Durere hemoroizi: cauze, metode de gestionare si complicatii

Simptomele variază de la o ușoară iritație până la dureri severe, în funcție de tipul și gradul de severitate al hemoroizilor. Tratamentul durerii asociate hemoroizilor implică o combinație de măsuri la domiciliu, modificări ale stilului de viață și, în cazuri mai grave, intervenții medicale. O dietă bogată în fibre, hidratarea corespunzătoare și evitarea efortului excesiv în timpul defecației sunt esențiale pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea agravării acestora. În cazurile severe sau persistente, consultarea unui medic este necesară pentru a determina cea mai potrivită abordare terapeutică și pentru a preveni complicațiile.

Cauzele hemoroizilor și durerii asociate acestora

Presiune crescută în rectul inferior

Efort în timpul defecației: Această situație apare frecvent în cazurile de constipație cronică sau atunci când o persoană petrece timp îndelungat pe toaletă. Efortul excesiv în timpul defecației crește presiunea în venele din zona rectală și anală, conducând la dilatarea și inflamarea acestora. Acest proces poate slăbi țesuturile de susținere și poate duce la formarea sau agravarea hemoroizilor. Constipația cronică, adesea cauzată de o dietă săracă în fibre sau de hidratare insuficientă, este un factor major care contribuie la acest efort excesiv. Pentru a preveni această situație, este recomandată o dietă bogată în fibre, hidratare adecvată și evitarea petrecerii unui timp îndelungat pe toaletă. În cazuri persistente, utilizarea de laxative blânde sau suplimente de fibre poate fi benefică, sub îndrumarea unui medic.

Șederea prelungită: Petrecerea unor perioade lungi în poziție șezută poate exercita o presiune constantă asupra venelor din zona rectală și anală, crescând riscul de dezvoltare a hemoroizilor. Această situație este frecvent întâlnită la persoanele cu locuri de muncă sedentare sau care petrec mult timp în fața calculatorului. Presiunea prelungită poate încetini circulația sângelui în zona afectată, ducând la dilatarea venelor și formarea hemoroizilor. Pentru a contracara aceste efecte, este recomandată luarea de pauze regulate pentru a se ridica și a se mișca, precum și adoptarea unei posturi corecte în timpul șezutului. Utilizarea unor perne speciale sau a scaunelor ergonomice poate ajuta la distribuirea mai uniformă a presiunii. De asemenea, practicarea unor exerciții simple la birou sau acasă poate îmbunătăți circulația și poate reduce riscul de dezvoltare a hemoroizilor.

Sarcina: În timpul sarcinii, riscul de dezvoltare a hemoroizilor crește semnificativ din mai multe motive. În primul rând, uterul în creștere exercită o presiune crescută asupra venelor din zona pelvină și rectală, încetinind întoarcerea venoasă și favorizând dilatarea vaselor de sânge. În al doilea rând, modificările hormonale specifice sarcinii pot duce la relaxarea țesuturilor și a venelor, făcându-le mai susceptibile la inflamare. În plus, constipația, frecventă în timpul sarcinii, poate agrava situația prin creșterea efortului în timpul defecației. Pe măsură ce sarcina avansează, greutatea în creștere și presiunea fătului asupra pelvisului pot exacerba problemele existente. Pentru a gestiona acest risc, femeile însărcinate sunt sfătuite să mențină o dietă bogată în fibre, să se hidrateze corespunzător și să practice exerciții ușoare, cum ar fi plimbările, sub supravegherea medicului obstetrician. În multe cazuri, hemoroizii dezvoltați în timpul sarcinii se ameliorează după naștere, odată cu normalizarea presiunii intraabdominale.

