Hemoroizi la copii: cauze, simptome, diagnostic si tratament

În majoritatea cazurilor, hemoroizii la copii se vindecă de la sine sau se transformă în formațiuni cutanate inofensive, dar este important să fie consultați medicii pediatri pentru diagnostic corect și tratament adecvat.

Cauze frecvente ale hemoroizilor la copii

Apariția hemoroizilor la copii este strâns legată de diverse afecțiuni și obiceiuri care pot afecta zona rectală și circulația sangvină locală. Presiunea crescută în venele rectale și anale reprezintă factorul principal care contribuie la dezvoltarea acestei afecțiuni.

Constipație și efort la defecație: Constipația reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze ale hemoroizilor la copii. Scaunele tari și uscate determină copilul să depună efort excesiv în timpul defecației, ceea ce crește presiunea asupra venelor din zona rectală. Acest efort repetat poate duce la dilatarea și inflamarea acestor vase de sânge, favorizând apariția hemoroizilor.

Insuficiență hepatică cronică: Problemele hepatice cronice pot perturba circulația normală a sângelui prin ficat, determinând redirecționarea fluxului sangvin către alte vene. Această redistribuire poate cauza o presiune crescută în venele din zona rectală, ducând la apariția hemoroizilor. Copiii cu afecțiuni hepatice necesită monitorizare atentă pentru prevenirea acestei complicații.

Deshidratare: Aportul insuficient de lichide poate contribui la apariția constipației și, implicit, a hemoroizilor. Deshidratarea face scaunele mai tari și mai dificil de eliminat, forțând copilul să depună efort suplimentar în timpul defecației. Hidratarea adecvată ajută la menținerea consistenței normale a scaunului și reduce riscul de constipație.

Tulburări digestive: Diverse afecțiuni ale tractului digestiv pot predispune la apariția hemoroizilor prin perturbarea tranzitului intestinal normal. Bolile inflamatorii intestinale, intoleranțele alimentare sau alte tulburări digestive pot cauza modificări ale consistenței scaunului și pot afecta zona rectală.

Șederea prelungită pe toaletă: Timpul excesiv petrecut pe vasul de toaletă poate crește presiunea asupra venelor rectale. Copiii care își dezvoltă obiceiul de a sta prea mult la toaletă, fie din cauza dispozitivelor electronice, fie din alte motive, prezintă un risc crescut de a dezvolta hemoroizi.

Semne și simptome

Identificarea timpurie a semnelor și simptomelor hemoroizilor la copii permite intervenția promptă și previne complicațiile. Manifestările clinice pot varia în funcție de severitatea afecțiunii și localizarea hemoroizilor.

Sângerare rectală: Prezența sângelui roșu viu pe hârtia igienică sau în toaletă reprezintă unul dintre cele mai comune simptome ale hemoroizilor la copii. Sângerarea apare de obicei în timpul sau imediat după defecație și nu este însoțită de durere. Cantitatea de sânge este de obicei mică și are culoare roșu aprins.

Durere și disconfort: Copiii pot experimenta durere și disconfort în zona anală, în special în timpul defecației sau când stau pe suprafețe dure. Durerea poate varia de la un disconfort ușor până la durere intensă, în special în cazul hemoroizilor externi trombozați. Acest simptom poate determina copilul să evite defecația, agravând constipația.

Mâncărime și iritație: Zona din jurul anusului poate deveni iritată și pruriginoasă din cauza hemoroizilor. Mâncărimea poate fi intensă și deranjantă pentru copil, determinându-l să se scarpine, ceea ce poate duce la iritații suplimentare și posibile infecții secundare.

Formațiuni vizibile: Hemoroizii externi pot apărea ca proeminențe sau umflături în jurul anusului. Acestea pot avea culoare roz sau albăstruie și pot fi sensibile la atingere. În cazul hemoroizilor interni prolabați, țesutul poate ieși în afara anusului în timpul defecației.

Secreție de mucus: Hemoroizii pot produce o secreție de mucus care poate murdări lenjeria intimă și poate cauza disconfort. Această secreție poate fi însoțită de mâncărime și iritație locală, făcând dificilă menținerea igienei adecvate.

Metode de diagnostic

Diagnosticarea corectă a hemoroizilor la copii necesită o evaluare medicală amănunțită pentru a exclude alte afecțiuni care pot prezenta simptome similare. Procesul de diagnostic combină examinarea fizică cu diverse proceduri specializate pentru confirmarea diagnosticului.

