Gastrostoma, cunoscută și sub numele de chirurgie pentru inserția unei sonde de alimentație direct în stomac, este o procedură salvatoare de vieți pentru pacienții care nu pot consuma alimente pe cale orală. Această metodă medicală permite administrarea nutrienților, hidratării și medicamentelor necesare pentru menținerea unei stări de sănătate optime.
În plus, gastrostoma oferă posibilitatea de a ventila stomacul, eliminând excesul de aer sau lichide. Prin urmare, această intervenție chirurgicală devine esențială pentru pacienții cu diverse afecțiuni care afectează capacitatea de a mânca sau de a înghiți, asigurându-le astfel suportul nutrițional necesar și îmbunătățind calitatea vieții.
Gastrostoma reprezintă o soluție eficientă pentru pacienții care necesită asistență nutrițională pe termen lung, oferind o cale directă de acces la stomac pentru alimentație și administrarea tratamentelor.
Furnizarea Nutriției și Hidratării: Gastrostoma joacă un rol crucial în menținerea unui nivel adecvat de nutriție și hidratare pentru pacienții care nu pot consuma suficiente alimente sau lichide pe cale orală. Prin intermediul sondei de gastrostoma, se pot administra formule nutriționale echilibrate, care asigură toți nutrienții esențiali, inclusiv proteine, carbohidrați, grăsimi, vitamine și minerale. Această metodă de alimentație asistată este vitală pentru creșterea și dezvoltarea copiilor, precum și pentru menținerea stării de sănătate la adulți. Hidratarea adecvată este de asemenea asigurată prin gastrostoma, prevenind deshidratarea și menținând funcționarea optimă a organismului.
Administrarea Medicamentelor: Gastrostoma facilitează administrarea medicamentelor pentru pacienții care întâmpină dificultăți în înghițirea pastilelor sau a lichidelor. Medicamentele pot fi dizolvate sau preparate într-o formă lichidă și administrate direct în stomac, asigurând astfel absorbția eficientă și evitând disconfortul sau riscul de aspirație. Această metodă este deosebit de utilă pentru pacienții cu afecțiuni neurologice, tulburări de conștiență sau după anumite intervenții chirurgicale, când înghițirea devine o provocare majoră.
Ventilarea Stomacului: În anumite situații, cum ar fi obstrucția tractului digestiv sau acumularea excesivă de gaze și lichide, gastrostoma oferă o cale de eliberare a acestora, reducând disconfortul și riscul de complicații. Ventilarea stomacului prin gastrostoma poate fi necesară pentru a preveni sau a gestiona distensia abdominală, refluxul gastroesofagian sau vărsăturile. Această funcție a sondei de gastrostoma contribuie la confortul pacientului și la îmbunătățirea calității îngrijirii.
Dificultate la înghițire sau alimentație: Gastrostoma devine o soluție necesară atunci când pacientul întâmpină dificultăți semnificative la înghițire sau alimentație, o condiție cunoscută sub numele de disfagie. Această problemă poate rezulta din diverse cauze, inclusiv anomalii congenitale, leziuni sau intervenții chirurgicale la nivelul gâtului sau esofagului. Disfagia nu numai că împiedică aportul adecvat de nutrienți, dar crește și riscul de aspirație – pătrunderea alimentelor sau lichidelor în căile respiratorii, care poate duce la pneumonie de aspirație. Gastrostoma asigură o cale sigură și eficientă de a furniza nutriția necesară fără riscurile asociate cu înghițirea dificilă.
Condiții neurologice: Afecțiunile neurologice, cum ar fi accidentul vascular cerebral, scleroza multiplă sau paralizia cerebrală, pot afecta controlul mușchilor implicați în procesul de înghițire. În aceste cazuri, gastrostoma permite administrarea alimentelor și medicamentelor într-un mod controlat, evitând complicațiile potențiale ale înghițirii compromise. De asemenea, pentru pacienții cu boli neurodegenerative sau leziuni ale măduvei spinării, gastrostoma poate fi o parte esențială a planului de îngrijire pe termen lung, contribuind la menținerea stării de nutriție și la îmbunătățirea calității vieții.
Tulburări gastrointestinale: Anumite tulburări gastrointestinale, precum obstrucția mecanică a esofagului, bolile inflamatorii intestinale sau malformațiile congenitale, pot împiedica trecerea alimentelor prin tractul digestiv. Gastrostoma oferă o alternativă de alimentație care ocolește zonele afectate, asigurând aportul necesar de nutrienți și hidratare. În plus, pentru pacienții care suferă de vărsături cronice sau reflux gastroesofagian sever, gastrostoma poate reduce simptomele și poate îmbunătăți absorbția nutrienților.