Obezitatea: Excesul de greutate corporală exercită o presiune crescută asupra venelor din zona rectală și anală, ceea ce poate duce la dilatarea și inflamarea acestora. Grăsimea abdominală în exces poate comprima venele din pelvis, încetinind fluxul sanguin și crescând riscul de formare a hemoroizilor. În plus, obezitatea este adesea asociată cu un stil de viață sedentar și o dietă săracă în fibre, factori care contribuie la constipație și, implicit, la efortul excesiv în timpul defecației. Reducerea greutății corporale prin adoptarea unei diete echilibrate și creșterea activității fizice poate ajuta la ameliorarea simptomelor hemoroizilor existenți și la prevenirea apariției unora noi. Este important ca persoanele obeze să abordeze această problemă sub îndrumarea unui medic, pentru a dezvolta un plan personalizat de gestionare a greutății și a reduce riscul de complicații asociate hemoroizilor.

Alți factori contribuitori

Dieta săracă în fibre: O dietă lipsită de fibre duce la formarea unor scaune tari și uscate, care sunt dificil de eliminat. Acest lucru determină persoanele să depună un efort mai mare în timpul defecației, crescând presiunea asupra venelor anale și rectale. Fibrele alimentare au rolul de a atrage apa în intestin, înmuind scaunul și facilitând trecerea acestuia prin tractul digestiv. Sursele principale de fibre includ fructele, legumele, cerealele integrale și leguminoasele. Pentru a preveni hemoroizii și a ameliora simptomele celor existenți, este recomandată creșterea treptată a aportului de fibre la 25-30 de grame pe zi. Această creștere trebuie să fie graduală pentru a evita disconfortul abdominal și balonarea. De asemenea, consumul adecvat de lichide este esențial pentru ca fibrele să-și îndeplinească funcția în mod eficient.

Diaree cronică sau constipație: Ambele afecțiuni pot contribui semnificativ la dezvoltarea și agravarea hemoroizilor, deși prin mecanisme diferite. Constipația cronică determină persoanele să depună un efort excesiv în timpul defecației, crescând presiunea asupra venelor anale și rectale. Acest efort repetat poate slăbi țesuturile de susținere și poate duce la formarea hemoroizilor. Pe de altă parte, diareea cronică poate irita și inflama țesuturile anale, făcându-le mai susceptibile la dezvoltarea hemoroizilor. Frecvența crescută a scaunelor în cazul diareei poate, de asemenea, să agraveze iritația și inflamația hemoroizilor existenți. Pentru a gestiona aceste probleme, este esențială identificarea și tratarea cauzei subiacente a diareei sau constipației. Aceasta poate implica modificări ale dietei, gestionarea stresului, sau în unele cazuri, tratament medical sub supravegherea unui specialist gastroenterolog.

Contactul sexual anal: Această practică poate crește riscul de dezvoltare a hemoroizilor sau poate agrava simptomele celor existenți. Fricțiunea și presiunea exercitate în timpul actului sexual anal pot irita și inflama țesuturile delicate din zona anală, ducând la dilatarea vaselor de sânge. În plus, există riscul de micro-leziuni ale mucoasei anale, care pot facilita infecțiile și pot complica problemele existente legate de hemoroizi. Pentru a reduce riscurile, este esențială utilizarea de lubrifianți adecvați și adoptarea unor practici sexuale sigure. Persoanele care se confruntă cu disconfort sau durere în zona anală după contactul sexual anal ar trebui să consulte un medic pentru evaluare și sfaturi personalizate. Este important de menționat că, în cazul hemoroizilor existenți, poate fi recomandată evitarea temporară a acestei practici pentru a permite vindecarea și pentru a preveni agravarea simptomelor.

