Sangerari in timpul sexului la femei: cauze frecvente si tratament

În unele situații, sângerările apar din cauza unor leziuni minore ale mucoasei vaginale sau cervicale în timpul actului sexual. Medicii recomandă consultarea unui specialist atunci când sângerările sunt frecvente sau abundente, pentru stabilirea unui diagnostic corect și inițierea tratamentului adecvat. Există multiple opțiuni terapeutice disponibile, în funcție de cauza specifică identificată.

Cauze frecvente ale sângerărilor în timpul sexului

Sângerările apărute în timpul sau după contactul sexual pot avea multiple cauze, de la cele fiziologice până la cele patologice. Identificarea factorului declanșator este esențială pentru stabilirea celui mai potrivit plan de tratament și prevenirea complicațiilor pe termen lung.

Cauze comune

Uscăciune vaginală: Lipsa lubrifierii naturale poate duce la apariția microleziunilor în timpul actului sexual. Această problemă apare frecvent la femeile aflate la menopauză, din cauza scăderii nivelului de estrogen, dar poate afecta femei de toate vârstele. Uscăciunea vaginală poate fi agravată de stres, anxietate sau de utilizarea anumitor medicamente.

Fricțiune și traumatisme fizice: Activitatea sexuală intensă sau prelungită poate provoca mici leziuni ale mucoasei vaginale, în special când lubrifierea este insuficientă. Aceste traumatisme minore se vindecă de obicei rapid, dar pot cauza disconfort și sângerări ușoare imediat după contact sexual.

Infecții și inflamații: Prezența unei infecții vaginale sau cervicale poate face țesuturile mai sensibile și predispuse la sângerări în timpul actului sexual. Infecțiile fungice, bacteriene sau virale pot cauza inflamație și fragilitate a mucoasei, ducând la sângerări ușoare la atingere.

Polipi cervicali și uterini: Polipii sunt excrescențe benigne care se dezvoltă pe suprafața cervixului sau în interiorul uterului. Aceste formațiuni conțin numeroase vase de sânge și pot sângera ușor la atingere, în special în timpul actului sexual. Polipii necesită evaluare medicală pentru excluderea malignității.

Ectropion cervical: Această afecțiune apare când țesutul care căptușește canalul cervical se extinde pe suprafața externă a cervixului. Țesutul este foarte vascularizat și sensibil, putând sângera ușor la contact. Este mai frecvent întâlnit la femeile tinere și la cele care utilizează contraceptive hormonale.

Infecții cu transmitere sexuală

Clamidioza: Această infecție bacteriană poate cauza inflamația cervixului, făcându-l mai sensibil și predispus la sângerări în timpul actului sexual. Infecția cu chlamydia poate evolua asimptomatic pentru o perioadă lungă de timp, dar netratată poate duce la complicații serioase, inclusiv infertilitate.

Gonoreea: Infecția gonococică afectează mucoasa cervicală și vaginală, provocând inflamație și sângerări la contact. Prezența gonoreei poate fi însoțită de secreții vaginale modificate și durere în timpul urinării. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor.

Boala inflamatorie pelvină: Această complicație severă a infecțiilor netratate poate afecta întregul aparat genital feminin, cauzând dureri pelvine cronice și sângerări neregulate, inclusiv în timpul actului sexual. Boala inflamatorie pelvină necesită tratament antibiotic prompt pentru prevenirea sechelelor pe termen lung.

Situații specifice care cauzează sângerări

Există anumite perioade sau condiții particulare în care sângerările în timpul actului sexual pot apărea mai frecvent, necesitând o atenție specială și monitorizare medicală adecvată.

Cauze specifice frecvente

Sângerări în sarcina timpurie: În primele săptămâni de sarcină, unele femei pot prezenta sângerări ușoare după contactul sexual. Acest fenomen apare din cauza sensibilității crescute a cervixului și vascularizației modificate în această perioadă. Orice sângerare în timpul sarcinii trebuie evaluată de medicul ginecolog pentru excluderea complicațiilor.

Perioada după naștere: În primele săptămâni după naștere, corpul trece prin modificări hormonale semnificative care pot cauza sângerări vaginale. Mucoasa vaginală este mai sensibilă în această perioadă, iar activitatea sexuală poate provoca mici leziuni și sângerări. Este important ca reluarea activității sexuale să se facă doar după vindecarea completă a zonei și cu acordul medicului ginecolog, de obicei la 6-8 săptămâni după naștere.

Metode contraceptive: Contraceptivele hormonale pot modifica structura și grosimea mucoasei vaginale și uterine, făcând-o mai sensibilă și predispusă la sângerări în timpul actului sexual. Dispozitivele intrauterine pot cauza și ele sângerări ocazionale, în special în primele luni după inserție. Aceste sângerări sunt de obicei ușoare și se ameliorează în timp.

Modificări la menopauză: Scăderea nivelului de estrogen în timpul menopauzei duce la subțierea și uscarea mucoasei vaginale, fenomen cunoscut sub numele de atrofie vaginală. Această modificare face țesuturile mai fragile și predispuse la micro-leziuni în timpul actului sexual, rezultând în sângerări ușoare. Simptomele pot fi ameliorate prin terapie hormonală locală sau sistemică.

