Gingivita

Gingivita este cel mai timpuriu stadiu al bolii gingivale. Aceasta apare atunci când placa bacteriană și bacteriile se acumulează pe dinți și provoacă infecții. Simptomele comune includ gingii roșii, umflate și sângerânde. Tratamentele includ curățări dentare regulate și îmbunătățirea igienei orale acasă între vizite.

Ce este gingivita?

Gingivita este o inflamație a gingiilor, cauzată de obicei de o infecție bacteriană. Aceasta apare atunci când placa bacteriană, o peliculă lipicioasă care apare în mod natural și care conține bacterii, se acumulează pe dinți și provoacă inflamarea țesutului gingival din jur. Placa bacteriană produce toxine care irită gingiile. Acest lucru poate provoca inflamarea gingiilor, făcându-le roșii sau provocând sângerări. Această bacterie dăunătoare a plăcii bacteriene poate duce chiar și la probleme dincolo de gingivită, cum ar fi slăbirea smalțului dentar. Chiar și cu periajul regulat, este importantă îngrijirea liniei gingivală, deoarece o gură sănătoasă începe acolo. Dacă este lăsată netratată, poate deveni o infecție mai gravă, cunoscută sub numele de parodontită. Gingivita și parodontita sunt cauze majore ale pierderii dinților la adulți. 

Există două tipuri principale de gingivită. Gingivita indusă de placa dentară apare atunci când acumularea de placă dentară irită gingiile unei persoane, ducând la inflamație, decolorare și durere. În schimb, leziunile gingivale neinduse de placa dentară pot fi rezultatul unei infecții bacteriene, virale sau fungice. Reacțiile alergice, bolile și reacțiile la corpuri străine, cum ar fi particulele de pastă de profilaxie dentară, pot provoca, de asemenea, acest tip de gingivită.

Ambele tipuri de gingivită pot evolua spre parodontită dacă o persoană nu le tratează în mod adecvat. 

Cauzele gingivitei

Gingiile se atașează de fapt la dinți într-un punct mai jos decât marginile gingivale vizibile. Acest lucru formează un mic spațiu numit sulcus. Alimentele și placa bacteriană pot rămâne blocate în acest spațiu și pot provoca o infecție gingivală sau gingivită. Placa bacteriană este o peliculă subțire de bacterii. Aceasta se formează în mod constant pe suprafața dinților. Pe măsură ce placa avansează, aceasta se întărește și devine tartru. O infecție gingivală poate fi dezvoltată atunci când placa se extinde sub linia gingivală.

Dacă este lăsată necontrolată, gingivita poate provoca separarea gingiilor de dinți. Acest lucru poate provoca:

• vătămarea țesuturilor moi și a oaselor care susțin dinții
• desprinderea și instabilitatea dintelui
• pierderea dintelui, dacă infecția progresează

Următorii sunt factori de risc pentru gingivită și parodontită:

• Dinți strâmbi

• Adaptare necorespunzătoare la aparatele dentare

• Obturații rupte

• Factori genetici

• Obiceiurile proaste, cum ar fi fumatu, care îngreunează repararea țesutului gingival.
• Bolile pot afecta starea gingiilor. Acestea includ boli precum cancerul sau HIV care interferează cu sistemul imunitar. Deoarece diabetul afectează capacitatea organismului de a utiliza zahărul din sânge, pacienții cu această boală prezintă un risc mai mare de a dezvolta infecții, inclusiv boli parodontale și carii.
• Modificările hormonale, cum ar fi cele care au loc în timpul sarcinii, pubertății, menopauzei și menstruației lunare, fac gingiile mai sensibile, ceea ce facilitează apariția gingivitei.
• Stresul este o altă cauză, deoarece poate slăbi sistemul imunitar și poate avea un impact negativ asupra capacității de a lupta împotriva infecțiilor, inclusiv a bolilor gingivale.
• O alimentație deficitară privează organismul de nutrienți importanți și face mai dificilă lupta organismului împotriva infecțiilor, inclusiv a bolilor gingivale.

