Meniu

Demineralizarea dintilor la copii

Actualizat pe:
Scris de Dr. Crina Pop

Demineralizarea are loc atunci când placa existentă în gură intră în contact cu zahărul. Rezultatul este un acid care atacă dinții copiilor, provocând cariile dentare. Primul pas către un zâmbet mai sănătos este conștientizarea alimentelor și băuturilor zaharoase pe care le  consumă copilul.

Ce este demineralizarea dinților la copii?

Demineralizarea este o înmuiere și decolorare a smalțului dinților, care apare atunci când procesul de mineralizare nu este complet realizat. Această afecțiune slăbește, de asemenea, dinții și poate determina apariția fisurilor. Demineralizarea apare, de obicei, sub forma unor pete decolorate de smalț moale sau cariabil, care afectează, de obicei, molarii și incisivii pe măsură ce aceștia cresc. În aceste situații, dinții sunt sensibili și le pot provoca copiilor dureri atunci când mănâncă, și încep de obicei să se deterioreze odată ce cresc. 

În mod normal, aproximativ 97% din smalț este alcătuit din hidroxiapatită – un compus de calciu. Această hidroxiapatită începe să se formeze în timp ce dinții nu sunt încă vizibili în cavitatea bucală. O serie de proteine diferite sunt responsabile pentru dezvoltarea unui smalț sănătos și dur. Proteinele se asigură că smalțul primește suficient calciu și că acesta este aranjat corect sub formă de cristale de hidroxiapatită. Atunci când dinții sănătoși împing prin gingii, resturile de proteine sunt încă prezente în smalț, însă sunt dizolvate rapid prin masticație, acesta fiind un proces normal.

Cauzele demineralizării 

Cauza demineralizării smalțului este încă neclară, însă se presupune că, deși factorii genetici pot interveni, factorii de mediu pot juca un rol mai important. Printre cauzele suspectate se numără hipoxia, temperatura (febra), problemele respiratorii și ale căilor respiratorii la începutul vieții și greutatea mică la naștere. Timp de mulți ani, utilizarea antibioticelor a fost pusă pe seama acestei afecțiuni, însă acest lucru nu este concludent. Este important să înțelegem că această afecțiune nu este rezultatul factorilor legați de stilul de viață (cum ar fi dieta și igiena orală). Dincolo de procesele științifice de formare a smalțului, aceste afecțiuni apar din cauza unor factori ereditari și de mediu. Asta ar putea însemna nutriție, boli, naștere prematură, traume sau infecții.

Cauze detaliate ale hipomineralizării:

Naștere prematură și sănătate precară. Demineralizarea care afectează dinții de lapte ai unui copil poate fi rezultatul unei greutăți mici la naștere sau al unei nașteri premature. Uneori, o naștere prematură poate întrerupe formarea corespunzătoare a smalțului atunci când copilul se află în uter. Smalțul pentru dinții permanenți se formează în primii trei ani de viață. Febra mare recurentă, tulburările metabolice și starea generală de sănătate precară pot împiedica formarea unui smalț sănătos.

Genetică. Dezvoltarea slabă a smalțului poate fi, de asemenea, rezultatul unei afecțiuni genetice numite amelogeneză imperfectă. Această afecțiune, numită și hipoplazie congenitală a smalțului, poate duce chiar la dinți anormal de mici și la o serie întreagă de probleme ortodontice. De cele mai multe ori, afecțiunea genetică poate să apară fie de una singură, fie ca parte a unui sindrom care afectează alte părți ale corpului tău. Dar există și alte sindroame ereditare care pot avea ca rezultat dinți calcaroși, cum ar fi:

  • Sindromul Seckel
  • Sindromul Usher
  • Sindromul Ellis-van Creveld
  • Sindromul Heimler
  • Sindromul Treacher-Collins
  • Sindromul otodentar

Probleme prenatale. Demineralizarea poate rezulta, de asemenea, dintr-o varietate de probleme prenatale, inclusiv maternale:

  • Creșterea în greutate
  • Deficiența de vitamina D
  • Consumul de medicamente
  • Fumatul

Mediul înconjurător. Chiar și factorii de mediu și alte probleme din timpul copilăriei pot duce la apariția dinților calcaroși, cum ar fi:

  • Infecții
  • Traumatisme la nivelul dinților
  • Afecțiuni ale ficatului
  • Icterul
  • Deficiență de calciu
  • Deficiențe de vitamina A, C sau D
  • Paralizie cerebrală datorată unei infecții fetale sau materne
  • Boala celiacă

