Proteza scheletata cu telescoape: Tipuri, avantaje si dezavantaje

Stomatologia modernă oferă numeroase posibilități de înlocuire a dinților lipsă, chiar dacă punțile, coroanele sau implanturile nu mai sunt posibile din cauza unei mase osoase insuficiente sau a prea multor dinți lipsă, există proteze dentare detașabile și fixe cum ar fi coroanele telescopice care sunt detașabile. În ciuda faptului că restaurările permanente pot părea mai durabile datorită numelui lor, o fixare telescopică a unei proteze în cavitatea bucală poate dura foarte mult timp și poate oferi un înlocuitor complet pentru un dinte pierdut.

Ce este o proteză scheletată cu telescoape?

Proteza telescopată se oferă ca proteză dentară în cazul în care se dorește închiderea golurilor dentare, iar dinții proprii sunt încă prezenți în gură. Cu ajutorul unei proteze telescopate, medicul dentist restabilește funcția și estetica dentiției. Proteza telescopată se pune la socoteală drept proteză combinată, deoarece este detașabilă și bine ancorată în partea maxilară. Asemănător unui telescop, elementele de legătură ale protezei telescopate constă în două părți, care sunt împinse una peste cealaltă. Un element de fixare este fixat ferm pe dinți, acest element este așa-numitul telescop interior sau coroana primară. Coroana primară este ferm cimentată pe dintele pilier. Atunci când se introduce proteza telescopată, coroana secundară sau telescopul extern alunecă peste coroana primară, ambele elemente sunt făcute să se potrivească și, datorită fricțiunii rezultate, proteza aderă în mod sigur și stabil în maxilarul pacientului, iar ambele elemente de fixare împreună se numesc coroane telescopate.

Tipuri de proteze scheletate cu telescoape

Au fost introduse mai multe tipuri de atașamente telescopate pentru a îndeplini cerințele specifice ale cazurilor clinice:

• Coroane cilindrice
• Coroane conice
• Proiecte rezistente
• Modele modificate

Coroanele cilindrice

Acest tip este forma originală a coroanelor telescopate, care se caracterizează prin coroane interioare cu laturi paralele. Retenția rezultă din frecarea dintre coroanele interioare și exterioare. Designul cilindric are avantajele unei retenții mari și ale unei bune estetici în zona marginală. Cu toate acestea, fabricarea acestora este foarte dificilă deoarece este necesară o potrivire perfectă și precisă între coroane. În plus, ca urmare a frecării constante, rata de uzură a suprafețelor metalice crește. 

Coroanele conice

Acest tip este o modificare a sistemului anterior, coroana interioară are o formă conică. Astfel, suprafețele axiale ale acesteia sunt conice ocluzal la un unghi specific numit unghi de convergență. Cu cât unghiul de convergență este mai mic, cu atât forța de retenție va fi mai mare. Tipul conic este utilizat pe scară mai largă decât modelul cilindric, deoarece este mai puțin dificil de fabricat și mai puțin dăunător pentru piloni și țesuturile de susținere a acestora. Acest design are, de asemenea, avantajul de a determina forțele care ar fi aplicate fiecărui bont prin selectarea unghiului de convergență în funcție de situația clinică. Cu toate acestea, designul conic are dezavantajul scăderii retenției după o perioadă de utilizare.

Proiecte reziliente

Pot fi numite designuri nerigide, deoarece permit o anumită libertate în mișcările verticale și de rotație între coroana interioară și cea exterioară. Acest lucru poate fi realizat prin unele modificări ale coroanei interioare, ale coroanei exterioare sau ale ambelor. Aceste modificări au ca rezultat reducerea contactului intim și crearea unui spațiu între coroana interioară și cea exterioară. Coroana dublă Marburg este un design rezilient bine cunoscut. Proiectele reziliente pot fi avantajoase în cazul câtorva piloni rămași sau slabi, precum și în situațiile de extensie distală. 

Inserția protezelor telescopate

În prima etapă, medicul stomatolog va purta o discuție cu pacientul și va explica toate avantajele și dezavantajele protezei telescopate. El va examina, va arăta alternativele la proteza telescopată și va clarifica împreună cu acesta etapele posibile de tratament pentru a reface dentiția, de exemplu, proteza modelată sau implanturile pot fi o alternativă la proteza telescopată. Pentru pregătirea unei proteze scheletate cu telescoape sunt necesare mai multe ședințe, odată ce un pacient s-a hotărât asupra acesteia, medicul dentist va lua o amprentă a dentiției. 

