Cardiomiopatie dilatativă

Actualizat pe:

Cardiomiopatia dilatativă este o boală în care mușchiul inimii se slăbește și celulele acestuia se subțiază și se întind precum un elastic suprasolicitat. Pe radiografie, inima va fi văzută ca fiind mărită. În caz de cardiomiopatie dilatativă, inima va pompa mai greu sângele către restul corpului. Diagnosticul de cardiomiopatie dilatativă este mai des pus la bărbați decât la femei. Este o cauză frecventă de insuficiență cardiacă. Este posibil ca o persoană cu cardiomiopatie dilatativă să nu observe niciun simptom la început. Tratamentul cardiomiopatiei dilatative poate include medicamente sau o intervenție chirurgicală pentru a implanta un dispozitiv medical care controlează bătăile inimii sau ajută inima să pompeze sângele. Uneori, este necesar un transplant de inimă.

Ce este cardiomiopatia dilatativă?

Cardiomiopatia dilatativă este atunci când camerele inimii se măresc și își pierd capacitatea de contracție. Aceasta începe adesea în ventriculul stâng (camera inferioară). Pe măsură ce boala se agravează, se poate extinde la ventriculul drept și la atrii (camerele superioare). Pe măsură ce camera inimii se lărgește, aceasta devine slabă și nu se contractă bine. În cele din urmă, inima nu mai poate pompa înainte atât de mult sânge pe cât ar face-o în mod normal. Acest lucru face ca lichidul să refuleze în plămâni și să se acumuleze în organism. Acest lucru se numește insuficiență cardiacă.

Ce se întâmplă atunci când aveți cardiomiopatie dilatativă?

Prin subțierea și întinderea celulelor mușchiului inimii, acestea își pierd din funcția pe care trebuie să o aibă în mod normal. Moment în care, funcția de contracție a acestuia nu mai este la fel de bună, iar sângele din ventriculul stâng nu mai ajunge în organism în cantitatea în care trebuie și cu puterea cu care trebuie. Astfel, celulele din organism nu mai primesc nici ele sângele necesar.

Cardiomiopatia dilatativă poate apărea din cauza unei alte probleme preexistente precum ar fi boala cardiacă ischemică, care distruge celulele, dar poate cauza la rândul ei probleme cardiace. Spre exemplu, dacă cardiomiopatia dilatativă a apărut prima dată, ulterior poate trage și de valva mitrală care se află între camera de sus stânga a inimii și cea de jos și astfel poate afecta valva și să agraveze boala de bază.

Cauze cardiomiopatie dilatativă

În multe cazuri, cauza este necunoscută. Uneori, cardiomiopatia dilatativă se manifestă în familie (cardiomiopatie dilatativă familială).

Atunci când medicii pot identifica o cauză în caz de cardiomiopatie dilatativă, aceasta poate fi:

  • Consum de alcool în exces – aceasta este cauza cel mai des întâlnită în cazul bărbaților.
  • Anumite medicamente de chimioterapie care sunt toxice pentru inimă (cardiotoxice) – de aceea, în timpul administrării chimioterapicelor, trebuie ca inima să fie monitorizată prin ecografie și EKG constant. 
  • Complicații în etapele târzii ale sarcinii sau la scurt timp după naștere – cardiomiopatia postpartum sau peripartum. Inima este supusă unui efort mult mai mare în timpul sarcinii, motiv pentru care poate suferi modificări și să ducă la cardiomiopatie dilatativă. 
  • Boală cardiacă congenitală – un copil se poate naște deja cu o problemă cardiacă, inclusiv cu cardiomiopatie dilatativă sau cu altceva care poate duce în timp la această boală.
  • Diabet zaharat – mai ales cel netratat mult timp sau cel dezechilibrat, deoarece afectează multe țesuturi din organism, inclusiv inima și vasele de sânge.
  • Boală cardiacă ischemică/Atac de cord (infarct miocardic) – celulele inimii se distrug din cauza faptului că nu primesc înde-ajuns de mult sânge și conduc la cardiomiopatie dilatativă.
  • Boala valvei cardiace – o boală a valvei cardiace, mai ales cea mitrală sau aortică în stadiul foarte avansat poate duce la cardiomiopatie dilatativă prin distrugerea ulterioară a camerelor inferioare ale inimii.
  • Artimii – ritm neregulat și rapid al inimii, care suprasolicită mușchiul acesteia și poate duce la dilatarea celulelor.
  • Infecție, cum ar fi miocardita ( mio= mușchi, cardita = inflamație), deoarece mușchiul este cel afectat direct și dacă boala nu este tratată la timp sau dacă nu este posibilitatea tratării ei, poate duce la cardiomiopatie dilatativă.
  • Hipertensiune arterială netratată corespunzător, deoarece mușchiul inimii rămâne supus unui stres continuu și unei presiuni mari și astfel se poate slăbi.
  • Droguri recreaționale, cum ar fi cocaina.
  • Boală tiroidiană – mai ales hipertiroidia, deoarece hormonii tiroidieni în exces transmit inimii să bată repede.
  • Hepatită virală.
  • HIV.
  • Obezitatea.
  • Excesul de fier în inimă și în alte organe (hemocromatoză).

