Contraindicatii infiltratii genunchi: absolute, relative si riscuri

În cazul contraindicațiilor relative, precum diabetul zaharat slab controlat sau terapia anticoagulantă, decizia trebuie luată individual, evaluând raportul beneficiu-risc. Pacienții cu afecțiuni autoimune sau cu patologie articulară severă necesită o evaluare atentă înainte de procedură. Femeile însărcinate sau care alăptează și copiii sunt excluși de la acest tip de tratament.

Contraindicații absolute pentru infiltrațiile la genunchi

Contraindicațiile absolute pentru infiltrațiile la genunchi reprezintă situații în care procedura nu trebuie efectuată sub nicio formă, deoarece riscurile depășesc semnificativ beneficiile potențiale. Aceste situații necesită abordări terapeutice alternative și monitorizare medicală atentă.

Infecție locală sau sistemică activă: Prezența unei infecții active în zona genunchiului sau în organism reprezintă o contraindicație majoră pentru infiltrații. Injectarea în prezența unei infecții poate duce la răspândirea acesteia în articulație, provocând artrita septică, o complicație severă care poate deteriora permanent articulația. Bacteriemia sau celulita periarticulară sunt exemple de infecții care contraindică absolut infiltrațiile.

Alergie sau hipersensibilitate la componentele injectabile: Pacienții cu antecedente de reacții alergice la substanțele utilizate în infiltrații nu trebuie să primească acest tratament. Reacțiile alergice pot varia de la manifestări locale minore până la șoc anafilactic, punând în pericol viața pacientului. Este esențială evaluarea completă a istoricului alergologic înainte de procedură.

Tulburări de coagulare sau coagulopatie necontrolată: Pacienții cu probleme de coagulare necontrolate prezintă un risc crescut de sângerare intraarticulară după infiltrație. Această situație poate duce la formarea unui hemartros, care complică recuperarea și poate provoca durere semnificativă și limitarea mobilității articulare.

Intervenție chirurgicală recentă sau programată: Infiltrațiile sunt contraindicate în perioada imediat următoare unei intervenții chirurgicale la nivelul genunchiului sau când o astfel de intervenție este programată în viitorul apropiat. Această restricție există pentru a preveni complicațiile postoperatorii și pentru a nu interfera cu procesul natural de vindecare.

Prezența unei proteze articulare: Infiltrațiile sunt contraindicate la pacienții cu proteze de genunchi din cauza riscului crescut de infecție. Introducerea unui ac în apropierea unei proteze poate crea o cale de acces pentru bacterii, ducând la infecții periprotetice severe care necesită intervenții chirurgicale complexe.

Zone tendinoase cu risc crescut: Infiltrațiile sunt contraindicate în zonele tendinoase cu risc crescut, precum tendonul patelar sau cel ahilean. Injectarea în aceste zone poate duce la slăbirea structurii tendonului și eventual la ruptură, compromițând grav funcționalitatea articulației.

Pacienți pediatrici, sarcină și alăptare: Infiltrațiile sunt contraindicate la copii, din cauza potențialului impact asupra creșterii și dezvoltării. În timpul sarcinii și alăptării, procedura este contraindicată pentru a evita efectele adverse potențiale asupra fătului sau sugarului. Siguranța medicamentelor injectabile în aceste situații nu este pe deplin stabilită.

Contraindicații relative pentru infiltrațiile la genunchi

Contraindicațiile relative reprezintă situații în care infiltrațiile la genunchi pot fi efectuate, dar necesită o evaluare atentă a raportului beneficiu-risc și măsuri de precauție suplimentare. Decizia trebuie luată individual, în funcție de starea pacientului și severitatea afecțiunii.

Diabet zaharat slab controlat: Pacienții cu diabet zaharat necontrolat prezintă un risc crescut de complicații post-infiltrație. Nivelurile crescute ale glicemiei pot afecta procesul de vindecare și cresc susceptibilitatea la infecții. Controlul glicemic trebuie optimizat înainte de procedură pentru a minimiza riscurile.

Imunosupresie sau boli autoimune: Pacienții imunocompromiși sau cei cu afecțiuni autoimune prezintă un risc crescut de complicații infecțioase și pot avea un răspuns imprevizibil la tratament. Este necesară o evaluare atentă și monitorizare strictă în cazul acestor pacienți.

