Chist la cap: simptome si tratament in functie de tipuri

Deși multe chisturi sunt asimptomatice și descoperite întâmplător, unele pot provoca simptome precum dureri de cap, probleme de vedere sau greață. Tratamentul variază în funcție de tipul și dimensiunea chistului, de la supraveghere atentă până la intervenții chirurgicale.

Simptomele chisturilor la cap

SAcestea pot varia în funcție de dimensiunea și localizarea chistului, precum și de efectul acestuia asupra structurilor cerebrale învecinate.

Simptome comune

Dureri de cap: Acestea sunt unul dintre cele mai frecvente simptome asociate cu chisturile la cap. Acestea pot varia de la dureri ușoare la migrene severe și pot fi cauzate de presiunea exercitată de chist asupra țesuturilor cerebrale sau de obstrucția fluxului de lichid cefalorahidian. Durerile de cap pot fi constante sau pot apărea în episoade, fiind însoțite de alte simptome, cum ar fi greața sau sensibilitatea la lumină și sunet.

Greață și vărsături: Acestea sunt simptome comune care pot însoți durerile de cap și pot indica o creștere a presiunii intracraniene. Aceste simptome pot fi deosebit de perturbatoare și pot afecta calitatea vieții pacientului. Este important ca persoanele care experimentează greață și vărsături persistente, în special în combinație cu alte simptome neurologice, să solicite evaluare medicală pentru a determina cauza și a primi tratamentul adecvat.

Probleme de vedere: Chisturile la cap pot afecta funcția vizuală, provocând simptome precum vederea dublă, pierderea parțială a vederii sau chiar orbire temporară. Aceste probleme de vedere pot rezulta din presiunea exercitată de chist asupra nervilor optici sau a altor structuri asociate cu vederea. În cazuri mai grave, chisturile pot duce la inflamații sau leziuni ale țesuturilor oculare. Este esențial ca pacienții care experimentează modificări ale vederii să consulte un specialist pentru a determina cauza și a primi tratamentul corespunzător.

Probleme de echilibru și coordonare: Chisturile cerebrale pot influența negativ echilibrul și coordonarea, ducând la dificultăți în menținerea stabilității și în executarea mișcărilor precise. Aceste simptome pot fi cauzate de presiunea chisturilor asupra cerebelului sau a altor părți ale creierului responsabile de controlul mișcărilor. Pacienții pot prezenta mers nesigur, dificultăți în coordonarea mișcărilor mâinilor sau picioarelor și pot avea un risc crescut de căderi. Evaluarea neurologică este crucială pentru a identifica sursa problemei și pentru a implementa strategii de reabilitare sau tratament chirurgical, dacă este necesar.

Simptome specifice în funcție de localizarea chistului

Chisturi arahnoidiene: Simptomele chisturilor arahnoidiene variază în funcție de locația și dimensiunea chistului. Chisturile situate în apropierea centrelor cerebrale ale mișcării pot cauza probleme de coordonare, în timp ce cele localizate în apropierea centrelor de procesare a informațiilor vizuale pot duce la scăderea acuității vizuale. De asemenea, chisturile arahnoidiene pot provoca dureri de cap, convulsii și chiar modificări ale personalității sau ale comportamentului, în funcție de regiunea cerebrală afectată.

Chisturi coloide: Acestea pot bloca circulația lichidului cefalorahidian și pot cauza hidrocefalie, ceea ce duce la creșterea presiunii intracraniene. Simptomele pot include dureri de cap intense, greață, vărsături și, în cazuri severe, alterarea stării de conștiență. Deoarece aceste chisturi sunt adesea localizate în apropierea centrului creierului, pot afecta și funcțiile cognitive sau pot provoca tulburări de memorie.

Chisturi dermoide și epidermoide: Acestea pot cauza simptome atunci când cresc suficient de mult pentru a comprima structurile învecinate. Simptomele pot include dureri de cap, convulsii și, în cazul chisturilor dermoide, pot apărea semne de infecție dacă chistul se sparge. De asemenea, pot exista simptome specifice în funcție de locația chistului, cum ar fi probleme de vedere sau de auz, dacă chistul este situat în apropierea nervilor corespunzători.

Chisturi pineale: Acestea sunt formațiuni cu lichid care se dezvoltă pe glanda pineală, situată în centrul creierului. Deși majoritatea chisturilor pineale sunt mici și nu provoacă simptome, unele pot crește suficient pentru a afecta structurile învecinate, inclusiv căile vizuale, ducând la probleme de vedere sau la alte simptome neurologice. În cazuri rare, chisturile mari pot cauza obstrucția fluxului de lichid cefalorahidian, rezultând în hidrocefalie. Monitorizarea atentă și intervenția chirurgicală pot fi necesare pentru chisturile care cresc în dimensiune sau care provoacă simptome semnificative, cum ar fi dureri de cap intense sau probleme de coordonare.

