Meniu

Masaj cardiac: tipuri, necesitate si tehnica corecta de efectuare

Verificat medical
Ultima verificare medicală a fost facuta de Dr. Maria Constantinescu pe data de
Scris de Echipa Editoriala Med.ro, echipa multidisciplinară.

Masajul cardiac reprezintă o tehnică medicală vitală pentru menținerea circulației sanguine în cazul stopului cardiac. Această procedură implică compresii ritmice ale pieptului pentru a stimula manual circulația sângelui către organele vitale, în special către creier și inimă. Tehnica poate fi efectuată atât extern, prin compresii toracice, cât și intern, prin manipularea directă a inimii în cazuri specifice.

Masajul cardiac este crucial în primele minute după stopul cardiac, când șansele de supraviețuire sunt maxime. Eficacitatea acestei proceduri depinde în mare măsură de rapiditatea cu care este inițiată și de corectitudinea tehnicii aplicate. Succesul masajului cardiac este direct proporțional cu timpul scurs de la momentul stopului cardiac până la începerea manevrelor de resuscitare.

Tipuri de masaj cardiac

Masajul cardiac poate fi realizat prin diferite tehnici, fiecare având indicații specifice și fiind adaptată situației clinice particulare. Alegerea metodei depinde de contextul medical și de resursele disponibile.

Masaj cardiac extern: Această tehnică implică aplicarea de compresii ritmice pe stern pentru a menține circulația sângelui în organism. Procedura necesită poziționarea corectă a mâinilor pe torace și aplicarea unei forțe suficiente pentru a comprima inima între stern și coloana vertebrală. Masajul cardiac extern este metoda standard în majoritatea situațiilor de stop cardiac și poate fi efectuat imediat, fără echipamente speciale.

Masaj cardiac deschis: Această procedură implică accesul direct la inimă prin deschiderea toracelui. Tehnica permite manipularea directă a cordului și oferă posibilitatea unor intervenții suplimentare precum decomprimarea tamponadei cardiace sau controlul hemoragiilor. Masajul cardiac deschis este rezervat situațiilor specifice din sala de operație sau cazurilor de traumă toracică severă.

Masaj cardiac minim invaziv: Această metodă reprezintă o abordare intermediară între masajul extern și cel deschis. Procedura utilizează instrumente speciale introduse prin incizii mici în torace pentru a accesa și stimula inima. Tehnica oferă avantajele masajului direct cu un traumatism chirurgical redus.

Când se efectuează masajul cardiac

Masajul cardiac reprezintă o intervenție de urgență care trebuie aplicată în situații specifice pentru a salva viața pacientului.

După eșecul resuscitării cardiopulmonare: Masajul cardiac direct poate fi necesar când compresiile toracice externe nu reușesc să restabilească circulația sanguină eficientă. În aceste situații, accesul direct la inimă poate oferi o șansă suplimentară de resuscitare.

În timpul intervențiilor chirurgicale cardiace: Masajul cardiac direct este adesea utilizat în cazul complicațiilor intraoperatorii care duc la oprirea cardiacă. Accesul la cord este deja disponibil, permițând o intervenție imediată și eficientă.

Leziuni toracice traumatice: În cazul traumatismelor severe ale toracelui, masajul cardiac deschis poate fi necesar pentru a trata direct leziunile cardiace și pentru a asigura o circulație adecvată până la stabilizarea pacientului.

Scenarii de stop cardiac: Diferite situații clinice pot necesita masaj cardiac, inclusiv infarctul miocardic acut, aritmiile severe sau embolia pulmonară masivă. Fiecare scenariu necesită o abordare adaptată circumstanțelor specifice.

Afecțiuni medicale specifice: Anumite patologii cardiace sau sistemice pot necesita masaj cardiac ca parte a protocolului terapeutic. Acestea includ șocul cardiogen sever sau disfuncțiile valvulare acute.

Tehnici de masaj cardiac

Aplicarea corectă a tehnicilor de masaj cardiac este esențială pentru eficacitatea procedurii și pentru evitarea complicațiilor.

