Dezavantajele operatiei de micsorare a stomacului

Succesul pe termen lung al operației de micșorare a stomacului depinde de capacitatea de a face schimbări permanente în ceea ce privește dieta și exercițiile fizice. Toate procedurile chirurgicale comportă riscuri, iar aceasta nu este o excepție. Chirurgul poate explica unui pacient toate dezavantajele potențiale ale operației de micșorare a stomacului, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, și poate răspunde la orice întrebare în această privință. Faptul că un chirurg cu experiență în domeniul bariatric efectuează intervenția chirurgicală minimizează multe dintre dezavantajele care sunt asociate cu chirurgia în general și cu operația de micșorare a stomacului.

Care sunt dezavantajele operației de micșorare a stomacului?

Operația de micșorare a stomacului implică dezavantaje reale. Până la 40% dintre pacienți experimentează un anumit tip de risc sau dezavantaj după aceea. Aceste complicații pot apărea la scurt timp după operație sau pe termen lung și variază în funcție de tipul de operație de micșorare a stomacului pe care o are o persoană. În timp ce unele sunt neplăcute sau incomode, altele pot provoca durere și disconfort sau pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare.

Dezavantajul 1 al operației de micșorare de stomac: Cheag de sânge 

Orice pacient va trece printr-un tratament pentru a reduce riscul de formare de cheaguri de sânge după intervenția chirurgicală, cum ar fi ciorapi speciali pentru picioare sau medicamente pentru subțierea sângelui, dar, uneori, acestea apar oricum. Locurile obișnuite în care se formează cheagurile de sânge sunt în partea inferioară a piciorului (tromboză venoasă profundă) sau în plămâni (embolie pulmonară). Simptomele pot include:

• Partea inferioară a piciorului dureroasă și sensibilă
• Umflături, roșeață sau căldură în partea inferioară a piciorului
• O durere toracică ascuțită, înjunghiată, care poate fi mai puternică la inspirație
• Dificultăți de respirație sau tuse
• Senzație de leșin sau amețeală

Dezavantajul 2 al operației de micșorare de stomac: Scurgerile în noile conexiuni intestinale chirurgicale

În zilele sau săptămânile de după o operație de micșorare de stomac, există o mică șansă ca mâncarea să se scurgă în burtă, iar acest lucru poate provoca o infecție gravă în interiorul burții. Simptomele unei scurgeri pot include:

• Temperatura ridicată
• Bătăi rapide ale inimii
• Dureri de burtă
• Frisoane 
• Respirație rapidă

Dezavantajul 3 al operației de micșorare de stomac: Infecția rănilor

Uneori, rănile de la operație se pot infecta în timp ce se vindecă. Semnele unei infecții a rănilor pot include:

• Durere în interiorul sau în jurul rănii
• Piele roșie, fierbinte și umflată
• Puroi care iese din rană

Dezavantajul 4 al operației de micșorare de stomac: Intestinul blocat

Uneori, stomacul sau intestinul subțire se poate îngusta sau bloca după o operație de micșorare de stomac. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a efectelor secundare ale intervenției chirurgicale, cum ar fi cicatrizarea și reducerea fluxului sanguin în zonă. Blocajul poate cauza o serie de complicații, inclusiv îndoirea sau răsucirea intestinului. Acest lucru poate provoca apoi următoarele simptome:

• Dificultate la înghițire
• Greață și vărsături
• Dureri de burtă
• Constipație

Este posibil să fie necesară o procedură pentru a lărgi sau a elimina blocajul cu ajutorul unui tub subțire și flexibil care trece prin gât (endoscop). Tăierea alimentelor în bucăți mici, mestecarea temeinică și evitarea consumului de apă în timpul meselor poate contribui la reducerea riscului de blocaj.

