Meniu

Radiografie umar: tipuri de incidente si afectiuni detectate

Verificat medical
Ultima verificare medicală a fost facuta de Dr. Nicoleta Manea pe data de
Scris de Echipa Editoriala Med.ro, echipa multidisciplinară.

Radiografia umărului este o investigație imagistică esențială care utilizează razele X pentru vizualizarea structurilor osoase și articulare ale umărului. Această tehnică permite medicilor să evalueze starea articulației glenohumerale, a claviculei, a scapulei și a țesuturilor înconjurătoare. Prin intermediul radiografiei umărului se pot diagnostica diverse afecțiuni precum fracturi, luxații, artroză și calcifieri ale tendoanelor.

Procedura este rapidă, nedureroasă și oferă informații valoroase pentru stabilirea unui diagnostic corect și alegerea tratamentului adecvat. Pentru o evaluare completă, sunt necesare mai multe incidențe radiologice specifice care permit vizualizarea umărului din unghiuri diferite.

Incidențe radiologice standard

Examinarea radiologică standard a umărului necesită efectuarea mai multor incidențe pentru o evaluare completă a structurilor anatomice. Aceste proiecții permit vizualizarea articulației din diferite unghiuri, oferind o imagine de ansamblu asupra stării structurilor osoase și articulare.

Incidența antero-posterioară

Această proiecție radiologică evidențiază articulația glenoumerală în poziția anatomică naturală. Imaginea obținută arată capul humeral suprapus peste cavitatea glenoidă a scapulei, permițând evaluarea alinierii articulare și identificarea eventualelor modificări patologice. Această incidență oferă o vizualizare clară a întregii clavicule, articulației acromio-claviculare, scapulei, coastelor superioare și a humerusului proximal.

Incidența laterală

Această proiecție oferă o vedere din profil a scapulei și permite evaluarea gradului și direcției eventualelor luxații. Imaginea laterală este perpendiculară pe incidența antero-posterioară și este esențială pentru aprecierea relației dintre structurile osoase ale umărului. Prin această proiecție se pot identifica modificări ale spațiului subacromial și poziția capului humeral în raport cu acromionul.

Incidența axială

Această proiecție radiologică permite vizualizarea suprafețelor articulare ale glenoidei și humerusului. Poziționarea specifică în această incidență evidențiază tuberculul mic al humerusului în profil și oferă o imagine ortogonală față de proiecția antero-posterioară. Această incidență este deosebit de utilă pentru evaluarea stabilității articulare și identificarea leziunilor osoase specifice.

Incidențe modificate

Incidența în rotație externă: Această proiecție evidențiază tuberculul mare al humerusului proximal în profil, permițând o evaluare detaliată a acestei structuri anatomice și a inserțiilor musculare asociate. Această incidență este utilă în special pentru identificarea calcificărilor tendinoase și a modificărilor degenerative la acest nivel.

Incidența în rotație internă: Această proiecție pune în evidență tuberculul mic al humerusului proximal și este ideală pentru detectarea defectelor Hill-Sachs. Poziționarea specifică în această incidență permite vizualizarea optimă a structurilor anatomice mediale ale articulației glenoumerale.

Incidența Grashey: Această proiecție specială previne suprapunerea capului humeral peste glenoidă, oferind o imagine clară a spațiului articular. Această incidență este cunoscută și sub numele de proiecție antero-posterioară adevărată și este esențială pentru evaluarea precisă a alinierii articulare.

Incidența „outlet”: Această proiecție specializată demonstrează arcul coracoacromial și este frecvent utilizată în investigarea sindromului de impingement subacromial. Similar cu vederea laterală, dar cu o ușoară angulare caudală a tubului radiologic, această incidență oferă o perspectivă unică asupra spațiului subacromial.

Incidențe radiologice specializate pentru traumă

Traumatismele umărului necesită tehnici radiologice specifice pentru evaluarea completă a leziunilor și ghidarea tratamentului. Aceste proiecții specializate oferă informații detaliate despre structurile anatomice afectate.

