Citiți cu atenție și în întregime acest prospect înainte de a începe să utilizați acest medicamentdeoarece conține informații importante pentru dumneavoastră.

• Păstrați acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiți.
• Dacă aveți orice întrebări suplimentare, adresați-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale.
• Acest medicament a fost prescris numai pentru dumneavoastră. Nu trebuie să-l dați altor persoane. Le poate face rău, chiar dacă au aceleași semne de boală ca dumneavoastră.
• Dacă manifestați orice reacții adverse, adresați-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice posibile reacții adverse nemenționate în acest prospect. Vezi pct. 4.

Ce găsiți în acest prospect

1. Ce este Nebilet și pentru ce se utilizează
2. Ce trebuie să știți înainte să utilizați Nebilet
3. Cum să utilizați Nebilet
4. Reacții adverse posibile
5. Cum se păstrează Nebilet
6. Conținutul ambalajului și alte informații

1. Ce este Nebilet și pentru ce se utilizează

Nebilet conţine nebivolol, un medicament pentru sistemul cardiovascular ce aparţine grupului de medicamente beta-blocante selective (cu acţiune selectivă la nivelul sistemului cardiovascular). Acesta previne creşterea frecvenţei bătăilor inimii şi controlează forţa de pompare a inimii. De asemenea, dilată vasele de sânge, ceea ce contribuie la scăderea tensiunii arteriale.
Este utilizat pentru tratarea tensiunii arteriale mari (hipertensiunii arteriale).
Nebilet este, de asemenea, utilizat pentru tratamentul insuficienţei cardiace cronice uşoare şi moderate la pacienţii cu vârsta peste 70 ani, alături de alte terapii.

2. Ce trebuie să știți înainte să utilizați Nebilet

Nu utilizați Nebilet:

• dacă sunteţi alergic la nebivolol sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament
  (enumerate la pct. 6)
• dacă aveţi una sau mai multe din următoarele tulburări:
• tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială)
• probleme circulatorii serioase la nivelul braţelor sau picioarelor
• frecvenţă cardiacă foarte scăzută (mai puţin de 60 bătăi pe minut)
• alte probleme serioase de ritm cardiac (de exemplu bloc atrioventricular de gradele II şi III, tulburări de conducere cardiacă)
• insuficienţă cardiacă care tocmai s-a instalat sau care s-a agravat recent sau dacă luaţi tratament pentru şoc circulator datorită insuficienţei cardiace acute, prin perfuzie intravenoasă pentru a ajuta la funcţionarea inimii dumneavoastră.
• astm bronşic sau respiraţie şuierătoare (acum sau în trecut)
• feocromocitom netratat, o tumorălocalizată în partea superioară a rinichilor (în glandele medulosuprarenale)
• tulburarea funcţiei hepatice
• o tulburare metabolică (acidoză metabolică), de exemplu cetoacidoza diabetică.

Atenționări și precauții
Înainte să utilizaţi Nebilet, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Informaţi medicul dumneavoastră dacă aveţi sau dezvoltaţi una din următoarele probleme:

• frecvenţă cardiacă anormal de lentă
• un tip de durere în piept datorată unei crampe cardiace spontane numită angina Prinzmetal
• insuficienţă cardiacă cronică netratată
• bloc atrioventricular de gradul I (o tulburare uşoară de conducere cardiacă care afectează ritmul cardiac)
• circulaţie proastă la nivelul extremităților, de exemplu, boala sau sindromul Raynaud, crampe dureroase în timpul mersului
• afecţiuni respiratorii cu evoluţie de lungă durată
• diabet: Acest medicament nu are efect asupra glicemiei, dar poate ascunde semnele de avertizare pentru hipoglicemie (de exemplu: palpitaţii, frecvenţă cardiacă crescută).
• glandă tiroidă cu funcționare excesivă: Acest medicament poate masca semnele unei frecvenţe cardiace anormal de crescute datorată acestei boli.
• alergii: Acest medicament poate intensifica reacţia dumneavoastră la polen sau alte substanţe la care sunteţi alergic.
• psoriazis (o boală de piele – solzi roz de piele) sau dacă aţi avut vreodată psoriazis
• dacă trebuie să aveţi o operaţie chirurgicală, informaţi-vă întotdeauna anestezistul dacă faceţi tratament cu Nebilet înainte să fiţi anesteziat.

