Carii dentare

Cariile sunt una dintre cele mai frecvente probleme orale la nivel mondial. Până la 90% dintre copiii de vârstă școlară au o formă de carie dentară, iar la adulți, acest număr este de aproape 100%. Deși cariile sunt frecvente, există modalități prin care acestea pot fi prevenite.

Ce sunt cariile dentare?

Caria dentară este boala cunoscută sub numele de carii. Cariile sunt zone deteriorate permanent în suprafața dură a dinților, care se transformă în mici deschideri sau găuri. Aceasta este cauzată de anumite bacterii din gură care se dezvoltă pe bază de zaharuri și carbohidrați rafinați și care produc acizi ca efect secundar. Acizii se atașează mai întâi de stratul exterior dur al dintelui (smalțul) ;i în cele din urmă, acizii pătrund în dinte până la mineralul mai moale din interiorul acestuia (dentina). 

Cariile dentare se numără printre cele mai frecvente probleme de sănătate din lume. Ele sunt deosebit de frecvente la copii, adolescenți și adulți mai în vârstă. Dar oricine care are dinți poate face carii, inclusiv sugarii.

Dacă nu sunt tratate, cariile pot distruge porțiuni mari din dinte și infecta nervul (pulpa) din centrul dintelui. La adulții mai în vârstă, suprafețele expuse ale rădăcinilor sunt, de asemenea, expuse riscului de carie. Acestea pot duce la o durere de dinți severă, la infecții și la pierderea dinților. Caria dentară este o boală foarte ușor de prevenit, cu mulți factori care contribuie. Vizitele regulate la medicul dentist și bunele obiceiuri de periaj și folosirea aței dentare reprezintă cea mai bună protecție împotriva cariilor dentare. 

Tipuri de carii dentare

Caria dentară poate afecta toate straturile unui dinte și poate dura trei ani pentru ca o carie să se formeze în stratul exterior puternic al smalțului dentar. Caria progresează mai rapid prin dentină (stratul mijlociu) până la pulpă (stratul cel mai interior). Pulpa conține terminațiile nervoase și alimentarea cu sânge a unui dinte. Tipurile de carii dentare includ:

• Suprafața netedă – această carie cu creștere lentă dizolvă smalțul dentar, însă poate fi prevenită sau chiar inversată prin periaj adecvat, folosirea aței dentare și curățări dentare. Persoanele în vârstă de 20 de ani dezvoltă adesea această formă de carie dentară între dinți.
• Caria cu gropi și fisuri – aceasta se formează în partea superioară a suprafeței de mestecat a dintelui și poate afecta, de asemenea, partea din față a dinților din spate. Caria de gropi și fisuri tinde să înceapă în timpul adolescenței și progresează rapid.
• Caria radiculară – adulții mai în vârstă care au gingii retracte sunt mai predispuși la caria radiculară. Recesiunea gingivală expune rădăcina dintelui la placa bacteriană și la acid. Caria radiculară este dificil de prevenit și de tratat.

Cauzele cariilor dentare

Retragerea gingiilor

Fie din cauza unei boli gingivale, fie din cauza periajului prea viguros, țesutul gingival se poate umfla sau deteriora, ceea ce poate expune rădăcinile dinților. Spre deosebire de suprafețele de deasupra liniei gingivale, rădăcinile nu sunt protejate de un smalț dur și sunt în schimb acoperite de un material mai moale cunoscut sub numele de cement. Acest lucru face ca suprafețele rădăcinilor să fie mai susceptibile la placă și carii.

Dacă gingiile au început să se retragă, menținerea unei igiene orale zilnice adecvate este deosebit de importantă. Aceasta constituie în periajul ușor, acordând o atenție deosebită liniei gingivale, și folosirea aței dentare în fiecare zi. Dacă boala gingivală este severă, este posibil să fie necesare tratamente parodontale, cum ar fi detartrajul și pilirea rădăcinilor. Medicul dentist poate determina dacă aceste tratamente sunt potrivite pentru un pacient.

Obturații eșuate

Obturațiile pot fi, de asemenea, locul cariilor la adulți. Pe măsură ce o obturație slăbește, aceasta se fracturează adesea și sigiliul dintre materialul de obturație și dinte se slăbește. Bacteriile se pot acumula în fisuri și crăpături, cauzând acumularea de acid care favorizează apariția cariilor. Întrețineți plombele pentru a vă proteja dinții de cariile ulterioare și vizitați-vă medicul dentist pentru examinări regulate. Cu ajutorul radiografiilor dentare, medicul dentist poate verifica gradul de uzură al obturațiilor pentru a determina dacă vreuna trebuie înlocuită. Dacă o obturație cedează și dintele se cariază, este posibil să fie nevoie de un canal radicular și de o coroană.

Gura uscată și deshidratarea

Deshidratat sau gura uscată interferează cu producția de salivă, care este esențială pentru sănătatea orală. Acest lucru se datorează faptului că saliva ajută la clătirea particulelor de alimente și a zahărului și menține un pH oral adecvat (nivelul de aciditate) pentru a reduce riscul de carii. Așadar, sr recomandă consumul adecvat de apă pe zi și menținerea hidratării gurii pentru a crește producția de salivă. De asemenea, dacă problema persistă, un medic ar putea veni cu sugestii pentru a o îndepărta.

Periajul și folosirea aței dentare necorespunzătoare sau inadecvate

Trebuie să vă spălați pe dinți de cel puțin două ori pe zi timp de două minute, iar dacă sunteți foarte predispus la carii, se sugerează spălarea pe dinți de trei ori pe zi. Periați-vă dimineața, după micul dejun, după-amiaza, după prânz, și o dată seara, după ultima masă a zilei. Setați un cronometru pentru a vă asigura că periați dinții timp de două minute. Curățați bine partea superioară, frontală și posterioară a fiecărui dinte pentru a elimina bacteriile, acidul, particulele de alimente și placa bacteriană. De asemenea, trebuie să folosiți ața dentară o dată pe zi. Aceasta ajută la îndepărtarea particulelor de alimente și a altor resturi, care sunt blocate între dinți și gingii și de multe ori nu pot fi îndepărtate doar cu periajul.

Factori genetici

Deși acest lucru este rar, unele persoane au genetic un smalț subțire, ceea ce poate crește destul de mult riscul de carii. Termenul științific pentru acest lucru este “hipoplazia smalțului”. Persoanele cu această afecțiune trebuie să fie foarte atente pentru a menține o bună igienă orală și obiceiuri de viață sănătoase pentru a evita cariile. 

Toți cei care au dinți sunt expuși riscului de a face carii, dar următorii factori îl pot crește:

• Amplasarea dinților. Caria apare cel mai adesea la nivelul dinților din spate, molari și premolari. Acești dinți au o mulțime de șanțuri, gropițe și crăpături și mai multe rădăcini care pot aduna particule de alimente. Ca urmare, sunt mai greu de menținut curați decât dinții din față, mai netezi și ușor de atins.
• Anumite alimente și băuturi. Alimentele care se lipesc de dinți pentru o perioadă lungă de timp, cum ar fi laptele, înghețata, mierea, zahărul, sifonul, fructele uscate, prăjiturile, biscuiții, bomboanele tari și bomboanele mentolate, cerealele uscate și chipsurile sunt mai susceptibile de a provoca carii decât alimentele care sunt ușor de îndepărtat de salivă.
• Gustări sau sorbituri frecvente. Atunci când gustările sau băuturile zaharoase sunt consumate în mod constant, bacteriile din gură au mai mult combustibil pentru a produce acizi care atacă dinții și îi uzează. În plus, sorbirea de sucuri sau alte băuturi acide pe tot parcursul zilei crează băi continue de acid peste dinții.
• Hrănirea sugarului la culcare. Atunci când bebelușilor li se dau sticle pline cu lapte, lapte praf, sucuri sau alte lichide care conțin zahăr, aceste băuturi rămân pe dinții lor timp de ore întregi în timp ce dorm, alimentând bacteriile care cauzează carii. Această deteriorare este adesea numită carie dentară din cauza biberonului..
• Însuficient fluor. Fluorul, un mineral prezent în mod natural în organism, ajută la prevenirea cariilor și poate chiar inversa primele stadii de deteriorare a dinților. Datorită beneficiilor sale pentru dinți, fluorul este adăugat în multe surse publice de apă, fiind, de asemenea, un ingredient comun în pasta de dinți și în apele de gură. Dar apa îmbuteliată nu conține, de obicei, fluorură.
• Vârsta mai tânără sau mai înaintată. Cariile sunt frecvente la copiii foarte mici și la adolescenți. Adulții mai în vârstă prezintă, de asemenea, un risc mai mare. În timp, dinții se pot uza și gingiile se pot retrage, ceea ce îi face să fie mai vulnerabili la cariile radiculare. De asemenea, adulții mai în vârstă pot folosi mai multe medicamente care reduc fluxul de salivă, crescând riscul de carii dentare.
• Arsuri la stomac. Arsurile la stomac sau boala de reflux gastroesofagian (BRGE) pot face ca acidul din stomac să pătrundă în gură (reflux), uzând smalțul dinților și provocând leziuni dentare semnificative. Acest lucru expune mai multă dentină la atacul bacteriilor, creând cariile dentare. Dentistul poate recomanda consultarea unui medic pentru a vedea dacă refluxul gastric este cauza pierderii smalțului în cazul unui pacient.
• Tulburări de alimentație. Anorexia și bulimia pot duce la eroziune dentară semnificativă și carii. Acidul gastric rezultat în urma vărsăturilor repetate (purjare), care spală dinții și începe să dizolve smalțul. Tulburările de alimentație pot, de asemenea, să interfereze cu producția de salivă.

Iată cum se dezvoltă cariile dentare:

• Se formează placa dentară. Placa dentară este o peliculă lipicioasă și transparentă care acoperă dinții. Aceasta apare atunci când sunt consumate multe zaharuri și amidon și nu sunt curățați bine dinții. Atunci când zaharurile și amidonul nu sunt curățate de pe dinți, bacteriile încep rapid să se hrănească cu ele și formează placa dentară. Placa bacteriană care rămâne pe dinți se poate întări sub sau deasupra liniei gingivale și se poate transforma în tartru. Tartrul face ca placa să fie mai greu de îndepărtat și creează un scut pentru bacterii.
• Placa bacteriană atacă. Acizii din placa bacteriană elimină mineralele din smalțul dur și exterior al dintelui. Această eroziune provoacă deschideri sau găuri mici în smalț – prima etapă a cariilor. Odată ce zonele de smalț sunt uzate, bacteriile și acidul pot ajunge la următorul strat al dinților, numit dentină. Acest strat este mai moale decât smalțul și mai puțin rezistent la acid. Dentina are tuburi mici care comunică direct cu nervul dintelui, cauzând sensibilitate.
• Distrugerea continuă. Pe măsură ce cariile dentare se dezvoltă, bacteriile și acidul își continuă marșul prin dinți, trecând pe lângă materialul interior al dintelui (pulpa) care conține nervi și vase de sânge. Pulpa devine umflată și iritată din cauza bacteriilor. Deoarece nu există un loc pentru ca umflătura să se extindă în interiorul dintelui, nervul devine presat, provocând durere. Disconfortul se poate extinde chiar și în afara rădăcinii dintelui, până la os.

Alți factori sunt:

• Afecțiuni precum sindromul Sjogren, sau medicamente precum antidepresivele, care provoacă uscăciunea gurii.
• Radioterapie anterioară pentru tratarea cancerului de cap și gât.

Simptome ale cariilor dentare

Semnele și simptomele cariilor variază, în funcție de amploarea și localizarea acestora. Atunci când o carie este abia la început, este posibil să nu provoace niciun simptom. Pe măsură ce caria se extinde, poate provoca semne și simptome precum:

• Durere de dinți, durere spontană sau durere care apare fără nicio cauză aparentă
• Sensibilitate dentară
• Durere ușoară până la ascuțită atunci când mâncați sau beți ceva dulce, cald sau rece
• Găuri sau gropi vizibile în dinți
• Pete maronii, negre sau albe pe orice suprafață a unui dinte
• Durere atunci când mușcați sau probleme de masticație
• Abcesul dentar
• Schimbări de poziționare a dinților după pierderea unora

Atunci când cariile devin severe, este posibil să provoace:

• Durere care interferează cu viața de zi cu zi.
• Pierdere în greutate sau probleme de nutriție din cauza mâncării sau mestecatului dureros sau dificil.
• Pierderea dinților, care poate afecta aspectul, precum și încrederea și stima de sine.
• În cazuri rare, un abces dentar – o pungă de puroi, care este cauzată de o infecție bacteriană și care poate duce la infecții mai grave sau chiar la infecții care pun viața în pericol.

Cum se tratează cariile dentare?

Tratamentul depinde de gravitatea cariei dentare și acestea includ:

Fluorură

Atunci când cariile sunt depistate la timp, tratamentele cu fluor pot repara smalțul dentar. Acest proces se numește remineralizare. Este posibil să fie nevoie de pastă de dinți și apă de gură cu prescripție medicală, precum și de tratamente cu fluor la cabinetul stomatologic.

Obturații 

Odată ce se formează o gaură în dinte, medicii dentiști scot materialul cariabil și astupă gaura. Cele 2 tipuri principale de obturații dentare sunt obturațiile indirecte sau directe. Obturațiile indirecte, cum ar fi obturațiile ceramice, sunt realizate de obicei într-un laborator și sunt concepute pentru a se potrivi pe sau peste dintele natural. Obturațiile directe sunt inserate direct în cavitate. 

• Ionomerul de sticlă, o obturație de culoarea dintelui, eliberează fluor când este așezată, un beneficiu pentru pacienții deosebit de predispuși la cariile dentare. Este, de asemenea, utilizat pentru a reface zonele deteriorate de un periaj prea zelos. Ionomerul de sticlă nu este la fel de estetic ca și compozitul și nu ar trebui să fie utilizat pe suprafețele de mestecat, deoarece are o rată de uzură ridicată. Există, de asemenea, materiale de sticlă ionomer modificată cu rășină, care oferă o anumită îmbunătățire a aspectului estetic în comparație cu ionomerii de sticlă convenționali.
• Rășinile compozite, care au un aspect mai acceptabil, au fost folosite de mult timp în cazul dinților anteriori, unde estetica este primordială, iar forțele de masticație sunt minime. Mulți pacienți le solicită și în dinții posteriori, iar acum sunt utilizate în mod obișnuit în această zonă.

Dentistul va evalua cavitatea și va recomanda un tip de obturație în funcție de mărimea și localizarea cavității. Odată ce se decide asupra unui tip de obturație, medicul dentist poate trece la tratament. Obturațiile directe pot fi adesea instalate într-o singură vizită, după ce cariile dentare sunt îndepărtate cu ajutorul unei freze. Cele indirecte însă, necesită de obicei 2 vizite, o vizită inițială pentru a măsura dintele și o a doua vizită pentru a instala obturația după ce aceasta a fost realizată într-un laborator. 

Canal radicular

Un canal radicular tratează durerea provocată de caria radiculară. Endodontiștii sunt specialiști în stomatologie, care tratează problemele ce afectează rădăcina unui dinte. În timpul unui tratament de canal, medicul îndepărtează pulpa, care conține terminațiile nervoase și provoacă durere.

Extracție dentară

Dacă un canal radicular nu este posibil, medicul poate extrage (scoate) dintele. Este posibil să fie nevoie de un implant dentar pentru a înlocui un dinte permanent extras. Implanturile împiedică dinții să se deplaseze și să schimbe aspectul și mușcătura.

Întrebări frecvente

1. Cât de frecvente sunt cariile?
   În general, adulții dezvoltă în medie trei carii în timpul vieții lor. Acest lucru înseamnă că un adult obisnuit are în medie trei sau patru plombe în gură. Unii pacienți ajung să aibă zece sau mai multe plombe, în funcție de cât de bine își îngrijesc dinții. Cariile sunt una dintre cele mai frecvente boli cronice care afectează toate vârstele.
2. Cum se formează cariile?
   În timpul mâncării, pe dinți rămân urme de alimente. Urmele de alimente sunt cunoscute sub numele de placă bacteriană. Dacă placa nu este îndepărtată prin periaj, bacteriile din gură se hrănesc cu zaharurile din placă. Pe măsură ce bacteriile consumă zaharurile, ele produc acid ca produs secundar. Acest acid este cel care, în cele din urmă, erodează dinții și provoacă apariția cariilor. Cu cât sunt consumate mai multe alimente cu conținut ridicat de zahăr sau carbohidrați, cu atât mai multă hrană pentru bacterii și cu atât mai multe șanse de a dezvolta carii. Alimente precum pâinea, prăjiturile, brioșele, bomboanele și sucurile fac dinții deosebit de vulnerabili la carii. 
3. Cine riscă să aibă carii dentare?
   Toți cei care au dinți sunt expuși riscului de carii dentare. Cu toții găzduim bacterii în gură, ceea ce face ca toată lumea să fie o țintă potențială pentru această infecție. Caria dentară poate apărea la orice vârstă, deși sunt mai frecvente la copii, deoarece este posibil ca aceștia să nu se perieze corect și să consume mai multe alimente și băuturi zaharoase. Și adulții fac carii. Uneori, o nouă carie se dezvoltă în jurul marginilor cariilor tratate în copilărie. De asemenea, adulții sunt mai predispuși la retragerea gingiilor. Această afecțiune expune părțile inferioare ale dinților la placa care cauzează carii. Factorii care cresc riscul de includ: o dietă bogată în dulciuri, carbohidrați rafinați și zaharuri, traiul în comunități cu rezerve de apă fluorizată limitate sau inexistente, igiena orală precară și flux salivar redus.
4. Care sunt complicațiile cariilor?
   Atunci când cariile dentare rămân netratate prea mult timp, puteți pierde o porțiune mare din dinte și aveți nevoie de o extracție. Caria dentară avansată poate duce la o infecție severă în interiorul dintelui și sub gingii (abces dentar). Această infecție se poate răspândi în tot corpul. Rareori, infecția de la un abces dentar poate fi fatală.
5. Care este prognosticul (perspectivele) pentru persoanele cu carii?
   Majoritatea persoanelor cu carii nu au probleme pe termen lung. Deoarece cariile se dezvoltă lent, este important să vă faceți controale dentare regulate. Tratamentele cu fluor pot opri cariile dentare în stadii incipiente. Odată ce caria dentară avansează până la rădăcină, riscați să pierdeți dintele sau să dezvoltați un abces (infecție) dureros.
6. Cum să preveniți cariile dentare?
   Prevenirea cariilor dentare implică 6 pași simpli:
   – Spălați-vă pe dinți și pe limbă de două ori pe zi, timp de cel puțin 2 minute de fiecare dată, cu o pastă de dinți fluorată.
   – Periajul cu pastă de dinți fluorurată ar trebui să înceapă atunci când copilului îi apare primul dinte. Folosiți doar o cantitate foarte mică, cam de mărimea unui bob de orez.
   – Folosiți zilnic ața dentară.
   – Aveți o dietă bine echilibrată și limitați sau eliminați gustările zaharoase.
   – Consultați-vă medicul sau medicul dentist cu privire la utilizarea suplimentară a fluorurii sau a sigiliilor dentare pentru a proteja dinții membrilor familiei până la vârsta de 16 ani.
   – Întrebați despre lacurile cu fluor, care pot fi aplicate pe dinți la fiecare 3 până la 6 luni.
   -Programați curățări și examinări dentare de rutină la fiecare 6 luni.
   – În afară de asta, este recomandat să nu consumați prea multe alimente sau băuturi zaharoase și să nu consumați tutun.
7. Cum să previi cariile la copii?
   De îndată ce îi cresc primii dințișori copilului, acesta poate avea carii. Chiar dacă dinții de lapte îi vor cădea în cele din urmă, este totuși important să aveți grijă de dinții lor în mod corespunzător pentru a preveni probleme dentare potențial dureroase și progresive. Vizitați dentistul pentru un examen stomatologic pediatric la 6 luni după ce copilului îi apare primul dinte sau vizitați-l în jurul datei la care împlinește 1 an. Încurajați copiii să se spele pe dinți și să folosească ața dentară, deoarece acest lucru va ajuta la prevenirea cariilor și la formarea unor bune obiceiuri de igienă orală pentru toată viața.
   Limitați consumul de zahăr al copilului. Paharele cu băuturi zaharoase sunt deosebit de rele, deoarece acestea umplu continuu gura cu zahăr. Nu le dați copiilor pahare cu băuturi zaharoase, inclusiv suc sau lapte. Dați-le în schimb apă și nu-i lăsați să mănânce sau să bea altceva decât apă după ce se spală pe dinți pentru culcare. Dacă vă îngrijorează cariile, nu este niciodată o idee rea să vă vizitați dentistul. Dentistul vă poate examina dinții pentru carii și se poate asigura că practicați o bună igienă orală. 
8. Când ar trebui să sunați la medic?
   Ar trebui să vă sunați medicul dacă aveți: sângerare a gingiilor, dificultăți de mestecat, semne de infecție, față umflată și dureri de dinți sau dureri de gură. 
9. Ce întrebări ar trebui să îi puneți medicului?
   Este posibil să doriți să vă întrebați medicul:
   – De ce am avut o carie?
   – Care este cel mai bun tratament pentru această carie?
   – Ce măsuri pot lua pentru a reduce riscul de a avea mai multe carii?
   – Ar trebui să fiu atent la semnele de complicații?

Concluzie

1. Controalele dentare regulate și o bună igienă orală sunt esențiale pentru prevenirea cariilor. Tratamentele dentare mai noi, inclusiv sigilarea dentară și clătirile cu fluor, au redus riscul de carii la copii și adolescenți. Adulții care au plombe dentare din copilărie pot dezvolta carii în jurul marginilor vechilor plombe. Adulții mai în vârstă le pot dezvolta, de asemenea, în rădăcinile care sunt expuse din cauza retragerii gingiilor. Întrebați-vă medicul dentist despre măsurile pe care le puteți lua pentru a vă proteja sănătatea orală și pentru a preveni cariile.