Incidența axială modificată pentru traumă

Această proiecție specializată permite vizualizarea optimă a suprafețelor articulare ale capului humeral și glenoidei în cazurile de traumatism acut. Tehnica modificată poate fi realizată indiferent de constituția pacientului sau de starea clinică a acestuia. Această incidență este deosebit de utilă pentru evaluarea fracturilor și luxațiilor glenohumerale.

Incidența laterală în decubit dorsal

Această proiecție este adaptată special pentru pacienții cu traumatisme acute care nu pot adopta poziția standard pentru incidența laterală. Pacientul este poziționat în decubit dorsal, cu umărul sprijinit pe un suport special. Această tehnică permite obținerea unor imagini clare ale articulației glenohumerale și a structurilor osoase adiacente, minimizând disconfortul pacientului.

Incidența Velpeau

Această proiecție radiologică specializată este utilizată pentru pacienții care poartă bandaj sau atele la nivelul umărului, nefiind necesară abducția brațului pentru realizarea imaginii. Tehnica este deosebit de valoroasă în evaluarea luxațiilor posterioare ale umărului, oferind o vizualizare clară a relației dintre capul humeral și cavitatea glenoidă, chiar și în prezența imobilizării.

Proiecția Garth

Evaluarea marginii glenoide anterioare: Această tehnică radiologică oferă o vizualizare optimă a marginii anterioare și inferioare a cavității glenoide. Imaginea obținută permite identificarea precisă a fracturilor sau defectelor osoase la acest nivel, fiind esențială în evaluarea instabilității articulare recurente. Proiecția evidențiază cu acuratețe modificările structurale ale marginii glenoide, informații cruciale pentru planificarea tratamentului chirurgical în cazurile de instabilitate cronică.

Identificarea defectului Hill-Sachs: Această proiecție specializată permite vizualizarea optimă a aspectului superolateral al capului humeral, zona predispusă la apariția defectului Hill-Sachs. Tehnica evidențiază prezența și extinderea acestei leziuni osoase caracteristice, care apare în urma luxațiilor anterioare repetate ale umărului. Evaluarea precisă a defectului Hill-Sachs este esențială pentru stabilirea strategiei terapeutice și prognosticului în cazurile de instabilitate glenohumerală.

Afecțiuni frecvent detectate

Radiografia umărului permite identificarea diverselor patologii care afectează această articulație complexă. Această metodă imagistică rămâne investigația de primă intenție în evaluarea majorității afecțiunilor umărului.

Fracturi: Radiografia umărului permite identificarea fracturilor la nivelul tuturor componentelor osoase ale articulației. Acestea pot afecta humerusul proximal, claviculă, acromion sau scapulă. Examinarea atentă a imaginilor radiologice permite evaluarea deplasării fragmentelor, a angulării și a eventualelor complicații asociate. În cazul fracturilor complexe, pot fi necesare incidențe suplimentare pentru caracterizarea completă a leziunii.

Luxații: Radiografia este esențială în diagnosticul luxațiilor glenohumerale, permițând vizualizarea poziției anormale a capului humeral în raport cu cavitatea glenoidă. Luxația anterioară este cea mai frecventă, dar pot fi identificate și luxații posterioare sau inferioare. Examinarea radiologică permite și evaluarea eventualelor leziuni osoase asociate, cum ar fi fractura tuberculului mare sau defectul Hill-Sachs.

Artrită: Radiografia umărului poate evidenția modificări artrozice specifice precum îngustarea spațiului articular, formarea osteofitelor și scleroza subcondrală. În stadiile avansate ale artritei, se observă modificări structurale ale suprafețelor articulare, prezența chisturilor subcondrale și deformări ale capului humeral. Aceste modificări radiologice sunt esențiale pentru evaluarea severității artritei și planificarea tratamentului adecvat.

