, deoarece niciun fascicul luminos nu ajunge să fie focalizat corect pe retină.

Localizări diferite ale punctelor focale: Această formă presupune existența a două puncte focale distincte, poziționate la distanțe diferite în fața retinei. Diferența de poziționare determină o distorsiune complexă a imaginii, care necesită corecție optică specifică pentru ambele meridiane principale ale ochiului.

Simptome frecvente

Manifestările clinice ale astigmatismului miopic pot varia în intensitate și pot afecta semnificativ activitățile zilnice ale pacienților.

Vedere încețoșată: Pacienții experimentează dificultăți în perceperea clară a obiectelor, atât la distanță, cât și la aproape. Imaginile apar distorsionate sau neclare, indiferent de distanța de vizualizare.

Vedere dublă: Acest simptom se manifestă prin perceperea dublă a obiectelor sau textelor, ceea ce poate interfera semnificativ cu activitățile care necesită concentrare vizuală intensă.

Oboseală oculară: Ochii depun un efort constant pentru a compensa defectul de refracție, ceea ce duce la apariția oboselii oculare, în special după perioade prelungite de activitate vizuală.

Dureri de cap: Efortul vizual constant poate determina apariția cefaleei, în special în zona frontală sau temporală. Aceste dureri se intensifică adesea după activități care solicită vederea.

Dificultăți de vedere pe timp de noapte: Condusul sau alte activități nocturne devin problematice din cauza distorsiunilor luminoase și a reflexiilor multiple ale surselor de lumină.

Metode de diagnostic

Diagnosticarea precisă a astigmatismului miopic necesită o evaluare oftalmologică completă, care include multiple teste și măsurători specializate. Aceste investigații permit identificarea exactă a tipului și gradului de astigmatism, facilitând alegerea metodei optime de tratament.

Testarea acuității vizuale: Examinarea acuității vizuale reprezintă primul pas în evaluarea vederii pacientului și implică citirea unor litere sau simboluri de dimensiuni diferite de pe un tabel standardizat. Această metodă fundamentală permite medicului oftalmolog să determine gradul de afectare a vederii și să stabilească necesitatea unor investigații suplimentare pentru diagnosticarea precisă a astigmatismului miopic.

Testarea refracției: Procedura de testare a refracției utilizează un instrument special care conține multiple lentile cu puteri diferite. Medicul oftalmolog schimbă aceste lentile în fața ochilor pacientului pentru a determina combinația optimă care oferă cea mai clară vedere. Acest proces complex permite identificarea precisă a gradului de astigmatism și miopie, oferind informațiile necesare pentru prescrierea corecției optice adecvate.

Keratometria: Această tehnică măsoară cu precizie curbura suprafeței anterioare a corneei, utilizând un instrument specializat numit keratometru. Procedura este neinvazivă și oferă date esențiale despre forma corneei, permițând identificarea astigmatismului cornean și măsurarea exactă a gradului acestuia. Rezultatele keratometriei sunt cruciale pentru determinarea tipului specific de corecție optică necesară.

Topografia corneană: Această metodă avansată de diagnostic creează o hartă detaliată a întregii suprafețe corneene, oferind informații precise despre forma și curbura acesteia. Tehnologia modernă utilizată în topografia corneană permite identificarea chiar și a celor mai subtile neregularități ale corneei, facilitând diagnosticarea precisă a astigmatismului și planificarea tratamentului optim.

Opțiuni de tratament

Corectarea astigmatismului miopic dispune de multiple opțiuni terapeutice, de la soluții conservative precum ochelarii și lentilele de contact, până la proceduri chirurgicale avansate. Alegerea metodei optime depinde de severitatea afecțiunii, preferințele pacientului și recomandările medicului oftalmolog.

Ochelari: Ochelarii cu lentile special concepute pentru astigmatismul miopic reprezintă opțiunea cea mai sigură și accesibilă de tratament. Lentilele sunt fabricate cu o curbură specifică pentru fiecare meridian al ochiului, compensând astfel asimetria corneei sau a cristalinului. Această corecție optică permite focalizarea corectă a luminii pe retină, oferind o vedere clară și confortabilă la toate distanțele.

