Scintigrafie miocardica: tipuri de teste si cerinte de pregatire

Scintigrafia miocardică poate fi efectuată atât în repaus cât și în condiții de stres fizic sau farmacologic, oferind informații valoroase despre rezerva coronariană și severitatea stenozelor. Această investigație are o acuratețe diagnostică ridicată și oferă date importante pentru stratificarea riscului și prognosticul pacienților cu afecțiuni cardiace.

Tipuri de teste scintigrafice miocardice

Scintigrafia miocardică cuprinde mai multe protocoale de investigație, fiecare având indicații și particularități specifice în funcție de starea clinică a pacientului și obiectivele urmărite în evaluarea funcției cardiace.

Scintigrafie miocardică de repaus: Această investigație evaluează perfuzia miocardică în condiții bazale, fără stimulare cardiacă. Pacientului i se administrează intravenos un radiotrasor care se distribuie în miocard proporțional cu fluxul sanguin. Imaginile sunt achiziționate după 30-60 minute pentru a permite distribuția optimă a substanței radioactive în țesutul cardiac. Această tehnică este utilă în special pentru identificarea zonelor de necroză sau cicatrice post-infarct.

Scintigrafie miocardică de stres: Această variantă presupune evaluarea perfuziei miocardice în condiții de solicitare cardiacă crescută. Stresul poate fi indus fie prin efort fizic pe bicicletă ergometrică sau covor rulant, fie farmacologic prin administrarea de substanțe vasodilatoare precum adenozina sau dipiridamolul. Radiotrasorul este injectat la vârful efortului sau după administrarea substanței vasodilatatoare, permițând vizualizarea zonelor cu rezervă coronariană compromisă.

Protocol de o zi: Acest protocol permite efectuarea ambelor tipuri de scintigrafie în aceeași zi. De obicei se începe cu testul de stres dimineața, urmat de scintigrafia de repaus după 3-4 ore. Avantajul principal constă în confortul pacientului și reducerea timpului total de investigație. Dezavantajul este reprezentat de doza mai mare de radiații administrată într-un interval scurt.

Protocol de două zile: În acest caz, cele două investigații se efectuează în zile consecutive, de obicei începând cu testul de stres în prima zi. Acest protocol permite o mai bună calitate a imaginilor datorită eliminării interferențelor între cele două seturi de imagini și reduce expunerea la radiații într-un interval scurt. Dezavantajul principal este necesitatea prezentării pacientului în două zile consecutive.

Cerințe de pregătire

Pregătirea adecvată pentru scintigrafia miocardică este esențială pentru obținerea unor rezultate precise și interpretabile. Aceasta include mai multe aspecte specifice care trebuie respectate cu strictețe pentru validitatea investigației.

Instrucțiuni de post: Pacienții trebuie să nu consume alimente cu minimum 4 ore înainte de procedură. Este permis consumul de apă plată pentru menținerea unei hidratări adecvate. În cazul pacienților diabetici, programarea se face dimineața devreme pentru a evita perioadele prelungite de post și se ajustează dozele de insulină sau antidiabetice orale în funcție de recomandările medicului curant.

Ajustări ale medicației: Anumite medicamente cardiovasculare trebuie întrerupte temporar înaintea investigației. Beta-blocantele se opresc cu 48 de ore înainte, nitrații cu 24 de ore înainte, iar antagoniștii de calciu cu 24-48 ore înainte, în funcție de preparatul specific. Decizia întreruperii medicației se ia doar cu acordul medicului cardiolog curant, în funcție de starea clinică a pacientului.

Restricții privind cafeina: Consumul de cafea, ceai negru, ceai verde, băuturi energizante, ciocolată sau alte produse care conțin cafeină trebuie evitat cu minimum 24 de ore înainte de procedură. Cafeina poate interfera cu efectul substanțelor vasodilatatoare utilizate în testul de stres farmacologic și poate afecta acuratețea rezultatelor.

Recomandări pentru efort: Pacienții programați pentru test de efort fizic trebuie să poarte îmbrăcăminte și încălțăminte confortabilă, adecvată pentru activitate fizică. Este important să nu efectueze activități fizice intense în ziua precedentă investigației pentru a evita epuizarea prematură în timpul testului de efort.

Informații medicale necesare: Pacienții trebuie să aducă toate investigațiile cardiologice anterioare relevante, inclusiv electrocardiograme, ecocardiografii, teste de efort anterioare sau coronarografii. Este necesară o listă completă a medicamentelor curente și istoricul medical detaliat, cu accent pe afecțiunile cardiovasculare și factorii de risc asociați.