Examinare fizică

Medicul pediatru efectuează o inspecție vizuală detaliată a zonei perianale pentru a identifica prezența hemoroizilor externi sau a altor modificări vizibile. Această examinare permite observarea aspectului, mărimii și localizării exacte a hemoroizilor, precum și evaluarea gradului de inflamație și a prezenței complicațiilor locale.

Tușeu rectal

Această procedură implică introducerea unui deget înmănușat și lubrifiat în rect pentru examinarea structurilor anatomice și identificarea hemoroizilor interni. Medicul poate evalua astfel tonusul sfincterului anal, prezența formațiunilor anormale și sensibilitatea zonei. Procedura este efectuată cu blândețe și durează doar câteva minute.

Anoscopie

Această procedură specializată utilizează un instrument optic special numit anoscop, care permite vizualizarea directă a canalului anal și a porțiunii inferioare a rectului. Anoscopul este un tub scurt, iluminat, care oferă o imagine clară a mucoasei și permite identificarea precisă a hemoroizilor interni, precum și evaluarea severității acestora.

Colonoscopie

În cazurile în care sângerarea rectală persistă sau există suspiciunea unor afecțiuni mai grave, medicul poate recomanda efectuarea unei colonoscopii. Această procedură se realizează sub anestezie și implică examinarea întregului colon cu ajutorul unui tub flexibil dotat cu cameră video, permițând identificarea oricăror anomalii ale tractului digestiv inferior.

Diagnostic diferențial

Fisuri anale: Acestea sunt mici rupturi în mucoasa anală care apar frecvent la copiii cu constipație. Fisurile se manifestă prin durere intensă în timpul defecației și sângerări în cantitate mică. Spre deosebire de hemoroizi, durerea este mai acută și localizată, iar sângerarea apare în principal în timpul defecației. Fisurile anale necesită un tratament specific și pot fi prevenite prin menținerea unui tranzit intestinal normal.

Vegetații anale: Acestea sunt formațiuni cutanate cauzate de infecția cu virusul papiloma uman. Vegetațiile apar ca mici excrescențe în zona perianală și pot fi confundate cu hemoroizii externi. Diagnosticul diferențial este important deoarece vegetațiile necesită un tratament specific și pot indica prezența unei infecții care trebuie investigată și tratată corespunzător.

Polipi rectali: Aceste formațiuni benigne se dezvoltă pe mucoasa rectală și pot cauza sângerări similare cu cele produse de hemoroizi. Polipii rectali sunt rari la copii, dar trebuie luați în considerare în special în cazurile de sângerare rectală recurentă. Diagnosticul necesită examinare endoscopică, iar tratamentul poate implica îndepărtarea chirurgicală.

Excrescențe cutanate: Acestea sunt mici proeminențe ale pielii din zona perianală care pot fi confundate cu hemoroizii externi. Excrescențele cutanate sunt de obicei asimptomatice și reprezintă resturi de țesut după vindecarea unor leziuni anterioare. Nu necesită tratament decât dacă produc disconfort sau probleme de igienă.

Opțiuni de tratament

Tratamentul hemoroizilor la copii urmărește ameliorarea simptomelor, prevenirea complicațiilor și corectarea factorilor care au contribuit la apariția acestora. Abordarea terapeutică este individualizată în funcție de severitatea simptomelor și vârsta copilului.

Tratament conservator

Măsurile conservative reprezintă prima linie de tratament pentru hemoroizii la copii și includ băi de șezut cu apă călduță, aplicarea de comprese reci pentru reducerea inflamației și utilizarea de unguente locale recomandate de medic. Este important ca zona perianală să fie menținută curată și uscată, iar ștergerea să se facă cu blândețe pentru a evita iritarea suplimentară.

Modificări alimentare

Adaptarea dietei joacă un rol crucial în tratamentul și prevenirea hemoroizilor la copii. Alimentația trebuie să includă cantități adecvate de fibre din fructe, legume și cereale integrale, combinate cu un aport suficient de lichide. Aceste modificări ajută la normalizarea tranzitului intestinal și previn constipația, reducând astfel riscul de apariție sau agravare a hemoroizilor.