Lentile de contact: Lentilele de contact pentru astigmatism, cunoscute sub numele de lentile torice, oferă o alternativă discretă și eficientă la ochelari. Acestea sunt special proiectate cu diferite puteri optice în meridiane diferite și includ un sistem de stabilizare care previne rotația lentilei pe suprafața ochiului. Lentilele moderne sunt fabricate din materiale care permit o bună oxigenare a corneei și asigură un confort prelungit în timpul purtării.

Ortokeratologia: Această metodă inovatoare utilizează lentile de contact rigide speciale, purtate în timpul nopții, pentru remodelarea temporară a corneei. Lentilele exercită o presiune controlată asupra țesutului cornean, modificând forma acestuia pentru a corecta astigmatismul și miopia. Efectul este reversibil și necesită purtarea regulată a lentilelor pentru menținerea rezultatelor, dar oferă avantajul unei vederi clare în timpul zilei fără necesitatea purtării ochelarilor sau lentilelor de contact.

Chirurgia laser pentru corectarea vederii: Această procedură modernă utilizează tehnologia laser pentru a remodela corneea și a corecta astigmatismul miopic. Intervenția este minim invazivă, se realizează sub anestezie locală și durează aproximativ 15 minute pentru fiecare ochi. Recuperarea este rapidă, iar majoritatea pacienților observă o îmbunătățire semnificativă a vederii în primele zile după operație.

Keratectomia fotorefractivă: Această tehnică chirurgicală implică îndepărtarea stratului superficial al corneei și remodelarea țesutului subiacent cu ajutorul laserului pentru a corecta astigmatismul și miopia. Deși recuperarea este mai îndelungată comparativ cu alte proceduri, rezultatele sunt excelente și stabile pe termen lung. Metoda este recomandată în special persoanelor cu cornee subțire sau activități care prezintă risc de traumatisme oculare.

Înțelegerea prescripțiilor

Prescripția pentru astigmatism miopic conține informații complexe despre puterea și orientarea corecției necesare pentru fiecare ochi. Aceste date sunt esențiale pentru fabricarea corectă a lentilelor și obținerea unei vederi optime.

Măsurători

Măsurători sferice: Componenta sferică a prescripției indică gradul de miopie și se exprimă în dioptrii. Valorile negative semnifică prezența miopiei, iar mărimea acestora reflectă severitatea defectului de vedere. Medicul oftalmolog determină aceste valori prin teste precise de refracție, asigurând o corecție optimă a vederii la distanță.

Măsurători cilindrice: Componenta cilindrică a prescripției descrie puterea și orientarea corecției necesare pentru astigmatism. Valoarea cilindrică este exprimată în dioptrii și poate fi pozitivă sau negativă, în funcție de tipul de astigmatism prezent. Această măsurătoare este esențială pentru fabricarea lentilelor torice care corectează asimetria corneei sau a cristalinului, permițând focalizarea corectă a luminii pe retină.

Valorile axului: Axul reprezintă orientarea astigmatismului și este măsurat în grade, de la 0 la 180. Această valoare indică direcția exactă în care trebuie aplicată corecția cilindrică pentru a compensa asimetria corneei. Determinarea precisă a axului este crucială pentru eficacitatea corecției optice, deoarece chiar și mici deviații pot reduce semnificativ calitatea vederii.

Exemple comune de prescripții

Pentru astigmatismul miopic simplu: Prescripția pentru acest tip de astigmatism include o valoare plană pentru componenta sferică și o valoare negativă pentru componenta cilindrică, urmată de valoarea axului. De exemplu, o prescripție de tipul „plano -2.00 x 180” indică prezența unui astigmatism miopic simplu, unde corecția cilindrică de -2.00 dioptrii este necesară la axul de 180 de grade.

Pentru astigmatismul miopic compus: În cazul astigmatismului miopic compus, prescripția include atât o valoare sferică negativă pentru miopie, cât și o valoare cilindrică negativă pentru astigmatism, urmată de specificarea axului. O prescripție tipică ar putea fi „-2.25 -1.00 x 90”, unde -2.25 reprezintă corecția miopiei, iar -1.00 este corecția astigmatismului la axul de 90 de grade.