Tendinopatie calcifică: Radiografia umărului evidențiază depozite de calciu în tendoanele coafei rotatorilor, cel mai frecvent în tendonul supraspinosului. Calcificările apar ca zone radio-opace bine delimitate în proiecția tendoanelor afectate. Dimensiunea, localizarea și densitatea acestor calcificări oferă informații importante despre stadiul bolii și ghidează opțiunile terapeutice.

Excrescențe osoase: Radiografia poate evidenția formațiuni osoase anormale care se dezvoltă la nivelul articulației umărului, în special în zona acromionului și a articulației glenohumerale. Aceste excrescențe osoase pot comprima structurile adiacente și pot cauza sindromul de impingement subacromial. Dimensiunea și localizarea lor sunt factori importanți în stabilirea strategiei terapeutice.

Probleme de aliniere articulară: Radiografia permite evaluarea relației dintre componentele articulare ale umărului, evidențiind modificări ale poziției capului humeral față de cavitatea glenoidă. Dezalinierea poate indica instabilitate articulară, modificări degenerative sau consecințe ale traumatismelor anterioare. Evaluarea corectă a alinierii este esențială pentru diagnosticul și tratamentul problemelor de stabilitate articulară.

Detalii despre procedura radiografică

Radiografia umărului este o procedură imagistică complexă care necesită tehnici specifice de poziționare și expunere pentru obținerea unor imagini diagnostice de calitate. Procedura implică utilizarea radiațiilor ionizante în doze controlate pentru vizualizarea structurilor anatomice ale umărului.

Pregătirea pacientului: Înainte de examinare, pacientul trebuie să își îndepărteze toate obiectele metalice din zona umărului, inclusiv bijuterii, proteze dentare mobile sau dispozitive medicale. Îmbrăcămintea din zona superioară a corpului trebuie înlăturată, iar pacientul va primi o halat medical special. Este important ca pacientul să informeze personalul medical despre o posibilă sarcină sau despre prezența unor implanturi medicale.

Cerințe de poziționare: Poziționarea corectă este crucială pentru obținerea unor imagini diagnostice optime. Tehnicianul radiolog va ajusta poziția pacientului în funcție de incidența radiologică necesară, asigurând alinierea corectă a tubului radiologic cu regiunea anatomică de interes. Pentru fiecare proiecție, umărul trebuie poziționat specific pentru a evidenția structurile anatomice relevante.

Procesul de multiple incidențe: Examinarea radiologică completă a umărului necesită efectuarea mai multor proiecții pentru vizualizarea optimă a tuturor structurilor anatomice. Tehnicianul radiolog realizează succesiv incidențele antero-posterioară, laterală și axială, ajustând parametrii tehnici pentru fiecare proiecție în parte. Acest proces asigură o evaluare completă a articulației din unghiuri diferite.

Durata și așteptări: Procedura completă de radiografie a umărului durează aproximativ 15-20 de minute, incluzând poziționarea și realizarea tuturor incidențelor necesare. Pacientul trebuie să mențină poziția indicată și să rămână nemișcat în timpul expunerii pentru a evita neclaritatea imaginilor. După finalizarea examinării, imaginile sunt verificate pentru calitatea tehnică înainte ca pacientul să părăsească departamentul de radiologie.

Măsuri de siguranță: Protecția împotriva radiațiilor este prioritară în timpul examinării radiologice. Personalul medical utilizează echipamente de protecție specifice și optimizează parametrii de expunere pentru a minimiza doza de radiații. Zonele anatomice sensibile sunt protejate cu șorțuri plumbate, iar numărul de expuneri este limitat la minimul necesar pentru diagnostic. Femeile însărcinate trebuie să informeze personalul medical despre sarcină înainte de procedură.

Întrebări frecvente

Cât durează o radiografie de umăr?

O radiografie de umăr durează de obicei între 10 și 15 minute. Acest timp include poziționarea pacientului și realizarea mai multor proiecții necesare pentru evaluarea completă a articulației.