De asemenea, unele rețete și medicamente eliberate fără prescripție medicală pot reduce fluxul de salivă, ducând la uscăciunea gurii (xerostomie). Saliva ajută la menținerea igienei gurii, așa că această schimbare poate contribui la gingivită. Exemple de astfel de medicamente includ:

• contraceptive orale
• steroizi
• anticonvulsivante
• blocante ale canalelor de calciu
• chimioterapie

Există unele tipuri de gingivită – infecții ale gingiilor care cauzează gingivite, care nu sunt legate de creșterea excesivă a plăcii bacteriene. Acestea includ:

• anumite infecții virale sau fungice, cum ar fi aftele
• un dinte inclus sau un dinte care nu iese complet la suprafață. Dacă se întâmplă acest lucru, lamboul de gingie de deasupra dintelui poate reține resturi și poate provoca gingivită.

Care sunt semnele și simptomele gingivitei?

Boala gingivală poate progresa fără durere, producând puține semne evidente, chiar și în stadiile avansate ale bolii. Deși simptomele bolii parodontale sunt adesea subtile, afecțiunea nu este în întregime lipsită de semne de avertizare. Anumite simptome pot indica o anumită formă a bolii. Acestea includ:

• Gingii care sunt roșii, sensibile sau umflate. Gingiile sănătoase ar trebui să fie roz și ferme.
• Gingii care sângerează în timpul periajului sau utilizării aței dentare.
• Gingii care s-au îndepărtat de dinți.
• Modificări în modul în care dinții se potrivesc între ei la mușcare sau în potrivirea protezelor parțiale.
• Formarea de buzunare adânci între dinți și gingii.
• Puroi între dinți și gingii.
• Durere la mestecat.
• Dinți sensibili.
• Respirație urât mirositoare care nu dispare după spălarea pe dinți.
• Dinți slăbiți.
• Gingii care se retrag.

Chiar dacă nu există simptome, este posibil să fie prezent un anumit grad de boală gingivală. La unele persoane, boala gingivală poate afecta doar anumiți dinți, cum ar fi molarii. Numai un medic dentist sau un parodontolog poate recunoaște și determina evoluția bolii gingivale.

Cum este diagnosticată gingivita?

De obicei, medicii dentiști diagnostichează gingivita pe baza:

• Revizuirii istoricului dentar și medical și a condițiilor, care pot contribui la simptome.
• Examinării dinților, a gingiilor, a gurii și a limbii pentru a detecta semne de placă și inflamație. În timpul unui examen stomatologic, medicul dentist verifică de obicei aceste lucruri:
  • Sângerarea gingiei, umflarea, fermitatea și adâncimea buzunarului – spațiul dintre gingie și dinte; cu cât buzunarul este mai mare și mai adânc, cu atât boala este mai severă.
  • Mișcarea și sensibilitatea dinților și dinților corespunzători.
  • Osul maxilarului, pentru a ajuta la detectarea degradării osului din jurul dinților.
• Măsurării adâncimii buzunarului, a șanțului dintre gingii și dinți, prin introducerea unei sonde dentare lângă dinte, sub linia gingivală, de obicei în mai multe locuri din gură. Într-o gură sănătoasă, adâncimea pungii este de obicei între 1 și 3 milimetri. Buzunarele mai adânci de 4 mm pot indica o boală gingivală.
• Radiografiilor dentare pentru a verifica dacă există pierdere osoasă în zonele în care dentistul vede buzunare mai adânci.
• Altor teste, după cum este necesar. Dacă nu este clar ce a cauzat gingivita, medicul dentist poate recomanda o evaluare medicală pentru a verifica dacă există condiții de sănătate subiacente. Dacă boala gingivală este avansată, medicul dentist poate recomanda un specialist în boli gingivale (parodontolog).

Tratament pentru gingivită

Obiectivele tratamentului gingivitei sunt de a promova reatașarea gingiilor sănătoase la dinți, de a reduce umflarea, adâncimea pungilor și riscul de infecție și de a opri evoluția bolii. Opțiunile de tratament depind de stadiul bolii, de modul în care este posibil să fi răspuns la tratamentele anterioare și de starea generală de sănătate. Opțiunile variază de la terapii nechirurgicale care controlează creșterea bacteriană până la intervenții chirurgicale pentru a reface țesuturile de susținere. 