Simptome cardiomiopatie dilatativă

Multe persoane cu cardiomiopatie dilatativă nu prezintă simptome, în special în stadiile incipiente. Pe măsură ce funcția cardiacă se înrăutățește, simptomele devin mai vizibile. 

Primul simptom este adesea un murmur cardiac – adică la auscultație medicul aude un sunet anormal la nivelul inimii. Acesta poate fi de cele mai multe ori din cauza unei probleme a unei valve.

Cardiomiopatia dilatativă poate da următoarele simptome:

  • Amețeli sau senzație de leșin, din cauza faptului că organismul nu se mai oxigenează corespunzător.
  • Oboseală/fatigabilitate – care apare din același motiv menționat anterior. 
  • Palpitații resimțite în piept – fie din cauza existenței unei aritmii cardiace de dinainte, fie din cauză că cardiomiopatia dilatativă a dus la distrugerea țesutului electric al inimii. 
  • Dificultăți de respirație (dispnee).
  • Umflături la nivelul picioarelor, care poate ajunge până la abdomen(edem).
  • Creștere neașteptată în greutate din cauza retenției de lichide.
  • Tuse din cauza faptului că și plămânii sunt supuși unui stres.
  • Dificultăți de respirație atunci când stați întins – puteți observa că nu mai puteți dormi pe o pernă, ci aveți nevoie de mai multe.
  • Capacitate redusă de a fi activ și de a face exerciții fizice, din cauză că inima nu mai poate face față stresului.

Cardiomiopatie dilatativă durata de viață

Durata de viață în cardiomiopatia dilatativă este extrem de variabilă și nimeni nu vă poate oferi o informație 100% sigură. 

Durata de viață depinde de:

  • Momentul în care vă prezentați la medic.
  • Cauza care a dus la cardiomiopatie dilatativă.
  • Dacă vă respectați tratamentul.
  • Ce opțiuni de tratament aveți și dacă se mai poate face ceva pentru dumneavoastră.
  • Ce alte boli mai aveți.
  • Gravitatea simptomelor.

Diagnostic

Pentru diagnosticul de cardiomiopatie dilatativă sunt necesare mai multe investigații.

Pentru a diagnostica cardiomiopatia dilatativă, medicul va efectua un examen fizic și vă va pune întrebări despre istoricul medical personal și familial. De asemenea, vă va asculta inima și plămânii și va dori să știe cât mai multe lucruri legate de starea dvs. de sănătate.

