Arcade dentare

Arcada dentară este structura curbată pe care sunt sprijiniți dinții și este formată din gingia de susținere și osul alveolar. Această dispunere arcuită ajută la asigurarea unei forme adecvate pentru sănătatea dentară pe termen lung și a unei mușcături corecte (cu dinții de sus ușor în fața celor de jos). O persoană are două tipuri de arcade dentare, una superioară (numită și maxilară) și una inferioară (numită și mandibulară). Un adult are 32 de dinți permanenți, cu 16 în arcada superioară și 16 în arcada inferioară.

Arcada dentară inferioară și arcada dentară superioară

Arcada dentară mandibulară (arcada dentară inferioară) este mai mică decât arcada dentară maxilară (arcada dentară superioară), astfel încât, în condiții normale, dinții maxilarelor se suprapun ușor peste cei ai mandibulei, atât în față, cât și pe laterale. Deoarece incisivii centrali superiori sunt mai largi decât cei inferiori, ceilalți dinți din arcada superioară sunt aruncați oarecum distal, iar cele două seturi nu corespund cu totul unul altuia atunci când gura este închisă: astfel, dintele canin superior se sprijină parțial pe cel inferior și parțial pe primul premolar, iar cuspidele dinților molari superiori se află în spatele cuspidelor corespunzătoare ale dinților molari inferiori. În cazul în care dinții superiori și inferiori nu se aliniază sau nu se potrivesc corect în mușcătură, acest lucru este cunoscut sub numele de malocluzie. 

Anomalii ale arcadelor dentare

O diferență între lungimea necesară și cea disponibilă a arcadei, numită discrepanță de lungime a arcadei, este cea mai frecventă anomalie a arcadelor dentare. Ea se poate manifesta fie ca o înghesuială, fie ca o spațiere. În cazul înghesuirii, dinții sunt prea mari sau arcada dentară este prea mică pentru a permite o aliniere satisfăcătoare a dinților. În cazul distanțării, există situația opusă. Termenii înghesuială și spațiere se aplică indiferent dacă dinții sau arcada (sau ambele) sunt cei care contribuie la anomalie.

Înghesuirea dinților

Simptomele înghesuirii sunt pozițiile dentare deviante, cum ar fi dinții rotiți și suprapuși, apariția dinților în interiorul sau în afara arcadei dentare și impactarea din cauza lipsei de spațiu. Înghesuiala este rară în dentiția de lapte, dar destul de frecventă în fazele ulterioare de dezvoltare. La adulți, înghesuirea în regiunea anterioară mandibulară nu este neobișnuită. Înghesuiala se distinge în trei tipuri: primară, secundară și terțiară. Cea primară se referă la înghesuiala cauzată de discrepanța de mărime determinată genetic între dinți și maxilarul care îi conține. Cea secundară reprezintă lipsa de spațiu care se poate manifesta după extracția dinților de lapte prin migrarea dinților vecini în spațiul liber. De asemenea, include și înghesuiala cauzată de condițiile funcționale deviante. Înghesuiala terțiară se referă la neregularitățile care se dezvoltă în regiunea anterioară mandibulară și, uneori, ușor în regiunea anterioară maxilară în timpul vârstei adulte timpurii și mai târziu.

Spațierea

Spațierea se caracterizează prin diasteme și, de obicei, nu este însoțită de dezalinierea dinților. Spre deosebire de înghesuială, aceasta nu apare des, iar atunci când apare, este observată mai ales în regiunile anterioare. De cele mai multe ori, spațierea dinților nu au o cauză specifică, uneori fiind genetică. Unele persoane sunt predispuse să aibă spațiere, alteori aceasta poate fi cauzată de un factor de mediu, cum ar fi un obicei precum suptul degetelor sau împingerea limbii. Unii oameni au benzi groase de țesut gingival numite frenuri care pot cauza spații între dinții din față.

Deviații în ceea ce privește numărul, mărimea și forma dinților

Se pot forma prea puțini sau prea mulți dinți pe arcadă, iar mărimea și forma coroanei pot fi anormale. În dentiția de lapte, deviațiile în ceea ce privește numărul de dinți sunt rare, în dentiția permanentă, acestea se întâmplă destul de des și mai mult la femei decât la bărbați. Molarii numărul trei la ambele maxilare sunt dinții cel mai des neformați, urmați de premolarii doi mandibulari și incisivii laterali maxilari. Poate apărea și agenezia altor dinți. În unele cazuri, pot lipsi mai mulți dinți. 

Complicații asociate cu arcadele dentare anormale

Malocluzia sau “mușcătura proastă” este una dintre cele mai frecvente probleme ale arcadei. Atunci când o persoană are malocluzie, dinții de sus și de jos nu se aliniază atunci când închide gura. Malocluzia apare de obicei atunci când dinții sunt înghesuiți, ceea ce înseamnă că sunt prea mari pentru gură, sau sunt strâmbi. Se poate întâmpla, de asemenea, dacă maxilarul superior și cel inferior nu sunt aliniați. Malocluzia este de obicei tratată cu ortodonție sau aparat dentar. Unele malocluzii mai grave ar putea necesita intervenții chirurgicale. 

Malocluzia se poate întâmpla în mai multe moduri diferite:

• Dinții sunt prea mari pentru maxilar, ceea ce-i face să se înghesuie între ei și afectează alinierea dintre maxilarul superior și cel inferior.
• O afecțiune moștenită care afectează maxilarul, determinând alinierea defectuoasă a dinților.

Cele mai multe cazuri de malocluzie nu cauzează nicio problemă în afara faptului că îi determină pe unii să fie nemulțumiți de aspectul zâmbetului lor. Alte probleme care pot rezulta din malocluzie pot include:

• Carii, boli ale gingiilor sau pierderea dinților
• Eroziunea smalțului dentar
• Dificultăți în a mânca și a vorbi
• Probleme cu maxilarul

Există trei tipuri de malocluzie:

• Clasa 1: Aceasta descrie situația în care dinții superiori se suprapun peste cei inferiori și este cel mai frecvent tip de malocluzie
• Clasa 2: Cunoscută și sub numele de supra mușcătură, aceasta descrie atunci când dinții superiori și mușcătura se suprapun semnificativ peste dinții inferiori;
• Clasa 3: Cunoscută și ca mușcătură inversă, aceasta descrie momentul în care dinții inferiori sunt poziționați înainte, ceea ce face ca aceștia să se suprapună cu dinții superiori.

Deoarece malocluziile sunt legate de dezvoltarea altor probleme, este o alegere inteligentă să se trateze orice problemă înainte ca aceasta să se agraveze. 

Tratamentul pentru malocluzii

Specialitatea în stomatologie care abordează și tratează malocluziile este cunoscută sub numele de ortodonție, pe care o practică ortodonții. Tratarea malocluziilor necesită, de obicei, soluții ortodontice, cum ar fi aparatul dentar. Dacă un pacient crede că are o problemă cu arcada dentară sau cu o malocluzie, este o idee excelentă să programeze o vizită la un medic stomatolog pentru o perspectivă și o îndrumare de specialitate. Deoarece există atât de multe tipuri și cauze ale malocluziei, nu există o singură soluție magică. Cea mai bună alegere pentru un pacient va depinde de istoricul de sănătate, de aspectul dorit, de buget și de riscurile asociate. În timp ce tratamentul pentru adulți este obișnuit, neregulile ortodontice devin adesea vizibile între 6 și 12 ani. Tratamentul începe de obicei între opt și 14 ani și durează în medie între unu și trei ani.

Întrebări frecvente

1. Ce este o arcadă dentară?
   O arcadă dentară este aranjamentul în formă de U care alcătuiește dentiția. Există două arcade, arcada mandibulară (inferioară) și arcada dentară maxilară (superioară).
2. La ce servește arcada mandibulară?
   Arcada mandibulară este susținută de mușchii arcadei mandibulare, care sunt o componentă majoră a mușchilor craniofaciali branhiomeri. Aceștia controlează alimentația, respirația și expresia facială.
3. Cum poate fi îmbunătățită arcada dentară?
   În dependență de problema pe care o are o persoană, există diferite moduri de îmbunătățire a unei arcade dentare. Dacă problema este malocluzia, atunci arcada dentară poate fi îmbunătățită cu un aparat dentar. La fel ca și extensoarele tradiționale, atât implanturile, cât și extensoarele implantate chirurgical sunt ajustate puțin în fiecare zi pentru a deplasa treptat osul maxilarului, care, în mod similar, poate îmbunătăți arcada dentară. Disjunctorii dentari sunt o modalitate eficientă de a repara un zâmbet îngust prin deplasarea efectivă a oaselor și lărgirea arcadei dentare.
4. Se poate lărgi arcada dentară?
   Da, cu ajutorul aparatului dentar se pot alinia dinții și se pot lărgi arcadele dentare. Uneori, mutarea dinților cu doar câțiva milimetri poate avea un impact uriaș asupra zâmbetului și aspectului general.
5. Care sunt factorii care afectează arcadele?
   Lungimea arcadei dentare, distanța intermolară bilaterală, morfologia dinților anteriori și distanța intercanină bilaterală au fost raportate ca factori, care influențează determinarea formei arcadei dentare.
6. Care sunt factorii care afectează malocluzia?
   Malocluzia este în general considerată o afecțiune multifactorială care este legată de factori de dezvoltare (cum ar fi obstrucția nazală care afectează respirația nazală), obiceiuri (cum ar fi suptul degetului), genetică, factori ereditari și etnie.
7. La ce se poate aștepta un pacient cu malocluzie?
   Dacă un pacient are malocluzie, poate dura ceva timp până când dinții se realiniază. Este posibil să poarte aparat dentar și apoi gutieră timp de mai mulți ani. Perioada de timp variază de la o persoană la alta, în funcție de:
   – Gravitatea problemei
   – Cantitatea de spațiu disponibil în gură
   – Sănătatea dinților, a gingiilor și a osului de susținere
8. Se poate preveni malocluzia?
   Cea mai mare parte a malocluziei este ereditară și nu poate fi prevenită, însă se poate preveni malocluzia la copii prin descurajarea să-și sugă degetul mare.

Concluzie

Sănătatea orală se bazează foarte mult pe faptul că arcadele dentare și o mușcătură sunt aliniate corespunzător. În cazul în care o persoană se confruntă cu o problemă cu arcada cunoscută sub numele de malocluzie, un medic ortodont este instruit să ofere un tratament ortodontic.