Dezavantajul 5 al operației de micșorare de stomac: Malnutriție

Operația de micșorare a stomacului poate face ca intestinul să absoarbă mai greu vitaminele și mineralele din alimente, astfel încât există riscul de a deveni subnutrit. Acest lucru ar putea să nu fie întotdeauna evident, dar posibilele simptome pot include:

• Senzație de oboseală sau lipsă de energie tot timpul
• Dificultăți de respirație
• Bătăi de inimă vizibile (palpitații)
• Piele palidă
• Înțepături
• Senzație de slăbiciune

O dietă echilibrată poate ajuta la reducerea riscului de malnutriție, dar majoritatea persoanelor trebuie să ia suplimente nutritive de-a lungul întregii vieți după operație. După operație se recomandă efectuarea de analize de sânge regulate pentru a măsura nivelul de vitamine și minerale, astfel încât orice problemă să poată fi detectată și tratată.

Dezavantajul 6 al operației de micșorare de stomac: Pietrele biliare

Apariția calculilor biliari este frecventă în primul an sau doi după o operație de micșorare a stomacului. Acestea sunt pietre mici și dure în vezica biliară, care se pot forma dacă o persoană slăbește rapid. Principalul simptom al calculilor biliari este reprezentat de episoade de dureri puternice de burtă care apar brusc și pot dura de la câteva minute până la câteva ore. De asemenea, aceștia pot provoca uneori:

• Temperatură ridicată
• Bătăi rapide ale inimii
• Îngălbenirea pielii și a ochilor (icter)
• Mâncărimi ale pielii
• Frisoane
• Confuzie

Dezavantajul 7 al operației de micșorare de stomac: Excesul de piele

Pe măsură ce o persoană slăbește după operație, este posibil să rămână cu un exces de pliuri și de piele, în special în jurul sânilor, burții, șoldurilor și membrelor. O intervenție chirurgicală, cum ar fi o operație de abdominoplastie, poate fi folosită pentru a îndepărta excesul de piele. Poate fi întrebat medicul dacă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea excesului de piele după o operație de micșorare de stomac este o opțiune potrivită.

Dezavantajul 8 al operației de micșorare de stomac: Riscul de a muri

Operația de slăbire este o operație majoră și există riscul de a muri în timpul procedurii sau ca urmare a unei complicații grave după aceea, însă acest lucru este rar.

Operație de micșorare de stomac  – dezavantaje specifice pe intervenții

Riscurile și efectele secundare variază în funcție de procedura bariatrică. Următoarea listă nu este atotcuprinzătoare, dar prezintă pe scurt riscurile bypass-ului și ale sleevului gastric. Chirurgul bariatric, însă, se va asigura că un pacient înțelege riscurile și complicațiile procedurii specifice în cazul individual al fiecărui pacient.

Dezavantajele inelului gastric

Dacă o persoană se supune unei intervenții chirurgicale cu inel gastric, există un mic risc ca acesta să se mute din poziție, iar acest lucru poate provoca:

• Arsurile la stomac
• Senzația de rău
• Vărsăturile

Alte dezavantaje includ:

• Pierdere în greutate mai lentă și mai puțin timpurie decât la alte proceduri chirurgicale.
• Eșuarea pierderii a cel puțin 50% din excesul de greutate corporală în comparație cu alte intervenții chirurgicale efectuate în mod obișnuit.
• Necesitatea ca un dispozitiv străin să rămână în organism
• Probabilitatea eroziunii benzilor în stomac la un mic procent de pacienți.
• Un mic procent de pacienți pot avea probleme mecanice cu banda, tubul sau portul.
• Probabilitatea dilatării esofagului dacă pacientul mănâncă prea mult.
• Necesită respectarea strictă a dietei postoperatorii și a vizitelor de monitorizare postoperatorie.
• Cea mai mare rată de reintervenție
• Cele mai multe centre academice mari au încetat sau sunt pe cale să înceteze să mai facă operații cu inel laparoscopic.