Dacă aveţi probleme grave cu rinichii, nu luaţi Nebilet pentru insuficienţă cardiacă şi spuneţi-i medicului dumneavoastră.
Se impune monitorizarea periodică după iniţierea tratamentului pentru insuficienţă cardiacă cronică de către un medic specialist (vezi pct. 3).
Acest tratament nu trebuie oprit brusc decât dacă aveţi o indicaţie clară şi o evaluare din partea medicului dumneavoastră (vezi pct. 3).

Copii şi adolescenţi
Din cauza lipsei datelor privind utilizarea la copii şi adolescenţi, Nebilet nu este recomandat la copii şi adolescenţi.

Nebilet împreună cu alte medicamente
Spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă utilizați, ați utilizat recent sau s-ar putea să utilizați orice alte medicamente.
Spuneţi întotdeauna medicului dumneavoastră dacă luaţi oricare dintre următoarele medicamente în acelaşi timp cu Nebilet:

• Medicamente pentru controlul tensiunii arteriale sau medicamente pentru boli cardiace (cum sunt amiodarona, amlodipina, cibenzolina, clonidina, digoxina, diltiazem, disopiramida, felodipina, flecainida, guanfacin, hidrochinidina, lacidipina, lidocaina, metildopa, mexiletina, moxonidina, nicardipina, nifedipina, nimodipina, nitrendipina, propafenona, chinidina, rilmenidina, verapamil).
• Sedative şi medicamente pentru psihoză (o boală mentală) de exemplu barbiturice (utilizate şi pentru epilepsie), fenotiazina (utilizată şi pentru vărsături şi greaţă) şi tioridazina.
• Medicamente pentru depresie de exemplu amitriptilina, paroxetina, fluoxetina.
• Medicamente utilizate pentru anestezie în timpul unei operaţii chirurgicale.
• Medicamente pentru astm bronşic, nas înfundat sau anumite tulburări ale ochiului cum este glaucomul (creşterea tensiunii în interiorul ochiului) sau dilatare (mărire) a pupilei.
• Baclofen (miorelaxant central)
• Amifostina (citoprotector utilizat în tratamentul cancerului) Toate aceste medicamente, precum şi nebivolol, pot influenţa tensiunea arterială şi/sau funcţia cardiacă.
• Medicamente pentru tratarea excesului de acid gastric sau ulcere (medicamente antiacide), de exemplu cimetidina: trebuie să luaţi Nebilet în timpul mesei şi antiacidul între mese.

Nebilet împreună cu alimente, băuturi și alcool
Nebilet poate fi luat înaintea, în timpul sau după masă, dar, alternativ, îl puteţi lua independent de mese.

Sarcina, alăptarea și fertilitatea
Nebilet nu trebuie folosit în timpul sarcinii decât dacă este absolut necesar.
Nu este recomandat pentru utilizare în timpul alăptării.
Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămâneţi gravidă, adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament.

Conducerea vehiculelor și folosirea utilajelor
Acest medicament poate cauza ameţeală sau oboseală. Dacă sunteţi afectat,nu conduceţi vehicule și nu folosiţi utilaje.

Nebilet conține lactoză. Dacă medicul dumneavoastră v-a atenţionat că aveţi intoleranţă la unele categorii de zaharuri, vă rugăm să-l contactaţi înainte de a lua acest medicament.

3. Cum să utilizați Nebilet

Utilizați întotdeauna acest medicament exact așa cum v-a spus medicul dumneavoastră sau farmacistul. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteți sigur.
Nebilet poate fi luat înaintea, în timpul sau după masă, dar, alternativ, îl puteţi lua independent de mese. Este mai bine să luaţi comprimatul cu apă.
Tratamentul hipertensiunii arteriale (tensiune arterială crescută)

• Doza recomandată este 1 comprimat pe zi. Doza trebuie luată de preferat la aceeaşi oră în fiecare zi.
• La pacienţii vârstnici şi la pacienţii cu tulburări renale, iniţierea tratamentului se face cu ½ (jumătate) de comprimat pe zi.
• Efectul terapeutic asupra tensiunii arteriale devine evident după 1-2 săptămâni de tratament. Ocazional, efectul optim este atins doar după 4 săptămâni.