Ridicarea greutăților: Activitățile care implică ridicarea de obiecte grele pot contribui semnificativ la dezvoltarea sau agravarea hemoroizilor. Atunci când o persoană ridică greutăți mari, se produce o creștere bruscă a presiunii intraabdominale. Această presiune se transmite și în zona rectală și anală, forțând venele să se dilate. Ridicarea repetată a greutăților, fie în cadrul activităților profesionale, fie în timpul antrenamentelor de forță, poate slăbi în timp țesuturile de susținere din zona anală, crescând susceptibilitatea la formarea hemoroizilor. Pentru a minimiza acest risc, este important să se adopte tehnici corecte de ridicare, care implică folosirea mușchilor picioarelor și menținerea spatelui drept. De asemenea, este recomandată alternarea exercițiilor de forță cu perioade de odihnă și includerea unor exerciții de întărire a mușchilor pelvieni în rutina de antrenament. Persoanele care au deja hemoroizi ar trebui să consulte un medic înainte de a se angaja în activități care implică ridicarea de greutăți mari, pentru a primi sfaturi personalizate și pentru a evita agravarea problemei existente.

Simptome asociate durerii cauzate de hemoroizi

Durerea asociată hemoroizilor variază în intensitate și caracteristici, în funcție de tipul și severitatea afecțiunii. Simptomele pot include disconfort, mâncărime, senzație de arsură și durere acută, afectând semnificativ calitatea vieții pacienților. Sângerarea este, de asemenea, un simptom frecvent întâlnit.

Durere și disconfort

Hemoroizi interni: Aceștia sunt de obicei nedureroși în stadiile incipiente, datorită numărului redus de terminații nervoase în mucoasa rectală superioară. Cu toate acestea, pe măsură ce evoluează, pot apărea senzații de presiune și disconfort. În cazul prolapsului, când hemoroizii interni ies în afara anusului, pot deveni dureroși din cauza iritației și a tracțiunii exercitate asupra țesuturilor. Disconfortul poate varia de la o senzație ușoară de plenitudine rectală până la durere moderată în timpul defecației. În cazuri severe, durerea poate persista și după evacuarea intestinală, în special dacă hemoroizii prolabați rămân în afara anusului. Este important de menționat că apariția durerii intense în cazul hemoroizilor interni poate indica o complicație, cum ar fi tromboza, și necesită evaluare medicală promptă.

Hemoroizi externi: Durerea asociată hemoroizilor externi este adesea mai pronunțată decât în cazul celor interni, datorită abundenței de terminații nervoase în zona perianală. Simptomele pot include o senzație constantă de arsură, mâncărime și disconfort, care se intensifică în timpul și după defecație. Fricțiunea cauzată de îmbrăcăminte sau de ștergerea zonei poate exacerba durerea. În cazuri acute, durerea poate fi suficient de severă pentru a interfera cu activitățile zilnice, cum ar fi șezutul sau mersul. Inflamația asociată poate duce la umflarea țesuturilor din jurul anusului, creând o senzație de plenitudine și presiune constantă. Tratamentul prompt al hemoroizilor externi este esențial pentru a preveni agravarea simptomelor și pentru a reduce riscul de complicații, cum ar fi tromboza.

Hemoroizi trombozați: Aceștia reprezintă o complicație acută a hemoroizilor externi și sunt caracterizați printr-o durere bruscă și intensă. Formarea unui cheag de sânge în interiorul hemoroidului duce la o creștere rapidă a presiunii locale, rezultând într-o senzație de durere ascuțită, pulsatilă. Zona afectată apare ca o umflătură dură, violacee sau albăstruie, extrem de sensibilă la atingere. Durerea asociată hemoroizilor trombozați este adesea descrisă ca fiind severă și constantă, putând interfera semnificativ cu activitățile zilnice, inclusiv cu somnul. În multe cazuri, intensitatea durerii scade treptat în decurs de câteva zile, pe măsură ce cheagul începe să se resoarbă. Cu toate acestea, disconfortul poate persista timp de săptămâni. Tratamentul prompt, care poate include drenajul chirurgical al cheagului, poate oferi o ameliorare rapidă a simptomelor și poate preveni complicațiile pe termen lung.

