Durere in partea dreapta a pieptului: cauze si semne de alarma

Simptomele asociate precum dificultăți de respirație, transpirații reci sau stare de leșin necesită evaluare medicală de urgență. Durerile în partea dreaptă a pieptului pot varia ca intensitate și caracter, de la o senzație de presiune sau arsură până la dureri ascuțite care se accentuează la respirație.

Cauze non-urgente frecvente

Majoritatea durerilor în partea dreaptă a pieptului sunt cauzate de probleme care nu reprezintă o urgență medicală, dar care necesită totuși atenție și tratament adecvat pentru ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

Întindere musculară: Durerea cauzată de întinderea mușchilor toracici apare frecvent după efort fizic intens, mișcări bruște sau poziții incorecte prelungite. Această durere se accentuează la mișcare și atingere, fiind însoțită uneori de rigiditate musculară și disconfort la respirațiile profunde. Durerea musculară poate persista câteva zile până la două săptămâni și răspunde bine la repaus și aplicații locale reci.

Stres și anxietate: Episoadele de anxietate pot provoca dureri toracice care mimează simptomele unui atac de cord. Durerea este adesea însoțită de palpitații, respirație rapidă, transpirații și senzație de sufocare. Atacurile de panică pot declanșa dureri intense în piept care durează de obicei câteva minute până la o oră și se ameliorează treptat odată cu calmarea persoanei.

Reflux acid: Boala de reflux gastroesofagian poate cauza o senzație de arsură sau durere în piept, mai ales după mese copioase sau în poziție culcată. Acidul din stomac care urcă în esofag provoacă iritație și disconfort ce poate fi resimțit în partea dreaptă a pieptului. Simptomele includ și regurgitare acidă, senzație de nod în gât și tuse seacă.

Costocondrita: Inflamația cartilajelor care unesc coastele de stern poate provoca durere localizată care se accentuează la apăsare și mișcare. Durerea poate fi confundată cu cea din infarct, dar este strict localizată și se intensifică la palpare. Costocondrita apare frecvent după efort fizic intens sau infecții respiratorii și se ameliorează în câteva săptămâni cu antiinflamatoare și repaus.

Probleme ale vezicii biliare: Inflamația vezicii biliare sau prezența calculilor biliari pot cauza dureri în partea dreaptă superioară a abdomenului care radiază spre piept. Durerea apare mai ales după mese bogate în grăsimi și poate fi însoțită de greață, vărsături și intoleranță la alimentele grase. Simptomele se intensifică treptat și necesită evaluare medicală pentru stabilirea tratamentului adecvat.

Cauze respiratorii

Afecțiunile aparatului respirator reprezintă o cauză frecventă a durerilor toracice drepte, având în vedere localizarea anatomică a plămânului drept și a structurilor asociate.

Afecțiuni respiratorii comune

Pleurezie: Inflamația membranei care învelește plămânii provoacă dureri ascuțite care se accentuează la respirație și tuse. Durerea din pleurezie este caracteristic mai intensă la inspirul profund și poate fi însoțită de febră și dificultăți respiratorii. Pleureziile pot fi cauzate de infecții virale sau bacteriene și necesită tratament specific în funcție de cauză.

Pneumonie: Infecția pulmonară poate cauza dureri în hemitoracele drept, mai ales când este afectat plămânul drept. Durerea este însoțită de febră, tuse productivă cu spută purulentă, frisoane și stare generală alterată. Pneumonia necesită tratament antibiotic prompt pentru prevenirea complicațiilor și ameliorarea simptomelor.

Astm bronșic: Crizele de astm pot provoca dureri toracice datorită efortului respirator crescut și spasmului bronșic. Durerea este difuză și se asociază cu wheezing, tuse și dificultăți de respirație. Persoanele cu astm necesită plan de tratament individualizat și medicație de urgență pentru crizele acute.

Afecțiuni respiratorii grave

Embolie pulmonară: Blocarea unei artere pulmonare cu un cheag de sânge provoacă durere toracică bruscă și intensă, însoțită de dispnee severă, anxietate și tahicardie. Durerea din embolia pulmonară se accentuează la respirație și poate fi însoțită de tuse cu sânge. Această afecțiune reprezintă o urgență medicală și necesită tratament imediat pentru prevenirea complicațiilor fatale.

Pneumotorax: Această afecțiune apare când aerul pătrunde între plămân și peretele toracic, ducând la colapsul parțial sau total al plămânului. Simptomele includ durere toracică bruscă și severă în partea dreaptă, dificultăți de respirație și tuse seacă. Pneumotoraxul poate fi spontan sau poate apărea în urma unui traumatism toracic, necesitând intervenție medicală imediată pentru prevenirea complicațiilor severe.

Hipertensiune pulmonară: Această afecțiune se caracterizează prin presiune crescută în arterele pulmonare, ceea ce face dificilă pomparea sângelui din partea dreaptă a inimii către plămâni. Pacienții prezintă dispnee la efort, oboseală, amețeli și dureri toracice în partea dreaptă. Boala poate evolua progresiv, afectând capacitatea de efort și calitatea vieții.

