Contraindicatii pentru fizioterapia TENS: factori care influenteaza

Femeile însărcinate nu ar trebui să utilizeze terapia TENS, în special în zona abdominală. Pacienții cu tromboză venoasă profundă sau tulburări de coagulare prezintă un risc crescut de complicații în urma stimulării electrice.

Contraindicații legate de dispozitivele medicale

Dispozitivele medicale implantate electronic pot interfera cu impulsurile electrice generate de aparatul TENS, ducând la funcționarea defectuoasă a acestora și punând în pericol sănătatea pacientului. Riscurile sunt deosebit de mari în cazul stimulatoarelor cardiace și al defibrilatoarelor.

Stimulatoare cardiace: Utilizarea terapiei TENS la pacienții cu stimulator cardiac poate perturba funcționarea normală a dispozitivului cardiac implantat. Impulsurile electrice generate de aparatul TENS pot interfera cu semnalele electrice ale stimulatorului cardiac, ducând la aritmii periculoase sau la întreruperea temporară a funcționării acestuia. Riscul este mai mare când electrozii sunt plasați în apropierea zonei toracice.

Defibrilatoare implantate: Pacienții cu defibrilatoare cardiace implantate nu trebuie să utilizeze terapia TENS din cauza riscului major de interferență electrică. Impulsurile generate de aparatul TENS pot determina defibrilatorul să interpreteze eronat ritmul cardiac și să declanșeze șocuri electrice nejustificate sau să nu funcționeze când este necesar.

Alte implanturi medicale electronice: Dispozitivele precum pompele de insulină, stimulatoarele medulare sau implanturile cohleare pot fi afectate de câmpurile electromagnetice generate de aparatul TENS. Interferența electrică poate compromite funcționarea corectă a acestor dispozitive vitale și poate duce la complicații medicale severe.

Neurostimulatoare: Prezența neurostimulatoarelor implantate constituie o contraindicație pentru terapia TENS. Interferența dintre cele două tipuri de stimulare electrică poate modifica parametrii de funcționare ai neurostimulatorului și poate cauza disconfort sau efecte adverse neurologice nedorite.

Contraindicații legate de starea de sănătate

Anumite afecțiuni medicale pot fi agravate de stimularea electrică sau pot crește riscul de complicații în timpul terapiei TENS. Evaluarea atentă a stării de sănătate este esențială înainte de începerea tratamentului.

Boli cardiace: Pacienții cu afecțiuni cardiace precum aritmii, insuficiență cardiacă sau boală coronariană nu trebuie să utilizeze terapia TENS. Stimularea electrică poate afecta ritmul cardiac și poate precipita evenimente cardiovasculare adverse. Riscul este deosebit de mare când electrozii sunt plasați în regiunea toracică.

Epilepsie: Persoanele diagnosticate cu epilepsie prezintă un risc crescut de convulsii în timpul terapiei TENS. Stimularea electrică poate declanșa crize epileptice, în special când electrozii sunt plasați în zona capului sau a gâtului. Tratamentul este contraindicat chiar și în cazul epilepsiei controlate medicamentos.

Cancer: Terapia TENS este contraindicată la pacienții cu cancer activ sau în zonele tratate recent prin radioterapie. Stimularea electrică poate accelera proliferarea celulelor canceroase sau poate interfera cu tratamentele oncologice în desfășurare. Această contraindicație se aplică în special când tumora este localizată în apropierea zonei de aplicare.

Tromboză venoasă profundă: Pacienții cu tromboză venoasă profundă nu trebuie să utilizeze terapia TENS din cauza riscului de mobilizare a trombilor. Stimularea electrică poate crește fluxul sanguin local și poate determina desprinderea cheagurilor de sânge, ducând la complicații severe precum embolia pulmonară.

Tulburări de coagulare: Persoanele cu tulburări de coagulare sau care urmează tratament anticoagulant prezintă un risc crescut de sângerare în timpul terapiei TENS. Stimularea electrică poate afecta vasele de sânge și poate provoca hemoragii subcutanate sau tisulare în zona de aplicare.

Sarcină: Utilizarea terapiei TENS este contraindicată în timpul sarcinii, în special în primele trei luni. Impulsurile electrice pot afecta dezvoltarea fetală sau pot induce contracții uterine premature. Aplicarea electrozilor în zona abdominală sau lombară este strict interzisă pe toată durata sarcinii.

