Menstruatie de 2 saptamani: cauze frecvente si tratament

Medicamentele, în special contraceptivele și anticoagulantele, pot determina și ele prelungirea menstruației. În cazul unui ciclu menstrual care durează mai mult de 7 zile, este necesară consultarea unui medic pentru identificarea cauzei și stabilirea unui tratament adecvat.

Cauze frecvente ale menstruației prelungite

Menstruația prelungită poate avea multiple cauze, de la simple dezechilibre hormonale până la afecțiuni medicale complexe care necesită tratament specializat. Înțelegerea acestor cauze este esențială pentru stabilirea unui diagnostic corect și alegerea celui mai potrivit plan terapeutic.

Cauze comune

Dezechilibre hormonale: Modificările nivelurilor hormonale reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze ale menstruației prelungite. Dezechilibrele între estrogen și progesteron pot determina îngroșarea excesivă a mucoasei uterine, ceea ce duce la sângerări abundente și prelungite. Aceste dezechilibre pot apărea în mod natural în perioada pubertății sau premenopauzei, dar pot fi și rezultatul unor afecțiuni endocrine.

Stres și factori legați de stilul de viață: Stresul cronic și modificările majore ale stilului de viață pot perturba echilibrul hormonal și ciclul menstrual. Schimbările bruște în programul de somn, dietă sau nivel de activitate fizică pot influența durata și intensitatea menstruației. Epuizarea fizică și mentală poate afecta funcționarea normală a sistemului endocrin, ducând la menstruații neregulate și prelungite.

Obezitate: Excesul ponderal influențează semnificativ echilibrul hormonal al organismului. Țesutul adipos în exces produce estrogen suplimentar, ceea ce poate duce la îngroșarea mucoasei uterine și, implicit, la menstruații mai abundente și mai lungi. Acest dezechilibru hormonal poate crea un ciclu vicios, afectând atât durata menstruației, cât și starea generală de sănătate.

Afecțiuni tiroidiene: Problemele tiroidiene, în special hipotiroidismul, pot cauza menstruații prelungite și abundente. Glanda tiroidă joacă un rol crucial în reglarea metabolismului și a funcției reproductive. Când aceasta nu funcționează corespunzător, poate apărea o serie de dezechilibre hormonale care afectează ciclul menstrual.

Boala inflamatorie pelvină: Această infecție a organelor reproductive feminine poate cauza sângerări prelungite și dureroase. Inflamația cronică a uterului și a trompelor uterine poate modifica structura țesuturilor și poate perturba ciclul menstrual normal. Boala inflamatorie pelvină necesită tratament medical prompt pentru a preveni complicațiile pe termen lung.

Medicamente

Metode contraceptive: Contraceptivele hormonale pot modifica durata și intensitatea menstruației. În primele luni de utilizare, multe femei experimentează sângerări neregulate sau prelungite până când organismul se adaptează la noii hormoni. Dispozitivele intrauterine, în special cele cu cupru, pot cauza inițial menstruații mai abundente și mai lungi.

Anticoagulante: Medicamentele care subțiază sângele pot duce la menstruații mai abundente și mai lungi. Aceste medicamente interferează cu procesul normal de coagulare, ceea ce poate prelungi durata sângerării menstruale. Este important ca dozajul să fie monitorizat atent pentru a preveni sângerările excesive.

Medicamente antiinflamatorii: Anumite medicamente antiinflamatorii pot afecta coagularea sângelui și durata menstruației. Utilizarea prelungită a acestor medicamente poate modifica echilibrul hormonal și poate influența ciclul menstrual. Este recomandată consultarea medicului pentru ajustarea dozelor sau găsirea unor alternative terapeutice.

Afecțiuni medicale

Diverse afecțiuni medicale pot sta la baza menstruațiilor prelungite, necesitând o evaluare medicală amănunțită pentru stabilirea diagnosticului corect și inițierea tratamentului adecvat.

Fibroame uterine

Aceste tumori benigne ale uterului pot cauza menstruații abundente și prelungite. Fibroamele pot modifica structura uterului și pot interfera cu procesul normal de menstruație. Dimensiunea și localizarea acestora determină severitatea simptomelor și opțiunile de tratament disponibile.