În etapa următoare, se pregătesc dinții pilon. Tratamentul se face, de obicei, sub anestezie locală. În perioada în care proteza telescopată este realizată de către tehnicienii dentari, aceștia vor primi o restaurare provizorie de la medicul dentist.

În etapele următoare, proteza este prevăzută cu coroane secundare, iar cea telescopică este ajustată astfel încât să aibă un aspect natural și să își îndeplinească funcția în timpul vorbirii și al mestecatului. Dinții protezei telescopate sunt potriviți ca formă și culoare cu maxilarul pacientului. După testarea suplimentară a protezei, aceasta este în cele din urmă finalizată și utilizată de către medicul dentist. O coroană telescopată este cimentată permanent pe dinte, iar cea exterioară de deasupra arată ca dinții persoanei și se combină cu proteza.

În ultima etapă are loc verificarea protezei. Proteza scheletată cu telescoape trebuie să stea bine așezată și să nu provoace puncte de presiune în gingii. După câteva luni de purtare poate fi necesară și o realiniere a acesteia.

Indicații ale protezelor telescopate 

Protezele telescopate sunt recomandate în următoarele situații:

• Puțini dinți pilieri rămași sau distribuiți nefavorabil
• Atunci când dinții piloni trebuie să fie acoperiți cu coroane din cauza cariilor extinse sau a conturului deficitar
• Dinți pilieri cu un prognostic rezervat
• Cazuri de parodontită avansată
• Atunci când este dificil de găsit o cale de inserție adecvată, ca în cazul dinților pilieri neparaleli
• Pacienți cu cancer oral
• Conectarea dinților naturali la implanturi
• Cazuri de reconstrucție ocluzală
• Pacienți cu dexteritate manuală slabă

Câți dinți sunt necesari pentru a susține protezele telescopate?

Protezele telescopate pot fi montate pe câțiva dinți rămași, dar au nevoie de susținerea a minimum doi dinți pe maxilar, în mod ideal, câte unul pe fiecare parte, dar, de obicei, sunt necesari doar între 2-6 dinți. Proteza dentară se poate extinde, de asemenea, până la 6-8 dinți, în funcție de starea dinților pacientului. Dacă acesta pierde dinți mai târziu sau peste ani, se pot adăuga dinți la proteză, astfel încât nu este nevoie de refacerea unei noi proteze.

Avantajele și dezavantajele protezei telescopate

Următoarele avantaje vorbesc în favoarea utilizării protezei telescopate:

• Se poate realiza o proteză perfectă din punct de vedere funcțional, chiar dacă în maxilar sunt disponibili doar doi sau trei dinți.
• Potrivirea bună și stabilă a protezei dentare se datorează fricțiunii dintre telescopul interior și cel exterior.
• Sunt ușor de curățat.
• Pot fi extinse în funcție de necesități și adaptate la dentiție.
• Pot fi combinate cu implanturi dentare.
• Nu sunt necesari adezivi suplimentari.
• Proteza este relativ ieftină și este adesea mult mai ieftină decât implanturile.
• Pregătirea unei proteze telescopate personalizate și bine adaptate este mai puțin anevoioasă decât inserarea mai multor implanturi.

Dezavantajele protezelor scheletate cu telescoape

• Pregătirea poate fi lungă.
• Adesea sunt necesare mai multe ședințe și mai multe amprente.
• Pentru fixarea coroanelor primare (telescoape interioare) pot fi șlefuiți eventual dinți sănătoși.
• Există un așa-numit efect de demascare: dacă pacientul scoate proteza telescopată, coroanele primare metalice devin vizibile.
• Eșecul în asigurarea potrivirii exacte a coroanelor sau o igienă orală deficitară poate duce la apariția cariilor. Eșecul tehnic este una dintre principalele probleme asociate cu o proteză telescopată. Multe studii au raportat rate ridicate de eșecuri tehnice la acest tip de proteză. Acestea pot fi reprezentate de pierderea cimentației, pierderea fațetelor sau fractura dinților artificiali, a structurii metalice sau a bazei protezei.
• Necesitatea critică de urmărire, evaluare periodică și întreținere sunt necesare pentru a depăși problemele legate de eșecurile tehnice, carii și retenție.

Concluzie

Proteza scheletată cu telescoape trebuie avută în vedere în timpul planificării tratamentului cazurilor care necesită reabilitare protetică. Aceasta are multe avantaje și câteva dezavantaje care trebuie evaluate cu atenție în funcție de situația clinică. Disponibilitatea diverselor tipuri de aceste proteze permite utilizarea lor într-o gamă largă de cazuri, în special a celor cu puțini dinți restanți sau cu complicații specifice.