Embolie pulmonara – Tipuri, cauze si simptome, diagnostic

Simptomele includ dificultăți de respirație, dureri toracice și tuse cu sânge. Factorii de risc includ imobilitatea prelungită, intervențiile chirurgicale, anumite afecțiuni medicale și stilul de viață. Tratamentul prompt, care poate include medicamente anticoagulante sau proceduri chirurgicale, este esențial pentru reducerea riscului de complicații și deces.

Tipuri de embolie pulmonară

Grăsime din fracturi osoase: Embolia de grăsime este adesea asociată cu fracturile de oase lungi, cum ar fi femurul sau pelvisul. În urma unei fracturi, celulele grase din măduva osoasă pot fi eliberate în fluxul sanguin și se pot deplasa către plămâni, unde pot cauza obstrucții. Acest tip de embolie este cunoscut sub numele de embolie de grăsime și poate apărea în urma traumatismelor sau intervențiilor chirurgicale ortopedice. Simptomele pot include dificultăți de respirație, erupții cutanate și o stare mentală alterată. Diagnosticul precoce și tratamentul sunt esențiale pentru a preveni complicațiile grave.

Fragmente tumorale: Embolia tumorală se formează atunci când fragmente dintr-o masă tumorală se desprind și intră în circulația sanguină, ajungând în plămâni. Aceste fragmente pot proveni din tumori maligne, cum ar fi cele asociate cu cancerul osos sau alte tipuri de cancer care metastazează. Embolia tumorală poate duce la obstrucționarea vaselor de sânge și la complicații severe, inclusiv la insuficiență respiratorie. Managementul acestui tip de embolie necesită o abordare multidisciplinară și poate include terapie anticoagulantă, tratamentul cancerului de bază și, în unele cazuri, proceduri intervenționale.

Bule de aer: Embolia aeriană se produce când bule de aer intră în sistemul circulator și blochează fluxul sanguin în arterele pulmonare. Aceasta poate apărea în urma procedurilor medicale invazive, cum ar fi cateterizarea venoasă, sau în urma unor leziuni traumatice. Simptomele emboliei aeriene variază de la ușoare la severe și pot include dispnee, dureri toracice și colaps cardiovascular. Tratamentul imediat este crucial și poate include oxigenoterapie și, în cazuri severe, manevre de decompresie.

Cauze și factori de risc

Cauze comune

Cheagurile de sânge se pot forma din diverse motive, inclusiv stagnarea sângelui în vene, leziuni ale pereților vaselor de sânge sau anomalii în mecanismele de coagulare. Factori precum imobilitatea prelungită, intervențiile chirurgicale, utilizarea contraceptivelor orale și anumite condiții medicale, cum ar fi cancerul sau bolile inflamatorii, pot crește riscul de formare a cheagurilor. Prevenirea și tratamentul adecvat al acestor cauze sunt esențiale pentru reducerea riscului de embolie pulmonară.

Factori de risc pentru dezvoltarea emboliei pulmonare

Riscul de embolie pulmonară crește odată cu prezența anumitor condiții sau comportamente. Vârsta înaintată, obezitatea, fumatul, istoricul familial de embolie pulmonară sau tromboză venoasă profundă, și afecțiuni precum insuficiența cardiacă sau bolile pulmonare cronice sunt factori de risc semnificativi.

Factorii genetici și stilul de viață: Factorii genetici și stilul de viață au un rol determinant în riscul de embolie pulmonară. Mutări genetice care influențează coagularea sângelui, cum ar fi factorul V Leiden sau deficiența de proteină S, pot crește predispoziția pentru formarea cheagurilor. De asemenea, stilul de viață sedentar, fumatul, obezitatea și dieta nesănătoasă contribuie la acest risc. Recunoașterea și modificarea factorilor de risc posibili, împreună cu consultarea medicală pentru evaluarea riscului genetic, sunt esențiale pentru prevenirea emboliei pulmonare și menținerea unei stări de sănătate optime.

Simptome și detectarea precoce 

Identificarea simptomelor și diagnosticul timpuriu sunt cruciale pentru tratamentul eficient al emboliei pulmonare și pentru reducerea riscului de complicații grave.

Dispneea bruscă și durerile toracice: Acestea sunt simptome cheie ale emboliei pulmonare. Durerea poate fi ascuțită și se agravează adesea la inspirație profundă, tuse sau efort fizic. Aceste simptome pot fi însoțite de senzația de sufocare și pot fi confundate cu alte afecțiuni cardiace sau respiratorii. Este esențial ca pacienții să recunoască aceste semne și să solicite asistență medicală imediată pentru evaluare și tratament.

Simptome adiționale: Pe lângă dispnee și dureri toracice, embolia pulmonară poate provoca tuse, uneori cu expectorație sângeroasă, palpitații sau ritm cardiac rapid și neregulat. Alte simptome pot include transpirații excesive, amețeli sau chiar leșin. Aceste manifestări pot varia în intensitate și frecvență, dar prezența lor necesită o evaluare medicală urgentă.

Când să căutați atenție medicală: Este crucial să solicitați asistență medicală de urgență dacă experimentați simptomele descrise, în special dacă apar brusc și sunt severe. Embolia pulmonară poate evolua rapid și poate pune viața în pericol, astfel încât recunoașterea timpurie și accesul la tratament de urgență poate salva viața. Persoanele cu factori de risc pentru embolie pulmonară trebuie să fie deosebit de vigilente în monitorizarea simptomelor și să nu ezite să contacteze serviciile de urgență.

Diagnostic

Proceduri și teste de diagnostic

Evaluarea probabilității clinice: Acesta este un pas esențial în diagnosticarea emboliei pulmonare. Aceasta implică utilizarea unor scoruri de evaluare bazate pe simptome, semne clinice și factori de risc pentru a estima probabilitatea prezenței unui embol pulmonar. Scorurile de evaluare, cum ar fi scorul Wells, ajută la stratificarea pacienților în categorii de risc scăzut, intermediar sau înalt, ghidând astfel necesitatea ulterioară de testare diagnostică. Această abordare sistematică asigură că pacienții primesc investigații adecvate și evită expunerea inutilă la radiatii sau utilizarea excesivă a resurselor medicale.

Testele de sânge: Acestea au un rol crucial în diagnosticul emboliei pulmonare. Nivelurile de D-dimer, un produs al degradării fibrinei, pot indica prezența unui proces de coagulare activ în organism. Deși un nivel crescut de D-dimer nu confirmă diagnosticul de embolie pulmonară, un nivel normal poate exclude această afecțiune la pacienții cu probabilitate clinică scăzută. Alți biomarkeri, cum ar fi troponina și peptidul natriuretic de tip B, pot fi utilizați pentru a evalua afectarea cardiacă secundară emboliei pulmonare.

Tehnicile de imagistică: Acestea sunt fundamentale în diagnosticarea emboliei pulmonare. Tomografia computerizată pulmonară cu angiografie (Angio-CT) este adesea metoda de alegere, oferind imagini detaliate ale arterelor pulmonare. Scanarea V/Q, care evaluează ventilația și perfuzia plămânilor, poate fi utilizată când Angio-CT nu este disponibilă sau contraindicată. Ecocardiografia poate detecta semne indirecte de embolie pulmonară, cum ar fi hipertensiunea pulmonară sau disfuncția ventriculului drept, și este deosebit de utilă în evaluarea pacienților hemodinamic instabili.