Tratamentul insuficienţei cardiace cronice

• Tratamentul dumneavoastră va fi iniţiat şi supravegheat cu atenţie de către un medic cu experienţă.
• Medicul dumneavoastră va prescrie iniţierea tratamentul cu ¼ (un sfert) de comprimat pe zi. Această doză poate fi crescută după 1-2 săptămâni la ½ (jumătate) de comprimat pe zi, apoi 1 comprimat pe zi şi apoi la 2 comprimate pe zi până când se atinge doza corectă pentru dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va prescrie doza eficace, iar dumneavoastră trebuie să respectaţi cu atenţie instrucţiunile medicului.
• Doza maximă recomandată este de 2 comprimate (10 mg) pe zi.
• Când începeţi tratamentul şi când se creşte doza, va trebui să fiţi supravegheat de un medic specialist timp de 2 ore.
• Medicul dumneavoastră vă poate reduce doza dacă este necesar.
• Nu trebuie să întrerupeţi tratamentul brusc deoarece insuficienţa cardiacă se poate agrava.
• Pacienţii cu probleme renale grave nu trebuie să ia acest medicament.
• Luaţi medicamentul o dată pe zi, de preferat la aceeaşi oră.

Dacă medicul dumneavoastră v-a spus să luaţi ¼ (un sfert) sau ½ (jumătate) de comprimat pe zi, vă rugăm consultaţi instrucţiunile de mai jos pentru a afla cum să rupeţi comprimatul de Nebilet 5 mg ştanţat cu cruce.

Plasaţi comprimatul pe o suprafaţă plană şi solidă (ex: o masă) cu crucea orientată în sus.

Rupeţi comprimatul apăsându-l cu degetele index ale ambelor mâini plasate de-a lungul uneia din liniile de segmentare (diagramele 1 şi 2).

Sferturile de comprimat sunt obţinute prin ruperea jumătăţilor în acelaşi mod (diagramele 3 şi 4).
Diagramele 1 şi 2: Ruperea uşoară în jumătate a comprimatului de Nebilet 5 mg ştanţat cu cruce.
Diagramele 3 şi 4: Ruperea uşoară în sferturi a unei jumătăţi de comprimat de Nebilet 5 mg ştanţat cu cruce.

• Medicul dumneavoastră poate decide să combine comprimatele de Nebilet cu alte medicamente pentru tratamentul bolii dumneavoastră.
• Nu utilizaţi la copii şi adolescenţi.

Dacă utilizați mai mult Nebilet decât trebuie
Dacă aţi luat mai mult Nebilet decât trebuie, spuneţi-i medicului dumneavoastră sau farmacistului imediat. Cele mai frecvente simptome şi semne ale supradozajului cu Nebilet sunt frecvenţa cardiacă foarte scăzută (bradicardia), tensiune arterială scăzută cu posibil leşin (hipotensiune arterială), lipsă de aer precum în astm (bronhospasm) şi insuficienţă cardiacă acută.
Puteţi lua cărbune activ (disponibil în farmacii) în timp ce aşteptaţi sosirea medicului.

Dacă uitați să utilizați Nebilet
Dacă uitaţi o doză de Nebilet, dar vă amintiţi puţin mai târziu că ar fi trebuit să o luaţi, luaţi doza zilnică ca de obicei. Totuşi, dacă a trecut o perioadă lungă de timp (de exemplu mai multe ore), astfel încât următoarea doză este aproape, nu mai luaţi doza uitată şi luaţi următoarea doză normală programată la timpul obişnuit. Nu luaţi o doză dublă. Trebuie evitată uitarea repetată a dozei.

Dacă încetați să utilizați Nebilet

Trebuie întotdeauna să consultaţi medicul dumneavoastră înainte de oprirea tratamentului cu Nebilet, indiferent dacă îl luaţi pentru hipertensiune arterială sau insuficienţă cardiacă cronică.
Nu trebuie să opriţi tratamentul cu Nebilet brusc, deoarece acest lucru poate să vă agraveze temporar insuficienţa cardiacă. Dacă este necesar să opriţi tratamentul cu Nebilet pentru insuficienţă cardiacă cronică, doza zilnică trebuie redusă gradat, înjumătăţind doza la intervale săptămânale.
Dacă aveți orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului sau asistentei medicale.

4. Reacții adverse posibile

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacții adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.
Când Nebilet este utilizat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, reacţiile adverse posibile sunt:
Reacţii adverse frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane):

• durere de cap,
• ameţeală,
• oboseală,
• o senzaţie de mâncărime neobişnuită sau furnicături la nivelul extremităților,
• diaree,
• constipaţie,
• greaţă,
• senzaţie de lipsă de aer,
• mâini sau picioare umflate.