Aspecte importante pentru tehnica corectă de masaj cardiac

Poziționarea mâinilor: Poziția corectă a mâinilor în timpul masajului cardiac este crucială pentru eficiența compresiilor. Mâinile trebuie plasate în centrul sternului, cu podul palmei în contact direct cu osul și degetele ridicate pentru a evita exercitarea presiunii pe coaste. Această poziționare permite transmiterea optimă a forței către cord și minimizează riscul de leziuni costale.

Adâncimea compresiilor: Pentru un masaj cardiac eficient, compresiile toracice trebuie să atingă o adâncime optimă de 5 până la 6 centimetri la adulți. Această adâncime permite comprimarea adecvată a inimii între stern și coloana vertebrală, generând astfel un flux sanguin artificial suficient pentru perfuzia organelor vitale. După fiecare compresie, toracele trebuie să revină complet la poziția inițială pentru a permite umplerea cardiacă adecvată.

Frecvența compresiilor: Masajul cardiac necesită un ritm constant de 100 până la 120 de compresii pe minut pentru a menține o circulație sanguină eficientă. Acest ritm optim permite umplerea și golirea adecvată a camerelor cardiace, maximizând astfel fluxul sanguin către organele vitale. Menținerea unui ritm constant este crucială pentru eficiența procedurii și poate fi facilitată prin utilizarea unui metronom sau prin numărarea cu voce tare.

Poziționarea pacientului: Pacientul trebuie să fie așezat pe spate, pe o suprafață tare și plană, cu brațele așezate pe lângă corp. Capul trebuie să fie ușor înclinat spre spate pentru a menține căile respiratorii deschise. În cazul masajului cardiac deschis, poziționarea necesită acces chirurgical adecvat la torace, cu menținerea sterilității câmpului operator.

Metode de compresie

Tehnica cu două mâini: Această metodă implică suprapunerea palmelor și folosirea greutății întregului corp pentru a genera forța necesară compresiilor eficiente. Salvatorii trebuie să mențină brațele drepte și să folosească mușchii mari ai spatelui și ai umerilor pentru a minimiza oboseala. Degetele pot fi împletite sau ridicate pentru a evita exercitarea presiunii directe pe coaste.

Metoda compresiei prin lovire: Această tehnică specializată este utilizată în special în timpul masajului cardiac deschis. Mâinile sunt poziționate deasupra și dedesubtul inimii, cu încheieturile unite. Compresia se realizează printr-o mișcare de apropiere a palmelor, similară cu bătutul din palme, cu o frecvență de aproximativ 80 de bătăi pe minut.

Manipularea directă a inimii: În cazul masajului cardiac deschis, această tehnică permite accesul direct la cord prin sternotomie sau toracotomie. Medicul manipulează inima cu ambele mâini, aplicând presiune controlată pentru a stimula contracțiile cardiace. Această metodă oferă avantajul controlului vizual direct și posibilitatea efectuării altor intervenții necesare.

Eficacitate și beneficii

Masajul cardiac reprezintă o intervenție vitală care poate salva viața pacienților aflați în stop cardiac, oferind suport circulator crucial până la restabilirea funcției cardiace normale. Beneficiile acestei proceduri sunt multiple și direct proporționale cu rapiditatea și corectitudinea aplicării tehnicii.

Îmbunătățirea circulației sanguine: Masajul cardiac generează un flux sanguin artificial care menține perfuzia organelor vitale. Compresiile ritmice ale toracelui creează o presiune pozitivă în cavitatea toracică, forțând sângele să circule prin vasele mari și să ajungă la țesuturile periferice. Această circulație artificială este esențială pentru prevenirea leziunilor hipoxice ale organelor vitale.

Rate de supraviețuire: Aplicarea corectă și promptă a masajului cardiac crește semnificativ șansele de supraviețuire ale pacienților aflați în stop cardiac. Eficacitatea procedurii este maximă în primele minute după instalarea stopului cardiac, când țesuturile nu au suferit încă modificări ireversibile din cauza lipsei de oxigen.

Perfuzia coronariană: Masajul cardiac asigură menținerea unui flux sanguin minim la nivelul arterelor coronare, crucial pentru viabilitatea miocardului. Presiunea generată în timpul compresiilor permite sângelui să pătrundă în vasele coronariene, furnizând oxigen și nutrienți necesari țesutului cardiac, prevenind astfel necroza miocardică extinsă.

Prezervarea organelor: Prin menținerea unui flux sanguin artificial, masajul cardiac previne deteriorarea ireversibilă a organelor vitale. Creierul, rinichii și ficatul sunt deosebit de sensibile la lipsa de oxigen, iar menținerea perfuziei acestor organe prin masaj cardiac poate preveni leziunile permanente și disfuncțiile ulterioare.

Rata de succes a resuscitării: Succesul resuscitării depinde în mare măsură de calitatea masajului cardiac efectuat. Compresiile toracice eficiente, combinate cu alte măsuri de suport vital, pot duce la restabilirea circulației spontane și la recuperarea completă a pacientului. Factori precum timpul scurs până la începerea manevrelor, calitatea tehnicii aplicate și cauza stopului cardiac influențează direct rata de succes.

Considerații privind siguranța

Masajul cardiac, deși este o procedură salvatoare de vieți, necesită o atenție deosebită în ceea ce privește siguranța atât a pacientului, cât și a personalului medical. Tehnica trebuie aplicată cu precizie și în conformitate cu protocoalele medicale stabilite pentru a maximiza beneficiile și a minimiza riscurile potențiale.

Experiența medicală necesară: Masajul cardiac necesită cunoștințe medicale aprofundate și experiență practică substanțială. Personalul medical trebuie să dețină certificări specifice în tehnici de resuscitare și să participe regulat la cursuri de actualizare a cunoștințelor. În cazul masajului cardiac deschis, este necesară experiență chirurgicală specializată și cunoașterea detaliată a anatomiei cardiace.

Complicații potențiale: În timpul masajului cardiac pot apărea diverse complicații precum fracturi costale, leziuni ale organelor interne sau pneumotorax. Compresiile toracice pot cauza contuzii pulmonare sau leziuni ale vaselor mari. În cazul masajului cardiac deschis, riscurile includ infecții, sângerări și leziuni ale structurilor cardiace. Monitorizarea atentă și tehnica corectă sunt esențiale pentru minimizarea acestor riscuri.

Contraindicații: Masajul cardiac este contraindicat în prezența unui puls palpabil sau când există semne clare de deces ireversibil. În cazul traumatismelor toracice severe cu deformări ale cutiei toracice, tehnicile standard pot necesita modificări. Prezența unui anevrism aortic cunoscut sau a unei tamponade cardiace necesită o abordare specifică și poate contraindica masajul cardiac extern.

Evaluarea riscurilor: Înainte de inițierea masajului cardiac, trebuie efectuată o evaluare rapidă dar completă a stării pacientului. Aceasta include verificarea semnelor vitale, identificarea cauzei probabile a stopului cardiac și evaluarea condițiilor preexistente care ar putea influența procedura. Decizia privind tipul de masaj cardiac trebuie luată în funcție de circumstanțele specifice și resursele disponibile.

Întrebări frecvente

Care este diferența dintre masajul cardiac și resuscitarea cardiopulmonară?

Masajul cardiac se referă la compresiile toracice efectuate pentru a stimula circulația sângelui, în timp ce resuscitarea cardiopulmonară include atât compresiile, cât și ventilația artificială pentru a menține oxigenarea. Ambele tehnici sunt utilizate în caz de stop cardiac, dar resuscitarea cardiopulmonară oferă un suport mai complet.

Cine este calificat să efectueze masajul cardiac?

Masajul cardiac ar trebui să fie efectuat de profesioniști din domeniul sănătății, cum ar fi medici, asistenți medicali sau paramedici, care au fost instruiți în tehnicile de resuscitare. Persoanele necalificate pot aplica compresii toracice în situații de urgență sub îndrumarea telefonică a serviciilor de urgență.

