Menoragie: simptome, cauze frecvente si optiuni de tratament

Cauzele pot fi multiple, de la dezechilibre hormonale și afecțiuni uterine până la tulburări de coagulare sau complicații în timpul sarcinii. Diagnosticul corect și tratamentul personalizat sunt esențiale pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

Semne și simptome ale menoragiei

Menoragia se caracterizează prin sângerare menstruală anormal de abundentă care interferează cu activitățile zilnice și poate avea un impact semnificativ asupra stării generale de sănătate. Identificarea corectă a simptomelor este esențială pentru stabilirea unui diagnostic precis și inițierea unui tratament adecvat.

Indicatori ai pierderii excesive de sânge: Sângerarea menstruală este considerată excesivă atunci când necesită schimbarea absorbantelor sau tampoanelor la intervale mai mici de două ore pentru mai multe ore consecutive. Utilizarea simultană a mai multor produse de protecție menstruală devine necesară pentru a preveni scurgerile. Volumul total de sânge pierdut depășește 80 ml pe ciclu, deși această cantitate este dificil de măsurat cu precizie în condiții normale.

Durata sângerării: Perioada menstruală care durează mai mult de șapte zile consecutive este considerată anormală și poate indica prezența menoragiei. Un ciclu menstrual normal durează între 21 și 35 de zile, cu o perioadă de sângerare de 2-7 zile. Sângerarea prelungită poate duce la epuizare fizică și dezechilibre ale organismului.

Impactul asupra activităților zilnice: Menoragia afectează semnificativ calitatea vieții prin limitarea activităților sociale și profesionale. Persoanele afectate evită frecvent evenimentele sociale, activitățile sportive sau întâlnirile importante din cauza necesității frecvente de a schimba produsele de igienă menstruală. Productivitatea la locul de muncă poate fi redusă semnificativ.

Simptome asociate: Pe lângă sângerarea abundentă, persoanele cu menoragie pot prezenta crampe menstruale severe, oboseală cronică și slăbiciune generalizată. Amețelile și durerile de cap sunt frecvente din cauza pierderii importante de sânge. Paloarea tegumentelor și a mucoaselor poate indica dezvoltarea anemiei feriprive secundare.

Semne de alarmă: Prezența cheagurilor de sânge mai mari decât o monedă, sângerarea care necesită schimbarea produselor de igienă la mai puțin de o oră sau sângerarea care persistă între menstruații reprezintă semne de alarmă. Apariția acestor simptome impune consultarea imediată a medicului pentru evaluare și tratament adecvat.

Cauze frecvente ale menoragiei

Menoragia poate fi cauzată de numeroși factori medicali și fiziologici care afectează ciclul menstrual normal. Identificarea cauzei exacte este crucială pentru stabilirea unui plan de tratament eficient și prevenirea complicațiilor pe termen lung.

Cauze comune

Dezechilibre hormonale: Perturbarea echilibrului dintre estrogen și progesteron poate duce la dezvoltarea excesivă a mucoasei uterine și sângerare abundentă. Afecțiuni precum sindromul ovarelor polichistice, disfuncțiile tiroidiene sau tulburările hipofizare pot provoca dezechilibre hormonale semnificative care contribuie la apariția menoragiei.

Afecțiuni uterine: Fibroamele uterine, polipii endometriali și adenomioza reprezintă cauze structurale frecvente ale menoragiei. Aceste formațiuni pot modifica arhitectura normală a uterului și pot interfera cu procesul normal de menstruație, ducând la sângerări prelungite și abundente.

Afecțiuni medicale: Diverse boli sistemice pot cauza menoragie, inclusiv afecțiunile hepatice, bolile renale și tulburările endocrine. Aceste condiții pot afecta metabolismul hormonal sau funcția normală a sistemului de coagulare, contribuind la sângerarea menstruală excesivă.

Medicamente: Anumite medicamente pot crește riscul de sângerare menstruală abundentă. Anticoagulantele, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și unele antidepresive pot interfera cu procesul normal de coagulare sau cu metabolismul hormonal.

Complicații în timpul sarcinii: Sarcina ectopică, avortul spontan sau problemele legate de placentă pot cauza sângerări abundente. Aceste situații necesită evaluare medicală imediată pentru stabilirea diagnosticului și inițierea tratamentului adecvat.

Tulburări de coagulare

Boala von Willebrand: Această afecțiune ereditară afectează capacitatea sângelui de a coagula normal din cauza deficitului factorului von Willebrand. Pacientele prezintă sângerări prelungite la nivelul mucoaselor și tegumentelor, iar menstruațiile sunt deosebit de abundente. Diagnosticul se stabilește prin teste specifice de coagulare, iar tratamentul implică administrarea de desmopresină sau concentrat de factor von Willebrand pentru controlul sângerărilor.

Disfuncții plachetare: Tulburările funcției trombocitelor pot determina sângerări prelungite și dificil de oprit. Acestea pot fi congenitale sau dobândite și afectează capacitatea trombocitelor de a forma cheaguri sanguine eficiente. Diagnosticul necesită teste specializate ale funcției plachetare, iar tratamentul poate include transfuzii de trombocite sau medicamente care stimulează producția și funcția acestora.

Alte deficiențe de coagulare: Deficitul altor factori de coagulare poate cauza, de asemenea, menoragie. Acestea includ deficiențele factorilor II, V, VII și IX. Fiecare tip de deficiență necesită o abordare terapeutică specifică, care poate include administrarea factorului deficitar specific sau a plasmei proaspete congelate pentru controlul sângerărilor.