Cauze cardiovasculare

Afecțiunile cardiovasculare pot provoca dureri în partea dreaptă a pieptului prin diverse mecanisme, implicând atât structurile cardiace cât și vasele mari de sânge. Simptomele pot varia de la disconfort ușor până la dureri severe care necesită atenție medicală imediată.

Boli cardiace

Pericardită: Inflamația pericardului, membrana care învelește inima, poate cauza dureri acute în piept care se accentuează în poziție culcată și la respirație profundă. Durerea poate fi resimțită în orice parte a pieptului, inclusiv în dreapta, și este adesea descrisă ca ascuțită sau înțepătoare. Această afecțiune poate fi cauzată de infecții virale, boli autoimune sau poate apărea după un infarct miocardic.

Boala arterelor coronare: Îngustarea sau blocarea arterelor care alimentează inima cu sânge poate cauza dureri în piept numite angină pectorală. Deși durerea este de obicei localizată în partea stângă, poate iradia și în partea dreaptă a pieptului. Simptomele includ presiune sau constricție toracică, mai ales la efort fizic sau stres emoțional.

Afecțiuni cardiace asociate

Probleme ale părții drepte a inimii: Afectarea ventriculului drept poate cauza dureri specifice în partea dreaptă a pieptului, însoțite de umflarea venelor gâtului și a membrelor inferioare. Această condiție poate apărea în contextul unor boli cardiace congenitale, hipertensiunii pulmonare sau al infarctului de ventricul drept, necesitând evaluare și tratament specializat.

Disecție de aortă: Ruptura peretelui intern al aortei reprezintă o urgență medicală extremă care se manifestă prin durere toracică bruscă, severă, sfâșietoare, care poate fi resimțită și în partea dreaptă a pieptului. Durerea poate migra spre spate, gât sau brațe și este însoțită de transpirații reci, amețeli și anxietate severă.

Semne de alarmă și momentul solicitării ajutorului medical

Recunoașterea promptă a semnelor de alarmă în cazul durerii toracice poate face diferența între viață și moarte. Evaluarea medicală de urgență este esențială pentru diagnosticul și tratamentul corect al cauzelor severe.

Semne de alarmă comune

Simptome de urgență: Durerea toracică severă care apare brusc și este însoțită de dificultăți de respirație, transpirații reci și stare de leșin necesită asistență medicală imediată. Aceste simptome pot indica un infarct miocardic, embolie pulmonară sau disecție de aortă, toate fiind urgențe medicale majore care necesită intervenție promptă.

Situații care necesită îngrijiri urgente: Durerea toracică persistentă care durează mai mult de câteva minute sau care se agravează progresiv trebuie evaluată medical urgent. Prezența altor simptome precum greață, vărsături sau dureri care radiază spre brațe, gât sau maxilar indică necesitatea unei evaluări medicale imediate.

Simptome însoțitoare: Durerea toracică poate fi însoțită de manifestări precum palpitații, amețeli, slăbiciune generalizată sau anxietate severă. Aceste simptome asociate pot oferi indicii importante despre cauza durerii și severitatea afecțiunii subiacente, ghidând decizia de a solicita ajutor medical.

Afecțiuni cu risc crescut: Persoanele cu antecedente de boli cardiovasculare, diabet zaharat, hipertensiune arterială sau alte afecțiuni cronice prezintă un risc mai mare de complicații când experimentează dureri toracice. Prezența factorilor de risc cardiovascular impune o evaluare medicală promptă în cazul apariției durerii toracice.

Semne critice de alarmă

Durere severă și bruscă: Apariția bruscă a unei dureri intense în partea dreaptă a pieptului reprezintă un semn de alarmă major care necesită evaluare medicală imediată. Această durere poate indica probleme severe precum disecție de aortă, embolie pulmonară sau pneumotorax. Caracterul durerii poate fi sfâșietor, apăsător sau constrictiv și nu se ameliorează în repaus sau după schimbarea poziției corpului.

Dificultăți de respirație: Senzația de lipsă de aer sau imposibilitatea de a respira profund, mai ales când apare brusc și este însoțită de durere toracică dreaptă, reprezintă o urgență medicală. Această combinație de simptome poate indica prezența unui pneumotorax, emboliei pulmonare sau a unei crize severe de astm bronșic. Respirația superficială și rapidă, precum și senzația de sufocare necesită intervenție medicală imediată.

Pierderea conștienței: Episoadele de pierdere a conștienței sau stările presincopale asociate cu durere toracică dreaptă pot indica probleme severe de circulație sau oxigenare. Acest simptom poate apărea în contextul emboliei pulmonare masive, aritmiilor cardiace severe sau al altor afecțiuni care compromit fluxul sanguin către creier. Prezența acestor simptome impune transport urgent la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe.