Cele mai bune calmante pentru dinti: optiuni si administrare corecta

În timp ce tratamentul dentar profesional rămâne soluția definitivă, analgezicele oferă o ușurare temporară esențială până la vizita la dentist. 

Analgezice neopioide

Analgezicele neopioide sunt prima linie de tratament pentru durerea dentară, fiind eficiente și relativ sigure când sunt utilizate corect. Acestea includ paracetamolul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Mecanismul de acțiune: AINS precum ibuprofenul, celecoxibul și aspirina funcționează prin inhibarea ciclooxigenazei, o enzimă implicată în conversia acidului arahidonic în prostaglandine – mediatori ai inflamației, febrei și durerii. Medicamentele antiinflamatoare acționează periferic, reducând inflamația la locul durerii. Paracetamolul acționează diferit, la nivel central, blocând transmiterea semnalizării durerii în sistemul nervos central.

Eficacitatea combinată: Datorită mecanismelor de acțiune diferite, administrarea de AINS și paracetamol în combinație s-a demonstrat a fi foarte eficientă în reducerea durerii ușoare până la moderate. Durerea este astfel blocată la ambele capete ale căii nociceptive, oferind o ameliorare superioară față de utilizarea unui singur medicament.

Disponibilitate și prescripție: Paracetamolul și unele AINS (aspirină, ibuprofen) sunt disponibile fără prescripție medicală în doze standard. Pentru doze mai mari sau pentru alte AINS precum celecoxib, ketoprofen și diclofenac, este necesară prescripție medicală. Acest sistem asigură siguranța pacienților și previne utilizarea inadecvată.

Efecte adverse ale AINS: Utilizarea pe termen lung a AINS poate provoca efecte adverse semnificative. Cele mai frecvente sunt greață, arsuri la stomac, dureri abdominale și sângerări gastrointestinale. AINS pot crește riscul de evenimente cardiovasculare grave și nefrotoxicitate prin blocarea sintezei de prostaglandine care protejează mucoasa gastrointestinală și mențin perfuzia renală.

Riscurile paracetamolului: Paracetamolul este asociat cu toxicitate hepatică când se depășește doza de 4000 mg/zi. Pacienții pot depăși accidental această limită când iau multiple medicamente care conțin paracetamol (medicamente pentru răceală, gripă). Este esențial să citiți prospectul și să calculați doza totală zilnică din toate sursele.

Analgezice opioide

Analgezicele opioide sunt rezervate pentru durerea moderată până la severă. Acestea oferă o ameliorare puternică dar vin cu riscuri semnificative. Utilizarea lor necesită monitorizare medicală strictă.

Tipuri și mecanism: Opioidele includ medicamente precum oxicodona, morfina și codeina, adesea prescrise în combinație cu paracetamol sau aspirină. Acestea acționează asupra receptorilor opioizi specifici din creier și măduva spinării. Spre deosebire de AINS care au un plafon de eficacitate, opioidele nu au plafon analgezic – doza poate fi crescută pentru efect mai puternic.

Efecte adverse și riscuri: Efectele adverse frecvente includ sedare, amețeli, greață, vărsături, prurit, transpirație, constipație și insuficiență respiratorie. Riscurile majore includ dependența, abuzul și utilizarea greșită. Există risc de ingestie accidentală, în special la copii, și sindrom de abstinență neonatală când sunt utilizate în sarcină.

Ghid practic de administrare

Succesul tratamentului durerii dentare depinde de administrarea corectă a analgezicelor. Medicamentele trebuie luate la intervale regulate, nu doar „la nevoie”. Acest lucru menține niveluri sanguine constante pentru ameliorare optimă.

Pentru dureri ușoare: Pentru durerea ușoară de dinți, se poate alege între paracetamol sau ibuprofen. Dacă optați pentru paracetamol 500mg, luați 1-2 comprimate la fiecare 4-6 ore, fără a depăși 8 comprimate pe zi (doza maximă de 4g în 24 ore). Alternativ, pentru ibuprofen 400mg, administrați câte 1 comprimat la fiecare 4-6 ore, cu un maxim de 6 comprimate pe zi (2400mg în 24 ore).

Pentru dureri moderate: La adulți, alternați paracetamol și ibuprofen la fiecare 2 ore pentru efect maxim (fiecare medicament se ia astfel la 4 ore). Paracetamolul poate fi oprit după 24-48 ore. Medicamentele pot fi luate și împreună – consultați medicul pentru dozaj exact.

Pentru dureri severe: Combinația de paracetamol cu codeină oferă ameliorare puternică. Este obligatorie consultarea medicului pentru stabilirea dozajului, intervalelor de administrare și identificarea medicamentelor care conțin ambele substanțe active.

Contraindicații și precauții pentru AINS

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, deși eficiente, nu sunt potrivite pentru toată lumea. Există situații medicale în care utilizarea lor poate fi periculoasă sau chiar fatală. Este esențial să cunoașteți aceste contraindicații înainte de a lua orice AINS.

Contraindicații absolute: AINS sunt strict interzise persoanelor cu alergie cunoscută la aspirină sau la orice alt medicament din această clasă. Persoanele sub 16 ani nu trebuie să primească aceste medicamente din cauza riscului de sindrom Reye. Femeile însărcinate sau care alăptează trebuie să evite AINS deoarece pot afecta dezvoltarea fătului sau pot trece în laptele matern.

Riscuri hemoragice: Pacienții care urmează tratament cu anticoagulante (medicamente pentru subțierea sângelui) nu pot lua AINS din cauza riscului major de sângerare. Similar, persoanele cu defecte ale sistemului de coagulare a sângelui trebuie să evite complet aceste medicamente. Combinația poate duce la hemoragii severe, potențial fatale.

Probleme gastrointestinale: Prezența unui ulcer gastric activ reprezintă o contraindicație absolută pentru AINS. Aceste medicamente inhibă prostaglandinele care protejează mucoasa gastrică, putând agrava ulcerul existent și provoca perforație sau hemoragie digestivă masivă.

Precauții speciale: Este necesară atenție sporită la persoane cu astm, insuficiență renală, cardiacă sau hepatică și la vârstnici. În aceste cazuri, dozele pot necesita ajustare sau pot fi necesare alternative de tratament.