Sângerare

Sânge roșu aprins pe hârtia igienică sau în vasul de toaletă: Această manifestare este adesea primul semn observabil al hemoroizilor, în special al celor interni. Sângele are o culoare roșu aprins datorită originii sale arteriale și apare de obicei la suprafața scaunului sau pe hârtia igienică după ștergere. Sângerarea este de obicei nedureroasă și poate varia în cantitate, de la urme ușoare până la picături vizibile. Este important de menționat că, deși sângerarea asociată hemoroizilor este frecventă, prezența sângelui în scaun nu trebuie niciodată ignorată, întrucât poate fi și un simptom al altor afecțiuni gastrointestinale mai grave. Persistența sau agravarea sângerării, precum și apariția altor simptome, cum ar fi scaune negre sau modificări ale consistenței scaunului, necesită evaluare medicală promptă pentru a exclude alte cauze potențiale.

Sânge care acoperă scaunul: Acest simptom poate indica prezența hemoroizilor interni de grad mai avansat sau a altor afecțiuni ale tractului gastrointestinal inferior. Spre deosebire de sângerarea ușoară observată pe hârtia igienică, sângele care acoperă scaunul este mai abundent și poate fi vizibil pe întreaga suprafață a materiilor fecale. Această manifestare poate fi alarmantă pentru pacienți și necesită o evaluare medicală promptă. Culoarea sângelui rămâne de obicei roșu aprins, indicând o sursă de sângerare apropiată de anus. Cu toate acestea, prezența sângelui închis la culoare sau a scaunelor negre (melenă) poate sugera o sursă de sângerare mai sus în tractul digestiv și necesită investigații suplimentare urgente. Este crucial ca pacienții să nu presupună automat că sângerarea abundentă este cauzată doar de hemoroizi și să solicite asistență medicală pentru un diagnostic corect.

Mâncărime și iritație

Mâncărimea și iritația sunt simptome frecvente asociate hemoroizilor, în special celor externi. Aceste senzații neplăcute sunt cauzate de inflamația țesuturilor din jurul anusului și de posibila scurgere de mucus din hemoroizii interni prolabați. Mâncărimea poate varia de la ușoară la intensă și poate fi agravată de umiditate, transpirație sau iritanți locali precum săpunurile parfumate sau hârtia igienică aspră. Iritația cronică poate duce la îngroșarea pielii din zona perianală, un fenomen cunoscut sub numele de lichenificare, care poate exacerba disconfortul. Pacienții pot fi tentați să se scarpine pentru a ameliora mâncărimea, dar acest lucru poate duce la micro-leziuni ale pielii, crescând riscul de infecție și agravând simptomele. Gestionarea eficientă a acestor simptome implică menținerea unei igiene adecvate, utilizarea de creme calmante și evitarea factorilor iritanți.

Umflături și noduli în jurul anusului

Umflăturile și nodulii din jurul anusului sunt semne vizibile și palpabile ale hemoroizilor externi sau ale hemoroizilor interni prolabați. Aceste formațiuni pot varia în dimensiune, de la mici proeminențe până la umflături semnificative care pot interfera cu șezutul sau defecația. În cazul hemoroizilor externi, nodulii pot fi moi și compresibili sau duri și dureroși, în special dacă sunt trombozați. Umflăturile pot fi însoțite de o senzație de plenitudine sau presiune în zona anală, care se poate accentua în timpul defecației sau după perioade lungi de șezut. În cazul hemoroizilor interni prolabați, pacienții pot observa țesut moale, de culoare roz sau roșiatică, care iese din anus, în special după defecație. Aceste proeminențe pot fi uneori reduse manual, dar în cazuri severe, pot rămâne permanent în afara anusului, necesitând intervenție medicală.

Diagnosticarea durerii cauzate de hemoroizi

Diagnosticarea corectă a hemoroizilor implică o combinație între evaluarea simptomelor, examinarea fizică și, în unele cazuri, teste suplimentare. Medicii utilizează diverse tehnici pentru a identifica prezența, tipul și severitatea hemoroizilor, asigurând astfel un tratament adecvat.

