Cardiomiopatie restrictiva

În caz de cardiomiopatie restrictivă, mușchii camerelor inferioare ale inimii (ventriculele) se rigidizează și nu se pot umple cu sânge. Acest lucru poate provoca insuficiență cardiacă, ceea ce crește presiunea asupra inimii și poate cauza acumularea de lichid în plămâni. Simptomele în caz de cardiomiopatie restrictivă, variază în funcție de gravitate. Tratamentul este în general medicamentos, iar în cazurile severe se impune o procedură minim invazivă sau o intervenție chirurgicală. 

Cardiomiopatie restrictivă – ce este?

Cardiomiopatia restrictivă este o afecțiune cardiacă. Țesutul muscular din camerele inferioare ale inimii (ventriculele) devine rigid, iar ventriculele nu se pot umple cu sânge. Acest lucru duce la reducerea fluxului sanguin în inimă și ulterior în tot corpul.

Boala numită cardiomiopatie restrictivă tinde să afecteze adulții mai în vârstă. Ventriculele inimii devin rigide deoarece țesutul anormal, cum ar fi țesutul cicatricial, înlocuiește mușchiul cardiac normal. Ca urmare, ventriculele nu se pot relaxa în mod normal și nu se pot umple cu sânge, iar atriile se măresc. Acest lucru poate duce la probleme precum insuficiența cardiacă sau aritmiile.

Cardiomiopatie restrictivă – cât de des este întâlnită?

Cardiomiopatia este o boală frecventă a mușchiului cardiac. Până la 1 din 500 de persoane o pot avea. Dar cardiomiopatia restrictivă este cel mai rar tip de cardiomiopatie – aproximativ 5% din toate cardiomiopatiile sunt cardiomiopatii restrictive.

Cauze 

Este posibil să dezvoltați cardiomiopatie restrictivă dacă aveți:

• Amiloidoză – o boală în care proteinele anormale se acumulează în organele corpului, inclusiv în inimă.
• Hemocromatoză (supraîncărcare cu fier) – o boală în care se acumulează prea mult fier în corpul dumneavoastră. Surplusul de fier este toxic pentru organism și poate afecta organele, inclusiv inima.
• Sarcoidoză – o boală care provoacă inflamații și poate afecta organele corpului. Răspunsul anormal face ca mici aglomerări de celule să se formeze în organele corpului, inclusiv în inimă
• Tumori cardiace care blochează efectiv trecerea sângelui prin inimă. 

De asemenea, este mai probabil să dezvoltați cardiomiopatie restrictivă după anumite tratamente împotriva cancerului, inclusiv:

• Chimioterapia.
• Radioterapie.

Aceste tratamente pentru cancer afectează și țesuturile bune din organism, nu doar cele rele, inclusiv inima. Din acest motiv, mușchiul inimii se rigidizează și nu mai funcționează cum trebuie. 

Simptome

Este posibil să nu aveți niciun simptom de cardiomiopatie restrictivă. Dar, pe măsură ce afecțiunea se agravează, este posibil să dezvoltați simptome de insuficiență cardiacă. 

Simptomele de insuficiență cardiacă în cardiomiopatie restrictivă pot include:

• Dureri toracice (în repaus sau la efort) – din cauza lipsei sângelui la nivelul vaselor de sânge ale inimii.
• Amețeli sau leșin – din cauză că nu mai ajunge înde-ajuns de mult sânge la creier.
• Palpitații ale inimii – în cazul în care boala este mai avansată și au apărut distrugeri ale țesutului electric al inimii, mai ales din cauza măririi atriilor.
• Dificultăți de respirație (dispnee) – care sunt cauzate de insuficiența cardiacă.
• Edem la nivelul picioarelor și picioarelor – adică umflarea acestora, din cauza retenției de apă în momentul în care inima nu mai funcționează cum trebuie.
• Creștere în greutate – cauzată de reținerea de apă menționată anterior. 
• Oboseală (fatigabilitate) – deoarece în caz de cardiomiopatie restrictivă, inima nu mai pompează corespunzător sângele. 

Diagnostic cardiomiopatie restrictivă

Inițial, medicul va efectua un examen fizic și o anamneză. Vă va examina din cap până în picioare, vă va asculta inima și plămânii. De asemenea, vă va întreba ce simptome aveți, când apar, ce le ameliorează, ce alte boli mai aveți, ce tratamente ați făcut sau faceți și dacă cineva din familia dumneavoastră a suferit vreodată de vreo boală de inimă și care este aceea.

Ce investigații folosesc medicii  pentru a diagnostica cardiomiopatia restrictivă?

De obicei, prima investigație care va avea loc în scop de diagnosticare este ecocardiografia.

Medicul va vedea inima dumneavoastră și poate spune dacă are vreo problemă sau nu. Cu ajutorul ecografului poate vedea dacă suferiți de insuficiență cardiacă sau dacă vreo valvă a inimii are probleme. De asemenea, se poate pune diagnosticul de cardiomiopatie restrictivă.