Este dureroasă o radiografie de umăr?

Radiografia de umăr nu este dureroasă. Pacientul poate simți un ușor disconfort din cauza poziționării sau a menținerii unei posturi fixe, dar procedura în sine nu provoacă durere.

De ce sunt necesare mai multe proiecții la radiografia de umăr?

Mai multe proiecții sunt necesare pentru a obține imagini detaliate ale articulației din unghiuri diferite. Acest lucru permite medicului să evalueze corect structurile osoase și să identifice eventualele anomalii sau leziuni.

Ce pot detecta radiografiile de umăr?

Radiografiile de umăr pot detecta fracturi, luxații, artrită, calcificări și alte modificări structurale ale oaselor și articulațiilor. Ele oferă informații esențiale pentru diagnosticarea corectă a afecțiunilor umărului.

Sunt radiografiile de umăr sigure în timpul sarcinii?

Radiografiile de umăr sunt în general evitate în timpul sarcinii din cauza expunerii la radiații. În cazuri necesare, se iau măsuri suplimentare de protecție pentru a minimiza riscurile pentru făt.

Cum ar trebui să mă pregătesc pentru o radiografie de umăr?

Înainte de radiografie, trebuie să îndepărtați orice obiect metalic din zona umărului și să purtați un halat medical. Informați personalul medical dacă sunteți însărcinată sau aveți implanturi metalice.

Când voi primi rezultatele radiografiei de umăr?

Rezultatele radiografiei sunt de obicei disponibile în câteva zile. Medicul care a solicitat investigația va discuta cu dumneavoastră despre concluziile și pașii următori.

Ce ar trebui să port în timpul radiografiei de umăr?

În timpul radiografiei, veți purta un halat medical pentru a asigura accesul liber la zona umărului. Asigurați-vă că îndepărtați orice bijuterii sau accesorii metalice.

Pot să mă mișc între diferitele proiecții ale radiografiei de umăr?

Este important să rămâneți nemișcat în timpul fiecărei proiecții pentru a obține imagini clare. Personalul medical vă va ghida și va ajusta poziția între proiecții.

Ce nu pot arăta radiografiile de umăr?

Radiografiile de umăr nu pot arăta detalii ale țesuturilor moi, cum ar fi mușchii, tendoanele sau ligamentele. Pentru aceste structuri, pot fi necesare investigații suplimentare precum ecografia sau rezonanța magnetică.

Concluzie

Radiografia umărului este un instrument esențial în diagnosticul afecțiunilor articulare și osoase, oferind informații detaliate despre structurile interne ale umărului. Cu toate că nu poate vizualiza țesuturile moi, această investigație rămâne o metodă rapidă, neinvazivă și eficientă pentru detectarea fracturilor, luxațiilor și altor modificări structurale. Procedura este sigură și bine tolerată de pacienți, iar rezultatele sunt disponibile rapid pentru a ghida tratamentul adecvat. Radiografia umărului reprezintă astfel un pas esențial în evaluarea și gestionarea patologiilor umărului.

Ti s-a parut folositor acest articol?

Da
Nu

Surse Articol

Uysal, F., Hardalaç, F., Peker, O., Tolunay, T., & Tokgöz, N. (2021). Classification of shoulder x-ray images with deep learning ensemble models. Applied Sciences, 11(6), 2723.

https://www.mdpi.com/2076-3417/11/6/2723

Dr. Nicoleta Manea

Consultați întotdeauna un Specialist Medical

Informațiile furnizate în acest articol au caracter informativ și educativ, și nu ar trebui interpretate ca sfaturi medicale personalizate. Este important de înțeles că, deși suntem profesioniști în domeniul medical, perspectivele pe care le oferim se bazează pe cercetări generale și studii. Acestea nu sunt adaptate nevoilor individuale. Prin urmare, este esențial să consultați direct un medic care vă poate oferi sfaturi medicale personalizate, relevante pentru situația dvs. specifică.