Examinare fizică

Inspecție vizuală: Această etapă esențială în diagnosticarea hemoroizilor implică examinarea atentă a zonei perianale și a canalului anal. Medicul va căuta semne vizibile de inflamație, umflături sau proeminențe caracteristice hemoroizilor externi. În cazul hemoroizilor interni prolabați, aceștia pot fi observați ca țesut roșiatic sau roz care iese din anus. Inspecția vizuală poate dezvălui, de asemenea, prezența unor fisuri anale, excoriații sau alte leziuni cutanate asociate. Medicul va evalua gradul de umflare, culoarea țesuturilor și prezența oricăror semne de sângerare sau secreții. Această examinare inițială oferă informații valoroase despre severitatea afecțiunii și ghidează necesitatea unor investigații suplimentare. În unele cazuri, pacientul poate fi rugat să efectueze o manevră de împingere pentru a evidenția hemoroizii interni care altfel nu ar fi vizibili.

Examinare rectală digitală: Această procedură implică introducerea unui deget înmănușat și lubrifiat în canalul anal și rect pentru a evalua prezența și severitatea hemoroizilor interni. Medicul poate simți orice umflături, zone sensibile sau mase anormale. Examinarea permite evaluarea tonusului sfincterului anal și detectarea oricăror zone de durere sau sensibilitate. Pentru hemoroizii interni, medicul poate simți textura netedă a mucoasei rectale și poate identifica eventuale proeminențe. Aceasta este o metodă eficientă pentru detectarea hemoroizilor de gradul I și II, care nu sunt vizibili din exterior. Deși poate fi ușor inconfortabilă, procedura este rapidă și oferă informații valoroase despre starea țesuturilor interne. Examinarea rectală digitală poate ajuta, de asemenea, la diferențierea hemoroizilor de alte afecțiuni, cum ar fi fisurile anale sau tumorile rectale.

Teste suplimentare

Anoscopie: Această procedură implică utilizarea unui instrument tubular scurt, numit anoscop, pentru examinarea canalului anal și a porțiunii inferioare a rectului. Anoscopul este introdus ușor în anus și permite medicului să vizualizeze direct mucoasa și vasele de sânge din această zonă. Procedura este eficientă în identificarea hemoroizilor interni, chiar și în stadii incipiente, precum și a altor anomalii ale canalului anal. În timpul anoscopiei, medicul poate evalua gradul de inflamație, prezența sângerărilor active și poate identifica localizarea exactă a hemoroizilor. Această examinare este, de obicei, nedureroasă, deși pacientul poate simți o ușoară presiune. Anoscopul poate fi echipat cu o sursă de lumină și un sistem de vizualizare extinsă, permițând o evaluare detaliată a țesuturilor. Procedura este esențială pentru planificarea tratamentului, în special pentru intervențiile minim invazive precum ligatura elastică.

Colonoscopie: Această procedură implică examinarea întregului colon și rect folosind un tub flexibil echipat cu o cameră miniaturală. Deși nu este de obicei necesară pentru diagnosticarea hemoroizilor, colonoscopia poate fi recomandată în cazuri de sângerări rectale persistente sau atunci când se suspectează alte afecțiuni ale colonului. Procedura permite vizualizarea detaliată a mucoasei intestinale, identificarea polipilor, a zonelor inflamate sau a tumorilor. În contextul hemoroizilor, colonoscopia poate ajuta la excluderea altor cauze potențiale ale simptomelor, cum ar fi boala inflamatorie intestinală sau cancerul colorectal. Procedura necesită pregătire intestinală prealabilă și se efectuează de obicei sub sedare. Deși este mai invazivă decât alte metode de diagnostic, colonoscopia oferă o evaluare completă a tractului gastrointestinal inferior și poate fi crucială în cazurile complexe sau atipice.