Alte investigații care vă pot fi recomandate în cazul de suspiciune de cardiomiopatie restrictivă:

• Teste de sânge și de urină – pentru a vedea dacă analizele conduc spre o posibilă cauză sau factor de risc.
• Radiografie toracică – pentru a vedea dacă sunt afectați și plămânii sau nu. 
• Electrocardiograma sau EKGUL – care poate vedea dacă sistemul electric al inimii este afectat sau dacă mușchiul inimii a început să își piardă din vitalitate (prin distrugerea celulelor acestuia).
• Tomografie computerizată cardiacă – poate conduce și spre diagnosticul cauzei și vede cât de infiltrat este mușchiul inimii. 
• Test de efort – medicul vă va pune să alergați ușor pe o bandă de alergare sau să utilizați o bicicletă statică, timp în care vă va monitoriza inima. Cu ajutorul acestui test se vede când apare durerea în piept, senzația de lipsă de aer sau oboseala. 
• RMN cardiac – Această investigație este foarte bună pentru a pune diagnosticul de cardiomiopatie restrictivă produsă de diverse boli conjunctive și amiloidoză (DOAR BIOPSIA MIOCARDICĂ pune diagnosticul cert!)
• PET CT  – un tip de investigație relativ nouă care vede mult mai bine afectarea cardiacă, chiar și incipientă (foarte la început).
• Cateterism cardiac drept – se măsoară presiunea din cavitățile cardiace. 
• Biopsie miocardică – Această investigație este aproape singura care pune diagnosticul cert de cardiomiopatie restrictivă, dar mai ales a cauzei acesteia. Doar ea poate depista cu certitudine sarcoidoza, amiloidoza, hemocromatoza sau alte boli de țesut conjunctiv.
• Teste genetice – pentru a putea spune dacă suferiți de cardiomiopatie restrictivă din cauză că v-ați născut cu o predispunere la aceasta sau dacă o aveați de când erați copil poate, iar abia atunci s-a manifestat. 

Tratament

Nu există un tratament specific pentru diagnosticul de cardiomiopatie restrictivă. Medicul va trata cauza care stă la baza afecțiunii dumneavoastră, odată ce aceasta a fost descoperită.

 Dacă aveți simptome de insuficiență cardiacă, medicul vă poate recomanda diverse medicamente care să amelioreze simptomele, în funcție de cauză dacă aceasta se știe. Dacă nu se știe încă cauza, sunteți în investigații, dar aveți simptome care vă degradează calitatea vieții, cel mai probabil veți primi medicamente care să amelioreze simptomele, urmând ulterior să se trateze și cauza:

• Corticosteroizi (dacă aveți sarcoidoză).
• Diuretice – dacă aveți glezne/picioare umflate din cauza retenției de apă sau dacă aveți apă la plămâni.
• Medicamente pentru tratarea bătăilor inimii neregulate (antiaritmice, betablocante sau blocante ale canalelor de calciu) – dacă v-a fost afectat țesutul electric al inimii.
• Flebotomie terapeutică (prelevare de sânge pentru hemocromatoză).
• Medicamente pentru tratarea anumitor tipuri de amiloidoză, după caz.

Când vine vorba de intervenție chirurgicală, unele persoane cu cardiomiopatie restrictivă pot avea nevoie în cele din urmă de transplant de inimă. În așteptarea transplantului de inimă, în caz de cardiomiopatie restrictivă uneori se poate implanta și un device de asistare ventriculară, care susține mușchiul din camera inferioară a inimii, responsabil de pomparea sângelui în tot corpul.

De cele mai multe ori, dacă cauza este chimioterapia sau radioterapie, vi se vor trata simptomele.

Complicații posibile în cardiomiopatie restrictivă

Cardiomiopatia restrictivă poate provoca mai multe complicații, cele mai importante fiind:

• Aritmie cardiacă – dacă camerele superioare ale inimii (Atriile) se măresc în dimensiuni sau dacă există și alte boli asociate.
• Insuficiență cardiacă – de diferite grade, până la a ajunge să nu mai puteți respira întins în pat sau să obosiți și dacă vă duceți la baie.
• Trombembolism sau accident vascular cerebral.
• Deces, dacă boala nu poate fi tratată sau este mult prea avansată și tratamentul nu mai funcționează. 

Puteți preveni cardiomiopatia restrictivă?

Deși nu puteți preveni afecțiunile care stau la baza care cauzează cardiomiopatia restrictivă, puteți contribui la menținerea sănătății inimii dvs:

• Controlându-vă tensiunea arterială.
• Menținând o greutate sănătoasă.
• Reducând stresul.
• Respectând tratamentul recomandat.
• Având o alimentație echilibrată și sănătoasă. 
• Renunțând la fumatul de orice tip sau la alcool, acolo unde este cazul.

De reținut

În cazul în care aveți cardiomiopatie restrictivă, trebuie să știți că este o boală complexă, care necesită toată atenția dumneavoastră. Mergeți la consult regulat, sunați la ambulanță dacă simțiți că vă este rău și respectați tratamentul recomandat. Deși drumul către diagnostic, mai ales al cauzei, uneori poate fi lung, aveți răbdare și respectați toate recomandările medicului.