Cât de eficient este masajul cardiac în salvarea vieților?

Masajul cardiac poate fi extrem de eficient în menținerea circulației sângelui până la sosirea ajutorului medical avansat. Eficacitatea sa depinde de rapiditatea cu care este inițiat și de corectitudinea tehnicii, crescând semnificativ șansele de supraviețuire ale pacientului.

Care sunt riscurile masajului cardiac?

Riscurile masajului cardiac includ fracturi ale coastelor, leziuni ale organelor interne și contuzii pulmonare. Deși aceste complicații sunt posibile, beneficiile procedurii în cazurile de stop cardiac depășesc de obicei riscurile asociate.

Cât timp ar trebui continuat masajul cardiac?

Masajul cardiac trebuie continuat până la restabilirea semnelor vitale, sosirea echipajului medical sau până când salvatorul este epuizat. Este important ca eforturile de resuscitare să nu fie întrerupte prematur, deoarece fiecare minut este esențial pentru supraviețuire.

Poate masajul cardiac să repornească o inimă oprită?

Masajul cardiac poate ajuta la restabilirea circulației sângelui și poate susține funcțiile vitale până la aplicarea unor intervenții mai avansate, precum defibrilarea. În unele cazuri, masajul poate contribui la restabilirea activității cardiace spontane.

Când este preferat masajul deschis al toracelui față de cel închis?

Masajul deschis al toracelui este preferat în situații specifice, cum ar fi în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace sau în cazul traumatismelor toracice severe. Această abordare permite acces direct la inimă și manipulare precisă.

Care este rata de succes a masajului cardiac?

Rata de succes a masajului cardiac depinde de mai mulți factori, inclusiv timpul scurs până la inițierea procedurii și cauza stopului cardiac. Cu toate acestea, masajul cardiac rămâne o componentă esențială a lanțului supraviețuirii.

Cum a evoluat tehnica masajului cardiac?

Tehnica masajului cardiac a evoluat semnificativ, incluzând acum metode mai eficiente și dispozitive asistive pentru a îmbunătăți rezultatele resuscitării. Formarea continuă și cercetările medicale contribuie la rafinarea tehnicilor utilizate.

Care sunt cele mai recente dezvoltări în domeniul masajului cardiac?

Dezvoltările recente includ utilizarea tehnologiilor avansate, cum ar fi dispozitivele automate de compresie toracică și protocoalele îmbunătățite de resuscitare. Aceste inovații urmăresc să crească eficiența și siguranța procedurilor de resuscitare.

Concluzie

Masajul cardiac reprezintă o intervenție critică în cazurile de stop cardiac, având potențialul de a salva vieți prin menținerea circulației sanguine până la sosirea ajutorului medical specializat. Deși implică anumite riscuri, beneficiile sale sunt incontestabile atunci când este aplicat corect și prompt. Evoluțiile tehnologice și formarea continuă a personalului medical contribuie la optimizarea acestei tehnici esențiale, îmbunătățind astfel șansele de supraviețuire ale pacienților.

Ti s-a parut folositor acest articol?

Da
Nu

Surse Articol

Kouwenhoven, W. B., Jude, J. R., & Knickerbocker, G. G. (1960). Closed-chest cardiac massage. Jama, 173(10), 1064-1067.

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/328956

Baringer, J. R., Salzman, E. W., Jones, W. A., & Friedlich, A. L. (1961). External cardiac massage. New England Journal of Medicine, 265(2), 62-65.

https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJM196107132650203

Dr. Maria Constantinescu

Consultați întotdeauna un Specialist Medical

Informațiile furnizate în acest articol au caracter informativ și educativ, și nu ar trebui interpretate ca sfaturi medicale personalizate. Este important de înțeles că, deși suntem profesioniști în domeniul medical, perspectivele pe care le oferim se bazează pe cercetări generale și studii. Acestea nu sunt adaptate nevoilor individuale. Prin urmare, este esențial să consultați direct un medic care vă poate oferi sfaturi medicale personalizate, relevante pentru situația dvs. specifică.