Cea mai importantă parte a tratamentului pentru gingivită este practicarea unei bune igiene orale pentru tratarea gingivitei, rezolvarea oricăror probleme medicale, cum ar fi diabetul, și renunțarea la fumat. Dacă vă schimbați rutina, tratamentele medicale și dentare vor fi mai eficiente.

Îngrijirea dinților

Există mai multe tehnici care pot fi folosite pentru a curăța în profunzime dinții fără intervenții chirurgicale. Toate acestea îndepărtează placa bacteriană și tartrul pentru a preveni iritarea gingiilor:

• Detartrajul. Detartrajul dinților îndepărtează tartrul de deasupra și de sub linia gingiei.
• Planarea rădăcinilor. Aceasta netezește punctele aspre și îndepărtează placa și tartrul de pe suprafața rădăcinii.
• Lasere. Acest tratament poate îndepărta tartrul cu mai puțină durere și sângerare decât detartrajul și pilirea rădăcinilor.

Medicamente

O serie de medicamente pot fi utilizate pentru a trata boala gingivală:

• Apa de gură antiseptică ce conține clorhexidină poate fi folosită pentru a dezinfecta gura.
• Cipurile antiseptice cu eliberare temporizată care conțin clorhexidină pot fi introduse în buzunare după pilirea rădăcinilor.
• Microsferele antibiotice realizate cu minociclină pot fi inserate în buzunare după detartraj și pilire.
• Antibioticele orale pot fi utilizate pentru a trata zonele persistente de inflamație a gingiilor.
• Doxiciclina, un antibiotic, poate ajuta la împiedicarea enzimelor să provoace deteriorarea dinților.

Intervenție chirurgicală

Dacă gingivita este severă, mai ales dacă a provocat pierderi de gingie sau de țesut osos, este posibil să fie nevoie de o intervenție chirurgicală. Tipurile de chirurgie gingivală includ:

• Operația cu lambou. Chirurgia cu lambou este o procedură prin care gingiile sunt ridicate înapoi în timp ce placa și tartrul sunt îndepărtate din buzunarele mai adânci. Gingiile sunt apoi suturate la locul lor pentru a se potrivi perfect în jurul dintelui.
• Grefe de os și țesut. Grefa poate fi utilizată atunci când dinții și maxilarul sunt prea deteriorate pentru a se vindeca.
• Operația de grefă de gingie folosește țesut din cerul gurii pentru a acoperi rădăcina expusă a dintelui. Acest lucru ajută la prevenirea pierderii suplimentare de gingie și os.
• Pentru o grefă osoasă, medicul va începe cu o procedură similară cu chirurgia cu lambou, dar va pune o grefă osoasă pentru a încuraja organismul să regenereze orice os maxilar pierdut.
• Prelungirea coroanei dentare. Unele persoane cu gingivită pot avea țesut gingival în exces. Dacă acesta este cazul, un parodontolog poate remodela guma și țesutul osos pentru a expune mai mulți dinți. Acest lucru poate fi, de asemenea, necesar înainte de anumite proceduri cosmetice sau de restaurare a dinților.

Care este diferența dintre gingivită și parodontită?

Gingivita (inflamația gingivală) apare de obicei înainte de parodontită (boala gingivală). Dar nu toate gingivitele duc la parodontită. Majoritatea oamenilor fac gingivită la un moment dat în viață, iar simptomele sale ușoare o fac ușor de ignorat. Dar, fără tratament, se poate transforma în probleme mai mari pentru gură. Vestea bună este că poate fi prevenită sau chiar inversată prin simpla periere a dinților, folosirea aței dentare și efectuarea de curățări și controale dentare regulate. În stadiul incipient al gingivitei, bacteriile din placa bacteriană se acumulează, determinând inflamarea gingiilor și sângerarea ușoară în timpul periajului dentar. Deși gingiile pot fi iritate, dinții sunt încă bine înfipți în orbite. În acest stadiu nu au apărut leziuni ireversibile ale oaselor sau ale altor țesuturi.

