De ce ma dor calcaiele dupa ce ma trezesc dimineata: cauze

Deși fasceita plantară este cea mai frecventă cauză, durerea matinală poate fi provocată și de tendinita ahiliană, artrita, fracturile de stres sau alte afecțiuni neurologice. În majoritatea cazurilor, durerea se ameliorează pe parcursul zilei prin mișcare și poate fi tratată prin exerciții de întindere, aplicații cu gheață, încălțăminte adecvată și alte remedii la domiciliu. Pentru cazurile severe sau persistente este necesară consultarea unui medic specialist.

Cea mai frecventă cauză: Fasceita plantară

Fasceita plantară reprezintă principala cauză a durerii de călcâi resimțită dimineața. Această afecțiune apare când fascia plantară, banda de țesut care susține arcada piciorului, devine inflamată și iritată în urma suprasolicitării sau a altor factori de risc.

Definiție: Fasceita plantară este o afecțiune caracterizată prin inflamarea fasciei plantare, o bandă groasă de țesut conjunctiv care se întinde de la călcâi până la degetele piciorului. Acest țesut acționează ca un arc natural și absoarbe șocurile în timpul mersului sau alergării.

Motivul durerii intense dimineața: Durerea este mai puternică dimineața deoarece în timpul somnului fascia plantară se contractă și se scurtează. La primii pași după trezire, această structură este forțată să se întindă brusc sub greutatea corpului, provocând durere acută în zona călcâiului.

Simptome principale: Durerea caracteristică fasceitei plantare se manifestă ca o senzație ascuțită în partea inferioară a călcâiului, fiind mai intensă la primii pași după perioade lungi de repaus. Pacienții descriu adesea o senzație de înțepătură sau arsură care se ameliorează treptat pe măsură ce țesuturile se încălzesc prin mișcare, dar poate reveni după perioade prelungite de stat în picioare sau după efort fizic intens.

Factori de risc principali: Dezvoltarea fasceitei plantare este favorizată de activități care suprasolicită piciorul, precum alergarea sau statul prelungit în picioare. Excesul ponderal, purtarea încălțămintei neadecvate, prezența piciorului plat sau a arcadei înalte reprezintă factori suplimentari de risc. Vârsta înaintată și anumite activități profesionale care implică poziția ortostatică prelungită cresc, de asemenea, riscul apariției acestei afecțiuni.

Fasceita plantară versus pinteni calcaneeni: Deși pintenii calcaneeni sunt adesea asociați cu fasceita plantară, aceștia nu reprezintă cauza durerii, ci mai degrabă o consecință a inflamației cronice. Pintenul calcanean este o excrescență osoasă care se formează ca răspuns la tracțiunea constantă exercitată de fascia plantară asupra osului călcâiului. Prezența unui pinten calcanean nu determină neapărat apariția durerii, multe persoane având pinteni calcaneeni asimptomatici.

Alte cauze ale durerii matinale de călcâi

Durerea de călcâi resimțită dimineața poate avea multiple cauze, pe lângă fasceita plantară. Identificarea cauzei exacte este esențială pentru stabilirea unui tratament adecvat și eficient.

Tendinita ahiliană: Această afecțiune implică inflamarea tendonului lui Ahile, structura care conectează mușchii gambei de osul călcâiului. Durerea se manifestă în partea posterioară a călcâiului și este mai pronunțată dimineața din cauza rigidizării tendonului în timpul nopții. Activitățile sportive intense sau modificările bruște în nivelul de activitate fizică pot declanșa această afecțiune.

Artrita: Diferitele forme de artrită pot cauza dureri matinale de călcâi. Artrita reumatoidă, osteoartrita, guta, artrita psoriazică și spondilartrita pot afecta articulațiile piciorului și călcâiului. Fibromialgia poate provoca, de asemenea, dureri generalizate, inclusiv în zona călcâielor, care sunt mai intense dimineața.

Fractura de stres: Această leziune apare în urma suprasolicitării repetate a osului călcâiului. Durerea este persistentă și se intensifică în timpul activității fizice. Spre deosebire de fasceita plantară, durerea nu se ameliorează după perioada de încălzire și poate persista pe tot parcursul zilei.

Cauze neurologice: Sindromul de tunel tarsian, neuropatia periferică și radiculopatia S1 pot provoca dureri, amorțeli sau furnicături în zona călcâiului. Aceste afecțiuni implică compresia sau iritarea nervilor care inervează regiunea călcâiului și pot fi mai intense dimineața.

Alte cauze mecanice sau sistemice: Bursita, contuziile, hipotiroidismul, durerile musculare și crampele la nivelul piciorului pot contribui la apariția durerii matinale de călcâi. Aceste afecțiuni necesită o evaluare medicală atentă pentru stabilirea diagnosticului corect.

Remedii la domiciliu și îngrijire personală

Majoritatea cazurilor de durere matinală de călcâi pot fi ameliorate prin măsuri simple de îngrijire la domiciliu, implementate consecvent și corect.

Odihnă și modificarea activității: Reducerea temporară a activităților care provoacă durere este esențială pentru recuperare. Alternarea perioadelor de activitate cu cele de odihnă permite țesuturilor să se vindece. Activitățile intense trebuie înlocuite cu unele cu impact redus, precum înotul sau ciclismul.

Încălțăminte suportivă și orteze: Purtarea încălțămintei adecvate cu suport pentru arcadă și amortizare bună este crucială. Ortezele personalizate pot distribui presiunea uniform și pot oferi susținere suplimentară arcadei plantare, reducând tensiunea asupra fasciei plantare și a călcâiului.