Testele pentru diagnosticarea cardiomiopatiei dilatate includ:

  • Teste de sânge – Se pot face diferite analize de sânge pentru a verifica dacă există infecții, substanțe sau boli – cum ar fi diabetul sau hemocromatoza – care pot duce la cardiomiopatie dilatativă.
  • Ecocardiografia – Acesta este principalul test pentru diagnosticarea cardiomiopatiei dilatate. O ecocardiografie arată modul în care sângele intră și iese din inimă și valvele inimii. Aceasta poate spune dacă ventriculul stâng este mărit și dacă există și alte probleme ale inimii, precum ar fi cele valvulare.
  • Radiografia toracică – O radiografie toracică arată forma și dimensiunea inimii, dar și starea plămânilor. Aceasta poate dezvălui lichid în sau în jurul plămânilor și poate pune semne de întrebare dacă există lichid și în jurul inimii.
  • Electrocardiogramă (ECG sau EKG) – Acest test rapid și ușor înregistrează activitatea electrică a inimii. Un ECG poate arăta cât de repede sau cât de încet bate inima. Tiparele semnalelor pot ajuta la diagnosticarea bolilor de ritm cardiac sau a fluxului sanguin redus, poate conduce și spre alte investigații deoarece poate duce cu gândul și la unele boli valvulare sau ale vaselor de sânge de pe inimă (Arterele coronare).
  • Holter EKG – Acest dispozitiv ECG portabil poate fi purtat timp de o zi sau mai mult pentru a înregistra activitatea inimii în timpul activităților zilnice.
  • Test de efort – Acest test implică adesea mersul pe o bandă de alergare sau mersul pe o bicicletă staționară în timp ce inima este monitorizată cu un ECG. Testele de efort ajută la dezvăluirea modului în care inima răspunde la activitatea fizică. Dacă nu puteți face exerciții fizice, s-ar putea să vi se administreze medicamente care imită efectul exercițiilor fizice asupra inimii.
  • Cateterizare cardiacă/coronarografie – În timpul acestei proceduri, unul sau mai multe tuburi lungi și subțiri (catetere) sunt introduse într-un vas de sânge, de obicei în zona inghinală, și ghidate spre inimă. Colorantul curge prin cateter pentru a ajuta arterele inimii să apară mai clar pe imaginile cu raze X. În timpul cateterismului cardiac, se poate lua o mostră de țesut (biopsie) pentru a verifica dacă există leziuni ale mușchiului cardiac.
  • Tomografie computerizată (cardiacă) sau RMN a inimii – Aceste teste imagistice pot arăta dimensiunea și funcția camerelor de pompare ale inimii. O tomografie computerizată cardiacă sau un IRM cardiac utilizează dau o serie detaliată de imagini asupra inimii.
  • Screening sau consiliere genetică – Cardiomiopatia dilatativă poate fi transmisă în familie (moștenită). Screeningul familial sau testarea genetică ar putea include rudele de gradul întâi – părinți, frați și copii.

Care sunt complicațiile cardiomiopatiei dilatative?

Complicațiile care pot apărea includ:

  • Retenție de lichide în organism.
  • Accident vascular cerebral (de la un cheag de sânge din inimă care ajunge la creier).
  • Ritmuri cardiace anormale.
  • Risc crescut de complicații în timpul sarcinii sau după aceasta.
  • Probleme cu valvele inimii.
  • Moarte cardiacă subită din cauza unui ritm cardiac periculos sau a unui infarct.

Cardiomiopatia dilatativă se poate vindeca?

O vindecare completă a cardiomiopatiei dilatative nu este posibilă, însă speranța de viață poate fi semnificativ crescută prin utilizarea de medicamente, realizarea unor proceduri sau chiar a unei intervenții chirurgicale.

Tratamentul cardiomiopatiei dilatative depinde de cauze. Obiectivele tratamentului sunt reducerea simptomelor, îmbunătățirea fluxului sanguin și prevenirea deteriorării ulterioare a inimii. Tratamentul cardiomiopatiei dilatative poate include medicamente sau o intervenție chirurgicală pentru a implanta un dispozitiv medical care ajută inima să bată sau să pompeze sângele.

Medicamente

O combinație de medicamente poate fi utilizată pentru a trata cardiomiopatia dilatativă și pentru a preveni orice complicații. Medicamentele sunt utilizate pentru:

  • Controlul ritmului inimii.
  • A ajuta inima să pompeze mai bine.
  • Să scadă tensiunea arterială.
  • Prevenirea formării de cheaguri de sânge.
  • Reducerea lichidului din organism.