Polipi uterini

Polipii uterini sunt excrescențe de țesut endometrial care se dezvoltă în interiorul uterului, putând cauza sângerări menstruale prelungite și neregulate. Aceste formațiuni benigne apar frecvent în perioada de reproducere și premenopauză, fiind asociate cu niveluri crescute de estrogen. Dimensiunea lor variază de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri, iar prezența lor poate perturba procesul normal de menstruație prin interferarea cu contracțiile uterine și modificarea fluxului sanguin local.

Adenomioza

Această afecțiune apare când țesutul care căptușește în mod normal uterul crește în interiorul peretelui muscular uterin. Penetrarea țesutului endometrial în mușchiul uterin determină îngroșarea peretelui uterin și menstruații abundente, prelungite și dureroase. Adenomioza afectează frecvent femeile între 35 și 50 de ani, simptomele fiind mai severe în timpul menstruației.

Tulburări de coagulare

Boala von Willebrand: Această tulburare ereditară de coagulare afectează capacitatea sângelui de a forma cheaguri, ducând la sângerări menstruale prelungite și abundente. Persoanele afectate au un deficit al factorului von Willebrand, o proteină esențială în procesul de coagulare. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot preveni complicațiile severe și pot îmbunătăți calitatea vieții pacientelor.

Hemofilia: Această afecțiune genetică rară la femei determină probleme de coagulare care pot duce la menstruații prelungite și dificil de controlat. Deficitul factorilor de coagulare specifici interferează cu formarea normală a cheagurilor de sânge, crescând riscul de sângerare excesivă în timpul menstruației și necesitând monitorizare medicală atentă.

Semne de avertizare

Recunoașterea semnelor de avertizare este crucială pentru prevenirea complicațiilor severe asociate menstruației prelungite. Identificarea timpurie a acestor semne permite intervenția medicală promptă și tratamentul adecvat.

Indicatori ai sângerării abundente: Sângerarea este considerată abundentă când necesită schimbarea absorbantelor sau tampoanelor la intervale mai mici de două ore sau când apar cheaguri mari de sânge. Prezența acestor simptome pentru mai mult de șapte zile consecutive indică necesitatea consultării medicale urgente pentru evaluare și tratament.

Durere severă: Durerile menstruale intense, care interferează cu activitățile zilnice și nu răspund la medicamentele uzuale, pot indica prezența unor afecțiuni precum endometrioza sau adenomioza. Durerea severă, mai ales când este însoțită de sângerare prelungită, necesită evaluare medicală pentru identificarea și tratarea cauzei subiacente.

Cheaguri de sânge neobișnuite: Prezența cheagurilor de sânge mai mari decât o monedă sau apariția frecventă a acestora în timpul menstruației poate indica un dezechilibru hormonal sau o afecțiune uterină. Aceste simptome, mai ales când sunt însoțite de durere sau sângerare abundentă, necesită investigații medicale amănunțite.

Simptome de anemie: Sângerările menstruale prelungite pot duce la anemie, manifestată prin oboseală extremă, amețeli, paloare și dificultăți de concentrare. Monitorizarea acestor simptome este esențială pentru prevenirea complicațiilor severe și menținerea unei stări optime de sănătate.

Cazuri când este necesară îngrijirea de urgență: Prezentarea imediată la medic este necesară în cazul sângerării foarte abundente (care necesită schimbarea absorbantelor la mai puțin de o oră), apariției stării de leșin, durerilor abdominale severe sau febrei. Aceste simptome pot indica complicații grave care necesită intervenție medicală imediată.

Metode de diagnostic

Stabilirea unui diagnostic corect necesită o evaluare medicală completă, care include istoricul medical detaliat, examinarea fizică și diverse teste specifice. Această abordare sistematică permite identificarea cauzei exacte a menstruației prelungite.

Examinarea fizică: Medicul efectuează o evaluare completă care include măsurarea semnelor vitale și examinarea pelviană pentru identificarea anomaliilor structurale sau a semnelor de infecție. Această examinare oferă informații esențiale despre starea generală de sănătate și poate evidenția cauze potențiale ale sângerării prelungite, ghidând astfel decizia privind investigațiile suplimentare necesare.

Analize de sânge: Analizele de sânge sunt esențiale pentru evaluarea cauzelor menstruației prelungite și pentru identificarea complicațiilor potențiale. Acestea includ hemoleucograma completă pentru verificarea anemiei, teste de coagulare pentru identificarea tulburărilor hemoragice, teste hormonale pentru evaluarea funcției tiroidiene și a echilibrului hormonal, precum și markeri inflamatori pentru detectarea infecțiilor sau a altor afecțiuni sistemice.

Examinarea pelviană: În timpul examinării pelviene, medicul evaluează dimensiunea și poziția uterului, prezența eventualelor mase sau anomalii structurale și starea colului uterin. Această procedură permite identificarea fibroamelor, polipilor sau a altor modificări anatomice care ar putea cauza sângerarea prelungită. Examinarea poate include și recoltarea de probe pentru teste suplimentare.

Ecografia: Ecografia transvaginală și abdominală oferă imagini detaliate ale uterului, ovarelor și structurilor pelviene adiacente. Această investigație neinvazivă permite vizualizarea grosimii endometrului, identificarea fibroamelor sau polipilor uterini și evaluarea altor modificări structurale care ar putea explica sângerarea prelungită. Ecografia Doppler poate evalua și fluxul sanguin în vasele uterine.

Biopsia: Biopsia endometrială implică prelevarea unui fragment mic de țesut din mucoasa uterină pentru analiză microscopică. Această procedură este esențială pentru excluderea modificărilor precanceroase sau canceroase și pentru evaluarea răspunsului endometrului la stimularea hormonală. Procedura se efectuează în cabinet, sub anestezie locală, și durează aproximativ 15 minute.

Opțiuni de tratament

Tratamentul menstruației prelungite este individualizat în funcție de cauza subiacentă, vârsta pacientei și dorința de fertilitate viitoare. Abordarea terapeutică poate include atât măsuri medicamentoase, cât și intervenții chirurgicale când este necesar.

Opțiuni non-chirurgicale

Tratamente hormonale: Terapia hormonală reprezintă prima linie de tratament pentru multe cazuri de menstruație prelungită. Contraceptivele orale combinate, dispozitivele intrauterine cu progesteron sau administrarea ciclică de progesteron pot regla ciclul menstrual și reduce sângerarea. Alegerea tipului specific de tratament hormonal depinde de cauzele subiacente și de prezența altor afecțiuni medicale.

Medicamente: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot reduce volumul sângerării și ameliora durerea asociată. Antifibrinoliticele, precum acidul tranexamic, pot fi prescrise pentru controlul sângerării abundente prin îmbunătățirea coagulării sângelui. În cazul anemiei, suplimentele cu fier sunt esențiale pentru refacerea rezervelor de fier din organism.

Modificări ale stilului de viață: Adoptarea unui stil de viață sănătos poate contribui la reglarea ciclului menstrual. Menținerea unei greutăți corporale normale, practicarea regulată a exercițiilor fizice moderate și gestionarea eficientă a stresului pot îmbunătăți echilibrul hormonal. O dietă echilibrată, bogată în fier și alte nutrimente esențiale, susține recuperarea în cazul anemiei.

Proceduri chirurgicale

Dilatare și chiuretaj: Această procedură implică dilatarea colului uterin și îndepărtarea stratului superficial al endometrului. Intervenția este utilă pentru diagnosticarea și tratarea cauzelor sângerării anormale, precum și pentru îndepărtarea polipilor sau a țesutului endometrial în exces. Procedura se efectuează sub anestezie și necesită o perioadă scurtă de recuperare.

Ablația endometrială: Această tehnică modernă implică distrugerea controlată a stratului interior al uterului folosind căldură, frig sau energie electrică. Procedura reduce semnificativ sau elimină complet menstruația, fiind o opțiune eficientă pentru femeile care nu mai doresc să aibă copii. Recuperarea este rapidă, cu revenirea la activitățile normale în câteva zile.

Histerectomia: Îndepărtarea chirurgicală a uterului reprezintă o soluție definitivă pentru menstruația prelungită, fiind recomandată în cazurile severe sau când alte tratamente au eșuat. Această intervenție este considerată ultima opțiune terapeutică, fiind rezervată situațiilor în care pacienta nu mai dorește să aibă copii și alte metode de tratament nu au dat rezultate satisfăcătoare.