Sigmoidoscopie: Această procedură implică examinarea rectului și a porțiunii inferioare a colonului (sigmoid) folosind un tub flexibil sau rigid echipat cu o cameră. Sigmoidoscopia este mai puțin invazivă decât colonoscopia și poate fi suficientă pentru evaluarea hemoroizilor și a altor afecțiuni ale rectului și colonului sigmoid. Procedura permite vizualizarea directă a mucoasei, identificarea zonelor de inflamație, a hemoroizilor interni și a altor anomalii. Sigmoidoscopia poate fi efectuată fără sedare și necesită o pregătire intestinală mai puțin extensivă comparativ cu colonoscopia. Aceasta este utilă în special pentru evaluarea sângerărilor rectale și poate ajuta la diferențierea între hemoroizi și alte surse de sângerare, cum ar fi colita ulcerativă sau polipii rectali. În cazul în care se descoperă anomalii semnificative, medicul poate recomanda o colonoscopie completă pentru o examinare mai detaliată a întregului colon.

Gestionarea durerii cauzate de hemoroizi

Managementul eficient al durerii este crucial în tratamentul hemoroizilor, îmbunătățind semnificativ calitatea vieții pacienților. Strategiile de ameliorare a durerii variază de la remedii simple la domiciliu până la intervenții medicale, adaptate severității simptomelor și nevoilor individuale ale pacientului.

Strategii de ameliorare a durerii

Medicamente analgezice disponibile fără prescripție medicală: Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), precum ibuprofenul sau naproxenul, sunt eficiente în reducerea inflamației și a durerii. Paracetamolul este o altă opțiune pentru ameliorarea durerii, deși nu are efecte antiinflamatorii. Este important ca aceste medicamente să fie utilizate conform instrucțiunilor și nu pe termen lung fără supravegherea unui medic. În cazul durerii severe sau persistente, care nu răspunde la tratamentele disponibile fără prescripție, consultarea unui medic este esențială pentru a evalua necesitatea unor medicamente mai puternice sau a altor intervenții terapeutice.

Tratamente topice disponibile fără prescripție medicală: Cremele, unguentele și supozitoarele disponibile în farmacii conțin adesea ingrediente precum hidrocortizon, care reduce inflamația, și anestezice locale precum lidocaina, care ameliorează durerea și mâncărimea. Unele produse includ astringenți precum hamamelis, care ajută la reducerea sângerării și a inflamației, iar gelurile cu aloe vera pot oferi un efect calmant. Este important ca aceste tratamente să fie aplicate conform instrucțiunilor și să nu fie utilizate pe termen lung fără sfatul unui medic, deoarece pot cauza subțierea pielii. Pentru hemoroizii interni, supozitoarele pot fi mai eficiente decât cremele. În cazul în care simptomele persistă sau se agravează după câteva zile de utilizare a acestor produse, se recomandă consultarea unui medic pentru evaluare și tratament suplimentar.

Băi de șezut calde: Această metodă simplă și eficientă implică scufundarea zonei perianale în apă caldă timp de 10-15 minute, de mai multe ori pe zi. Băile de șezut calde ajută la relaxarea mușchilor sfincterului anal, reducând astfel presiunea și durerea asociată hemoroizilor. Căldura stimulează circulația sanguină în zona afectată, promovând vindecarea și reducând inflamația. Pentru rezultate optime, temperatura apei trebuie să fie confortabilă, în jur de 37-40°C. Se pot adăuga în apă substanțe calmante precum sarea Epsom sau bicarbonat de sodiu pentru beneficii suplimentare. După baie, zona trebuie uscată blând, fără frecare. Băile de șezut sunt deosebit de benefice după defecație și pot fi efectuate folosind o cadă specială care se potrivește pe toaletă sau într-o cadă obișnuită cu apă puțin adâncă.