Afecțiuni medicale

Endometrioza: Această afecțiune se caracterizează prin prezența țesutului endometrial în afara uterului, putând afecta organele din zona pelvină. Femeile cu endometrioză pot experimenta dureri intense și sângerări în timpul sau după actul sexual, în special când sunt implicate zone sensibile precum fornixul vaginal posterior sau ligamentele uterosacrate.

Cancer de col uterin: Această formă de cancer poate cauza sângerări neregulate, inclusiv după contactul sexual, datorită fragilității țesutului cervical afectat. Prezența unor vase de sânge anormale în zona tumorală poate duce la sângerări la cel mai mic contact. Diagnosticul precoce prin teste regulate Papanicolau și consultații ginecologice este esențial pentru un prognostic favorabil.

Cancer uterin: Cancerul endometrial poate cauza sângerări vaginale anormale, inclusiv după actul sexual. Simptomele includ sângerări neregulate, mai ales la femeile în postmenopauză, și pot fi însoțite de dureri pelvine sau disconfort în timpul actului sexual. Orice sângerare după menopauză necesită investigare medicală urgentă.

Opțiuni de tratament

Abordarea terapeutică a sângerărilor în timpul actului sexual trebuie personalizată în funcție de cauza specifică și poate include multiple strategii de tratament, de la măsuri simple până la intervenții medicale complexe.

Lubrifianți și hidratanți vaginali: Produsele de lubrifiere și hidratare vaginală reprezintă prima linie de tratament pentru uscăciunea vaginală. Lubrifianții pe bază de apă sau silicon oferă hidratare imediată și reduc frecarea în timpul actului sexual, prevenind micro-leziunile mucoasei. Hidratanții vaginali au efect de durată mai lungă și pot fi utilizați regulat pentru menținerea elasticității țesuturilor.

Terapia cu estrogeni vaginali: Preparatele vaginale cu estrogeni sunt eficiente în tratamentul atrofiei vaginale, mai ales la femeile în postmenopauză. Acestea se pot administra sub formă de ovule, creme sau inele vaginale cu eliberare lentă. Tratamentul local cu estrogeni îmbunătățește vascularizația și elasticitatea mucoasei vaginale, reducând riscul de sângerare.

Tratamentul infecțiilor: Infecțiile vaginale și cervicale necesită tratament specific cu antibiotice sau antifungice, în funcție de agentul patogen identificat. Tratamentul corect și complet al infecțiilor previne complicațiile și reduce riscul de sângerare în timpul actului sexual. Este important ca ambii parteneri să urmeze tratamentul prescris pentru prevenirea reinfectării.

Îndepărtarea polipilor: Polipii cervicali sau uterini care cauzează sângerări pot fi îndepărtați printr-o procedură minim invazivă, realizată de obicei în ambulator. Procedura se efectuează sub anestezie locală și implică excizia polipului, urmată de cauterizarea zonei pentru prevenirea sângerării. Recuperarea este rapidă, iar activitatea sexuală poate fi reluată după vindecarea completă.

Terapia hormonală: Tratamentul hormonal poate fi necesar pentru reglarea ciclului menstrual și ameliorarea simptomelor asociate menopauzei sau altor dezechilibre hormonale. Medicația poate include contraceptive orale, plasturi transdermici sau terapie hormonală de substituție, adaptată nevoilor specifice ale fiecărei paciente și istoricului medical personal.

Când trebuie consultat medicul

Sângerările în timpul sau după actul sexual pot indica probleme medicale care necesită atenție specializată. Consultarea promptă a medicului ginecolog permite diagnosticarea și tratarea corectă a cauzei subiacente, prevenind astfel complicațiile potențiale.

Sângerări abundente: Prezența unei cantități mari de sânge în timpul sau după actul sexual reprezintă un semnal de alarmă care necesită evaluare medicală imediată. Sângerările abundente pot indica leziuni ale tractului genital, prezența unor formațiuni tumorale sau complicații ale sarcinii. În cazul în care sângerarea depășește volumul unei menstruații normale sau durează mai mult de câteva ore, este necesară prezentarea de urgență la medic.

Sângerări frecvente: Apariția repetată a sângerărilor după contactul sexual, chiar și în cantități mici, poate indica prezența unor afecțiuni precum infecții, polipi sau modificări precanceroase. Frecvența crescută a episoadelor de sângerare, mai ales când acestea apar independent de ciclul menstrual, necesită investigații amănunțite pentru identificarea și tratarea cauzei.

Sângerări după menopauză: Orice sângerare vaginală care apare la mai mult de un an după instalarea menopauzei reprezintă un semn de alarmă ce necesită evaluare medicală urgentă. Sângerările post-menopauză pot indica prezența unor afecțiuni grave, precum cancerul endometrial sau cervical, și trebuie investigate prompt prin ecografie transvaginală și alte teste specifice.

Simptome asociate: Prezența altor manifestări precum dureri pelvine intense, febră, secreții vaginale anormale sau disconfort la urinare, împreună cu sângerările după actul sexual, poate indica o infecție sau o afecțiune inflamatorie care necesită tratament specific. Aceste simptome asociate pot ajuta la stabilirea diagnosticului corect.

Durere în timpul actului sexual: Prezența durerii în timpul actului sexual, însoțită de sângerări, poate indica multiple afecțiuni precum endometrioza, infecții pelvine sau modificări anatomice. Durerea poate varia în intensitate și poate fi localizată superficial sau profund în pelvis. Evaluarea acestor simptome permite identificarea cauzei și stabilirea unui plan terapeutic adecvat.