Necesitate temporară sau pe termen lung: Gastrostoma poate fi indicată atât pentru nevoi nutriționale pe termen scurt, cât și pentru cele pe termen lung. În cazul pacienților care se recuperează după o intervenție chirurgicală majoră sau un tratament intensiv, gastrostoma poate fi utilizată temporar până la restabilirea funcției normale de alimentație. Pentru alții, cum ar fi cei cu afecțiuni cronice sau progresive, gastrostoma poate deveni o parte permanentă a managementului lor nutrițional, asigurând o calitate a vieții îmbunătățită și o îngrijire adaptată nevoilor lor specifice.
Există diverse tipuri de sonde de gastrostomie, fiecare adaptată nevoilor specifice ale pacienților, de la cele cu profil redus, cunoscute sub numele de „buton”, până la tuburi mai lungi, fiecare având avantajele și dezavantajele sale.
Descriere și Plasare: Sondele de gastrostomie cu profil redus sunt discrete și confortabile pentru pacient. Acestea sunt compuse dintr-un tub scurt care se termină cu un buton plat pe suprafața pielii și se fixează în stomac printr-un balon umplut cu apă sau un alt mecanism de ancorare. Plasarea lor se face de obicei în sala de operație, sub anestezie generală, printr-o procedură minim invazivă. Butonul permite conectarea ușoară a unui tub de extensie atunci când este necesară alimentația sau administrarea medicamentelor, iar când nu este utilizat, profilul său redus minimizează disconfortul și este mai puțin vizibil sub îmbrăcăminte.
Avantaje și Dezavantaje: Unul dintre principalele avantaje ale sondei de gastrostomie cu profil redus este impactul estetic redus și comoditatea, fiind o opțiune preferată de mulți pacienți pentru viața de zi cu zi. De asemenea, riscul de agățare sau de tragere accidentală este diminuat datorită dimensiunii reduse. Cu toate acestea, pot exista și dezavantaje, cum ar fi necesitatea de a folosi un tub de extensie pentru alimentație și posibilitatea de blocare mai ușoară a tubului datorită diametrului mai mic. În plus, în cazul unor pacienți cu necesități nutriționale speciale, poate fi nevoie de schimbarea frecventă a tubului de extensie sau de monitorizare atentă pentru a preveni infecțiile la locul de inserție.
Sonde de Gastrostomie cu Balon: Sondele de gastrostomie lungi cu balon sunt utilizate în special pentru pacienții care necesită o fixare internă mai sigură. Balonul, umplut cu apă sterilă sau soluție salină, se află în interiorul stomacului și menține sonda în poziție. Aceste sonde sunt adesea alese pentru pacienții care necesită o stabilitate mai mare a sondei sau când este nevoie de o schimbare frecventă a sondei datorită uzurii sau a altor condiții medicale. Deși sunt mai vizibile decât sondele cu profil redus, sondele cu balon pot fi mai ușor de gestionat pentru unii îngrijitori sau pacienți, oferind o accesibilitate mai bună pentru curățare și întreținere.
Sonde de Gastrostomie Tip Ciupercă: Sondele de gastrostomie tip ciupercă sunt caracterizate printr-un capăt care se extinde în stomac, asemănător unei ciuperci, și sunt menținute în loc prin suturi sau un dispozitiv special de fixare. Aceste sonde pot fi o opțiune pentru pacienții care necesită o fixare mai permanentă sau când alte tipuri de sonde nu sunt adecvate. Deși sunt mai puțin comune decât sondele cu balon, sondele tip ciupercă pot fi preferate în anumite situații clinice. Un dezavantaj al acestui tip de sondă este că poate necesita o îngrijire mai atentă la locul de inserție pentru a preveni infecțiile și este mai puțin confortabilă pentru pacient datorită dimensiunii mai mari.
Compararea cu Sondele de Gastrostomie cu Profil Redus: Alegerea între sondele de gastrostomie lungi și cele cu profil redus depinde de mai mulți factori, inclusiv de preferințele pacientului, de starea clinică și de recomandările medicului. Sondele lungi sunt adesea preferate pentru stabilitatea lor și pentru ușurința cu care pot fi înlocuite sau curățate. Pe de altă parte, sondele cu profil redus sunt mai puțin invazive și oferă un confort sporit, fiind mai puțin vizibile și mai ușor de ascuns sub haine. În timp ce sondele lungi pot fi mai potrivite pentru pacienții care necesită o fixare mai sigură sau care au nevoie de schimbări frecvente ale sondei, cele cu profil redus sunt adesea alese de pacienții activi care doresc o mai mare discreție și libertate de mișcare.