Simptomele demineralizării 

Molarii primari și permanenți apar de obicei ca dinți calcaroși, dar și incisivii pot fi afectați, în cele mai grave cazuri. Simptomele pot fi următoarele:

  • Pete albe strălucitoare pe dinți 
  • Pete maro deschis pe dinți 
  • Pete de culoare crem, galbenă sau maro pe dinți
  • Sensibilitate la alimente calde sau reci
  • Durere când mâncați
  • Durere de dinți după ce vă spălați pe dinți

Deși molarii primari cad în mod natural după 10 ani, este vital să fie îngrijiți ca atare pentru a menține confortul și sănătatea generală – mai ales că aceștia joacă un rol major în mestecarea alimentelor. Ca în cazul oricărei afecțiuni, copiii sunt afectați în moduri diferite. În cele mai multe cazuri, primii patru molari adulți sunt afectați atunci când ies la suprafață în jurul vârstei de șase ani. În cazuri extreme, dinții pot începe să se fărâmițeze imediat ce au ieșit din gingii. În partea mai ușoară a spectrului, doar un singur dinte poate fi compromis, cu o ușoară decolorare.

Tratamentul pentru demineralizare 

Tratamentul pentru aceste afecțiuni depinde de simptome. De exemplu, dacă copilul suferă de demineralizare, dar nu are dureri sau sensibilitate, medicul stomatolog poate monitoriza dintele în timpul vizitelor de rutină și probabil va recomanda o pastă de dinți cu fluor. Cu toate acestea, unii copii ar putea avea probleme cosmetice, sensibilitate dentară și un risc crescut de carii. Acesta este motivul pentru care o evaluare dentară timpurie de către medicul stomatolog este esențială. Dacă acesta constată hipermineralizarea, va recomanda probabil aplicații de fluor și pastă remineralizantă pentru a diminua cariile dentare. Dinții pot necesita, de asemenea, reparații cu lipire, materiale de obturație sau coroane și, în unele cazuri extreme, extracție. Dacă copilul scrâșnește din dinți, medicul stomatolog poate recomanda o apărătoare de noapte pentru a preveni uzura excesivă a dinților.

Copiii au nevoie de o igienă orală excelentă pentru a ține sub control demineralizarea mai târziu. Deoarece aceasta este o tulburare de dezvoltare, starea smalțului nu se va îmbunătăți, dar ar trebui să fie protejată prin:

  • Periajul de două ori pe zi cu pastă de dinți cu fluor pentru adulți (dacă copilul poate scuipa) 
  • folosirea zilnică a aței dentare (cu ajutorul părinților)
  • Limitarea alimentelor și băuturilor acide și zaharoase

Dar cel mai bun lucru de făcut este să se discute cu medicul stomatolog pentru a obține tratamentul potrivit cât mai devreme posibil – astfel încât copilul să aibă un zâmbet sănătos și frumos. În cazurile în care demineralizarea molară nu este detectată la timp, ar putea fi necesară o extracție pentru a calma durerea și a preveni cariile ulterioare. Acest lucru poate fi costisitor, iar copilul poate avea nevoie de lucrări ortodontice continue. Planul de tratament pentru dinții calcaroși (demineralizare) depinde de gravitatea afecțiunii. Acesta poate include următoarele:

  • Prevenție intensificată cu ajutorul lacului de fluorură
  • Stabilizare provizorie, de obicei cu coroane preformate din oțel inoxidabil
  • Sigilarea fisurilor
  • Materiale compozite
  • Extracție
  • Implanturi

Prevenirea demineralizării dinților la copii

În prezent, nu există nicio modalitate de a preveni dinții calcaroși prin dietă sau igienă dentară, deoarece este o tulburare de dezvoltare. Oamenii de știință fac mai multe cercetări, pentru a afla ce anume crește riscul de a dobândi demineralizarea molară în copilărie. Acestea fiind spuse, există măsuri care pot fi luate pentru a gestiona durerea și cariile. Acestea includ:

  • Evitarea alimentelor foarte acide, care accelerează descompunerea smalțului
  • Adoptarea unei rutine potrivite de igienă orală
  • Folosirea pastei de dinți desensibilizatoare pentru a minimiza durerea
  • Utilizarea unei paste de dinți care conține niveluri adecvate de fluorură
  • Evitarea hrănirii copiilor cu sticle de lapte sau suc după ce s-au spălat pe dinți

 Factori dăunători pentru dinții cu demineralizare

Există lucruri care pot fi dăunătoare pentru smalțul dentar al copiilor și modalități simple de a le depăși. 