Comprese reci: Aplicarea compreselor reci reprezintă o metodă eficientă pentru ameliorarea rapidă a durerii și reducerea inflamației asociate hemoroizilor. Frigul constrânge vasele de sânge, diminuând astfel umflarea și oferind o senzație de amorțeală care reduce durerea. Pentru a aplica o compresă rece, se poate folosi un prosop curat învelit în jurul unei pungi cu gheață sau a unui pachet de legume congelate. Compresa trebuie aplicată pe zona afectată timp de 15-20 de minute o dată la câteva ore, după necesitate. Este important să nu se aplice gheața direct pe piele pentru a evita leziunile cutanate. Alternarea între comprese reci și băi de șezut calde poate oferi o ameliorare suplimentară, stimulând circulația și reducând inflamația. Această metodă este deosebit de utilă pentru hemoroizii externi dureroși sau în cazul hemoroizilor trombozați.

Prevenirea constipației și a efortului excesiv

Modificări dietetice: Creșterea aportului de fibre este esențială, deoarece acestea ajută la înmuierea scaunului și facilitează tranzitul intestinal, reducând astfel efortul în timpul defecației. Sursele excelente de fibre includ fructele, legumele, cerealele integrale și leguminoasele. Se recomandă un aport zilnic de 25-30 de grame de fibre. Este important ca această creștere să fie graduală pentru a evita balonarea și disconfortul abdominal. Evitarea alimentelor picante, a cafelei în exces și a alcoolului poate ajuta la reducerea iritației. De asemenea, includerea probioticelor în dietă poate contribui la îmbunătățirea sănătății digestive generale.

Creșterea aportului de lichide: Hidratarea adecvată este esențială în managementul hemoroizilor, complementând efectul benefic al unei diete bogate în fibre. Consumul crescut de lichide ajută la menținerea scaunului moale și previne constipația, reducând astfel presiunea asupra venelor rectale și anale. Se recomandă consumul a cel puțin 8-10 pahare de lichid pe zi, preferabil apă. Alte lichide benefice includ ceaiurile de plante neîndulcite și supele clare. Este important să se evite consumul excesiv de alcool și cafeină, care pot duce la deshidratare. În cazul persoanelor active sau în condiții de căldură, necesarul de lichide poate fi mai mare. O hidratare corespunzătoare nu numai că ameliorează simptomele hemoroizilor, dar contribuie și la menținerea unei sănătăți generale optime și la funcționarea eficientă a organismului.

Laxative emoliente și suplimente de fibre: Aceste produse pot fi extrem de utile în gestionarea constipației și prevenirea efortului excesiv asociat hemoroizilor. Laxativele emoliente, precum docusatul de sodiu, acționează prin atragerea apei în intestin, înmuind astfel scaunul și facilitând eliminarea acestuia. Suplimentele de fibre, cum ar fi psyllium, metilceluloza sau inulina, ajută la creșterea volumului și înmuierea scaunului. Este important ca aceste suplimente să fie luate cu cantități adecvate de apă pentru a preveni constipația. Introducerea treptată a suplimentelor de fibre este recomandată pentru a evita balonarea și gazele. În cazuri de constipație severă, medicul poate recomanda laxative stimulante, dar acestea trebuie utilizate cu precauție și pe termen scurt pentru a evita dependența. Combinarea suplimentelor de fibre cu modificări dietetice adecvate poate oferi rezultate optime în prevenirea și gestionarea hemoroizilor.

Igiena anală corespunzătoare

Curățare delicată: Menținerea unei igiene adecvate a zonei anale este crucială în gestionarea și prevenirea agravării hemoroizilor. Curățarea trebuie efectuată cu blândețe pentru a evita iritarea țesuturilor sensibile. Se recomandă utilizarea apei călduțe și a unui săpun delicat, fără parfum. În loc de frecarea zonei, care poate exacerba inflamația, se preferă tamponarea ușoară. După defecație, se pot folosi șervețele umede special concepute pentru zona anală, care sunt mai blânde decât hârtia igienică obișnuită. Este important ca zona să fie uscată complet după curățare, dar fără a freca agresiv. În cazul hemoroizilor externi sau a celor prolabați, se poate utiliza un duș de mână cu jet delicat pentru o curățare eficientă și mai puțin iritantă. Menținerea unei rutine de igienă constante, dar delicate, poate reduce semnificativ disconfortul și poate preveni complicațiile.