Medicamentele care sunt utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace și a cardiomiopatiei dilatate includ:

Medicamente pentru tensiunea arterială – Diferite tipuri de medicamente pot fi utilizate pentru a reduce tensiunea arterială, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și pentru a reduce presiunea asupra inimii. Astfel de medicamente includ beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) și blocante ale receptorilor de angiotensină II (BRA).

Diuretice –  Un diuretic elimină excesul de lichid și sare din organism. Prea mult lichid în organism solicită inima și poate face dificilă respirația.

Digoxin –  Acest medicament poate întări contracțiile mușchiului cardiac. De asemenea, tinde să încetinească bătăile inimii. Digoxina poate reduce simptomele insuficienței cardiace și face mai ușor să fii activ.

Anticoagulante –  Aceste medicamente ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Medicamente care să trateze bolile de bază precum diabetul zaharat sau bolile de tiroidă pot fi administrate de către medicii specialiști.

Operații chirurgicale sau alte proceduri

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a implanta un dispozitiv care să controleze ritmul cardiac sau să ajute inima să pompeze sângele. Tipurile de dispozitive utilizate pentru tratarea cardiomiopatiei dilatate includ:

Dispozitive de asistență ventriculară stângă (LVAD) – Acest dispozitiv mecanic ajută o inimă slăbită să pompeze mai bine. Un LVAD este de obicei luat în considerare după ce abordările mai puțin invazive nu au avut succes. Acesta poate fi utilizat ca tratament pe termen lung sau ca tratament pe termen scurt în așteptarea unui transplant de inimă în caz de cardiomiopatie dilatativă fără alte tratamente posibile.

Stimulator cardiac – Acest dispozitiv este destinat persoanelor care au insuficiență cardiacă și bătăi neregulate ale inimii. Un stimulator cardiac biventricular stimulează ambele camere inferioare ale inimii (ventriculul drept și ventriculul stâng) pentru a face ca inima să bată mai bine.

Defibrilatoare implantabile (ICD) – Un ICD nu tratează cardiomiopatia în sine. Acesta monitorizează ritmul cardiac și administrează șocuri electrice dacă este detectată o bătaie neregulată a inimii (aritmie). Cardiomiopatia dilatativă poate provoca aritmii periculoase, inclusiv cele care determină oprirea inimii.

Chirurgia valvelor cardiace – Dacă ceea ce a dus la cardiomiopatie dilatativă este o boală a unei valve a inimii, se poate face o operație de reparare sau înlocuire atunci când este necesară.

Bypass aortocoronarian – dacă pacientul suferă de vase de pe inimă înfundate (coronare) sau deja a suferit un infarct, se poate face o intervenție chirurgicală de rezolvare a bolii, atunci când un stent nu se poate pune din diferite motive. 

În cazul în care medicamentele și alte tratamente pentru cardiomiopatia dilatativă nu mai funcționează, poate fi necesar un transplant de inimă.

Ce puteți face pentru a preveni cardiomiopatia dilatativă?

Nu este întotdeauna posibil să preveniți această afecțiune, mai ales dacă este o boală de familie sau dacă este un efect secundar al unor tratamente vitale, cum ar fi chimioterapia.

Cu toate acestea, anumite cauze pot fi gestionate. Este posibil să puteți preveni cardiomiopatia dilatată prin:

  • Evitarea drogurilor ilegale. 
  • Consumând alcool cu moderație.
  • Gestionând afecțiuni precum diabetul și hipertensiunea arterială.
  • Având grijă de inima dumneavoastră pentru a preveni un atac de cord.

De reținut

Cardiomiopatia dilatativă poate fi o boală inclusiv mortală atunci când este ignorată, motiv pentru care cel mai bine este ca la primele simptome sau suspiciuni să vă prezentați la medicul cardiolog. Trebuie să vă mențineți bolile sub control și să vă luați medicamentele conform recomandărilor pentru a evita complicațiile amenințătoare de viață. Cardiomiopatia dilatativă de cele mai multe ori nu poate fi prevenită și nu se poate vindeca complet, dar puteți să o țineți sub control dacă vă prezentați la timp la medic.