Exerciții de întindere și întărire: Programul de exerciții trebuie să includă întinderi specifice pentru fascia plantară și tendonul lui Ahile, efectuate în special înainte de a coborî din pat dimineața. Exercițiile de întărire a mușchilor piciorului și gambei pot preveni recurența durerii.

Gheață și masaj: Aplicarea gheții pe zona dureroasă timp de 15-20 minute, de mai multe ori pe zi, reduce inflamația și ameliorează durerea. Masajul blând al zonei afectate poate îmbunătăți circulația și poate relaxa țesuturile contractate.

Ameliorarea durerii și medicamentele antiinflamatoare: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene administrate oral sau sub formă de gel local pot reduce semnificativ durerea și inflamația. Paracetamolul și ibuprofenul sunt cele mai frecvent utilizate pentru durerea de călcâi. Aplicarea locală a gelurilor antiinflamatoare oferă avantajul unui efect rapid și al unui risc redus de efecte secundare sistemice. Aceste tratamente sunt mai eficiente când sunt combinate cu alte măsuri terapeutice precum repausul și stretchingul.

Atele de noapte și bandajarea: Atelele de noapte mențin piciorul într-o poziție care întinde ușor fascia plantară și tendonul lui Ahile în timpul somnului, prevenind contractura acestora. Bandajarea terapeutică folosind tehnici specifice poate oferi suport suplimentar și poate reduce tensiunea asupra fasciei plantare în timpul activităților zilnice. Aceste dispozitive sunt deosebit de eficiente pentru ameliorarea durerii matinale.

Când trebuie consultat medicul

Deși multe cazuri de durere de călcâi se ameliorează cu tratament la domiciliu, anumite situații necesită evaluare medicală promptă pentru prevenirea complicațiilor și stabilirea unui tratament adecvat.

Semne care necesită atenție medicală: Durerea severă care împiedică mersul normal sau care persistă mai mult de două săptămâni în ciuda măsurilor de îngrijire la domiciliu necesită evaluare medicală. Prezența roșeții, umflăturilor sau a căldurii locale în zona călcâiului, apariția bruscă a durerii intense sau agravarea rapidă a simptomelor sunt semne de alarmă care indică necesitatea consultului medical de urgență.

La ce să se aștepte pacientul la medic: În timpul consultației, medicul va efectua un examen fizic amănunțit al piciorului și va evalua modul de mers al pacientului. Pot fi necesare investigații imagistice precum radiografia, ecografia sau rezonanța magnetică pentru confirmarea diagnosticului și excluderea altor afecțiuni. Medicul va discuta despre activitățile zilnice ale pacientului și factorii care pot contribui la apariția durerii.

Tratamente avansate: Pentru cazurile severe sau care nu răspund la tratamentele conservative, medicul poate recomanda injecții locale cu corticosteroizi pentru reducerea rapidă a inflamației. Fizioterapia specializată include tehnici precum terapia cu unde de șoc, ultrasunetele sau exerciții specifice. În cazuri rare, când tratamentele conservative eșuează după 6-12 luni, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru eliberarea fasciei plantare.

Sfaturi pentru prevenție

Prevenirea durerii de călcâi implică adoptarea unor obiceiuri sănătoase de mișcare și menținerea unei bune condiții fizice generale, cu accent pe sănătatea picioarelor.

Încălzirea și revenirea corespunzătoare: O rutină adecvată de încălzire înainte de activitatea fizică și exerciții de revenire după efort pot preveni apariția durerilor de călcâi. Încălzirea graduală a mușchilor și tendoanelor piciorului prin mișcări ușoare și stretching blând pregătește țesuturile pentru efort. După activitate, exercițiile de revenire permit readaptarea treptată a țesuturilor la starea de repaus.

Creșterea treptată a activității: Intensificarea graduală a activității fizice permite adaptarea progresivă a țesuturilor la efort. Volumul și intensitatea exercițiilor trebuie mărite cu maximum 10% pe săptămână. Această abordare prudentă permite întărirea treptată a structurilor piciorului și reduce riscul de suprasolicitare.

Antrenament alternativ și exerciții cu impact redus: Alternarea activităților cu impact ridicat precum alergarea cu cele cu impact redus precum înotul sau ciclismul permite recuperarea țesuturilor și previne suprasolicitarea. Exercițiile cu impact redus mențin condiția fizică în timp ce reduc stresul asupra călcâielor și picioarelor.

Menținerea flexibilității și forței: Exercițiile regulate de întindere pentru mușchii gambei și fascia plantară, combinate cu exerciții de întărire pentru mușchii piciorului, sunt esențiale pentru prevenirea durerilor de călcâi. Aceste exerciții trebuie efectuate constant, nu doar când apare durerea.

Alegerea încălțămintei potrivite: Încălțămintea trebuie să ofere suport adecvat pentru arcada plantară și să aibă o bună amortizare a șocurilor. Pantofii trebuie înlocuiți regulat, în special cei de alergare, care își pierd proprietățile de amortizare după aproximativ 500 de kilometri de utilizare.

Controlul greutății: Menținerea unei greutăți corporale sănătoase reduce presiunea asupra picioarelor și călcâielor. Fiecare kilogram în plus crește semnificativ forțele care acționează asupra structurilor piciorului în timpul mersului și alergării, crescând riscul de apariție a durerii de călcâi.