Evitarea iritanților: Pentru a preveni agravarea simptomelor hemoroizilor și a promova vindecarea, este esențial să se evite expunerea zonei anale la substanțe iritante. Produsele de igienă parfumate, inclusiv săpunurile, gelurile de duș și șervețelele umede cu arome, pot conține substanțe chimice care irită pielea sensibilă din jurul anusului. Se recomandă utilizarea produselor hipoalergenice, fără parfum și coloranți. Hârtia igienică aspră trebuie înlocuită cu variante mai moi sau cu șervețele umede special concepute pentru zona anală. Îmbrăcămintea strâmtă sau din materiale sintetice poate cauza fricțiune și iritație, astfel se preferă lenjeria din bumbac și hainele largi. Alimentele picante, cafeaua în exces și alcoolul pot exacerba simptomele și ar trebui limitate. În plus, expunerea prelungită la umiditate trebuie evitată, iar zona trebuie menținută uscată pentru a preveni macerarea pielii și proliferarea bacteriană.

Complicații ale durerii cauzate de hemoroizi

Anemia cauzată de pierderea cronică de sânge: Sângerarea persistentă asociată hemoroizilor poate duce, în timp, la dezvoltarea anemiei. Aceasta apare când pierderea de sânge depășește capacitatea organismului de a produce celule roșii noi. Simptomele anemiei includ oboseală, slăbiciune, paloare, amețeli și, în cazuri severe, dificultăți de respirație și palpitații. Anemia cauzată de hemoroizi se dezvoltă de obicei lent, permițând organismului să se adapteze parțial, ceea ce poate masca severitatea problemei. Diagnosticul se face prin analize de sânge care evaluează nivelul de hemoglobină și fierul seric. Tratamentul implică abordarea cauzei subiacente (hemoroizii) prin metode conservative sau chirurgicale, suplimentarea cu fier și, în cazuri severe, transfuzii de sânge. Monitorizarea regulată a pacienților cu hemoroizi care sângerează cronic este esențială pentru prevenirea acestei complicații.

Hemoroizi strangulați: Această complicație severă apare atunci când fluxul de sânge către un hemoroid prolabat este întrerupt complet. Hemoroizii strangulați sunt extrem de dureroși și pot duce la necroză tisulară dacă nu sunt tratați prompt. Simptomele includ durere intensă și constantă, umflare severă, schimbarea culorii țesutului (de obicei spre violet sau negru) și, posibil, febră. Strangularea se produce de obicei atunci când un hemoroid intern prolabat nu poate fi repoziționat manual sau când mușchiul sfincterului anal se contractă în jurul bazei hemoroidului. Această condiție necesită intervenție medicală imediată. Tratamentul poate implica reducerea manuală sub anestezie sau, în cazuri severe, intervenție chirurgicală de urgență pentru a preveni necroza și potențialele complicații infecțioase. Prevenirea implică gestionarea adecvată a hemoroizilor prolabați și evitarea constipației cronice.

Hemoroizi externi trombozați: Această complicație apare atunci când se formează un cheag de sânge într-un hemoroid extern, ducând la o umflătură dureroasă și sensibilă în jurul anusului. Hemoroizii externi trombozați se manifestă prin durere bruscă și severă, însoțită de o umflătură violetă sau albastru închis. Durerea este adesea constantă și se poate agrava în timpul defecației sau șezutului. Deși această condiție poate fi extrem de neplăcută, de obicei nu reprezintă o urgență medicală și se poate rezolva spontan în decurs de 1-2 săptămâni. Cu toate acestea, intervenția medicală poate accelera vindecarea și poate oferi ameliorare rapidă a simptomelor. Tratamentul poate include aplicarea de comprese reci, administrarea de analgezice și, în unele cazuri, o procedură minim invazivă numită excizie și drenaj, care implică îndepărtarea cheagului sub anestezie locală. Prevenirea implică evitarea constipației și a efortului excesiv în timpul defecației.