Procedurile de plasare a sondei de gastrostomie variază de la tehnici endoscopice minim invazive la intervenții chirurgicale deschise, fiecare având avantajele și riscurile sale specifice.
Prezentarea Procedurii: Gastrostomia percutanată endoscopică este o metodă minim invazivă de plasare a sondei de gastrostomie, realizată cu ajutorul unui endoscop. Procedura începe cu introducerea endoscopului prin gură și avansarea acestuia până în stomac, unde se creează o deschidere directă în peretele abdominal pentru a insera sonda. Această tehnică este preferată datorită recuperării rapide și a duratei scurte de spitalizare. Pacienții sunt de obicei sub anestezie locală și sedare, ceea ce reduce disconfortul și permite o revenire rapidă la activitățile zilnice.
Avantaje și Riscuri: Avantajele gastrostomiei percutanate endoscopice includ o rată scăzută a complicațiilor, o durată scurtă a procedurii și o perioadă de recuperare rapidă. De asemenea, riscul de infecție este redus, iar cicatricile sunt minime. Cu toate acestea, există riscuri asociate, cum ar fi posibilitatea de dislocare a sondei, sângerare sau infecție la locul de inserție. Este esențial ca pacienții să fie monitorizați atent după procedură pentru a detecta și a trata orice complicații într-un stadiu incipient.
Procedura Chirurgicală Deschisă: Gastrostomia chirurgicală deschisă este o intervenție chirurgicală tradițională care implică realizarea unei incizii mai mari în abdomen pentru a insera sonda de gastrostomie. Această metodă poate fi necesară în cazurile în care procedurile endoscopice nu sunt fezabile sau când pacientul necesită intervenții chirurgicale concomitente. Deși este mai invazivă și necesită o perioadă de recuperare mai lungă, gastrostomia deschisă permite o evaluare directă a cavității abdominale și poate fi preferată în cazul unor complicații sau afecțiuni preexistente. Pacienții sunt sub anestezie generală pe parcursul procedurii, iar monitorizarea postoperatorie este esențială pentru a asigura o vindecare adecvată și pentru a preveni infecțiile.
Tehnica Laparoscopică: Tehnica laparoscopică pentru inserția sondei de gastrostomie reprezintă o alternativă minim invazivă la procedura chirurgicală deschisă. Această metodă folosește instrumente subțiri și o cameră video (laparoscopul) pentru a ghida plasarea sondei printr-o serie de incizii mici. Avantajele includ durere postoperatorie redusă, timp de recuperare mai scurt și cicatrici minime. Deși necesită o echipă chirurgicală cu experiență în tehnici laparoscopice, această abordare reduce riscul de infecții și permite pacienților o revenire mai rapidă la activitățile zilnice. Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt candidați pentru această tehnică, iar decizia depinde de condițiile specifice ale fiecărui caz și de evaluarea efectuată de către medicul chirurg.
Teste și Evaluări Pre-Procedură: Înainte de plasarea sondei de gastrostomie, pacienții trebuie să treacă printr-o serie de teste și evaluări pentru a se asigura că procedura este sigură și că sonda va fi plasată corect. Aceste evaluări pot include analize de sânge, studii imagistice ale abdomenului și, în unele cazuri, consultări cu specialiști în nutriție sau gastroenterologie. Scopul acestor teste este de a identifica orice afecțiuni preexistente care ar putea influența procedura sau de a planifica cel mai bun plan de acțiune pentru nevoile nutriționale ale pacientului.
Anestezie și Sedare: Anestezia și sedarea sunt componente critice ale procedurii de plasare a sondei de gastrostomie, asigurând confortul pacientului și permitând chirurgului să efectueze procedura fără complicații. Tipul de anestezie utilizat va depinde de metoda de plasare a sondei și de starea generală de sănătate a pacientului. Anestezia generală este adesea necesară pentru procedurile chirurgicale deschise, în timp ce sedarea profundă poate fi suficientă pentru metodele endoscopice sau laparoscopice. Echipa de anestezie va evalua pacientul și va determina cel mai sigur plan de anestezie pentru procedură.