Restricții anatomice de plasare

Poziționarea corectă a electrozilor în terapia de electrostimulare este crucială pentru siguranța pacientului. Anumite zone anatomice prezintă riscuri specifice și trebuie evitate pentru a preveni efectele adverse și complicațiile potențial periculoase.

Zona frontală a gâtului: Aplicarea electrozilor în regiunea anterioară a gâtului este strict contraindicată din cauza prezenței structurilor anatomice vitale. Stimularea electrică în această zonă poate afecta nervii vagi și sinusul carotidian, ducând la modificări ale ritmului cardiac și tensiunii arteriale. Există riscul apariției unor reacții vasovagale severe sau a unor tulburări de ritm cardiac.

Zona ochilor și a gurii: Regiunea facială care include ochii și gura trebuie evitată în timpul terapiei cu electrostimulare. Țesuturile sensibile din jurul ochilor pot fi afectate de curentul electric, existând riscul unor leziuni ale retinei sau corneei. Stimularea în zona gurii poate interfera cu funcționarea normală a mușchilor faciali și poate provoca contracții involuntare.

Zona genitală: Utilizarea electrostimulării în regiunea genitală este contraindicată din cauza sensibilității crescute a țesuturilor și a riscului de leziuni. Stimularea electrică poate provoca disconfort sever, arsuri sau leziuni ale țesuturilor moi. Există și riscul unor efecte adverse asupra funcției reproductive și a sistemului urinar.

Țesuturi infectate: Aplicarea electrozilor pe zone cu infecții active este contraindicată deoarece poate agrava procesul inflamator și poate facilita răspândirea infecției. Stimularea electrică crește fluxul sanguin local și poate determina diseminarea bacteriilor în țesuturile învecinate. Există riscul dezvoltării unor complicații sistemice.

Plăgi deschise: Electrostimularea este contraindicată pe zonele cu plăgi deschise sau leziuni cutanate. Curentul electric poate întârzia procesul de vindecare și poate crește riscul de infecție. Contactul direct al electrozilor cu țesutul expus poate provoca iritații severe și poate compromite bariera protectoare naturală a pielii.

Vene varicoase: Aplicarea electrostimulării pe zonele cu vene varicoase trebuie evitată din cauza riscului de tromboză și agravare a insuficienței venoase. Stimularea electrică poate afecta fluxul sanguin și poate determina formarea de cheaguri. Există riscul apariției unor complicații vasculare severe.

Contraindicații situaționale

Există numeroase situații în care utilizarea terapiei de electrostimulare poate prezenta riscuri semnificative pentru siguranța pacientului, chiar dacă nu există contraindicații anatomice sau medicale specifice.

În timpul somnului: Utilizarea electrostimulării în timpul somnului este contraindicată deoarece pacientul nu poate monitoriza și ajusta intensitatea stimulării. Există riscul unor arsuri electrice sau al unor reacții adverse neobservate. Mișcările involuntare din timpul somnului pot deplasa electrozii și pot cauza stimulare în zone nedorite.

În timpul conducerii autovehiculelor: Folosirea electrostimulării în timpul șofatului este strict interzisă deoarece poate distrage atenția și poate afecta capacitatea de reacție. Senzațiile create de stimularea electrică pot interfera cu concentrarea și pot crește riscul de accidente. Modificările bruște ale intensității pot provoca reacții involuntare periculoase.

În timpul operării utilajelor grele: Utilizarea electrostimulării în timpul manipulării utilajelor industriale este contraindicată din cauza riscului crescut de accidente. Senzațiile și contracțiile musculare provocate de stimulare pot afecta precizia mișcărilor și pot compromite siguranța operatorului și a celor din jur.

În timpul îmbăierii sau înotului: Electrostimularea este strict contraindicată în contact cu apa din cauza riscului de electrocutare. Apa poate conduce curentul electric și poate cauza șocuri electrice severe. Umiditatea poate afecta funcționarea dispozitivului și poate modifica parametrii stimulării.

Zone tratate prin radioterapie: Aplicarea electrostimulării pe zonele care au fost recent supuse radioterapiei este contraindicată. Țesuturile iradiate sunt mai sensibile și pot prezenta modificări structurale care cresc riscul de leziuni. Stimularea electrică poate interfera cu procesul de vindecare post-iradiere și poate exacerba efectele secundare ale tratamentului oncologic.