Patologie articulară avansată sau severă: În cazul artrozei severe sau al altor patologii articulare avansate, eficacitatea infiltrațiilor poate fi limitată. Deteriorarea extensivă a cartilajului și modificările structurale severe pot reduce beneficiul terapeutic al procedurii.

Limitări anatomice sau tehnice: Anumite particularități anatomice sau modificări structurale pot face dificilă sau riscantă efectuarea infiltrației. Obezitatea severă, deformările articulare sau prezența cicatricilor extensive pot complica accesul la spațiul articular.

Terapie anticoagulantă: Pacienții aflați sub tratament anticoagulant prezintă un risc crescut de sângerare post-procedură. Este necesară ajustarea temporară a medicației anticoagulante și monitorizarea atentă a parametrilor de coagulare.

Anemie severă: Pacienții cu anemie severă pot prezenta un risc crescut de complicații și o capacitate redusă de vindecare. Corectarea anemiei înainte de procedură poate fi necesară pentru optimizarea rezultatelor terapeutice.

Traumatisme locale recente: Traumatismele recente la nivelul genunchiului necesită o perioadă de vindecare înainte de efectuarea infiltrațiilor. Prezența unui traumatism acut poate masca simptomele și complica evaluarea eficacității tratamentului. În plus, țesuturile traumatizate sunt mai susceptibile la complicații post-infiltrație, precum sângerarea excesivă sau infectarea zonei afectate.

Contraindicații specifice pentru tipurile de infiltrații

Fiecare tip de infiltrație prezintă particularități și contraindicații specifice care trebuie evaluate cu atenție. Aceste restricții variază în funcție de substanța injectată și mecanismul său de acțiune, fiind esențială cunoașterea lor pentru siguranța pacientului.

Infiltrații cu acid hialuronic: Acidul hialuronic este contraindicat la pacienții cu inflamație acută articulară sau infecții active. Prezența chisturilor sinoviale sau a modificărilor structurale severe ale articulației poate compromite eficacitatea tratamentului. Pacienții cu antecedente de reacții alergice la acid hialuronic sau cu artroză în stadiu terminal nu sunt candidați potriviți pentru această procedură.

Infiltrații cu plasmă îmbogățită cu trombocite: Infiltrațiile cu plasmă îmbogățită cu trombocite sunt contraindicate la pacienții cu trombocitopenie severă sau sindroame de disfuncție plachetară. Afecțiunile hematologice maligne, infecțiile sistemice și prezența metastazelor osoase reprezintă contraindicații absolute. Tratamentul cu anticoagulante necesită ajustare sau întrerupere temporară înainte de procedură.

Infiltrații cu corticosteroizi: Corticosteroizii sunt contraindicați în prezența infecțiilor locale sau sistemice, fracturilor recente și osteoporozei severe. Diabetul zaharat necontrolat și hipertensiunea arterială severă necesită precauție specială. Infiltrațiile repetate în aceeași zonă pot duce la atrofie tisulară și deteriorarea cartilajului articular.

Riscuri potențiale când contraindicațiile sunt ignorate

Ignorarea contraindicațiilor pentru infiltrațiile la genunchi poate avea consecințe grave, atât locale cât și sistemice. Complicațiile pot varia de la disconfort minor până la afectări permanente ale funcției articulare.

Complicații locale: Ignorarea contraindicațiilor poate duce la infecții severe ale articulației, manifestate prin durere intensă, tumefacție și limitarea mobilității. Sângerările intraarticulare pot provoca hemartroză, iar lezarea țesuturilor poate rezulta în deteriorarea cartilajului și a structurilor periarticulare. Necroza țesuturilor moi și formarea de fistule sunt complicații rare dar severe.

Complicații sistemice: Reacțiile sistemice pot include șoc anafilactic la pacienții cu alergii necunoscute la substanțele injectate. Decompensarea diabetului zaharat poate apărea la pacienții cu diabet preexistent. Reacțiile vasovagale severe pot duce la sincopă și traumatisme secundare. Răspândirea infecției locale poate cauza septicemie.

Eficacitate redusă sau agravarea afecțiunii: Efectuarea infiltrațiilor în condiții necorespunzătoare poate duce la rezultate suboptimale sau chiar la înrăutățirea simptomatologiei. Ignorarea patologiei articulare severe poate accelera degradarea cartilajului și poate compromite rezultatele unor eventuale intervenții chirurgicale viitoare. Tratamentul inadecvat poate masca simptomele unei afecțiuni mai grave, întârziind diagnosticul corect.