  • Citricele. Acidul citric care se găsește în fructele și băuturile citrice poate roade încet smalțul dentar. Sucurile de fructe din comerț care au adaos de zahăr agravează problema, deoarece expun dinții atât la acid cât și la zahăr. Copii trebuie ăncurajați să consume de fructe proaspete în schimbul dulciurilor sau produselor care conțin zahăr. De asemenea, trebuie să se evite periajul dinților imediat după mâncare, deoarece smalțul este temporar slăbit după mâncare sau după ce se consumă o băutură acidă. Copilul trebuie încurajat să se spele pe dinți 30 minute după ce a consumat sau băut ceva.
  • Băuturi și gustări constante. Menținerea unei danturi puternice pentru copii nu ține doar de ceea ce mănâncă și beau, ci și de modul în care o fac. După o gustare sau o băutură, acizii de la bacterii rămân în gură timp de o jumătate de oră sau cam așa ceva. Fiecare înghițitură și fiecare mușcătură pornește ceasul din nou și crește durata de timp în care dinții sunt expuși la zaharuri și în care bacteriile se hrănesc.
    Gustările frecvente și faptul de a le oferi celor mici un pahar cu orice altceva în afară de apă. Cam orice conține carbohidrați și zaharuri, inclusiv laptele matern, laptele praf și laptele de vacă și, deși acestea sunt necesare și sănătoase pentru bebeluși și copii mici, este recomandată clătirea gurii cu apă sau, în cazul bebelușilor, ștergerea gingiilor cu o bucată de tifon umedă. De asemenea, trebuie evitată adormirea copilului cu un biberon cu lapte praf deoarece acest lucru poate provoca carii, denumite uneori carii dentare de biberon.
  • Alimente cleioase, lipicioase. Când vine vorba despre cum să păstrăm dinții copiilor sănătoși, după periajul regulat, folosirea aței dentare și vizitele la dentist, o dietă sănătoasă este în fruntea listei. În timp ce fructele uscate, cum ar fi stafidele sau caisele, par că ar trebui să facă parte din acest lucru și chiar au nutrienți în ele, acestea pot avea un impact negativ asupra smalțului dinților copiilor. Fructele conțin în mod natural zaharuri care reacționează cu bacteriile din gură, creând acid și, în formă uscată, acestea tind să se agațe de dinți pentru perioade lungi de timp, crescând expunerea la acizi dăunători.
    Fructele proaspete și fibroase sunt o alegere mai bună și unul dintre alimentele care întăresc dinții copiilor, deoarece conținutul ridicat de apă spală zaharurile și face ca saliva să curgă. Fructele uscate nu sunt singurele alimente lipicioase care pot fi rele pentru smalțul dinților. Vitaminele gumate sunt, de asemenea, zaharoase și se lipesc de dinți, putând duce la apariția cariilor în timp. Dacă copiii mănâncă din când în când vitamine gumate sau fructe uscate, este bine să-și clătească foarte bine gura cu apă pentru a scăpa de orice resturi.
  • Băuturi carbogazoase. Este cunoscut faptul că sucurile obișnuite sunt teribile pentru sănătatea orală, dar și sucurile dietetice, băuturile energizante, sucurile energizante și chiar și apa minerală sunt, de asemenea, dăunătoare pentru smalțul dinților copiilor. Zahărul duce la carii, dar carbonatarea nu este cu mult mai bună.
    Bulele din băuturile carbogazoase provin din dioxid de carbon și, odată ajunse în gură, are loc o reacție chimică și gazele se transformă în acid carbonic, care erodează smalțul. Multe dintre băuturi conțin, de asemenea, citrice, ceea ce le face și mai acide și mai dăunătoare.
  • Nu este suficientă salivă sau apă. Saliva conține minerale precum calciu și ioni de fosfat care neutralizează acizii din placa dentară și declanșează procesul de remineralizare, în timpul căruia mineralele care au dispărut în timpul atacurilor acide sunt depuse înapoi în smalț. Saliva este, de asemenea, utilă în clătirea dinților de particule de alimente. Totuși, aceasta nu poate face totul de una singură, motiv pentru care și apa este utilă pentru curățarea dinților și, atunci când conține fluor, joacă un rol în remineralizare. A bea suficientă apă este important pentru a stimula producția de salivă. Anumite medicamente, cum ar fi antihistaminicele, deshidratarea și problemele de sănătate pot provoca uscăciunea gurii. De asemenea, noaptea, fluxul de salivă încetinește. Pentru a combate acest lucru la copii și pentru a le menține smalțul dentar puternic, aceștia trebuie încurajați să bea cât mai multă apă. Copiii care sunt destul de mari pot utiliza guma de mestecat fără zahăr timp de 20 de minute sau cam așa ceva după masă, pentru a crea mai multă salivă și pentru a combate placa bacteriană și acizii. 