Opțiuni de tratament

Tratamentul menoragiei trebuie adaptat în funcție de cauza subiacentă, severitatea simptomelor și preferințele pacientei. Abordarea terapeutică poate include atât tratamente medicamentoase, cât și intervenții chirurgicale, scopul fiind reducerea sângerării și îmbunătățirea calității vieții.

Opțiuni non-chirurgicale

Medicație: Tratamentul medicamentos al menoragiei include acid tranexamic, care reduce sângerarea prin stabilizarea cheagurilor de sânge, și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care diminuează durerea și cantitatea de sânge pierdută. Aceste medicamente sunt eficiente în special când sunt administrate la începutul ciclului menstrual și pot reduce semnificativ volumul pierderilor de sânge.

Suplimente cu fier: Suplimentarea cu fier este esențială pentru prevenirea și tratarea anemiei cauzate de pierderile menstruale abundente. Preparatele cu fier trebuie administrate zilnic, preferabil împreună cu vitamina C pentru o absorbție optimă. Monitorizarea regulată a nivelului hemoglobinei permite ajustarea dozei și evaluarea eficacității tratamentului.

Tratamente hormonale: Contraceptivele orale combinate, dispozitivele intrauterine cu eliberare de progesteron și alte forme de terapie hormonală pot regla ciclul menstrual și reduce semnificativ cantitatea de sânge pierdută. Acestea acționează prin stabilizarea endometrului și reglarea nivelurilor hormonale, oferind totodată și beneficii contraceptive.

Medicamente non-hormonale: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și acidul tranexamic reprezintă opțiuni eficiente pentru pacientele care nu pot sau nu doresc să utilizeze tratamente hormonale. Acestea reduc volumul sângerării prin mecanisme diferite și pot fi administrate doar în timpul menstruației, având efecte secundare minime.

Proceduri chirurgicale

Ablația endometrială: Această procedură minimă invazivă implică distrugerea stratului interior al uterului prin diverse tehnici precum radiofrecvența sau energia termică. Intervenția reduce semnificativ fluxul menstrual sau poate duce la oprirea completă a menstruației. Recuperarea este rapidă, iar procedura poate fi efectuată în regim ambulatoriu, cu rezultate excelente în cazurile selectate corespunzător.

Miomectomia: Această intervenție chirurgicală presupune îndepărtarea fibroamelor uterine, păstrând în același timp uterul intact. Procedura poate fi realizată prin diverse tehnici, în funcție de mărimea și localizarea fibroamelor. Este opțiunea preferată pentru femeile care doresc să își păstreze fertilitatea și suferă de menoragie cauzată de fibroame uterine.

Embolizarea arterelor uterine: Această procedură minim invazivă implică blocarea vaselor de sânge care alimentează fibroamele uterine, determinând micșorarea acestora. Se realizează prin introducerea unor particule speciale în arterele uterine, sub ghidaj radiologic. Procedura oferă o alternativă eficientă la intervențiile chirurgicale clasice, cu o perioadă de recuperare mai scurtă și păstrarea uterului.

Histerectomia: Această intervenție chirurgicală presupune îndepărtarea completă a uterului și reprezintă o soluție definitivă pentru menoragie. Este recomandată în cazurile severe, când alte tratamente nu au dat rezultate sau când există patologii uterine complexe. Procedura poate fi efectuată prin diverse tehnici chirurgicale, incluzând abordul abdominal, vaginal sau laparoscopic. După intervenție, menstruația încetează definitiv, iar pacienta nu mai poate avea sarcini.

Complicații ale menoragiei netratate

Menoragia netratată poate avea consecințe severe asupra sănătății fizice și psihice. Pierderile importante de sânge afectează multiple aspecte ale vieții, de la starea generală de sănătate până la capacitatea de a desfășura activități cotidiene normale.

Anemia: Pierderea cronică de sânge menstrual duce la scăderea rezervelor de fier din organism și dezvoltarea anemiei feriprive. Această formă de anemie se manifestă prin paloare, oboseală marcată, amețeli și dificultăți de concentrare. Hemoglobina scăzută reduce capacitatea sângelui de a transporta oxigenul către țesuturi, afectând funcționarea normală a întregului organism. Tratamentul necesită suplimentare cu fier și corectarea cauzei care determină sângerarea abundentă.

Oboseala cronică: Sângerările menstruale abundente și prelungite epuizează rezervele energetice ale organismului. Oboseala persistentă afectează performanța în activitățile zilnice, reduce capacitatea de concentrare și poate duce la somnolență excesivă. Această stare de epuizare fizică este agravată de anemia asociată și poate persista chiar și între perioadele menstruale.

Impactul asupra calității vieții: Menoragia interferează semnificativ cu activitățile zilnice normale. Persoanele afectate sunt nevoite să își limiteze participarea la evenimente sociale, activități sportive sau profesionale în timpul menstruației. Necesitatea schimbării frecvente a produselor de igienă menstruală și teama constantă de accidente vestimentare creează anxietate și disconfort semnificativ.

Efecte emoționale: Impactul psihologic al menoragiei este semnificativ și include anxietate, depresie și scăderea stimei de sine. Persoanele afectate dezvoltă adesea teamă și îngrijorare legate de apariția următoarei menstruații, iar izolarea socială poate duce la probleme în relațiile interpersonale. Stresul constant legat de gestionarea sângerărilor abundente poate afecta semnificativ starea emoțională și bunăstarea mentală.