Perioada imediat următoare plasării sondei de gastrostomie este esențială pentru o recuperare reușită și pentru prevenirea complicațiilor. Îngrijirea adecvată și monitorizarea atentă sunt vitale.
După plasarea sondei de gastrostomie, pacienții sunt atent monitorizați pentru a detecta orice semne de complicații, cum ar fi sângerarea, infecția sau disconfortul. Echipa medicală va verifica funcționalitatea sondei, va asigura că locul de inserție este curat și va evalua starea generală de sănătate a pacientului. În această etapă, este posibil să se administreze medicamente pentru durere și să se înceapă alimentația prin sondă, inițial cu lichide clare, progresând treptat către formule nutriționale mai complexe. Educația pacientului și a îngrijitorilor cu privire la gestionarea sondei de gastrostomie acasă este de asemenea inițiată în această fază.
După inserția sondei de gastrostomie, gestionarea durerii și îngrijirea corectă a plăgii sunt esențiale pentru o recuperare rapidă și confortabilă. Pacienții pot experimenta durere moderată la locul inciziei, care este de obicei controlată cu analgezice prescrise de medic. Îngrijirea plăgii include curățarea zilnică a zonei din jurul sondei cu soluții antiseptice pentru a preveni infecția și monitorizarea semnelor de roșeață, umflare sau secreție neobișnuită. Este important ca pacienții sau îngrijitorii să urmeze cu strictețe instrucțiunile medicului pentru a asigura vindecarea optimă și pentru a identifica rapid orice semne de complicații.
De la Lichide Clare la Consistențe Mai Dense: Inițierea alimentației prin sonda de gastrostomie se face treptat, începând cu lichide clare pentru a asigura toleranța stomacului la noua metodă de alimentație. Odată ce pacientul tolerează lichidele clare, se poate trece la formule nutriționale mai dense, care oferă un conținut mai bogat de calorii și nutrienți. Acest proces de tranziție este monitorizat atent de către echipa medicală pentru a ajusta volumul și tipul de nutriție în funcție de nevoile individuale ale pacientului și de răspunsul acestuia la alimentație.
Programe de Alimentație și Tehnici: Stabilirea unui program de alimentație și a tehnicilor adecvate este crucială pentru asigurarea unei nutriții complete și echilibrate. Programul de alimentație poate varia de la alimentații frecvente în porții mici până la porții mai voluminoase la intervale mai mari de timp. Tehnicile de alimentație includ utilizarea unei seringi pentru alimentație prin gravitație sau utilizarea unei pompe de alimentație pentru a controla viteza și cantitatea administrată. Echipa medicală va instrui pacienții și îngrijitorii cu privire la cele mai bune practici pentru a asigura o alimentație eficientă și sigură.
Îngrijirea și Întreținerea Sondei: Îngrijirea adecvată a sondei de gastrostomie este esențială pentru prevenirea infecțiilor și asigurarea funcționării corecte a acesteia. Îngrijitorii trebuie să fie instruiți cu privire la curățarea zilnică a zonei din jurul sondei, verificarea integrității sondei și a balonului de fixare, precum și la recunoașterea semnelor care indică necesitatea înlocuirii sondei. De asemenea, este importantă familiarizarea cu procedurile de deconectare și reconectare a tuburilor de extensie, precum și cu tehnicile de administrare a alimentelor și medicamentelor prin sondă. Educația continuă și suportul oferit de echipa medicală sunt vitale pentru îngrijitorii care se ocupă de pacienții cu sonda de gastrostomie.
Administrarea Alimentației și Medicamentelor: Administrarea corectă a alimentației și medicamentelor prin sonda de gastrostomie este esențială pentru menținerea stării de sănătate a pacientului. Îngrijitorii trebuie să fie instruiți să utilizeze seringi sau pompe de alimentație pentru a administra formula nutrițională, să respecte programul de alimentație stabilit de medic și să administreze medicamentele prescrise. Este important să se urmeze instrucțiunile pentru diluarea și administrarea medicamentelor în formă lichidă, precum și pentru curățarea sondei după fiecare utilizare pentru a preveni blocarea acesteia.
Identificarea și Gestionarea Complicațiilor: Recunoașterea timpurie a semnelor de complicații legate de sonda de gastrostomie este crucială pentru intervenția rapidă și prevenirea problemelor mai grave. Îngrijitorii trebuie să fie conștienți de simptomele de infecție, cum ar fi roșeața, durerea sau secreția la locul inserției sondei, și să știe cum să acționeze în cazul dislocării sau poziționării greşite a sondei. Monitorizarea atentă și comunicarea eficientă cu echipa medicală sunt esențiale pentru gestionarea oricăror complicații.