Întrebări frecvente

  1. Care sunt simptomele hipomineralizării?
    Simptomele hipomineralizării sunt: pete albe strălucitoare pe dinți, pete maro deschis pe dinți, pete de crem, galben sau maro pe dinți și sensibilitate la alimente calde sau reci.
  2. Este demineralizarea genetică?
    Amelogeneza imperfectă este o afecțiune genetică care are ca rezultat un smalț hipoplastic, hipomaturat sau hipomineralizat. În această afecțiune, toți dinții din ambele dentiții sunt afectați și este adesea prezent un istoric familial.
  3. Se pot albi dinții hipocalcificați?
    Dacă petele au afectat doar aspectul cosmetic al dinților, medicul dentist vă poate sugera albirea dinților pentru a îmbunătăți aspectul acestora. În cazul în care decolorarea este severă, stomatologii pot recomanda aplicarea unei obturații dentare în zonele afectate. Însă, hipocalcificarea cauzată de Amelogenesis imperfecta nu poate fi vindecată.
  4. Este smalțul slab genetic?
    Genele joacă un rol major în dezvoltarea structurii smalțului, așa că, dacă aveți un smalț slab, acest lucru se datorează genelor. Un smalț slăbit face ca bacteriile și acizii să provoace mai ușor apariția cariilor.
  5. Cum cauzează fluorura demineralizarea?
    Fluorul pare să creeze defecte ale smalțului prin reținerea proteinelor de amelogenină în structura smalțului. Acest lucru duce la formarea unui smalț hipomineralizat care modifică reflecția luminii și creează aspectul de zone albe, calcaroase.
  6. Cum se oprește demineralizarea?
    Spre deosebire de carii, demineralizarea apare atunci când dintele se dezvoltă în interiorul maxilarului copilului. Acest lucru ar trebui să includă:
    – Încurajarea periajului de două ori pe zi cu o periuță de dinți mică și moale
    – Supravegherea periajului și chiar trecerea peste dinți după ce copilul a făcut-o
    – Ajutarea copilului să folosească ața dentară între dinți
  7. Care sunt cauzele dinților calcaroși?
    Alimentele bogate în oxalat care conțin un exces de acid oxalic pot cauza aceste probleme. Atunci când acidul oxalic se întâlnește cu calciul conținut în salivă, acesta nu este ușor de descompus de către organism, astfel încât poate reacționa pentru a crea particule mici care lasă un depozit calcaros neplăcut pe suprafața dinților.
  8. Pot fi vindecați dinții calcaroși?
    Din păcate, nu, dar asta nu înseamnă că nu se poate face nimic. Dentistul poate fi capabil să salveze dinții copilului dacă afecțiunea este detectată suficient de devreme.
  9. Cum arată dinții calcaroși?
    Dentarea calcaroasă este o situație în care dinții par a fi mai albi decât în mod normal. Cu alte cuvinte, acești dinți prezintă decolorare și formarea de pete. Culoarea după decolorare este alb-deschis la mulți dintre ei, galben sau maro la alții. Se poate întâmpla atât la dinții de lapte, cât și la cei adulți.
  10. Cât de frecventă este apariția dinților calcaroși?
    1 din 6 se confruntă cu dinți calcaroși, făcând afecțiunea una frecventă. La copii, demineralizarea molarilor este adesea cauzată de probleme de dezvoltare a maxilarului în timpul copilăriei, ceea ce duce la formarea anormală a dinților.

Concluzie

Având smalțul dentar subțire, sănătatea dinților la copii trebuie monitorizată atent de către părinți. Acest lucru se datorează faptului că un tratament precoce poate ajuta la prevenirea unor probleme mai grave, cum ar fi pierderea unui dinte. Deși este dificil să eviți dinții calcaroși în anumite circumstanțe, păstrarea lor cât mai sănătoși posibil asigură că nu se va mai produce uzură sau ruptură pe dinții deja slabi.