Reacţii adverse mai puţin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane):

• bătăi mai rare ale inimii sau alte tulburări ale inimii,
• scăderea tensiunii arteriale,
• crampe dureroase la nivelul picioarelor în timpul mersului,
• tulburări de vedere,
• scăderea capacității de a obține o erecție,
• depresie,
• dificultăţi digestive (dispepsie),
• gaze în stomac sau intestin,
• vărsături,
• urticarie,
• mâncărime a pielii,
• îngustarea căilor respiratorii însoțite de dificultăți la respirație,
• coşmaruri.

Reacţii adverse foarte rare (pot afecta până la 1 din 10000 persoane):

• leşin,
• agravarea psoriazisului (o boală de piele – solzi roz de piele).

Reacții adverse cu frecvență necunoscută (care nu poate fi estimată din datele disponibile):

• reacţii alergice la nivelul întregului corp, cu erupţii cutanate generalizate (reacţii de hipersensibilitate);
• edemaţiere (umflare) cu instalare rapidă, în special în jurul buzelor, ochilor sau limbii cu posibilă dificultate la respirat (angioedem);
• un fel de erupție cutanată cu supradenivelare (umflături) de culoare roșu deschis şi mâncărimi de cauze alergice (urticarie) sau non alergice.

Pentru insuficienţa cardiacă cronică, s-au observat următoarele reacţii adverse:
Reacţii adverse foarte frecvente (pot afecta mai mult de 1 din 10 persoane):

• bătăi rare ale inimii,
• ameţeală.

Reacţii adverse frecvente (pot afecta până la 1 din 10 persoane):

• agravarea insuficienţei cardiace,
• tensiune arterială scăzută (cum ar fi senzaţia de leşin când vă ridicaţi repede),
• inabilitatea de a tolera acest medicament,
• o tulburare uşoară de conducere cardiacă care afectează ritmul cardiac (bloc AV de gradul I),
• umflarea membrelor inferioare (cum ar fi gleznele umflate).

Raportarea reacţiilor adverse
Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse direct prin intermediul sistemului naţional de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro/.
Agenţia Naţională a Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale
Str. Aviator Sănătescu nr. 48, sector 1
Bucureşti 011478 – RO
Tel: + 4 0757 117 259
Fax: +4 0213 163 497 e-mail: adr@anm.ro.
Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa acestui medicament.

5. Cum se păstrează Nebilet

Nu lăsați acest medicament la vederea și îndemâna copiilor.
Acest medicament nu necesită condiţii speciale de păstrare.
Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie şi blister după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.
Nu aruncați niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebați farmacistul cum să aruncați medicamentele pe care nu le mai folosiți. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

6. Conținutul ambalajului și alte informații

Ce conține Nebilet

• Substanţa activă este nebivolol 5 mg (sub formă de clorhidrat de nebivolol): 2, 5 mg D-nebivolol şi 2, 5 mg L-nebivolol.
• Celelalte componente sunt: lactoză monohidrat, polisorbat 80, hipromeloză 2910, 15 mPa. s, amidon de porumb, croscarmeloză sodică, celuloză microcristalină, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu.

Cum arată Nebilet și conținutul ambalajului
Se prezintă sub formă de comprimate albe, rotunde, ştanţate cu o cruce.
Comprimatul poate fi divizat în patru părţi egale.
Este disponibil în cutii cu 1 blister PVC/Al cu 7 comprimate,
2 blistere PVC/Al a câte 7 comprimate, 4 blistere PVC/Al a câte 7 comprimate, 1 blister PVC/Al cu 14 comprimate, 2 blistere PVC/Al a câte 14 comprimate, respectiv 3 blistere PVC/Al a câte 10 comprimate.
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă și fabricanţii

Deținătorul autorizației de punere pe piață
Berlin-Chemie AG
Glienicker Weg 125 12489 Berlin
Germania

Fabricanții
Berlin-Chemie AG
Glienicker Weg 125, 12489 Berlin, Germania
Menarini – Von Heyden GmbH
Leipziger Straβe 7-13 01097 Dresden, Germania

Acest prospect a fost revizuit în aprilie 2018.

Informaţii detaliate privind acest medicament sunt disponibile pe web-site-ul Agenţiei Naţionale a
Medicamentului şi a Dispozitivelor Medicale http://www.anm.ro/