Utilizarea sondei de gastrostomie poate implica anumite riscuri și complicații, de la infecții minore la probleme mai serioase care necesită atenție medicală imediată.
Infecție la Locul Inserției: Infecțiile la locul inserției sondei de gastrostomie sunt complicații comune care pot apărea dacă zona nu este îngrijită corespunzător. Semnele unei infecții pot include roșeață, umflare, durere, căldură la atingere sau secreție purulentă. Prevenirea infecțiilor începe cu tehnici adecvate de curățare și igienă, iar la apariția oricăror semne suspecte, este important să se contacteze imediat medicul pentru evaluare și tratament.
Dislocarea sau Malpoziționarea Sondei: Dislocarea sau malpoziționarea sondei de gastrostomie poate duce la întreruperea alimentației și la necesitatea reinserării sau înlocuirii sondei. Aceste situații pot fi cauzate de tracțiune accidentală sau de mișcări bruște. Este esențial ca îngrijitorii să fie instruiți să recunoască și să raporteze rapid orice schimbare în poziția sondei pentru a evita complicații suplimentare și pentru a asigura continuitatea alimentației.
Scurgeri în jurul Sondei: Scurgerile de lichid în jurul sondei de gastrostomie pot indica o problemă cu fixarea sondei sau cu integritatea pielii din jurul locului de inserție. Scurgerile pot irita pielea și pot crește riscul de infecție. Este important să se monitorizeze zona pentru orice semne de umiditate sau scurgeri și să se asigure că sonda este fixată corespunzător și că dimensiunea balonului este adecvată pentru a preveni mișcarea excesivă a sondei.
Formarea Țesutului de Granulație: Formarea țesutului de granulație în jurul locului de inserție al sondei de gastrostomie este o reacție comună a organismului la prezența unui corp străin. Acest țesut nou, de obicei roz sau roșu și adesea umed, poate sângera ușor și poate cauza disconfort. Deși nu este periculos, necesită îngrijire adecvată pentru a preveni suprainfecția și pentru a menține integritatea pielii. Tratamentul poate include aplicarea de creme cu steroizi sau cauterizarea cu nitrat de argint, proceduri care sunt de obicei efectuate de către personalul medical.
Aspirația Conținutului Stomacal: Aspirația conținutului stomacal reprezintă o complicație gravă care poate apărea dacă alimentele sau lichidele sunt inhalate în plămâni în loc să fie direcționate către stomac prin sonda de gastrostomie. Acest risc este mai mare la pacienții cu reflexe de tuse diminuate sau la cei care sunt alimentați în poziție culcată. Pentru a preveni aspirația, este important să se urmeze tehnici corecte de alimentație, inclusiv verificarea poziției sondei și menținerea pacientului într-o poziție înclinată în timpul și după alimentație.
Probleme Gastrointestinale (reflux, diaree, constipație): Problemele gastrointestinale, cum ar fi refluxul gastroesofagian, diareea și constipația, pot fi exacerbate sau pot apărea ca urmare a alimentației prin sonda de gastrostomie. Refluxul poate crește riscul de aspirație, în timp ce diareea și constipația pot indica o intoleranță la formula de alimentație sau necesitatea ajustării regimului alimentar. O gestionare atentă a dietei și monitorizarea simptomelor sunt esențiale pentru menținerea confortului pacientului și pentru prevenirea complicațiilor.
Managementul pe termen lung al pacienților cu sonda de gastrostomie implică monitorizarea continuă și ajustările necesare pentru a asigura o calitate optimă a vieții.
Schimbări Regulate ale Sondei și Înlocuiri: Schimbările regulate ale sondei de gastrostomie sunt necesare pentru a preveni complicațiile și pentru a asigura funcționarea adecvată. Sonda poate fi înlocuită din cauza uzurii, deteriorării sau blocării. Înlocuirea sondei trebuie efectuată de către personal medical calificat sau de către îngrijitori instruiți, iar pacienții trebuie să aibă întotdeauna o sondă de rezervă disponibilă pentru situații de urgență.
Monitorizarea Stării Nutriționale și a Creșterii: Monitorizarea stării nutriționale și a creșterii este vitală pentru pacienții cu sonda de gastrostomie, în special pentru copii. Evaluările periodice ale stării de nutriție, ajustările dietei și suplimentarea cu vitamine sau minerale pot fi necesare pentru a asigura că pacientul primește toți nutrienții necesari pentru o dezvoltare sănătoasă și pentru a preveni deficiențele nutriționale.