Tratamente locale

Tratamentele locale pentru hemoroizii la copii includ creme și unguente cu proprietăți antiinflamatoare și analgezice. Medicamentele topice pot conține substanțe precum hidrocortizon în concentrații mici, care reduce inflamația și mâncărimea. Aplicarea acestor produse trebuie făcută conform recomandărilor medicului pediatru, după curățarea și uscarea atentă a zonei afectate.

Intervenții medicale

Clisme: Clismele sunt recomandate în cazurile de constipație severă care nu răspunde la modificările dietetice. Acestea ajută la înmuierea scaunului și facilitează eliminarea acestuia, reducând astfel presiunea asupra hemoroizilor. Administrarea trebuie făcută cu prudență și doar la recomandarea medicului, deoarece utilizarea excesivă poate perturba flora intestinală normală.

Laxative: Medicamentele laxative pot fi prescrise temporar pentru ameliorarea constipației la copii. Acestea includ agenți de înmuiere a scaunului și laxative osmotice care atrag apa în intestin. Dozajul trebuie ajustat în funcție de vârsta copilului și severitatea constipației, fiind important să se evite dependența de aceste medicamente.

Unguente medicamentoase: Unguentele special formulate pentru tratamentul hemoroizilor conțin substanțe care calmează durerea și reduc inflamația locală. Acestea pot include ingrediente precum extract de hamamelis, lidocaină pentru ameliorarea durerii și substanțe protectoare pentru mucoasă. Aplicarea trebuie făcută după fiecare scaun și înainte de culcare.

Opțiuni chirurgicale: Intervenția chirurgicală este rareori necesară la copii, fiind rezervată cazurilor severe sau refractare la tratamentul conservator. Procedurile pot include ligatura cu benzi elastice pentru hemoroizii interni sau hemoroidectomia clasică pentru cazurile complicate. Recuperarea postoperatorie necesită îngrijire atentă și monitorizare pentru prevenirea complicațiilor.

Strategii de prevenție

Prevenirea hemoroizilor la copii se bazează pe dezvoltarea unor obiceiuri sănătoase de igienă și alimentație, precum și pe menținerea unui stil de viață activ. Aceste măsuri contribuie la reducerea riscului de apariție și recidivă a afecțiunii.

Educație pentru folosirea toaletei

Copiii trebuie învățați să folosească toaleta corect și să nu petreacă timp excesiv pe vasul de toaletă. Poziția optimă pentru defecație implică sprijinirea picioarelor pe un suport, astfel încât genunchii să fie mai sus decât șoldurile. Această poziție facilitează evacuarea naturală a scaunului și reduce presiunea asupra venelor rectale.

Hidratare adecvată

Consumul regulat de lichide este esențial pentru prevenirea constipației și menținerea unui tranzit intestinal normal. Copiii trebuie încurajați să bea apă în mod regulat pe parcursul zilei, în special în timpul meselor și după activități fizice. Cantitatea de lichide trebuie adaptată în funcție de vârstă, greutate și nivel de activitate.

Activitate fizică regulată

Mișcarea fizică zilnică stimulează peristaltismul intestinal și îmbunătățește circulația sangvină, contribuind la prevenirea constipației și a hemoroizilor. Activitățile precum mersul pe jos, înotul sau jocurile în aer liber sunt benefice pentru sănătatea digestivă și dezvoltarea generală a copilului.

Recomandări alimentare

Alimente bogate în fibre: Alimentele cu conținut ridicat de fibre sunt esențiale pentru menținerea unui tranzit intestinal normal și prevenirea constipației. Cerealele integrale, tărâțele de ovăz și semințele de in reprezintă surse excelente de fibre solubile și insolubile care ajută la formarea unui scaun moale și ușor de eliminat.

Fructe și legume: Consumul variat de fructe și legume asigură nu doar aportul necesar de fibre, ci și vitamine, minerale și antioxidanți importanți pentru sănătatea digestivă. Merele, perele, prunele și legumele verzi sunt deosebit de benefice pentru regularitatea intestinală și prevenirea constipației.

Cereale integrale: Cerealele integrale reprezintă o componentă esențială în prevenirea hemoroizilor la copii datorită conținutului ridicat de fibre alimentare. Pâinea integrală, orezul brun, pastele integrale și quinoa oferă nu doar fibre necesare pentru un tranzit intestinal normal, ci și nutrienți importanți pentru dezvoltarea copilului. Consumul regulat de cereale integrale ajută la formarea unui scaun moale și voluminos, reducând astfel efortul necesar în timpul defecației și prevenind apariția hemoroizilor.