Ecografie transfontanelara

Ecografia transfontanelară este utilizată pe scară largă pentru a studia neuroanatomia și bolile neonatale. Această tehnică are multe avantaje, cum ar fi absența radiațiilor ionizante și disponibilitatea sa largă, portabilitatea și costul redus. Ecografia transfontanelară este tehnica de primă linie pentru studierea complicațiilor pe termen scurt și mediu la nou-născuții prematuri.

Ce este o ecografie transfontanelasră?

O examinare cu ultrasunete transfontanelară produce imagini ale creierului și ale lichidului cefalorahidian care curge și este conținut în ventriculii săi, cavități umplute cu lichid situate în partea profundă a creierului. Deoarece undele ultrasonore nu trec cu ușurință prin os, acest examen se efectuează cel mai frecvent la sugari, al căror craniu nu s-a format complet. Spațiile dintre aceste oase ale craniului oferă o “fereastră”, permițând fasciculului de ultrasunete să treacă liber în interiorul și înapoi din creier. Sonda cu ultrasunete și un pic de gel sunt plasate pe partea exterioară a capului, într-una dintre acele regiuni fără os.

Ecografia transfontanelară este un examen folosit pentru a diagnostica leziunile cerebrale și pentru a prezice modificările în dezvoltarea neurologică a nou-născutului.

Acesta joacă un rol important:

• În diagnosticarea și caracterizarea leziunilor cerebrale la nou-născuți, inclusiv: hemoragii, dilatații ventriculare, leucomalacie și malformații
• în predicția tulburărilor de dezvoltare neurologică pe termen lung asociate cu aceste leziuni

Ecografia transfontanelară este metoda de alegere în evaluarea nou-născuților cu risc și, în majoritatea cazurilor, este singura necesară. Acest lucru se datorează faptului că este ușoară și inofensivă și oferă posibilitatea unor examinări în serie pentru a examina evoluția leziunilor cerebrale.

La ce este utilă o ecografie transfontanelară?

Întotdeauna este la latitudinea medicului să decidă dacă este necesară o anumită examinare, pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient și a simptomelor sau a bolii acestuia. În general, ecografia transfontanelară este indicată la nou-născuții care sunt prematuri, au suferit asfixie la naștere, au convulsii, au meningită, au infecții congenitale, cum ar fi toxoplasmoza, rubeola, herpesul și citomegalovirusul, au suferit o intervenție chirurgicală, sunt sub ventilație, au malformații congenitale, cum ar fi tulburările cromozomiale, mielomeningocele. Ecografia transfontanelară evaluează dacă există leziuni ale țesutului cerebral de substanță albă care înconjoară marginile ventriculilor, o afecțiune cunoscută sub numele de leucomalacie periventriculară (PVL), detectează sângerări în țesutul cerebral sau în ventricule, care se numește hemoragie intraventriculară (IVH), și anomalii cranio-faciale. 

Alte modificări care indică necesitatea unei scanări sunt:

• Creșterea anormală (creștere sau scădere) a perimetrului cefalic
• Gemeni
• Întârzierea creșterii intrauterine
• Trombocite scăzute
• Tulburări neurologice
• Modificări ale dezvoltării
• Traumatisme craniene

În majoritatea cazurilor de leziuni cerebrale este necesară efectuarea de ecografii în serie pentru a monitoriza evoluția leziunii și pentru a o corela cu modificările clinice.

Cum funcționează ultrasunetele transfontanelare?

Bebelușul este așezat cu fața în sus. Pe transductor se aplică un gel transparent, pe bază de apă, pentru a ajuta transductorul să intre în contact sigur cu corpul și pentru a elimina pungile de aer care pot bloca trecerea undelor sonore în corp. Ecografistul (tehnologul de ultrasunete) sau radiologul apasă apoi ușor transductorul pe fontanela (locul moale al capului sugarului, care nu are niciun os care să blocheze trecerea undelor sonore).

Dacă ecografia capului este utilizată în timpul operației pe creier, o porțiune din craniu va fi îndepărtată, iar creierul expus va fi examinat pentru detectarea maselor cerebrale cu ajutorul unui transductor.

Întrebări frecvente

1. Care sunt limitările ecografiei transfontanelare?
   Vârsta este o limitare a ecografiei transfontanelare. După ce fontanela anterioară (punctul moale) s-a închis sau dacă aceasta este foarte mică, nu mai există o “fereastră” acustică pentru sonda de ultrasunete. Rareori este posibil să se efectueze această scanare după vârsta de un an.
2. Este dureroasă procedura?
   Ecografia transfontanelară este nedureroasă și simplă, performată cu copilul simțindu-se calm și confortabil. De exemplu, atunci când doarme în poala mamei sau chiar în timpul alăptării.
3. Cine interpretează rezultatele și cum le obțin?
   Un radiolog, un medic instruit să supravegheze și să interpreteze examinările radiologice, va analiza imaginile. Radiologul va trimite un raport semnat medicului care a solicitat examinarea. Medicul vă va comunica apoi rezultatele. În unele cazuri, radiologul poate discuta rezultatele cu dumneavoastră după examinare. Copilul poate avea nevoie de un examen de urmărire. În acest caz, medicul va oferi explicații cu privire la motiv. Uneori, un examen de urmărire evaluează în continuare o potențială problemă cu mai multe vizualizări sau cu o tehnică imagistică specială. De asemenea, se poate vedea dacă a existat vreo modificare a unei probleme de-a lungul timpului. Examenele de urmărire sunt adesea cel mai bun mod de a vedea dacă tratamentul funcționează sau dacă o problemă necesită atenție.

Concluzie

Ecografia transfontanelară este un examen de rutină în general pentru copiii care s-au născut prematur. Procedura este utilizată pentru a depista afecțiunile cerebrale asociate cu prematuritatea, cum ar fi hemoragia sau leziunile țesutului cerebral. În cazul în care se detectează o anormalitate, se vor efectua examinări ecografice de urmărire. Hidrocefalia este cel mai frecvent motiv de solicitare a ecografiei transfontanelare și, de asemenea, cea mai frecventă constatare anormală.