Încercări de Alimentație Orală și Terapie (dacă este aplicabil): Încercările de alimentație orală și terapia asociată sunt pași importanți pentru pacienții care pot avea potențialul de a reveni la o alimentație normală. Aceste încercări sunt efectuate sub supravegherea unui terapeut specializat în deglutiție și pot include exerciții de stimulare orală, tehnici de înghițire și strategii de adaptare a consistenței alimentelor. Procesul este gradual și necesită răbdare și încurajare, având ca scop îmbunătățirea funcției de înghițire și creșterea independenței pacientului în alimentație.
Tranziția către Alimentația Orală (dacă este posibil): Tranziția de la alimentația prin sonda de gastrostomie la alimentația orală este un obiectiv major pentru mulți pacienți și necesită o abordare atent planificată. Acest proces poate include evaluarea abilităților de înghițire, introducerea treptată a alimentelor cu diferite texturi și consistențe, și monitorizarea răspunsului nutrițional și digestiv. Succesul tranziției depinde de mai mulți factori, inclusiv de starea medicală generală a pacientului și de capacitatea acestuia de a înghiți în siguranță.
Suportul Psihologic și Social pentru Pacienți și Familii: Suportul psihologic și social este esențial pentru pacienții cu sonda de gastrostomie și familiile lor. Acesta poate include consiliere pentru a face față schimbărilor de viață, grupuri de suport pentru a împărtăși experiențe și sfaturi, și resurse educaționale pentru a ajuta la înțelegerea gestionării sondei de gastrostomie. Încurajarea și suportul emoțional oferit de familie, prieteni și profesioniști pot avea un impact pozitiv asupra adaptării la noile provocări și asupra calității vieții pacientului.
Cât timp durează recuperarea după operația de gastrostomie?
Poate un copil cu gastrostomă să mănânce încă pe cale orală?
Cât de des trebuie înlocuită o sondă de gastrostomie?
Ce ar trebui să fac dacă sonda de gastrostomie cade accidental?
Poate fi îndepărtată sonda de gastrostomie dacă nu mai este necesară?
Cum pot să evaluez starea nutrițională a copilului meu?
Care sunt semnele unei infecții în jurul locului de inserție a sondei de gastrostomie?
Poate copilul meu să înoate sau să facă baie cu o sondă de gastrostomie?
Cum administrez medicamentele prin sonda de gastrostomie?
Ce resurse sunt disponibile pentru familiile care îngrijesc un copil cu sondă de gastrostomie?
Gastrostomia este o procedură vitală pentru pacienții care nu se pot alimenta pe cale orală, oferind o cale de nutriție și hidratare esențială. În timp ce există provocări și complicații potențiale, managementul atent și suportul adecvat pot asigura o calitate bună a vieții pentru pacienți. Educația și resursele disponibile pentru îngrijitori joacă un rol crucial în succesul pe termen lung al utilizării sondei de gastrostomie.
Ti s-a parut folositor acest articol?
Surse Articol
Rajan, A., Wangrattanapranee, P., Kessler, J., Kidambi, T. D., & Tabibian, J. H. (2022). Gastrostomy tubes: fundamentals, periprocedural considerations, and best practices. World journal of gastrointestinal surgery, 14(4), 286.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9131834/
Consultați întotdeauna un Specialist Medical
Informațiile furnizate în acest articol au caracter informativ și educativ, și nu ar trebui interpretate ca sfaturi medicale personalizate. Este important de înțeles că, deși suntem profesioniști în domeniul medical, perspectivele pe care le oferim se bazează pe cercetări generale și studii. Acestea nu sunt adaptate nevoilor individuale. Prin urmare, este esențial să consultați direct un medic care vă poate oferi sfaturi medicale personalizate, relevante pentru situația dvs. specifică.
Alergologie 
Bariatrie 
Chirurgie Plastica 
Cardiologie 
Căderea Părului 
Dentist 
Dermatologie 
Ecografie 
Endocrinologie 
Estetică Medicală 
Gastroenterologie 
Ginecologie 
Hemoroizi 
Hernii 
Investigații 
Imagistică Medicală (RMN/CT) 
Recuperare 
Medicina Muncii 
Medicină Veterinară 
Neurologie 
Nutriție 
Oftalmologie 
Ortopedie 
Pediatrie 
Psihologie 
Pneumologie 
Urologie 
Alte Servicii 
Naturiste 
Contact