Opțiuni de tratament pentru chisturile la cap

Tratamentul chisturilor la cap variază în funcție de tipul și dimensiunea chistului, precum și de simptomele prezentate de pacient. Opțiunile includ de la supraveghere atentă până la intervenții chirurgicale.

Supravegherea atentă

Monitorizarea chisturilor asimptomatice sau cu creștere lentă: În cazul chisturilor care nu provoacă simptome sau care cresc foarte lent, medicii pot recomanda o abordare conservatoare bazată pe  supraveghere constantă. Aceasta implică monitorizarea regulată a chistului prin scanări imagistice periodice pentru a detecta orice schimbări în dimensiune sau comportament. Această strategie este adesea preferată pentru chisturile mici, care sunt puțin probabil să cauzeze complicații și pentru pacienții la care riscurile chirurgicale depășesc beneficiile potențiale ale intervenției.

Intervenții chirurgicale

Craniotomie și Fenestrare: Craniotomia implică îndepărtarea unei porțiuni din craniu pentru a accesa chistul, urmată de fenestrare, o procedură în care se creează deschideri în peretele chistului pentru a permite drenarea lichidului. Această metodă poate fi eficientă pentru chisturile mari sau pentru cele care provoacă simptome semnificative, deși este o intervenție mai invazivă și necesită o perioadă de recuperare mai lungă.

Fenestrare endoscopică: Aceasta este o procedură minim invazivă în care se folosesc instrumente endoscopice pentru a crea deschideri în chist, permițând lichidului să se dreneze în spațiile naturale de circulație a lichidului cefalorahidian. Această tehnică are avantajul unei recuperări mai rapide și a unui risc redus de complicații comparativ cu craniotomia.

Plasarea unui șunt: În cazurile în care fenestrația nu este posibilă sau eficientă, poate fi necesară plasarea unui șunt. Un șunt este un tub care se introduce în chist pentru a redirecționa lichidul către o altă parte a corpului, unde poate fi absorbit. Deși plasarea unui șunt poate ameliora simptomele și presiunea intracraniană, există riscuri asociate, inclusiv infecții sau blocarea șuntului, care pot necesita intervenții suplimentare.

Tratament în funcție de tipul chistului

Chisturi arahnoidiene: Tratamentul chisturilor arahnoidiene depinde de simptome și de dimensiunea chistului. În absența simptomelor, supravegherea atentă poate fi suficientă. Dacă chistul provoacă simptome sau dacă există riscul de complicații, opțiunile chirurgicale precum fenestrația endoscopică sau craniotomia pot fi recomandate. În unele cazuri, poate fi necesară inserarea unui șunt pentru a drena lichidul din chist și a reduce presiunea intracraniană.

Chisturi coloide: Chisturile coloide care obstrucționează fluxul de lichid cefalorahidian și cauzează hidrocefalie necesită adesea intervenție chirurgicală. Metodele de tratament pot include excizia chirurgicală a chistului sau plasarea unui șunt pentru a preveni acumularea de lichid. Datorită localizării lor adesea profunde în creier, abordarea chirurgicală trebuie să fie foarte precisă și este efectuată de obicei cu ajutorul unor instrumente endoscopice specializate.

Chisturi dermoide și epidermoide: Acestea pot necesita îndepărtarea chirurgicală, mai ales dacă sunt mari sau dacă există riscul de rupere și infecție. Chirurgia are ca scop îndepărtarea completă a chistului, inclusiv a capsulei, pentru a minimiza riscul de recurență. În cazurile în care chisturile sunt situate în zone dificil de accesat, se pot folosi tehnici chirurgicale minim invazive.

Chisturi pineale: Acestea sunt adesea monitorizate dacă nu provoacă simptome. În cazul în care chistul este mare și provoacă simptome, cum ar fi dureri de cap severe sau probleme vizuale, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Tratamentul poate include fenestrația chistului sau, în cazuri rare, excizia completă a acestuia.

Chisturi tumorale: Tratamentul chisturilor asociate cu tumori cerebrale depinde de natura tumorii. Chisturile benigne pot fi tratate prin îndepărtarea chirurgicală a chistului și a tumorii, în timp ce chisturile maligne pot necesita o combinație de chirurgie, radioterapie și chimioterapie. Monitorizarea atentă și tratamentul personalizat sunt esențiale pentru a asigura cele mai bune rezultate posibile și pentru a preveni recidiva.

Abcese cerebrale: Acestea sunt colecții de puroi cauzate de infecții bacteriene, fungice sau parazitare, care pot forma unul sau mai multe chisturi în creier. Tratamentul abceselor cerebrale este urgent și necesită o abordare combinată, care include administrarea de antibiotice sau antifungice și, adesea, intervenție chirurgicală pentru drenarea puroiului. În absența unui tratament adecvat, abcesele pot duce la complicații grave, inclusiv la creșterea presiunii intracraniene și la deteriorarea țesutului cerebral. Monitorizarea atentă după tratament este esențială pentru a asigura vindecarea completă și pentru a preveni recidivele.