Dezavantajele bypass-ului gastric

• Spargere
• Sindromul Dumping
• Hernie
• Sângerare internă sau sângerare abundentă
• Rană chirurgicală
• Scurgeri
• Perforație a stomacului sau a intestinelor
• Obstrucție intestinală
• Malnutriție proteică sau calorică
• Probleme pulmonare și/sau cardiace
• Separarea pielii
• Leziuni ale splinei sau ale altor organe
• Ulcerații ale stomacului sau intestinului
• Strictură
• Deficiență de vitamine sau de fier

Dezavantajele unui gastric sleeve

• Cheaguri de sânge
• Hernie
• Sângerare internă sau sângerare abundentă 
• Rană chirurgicală
• Scurgeri
• Perforație a stomacului sau a intestinelor
• Separarea pielii
• Strictură
• Deficiență de vitamine sau de fier

Pot fi necesare intervenții chirurgicale suplimentare

Obezitatea este o boală cronică cu care o persoană se poate lupta pentru tot restul vieții. Intervenția chirurgicală este cea mai bună opțiune pentru pierderea în greutate pe termen lung, cu toate acestea, este doar primul pas și pot apărea probleme suplimentare. Unii pacienți vor trebui să se supună unor intervenții chirurgicale adiționale pentru a obține o pierdere semnificativă în greutate, pentru a îndepărta pielea flască, pentru a rezolva probleme medicale adiacente sau pentru a induce pierderea greutății care a fost recâștigată după operație.

Reducerea riscurilor chirurgiei bariatrice

Se poate contribui la reducerea unora dintre riscuri și a posibilelor efecte secundare prin:

• Scăderea indicelui de masă corporală (IMC)
• Creșterea numărului de exerciții fizice
• Renunțarea la fumat

Dezavantaje fizice, sociale și psihologice ale operației de micșorare a stomacului

În lunile de recuperare, după operația de micșorare a stomacului,  este posibil ca un pacient să aibă un risc crescut pentru următoarele afecțiuni:

• Depresie, în special la persoanele care au avut depresie înainte de operație
• Tulburări legate de abuzul de alcool și de substanțe 
• Modificări ale relațiilor sociale
• Pierderea părului

Întrebări frecvente

1. Ce se întâmplă la 10 ani după gastric sleeve?
   Mai multe studii arată că, 10 ani mai târziu, persoanele care au reușit să își păstreze greutatea optimă este în medie de aproximativ 55%.
2. Care este rata de eșec după operația de micșorare de stomac?
   Rata de eșec după 5 ani pentru operația de micșorare a stomacului este de aproximativ 20%, iar rata de succes se traduce prin pierderea în greutate la 10 ani în jur de 55-60% din excesul de greutate. Indiferent de ceea ce facem pentru a încerca să slăbim, corpul are multiple mecanisme pentru a sabota eforturile. Procesul de pierdere în greutate este anevoios, iar dacă se reușește, este și mai greu să se mențină greutatea optimă. Corpul își poate regla rata metabolică bazală, iar aceasta încetinește atunci când se consumă mai puține calorii.  Acesta rămâne mai lent decât era înainte atunci când dieta este abandonată, ceea ce duce la o creștere rapidă în greutate și la unele creșteri ulterioare (dieta yo-yo).  Chiar și motivația de a ține o dietă este erodată de fiziologia organismului. În ciuda acestui fapt, intervenția chirurgicală este cel mai eficient instrument din prezent. Cei mai mulți dintre pacienți își exprimă dezamăgirea dacă au avut o pierdere în greutate în exces de doar 50%, dar realitatea este că până și intervenția chirurgicală are o putere limitată de a ajuta o persoană să își gestioneze greutatea.

Concluzie

Ca orice altă procedură, operația de micșorare a stomacului are propriile beneficii și dezavantaje, dar este important să se consulte un medic pentru a determina toți factorii care pot afecta sănătatea generală a unei persoane ce intenționează să urmeze o astfel de intervenție.