Atunci când uitați să vă spălați pe dinți, să folosiți ața dentară și să vă clătiți cu apă de gură, în jurul dinților se acumulează o peliculă lipicioasă de bacterii și alimente numită placă. Aceasta eliberează acizi care atacă învelișul exterior al dinților, numit smalț, și provoacă carii. După 72 de ore, placa se întărește și se transformă în tartru, care se formează de-a lungul liniei gingivale și face dificilă curățarea completă a dinților și a gingiilor. În timp, această acumulare vă irită și vă inflamează gingiile, provocând gingivita.

La o persoană cu parodontită, stratul interior al gingiei și osul se îndepărtează de dinți și formează buzunare. Aceste spații mici dintre dinți și gingii colectează resturi și se pot infecta. Sistemul imunitar al organismului luptă împotriva bacteriilor pe măsură ce placa se răspândește și crește sub linia gingivală. Toxinele produse de bacteriile din placa bacteriană, precum și enzimele “bune” ale organismului implicate în combaterea infecțiilor, încep să descompună osul și țesutul conjunctiv care țin dinții la locul lor. Pe măsură ce boala avansează, pungile se adâncesc și se distruge și mai mult țesutul gingival și osul. Când se întâmplă acest lucru, dinții nu mai sunt ancorați la locul lor, se slăbesc și cad. Boala gingivală este principala cauză a pierderii dinților la adulți.

Cum se poate preveni gingivita?

Gingivita poate fi inversată și boala gingivală poate fi împiedicată de la agravare în aproape toate cazurile atunci când se practică un control adecvat al plăcii bacteriene. Controlul adecvat al plăcii constă în curățări profesionale de cel puțin două ori pe an, periajul zilnic și folosirea aței dentare.  

• Spălați-vă pe dinți de două ori pe zi. Folosiți o periuță cu peri moi și o pastă de dinți cu fluor. Înlocuiți periuța de dinți la fiecare 3 luni, sau mai devreme dacă periile se destramă. Cele vechi și uzate nu vor curăța dinții la fel de bine. Periajul vă scapă de placa de pe suprafețele dinților care pot fi atinse. 
• Folosirea aței dentare îndepărtează particulele de alimente și placa bacteriană dintre dinți și de sub linia gingiei. Folosiți ața dentară în fiecare zi. Nu așteptați până când ceva rămâne blocat între dinți. Folosirea zilnică a aței dentare îndepărtează placa din locurile unde periuța de dinți nu poate ajunge. Puteți încerca, de asemenea, dispozitivele de curățare interdentară sau periuțe mici care se potrivesc între dinți. Întrebați-vă medicul dentist cum să le folosiți pentru a nu vă deteriora gingiile.
• Clătiți-vă gura. Apa de gură antibacteriană nu numai că previne gingivita, dar combate respirația urât mirositoare și placa bacteriană. Clătirile antibacteriene pot reduce bacteriile, care cauzează placa bacteriană și bolile gingivale. Întrebați-vă dentistul ce apă de gură ar funcționa cel mai bine pentru dvs.

Alte modificări ale sănătății și ale stilului de viață pot reduce riscul de boală gingivală, pot diminua cât de severă este și pot încetini viteza cu care se dezvoltă. Acestea includ:

• Evitarea fumatului Nu numai că fumatul este rău pentru inimă și plămâni, dar vă poate afecta dinții și gingiile. Fumătorii au de șapte ori mai multe șanse de a se îmbolnăvi de gingii decât nefumătorii, iar fumatul poate reduce șansele de succes ale unor tratamente. 
• Reducerea stresul. Stresul poate îngreuna lupta sistemului imunitar al organismului împotriva infecțiilor.
• Menținerea unei diete echilibrate. Bacteriile din gură se hrănesc cu zaharuri și amidon din alimente, alimentându-le pentru a elibera acizii care atacă smalțul dentar. Mâncarea nesănătoasă și dulciurile au o mulțime de zahăr și amidon în plus. Evitați-le pentru a vă menține dinții și gingiile sănătoase. O nutriție adecvată vă ajută sistemul imunitar să lupte împotriva infecțiilor. Consumul de alimente cu antioxidanți, de exemplu, cele care conțin vitamina E (uleiuri vegetale, nuci, legume cu frunze verzi) și vitamina C (citrice, broccoli, cartofi), poate ajuta organismul să repare țesuturile deteriorate.
• Evitarea scrâșnirii dinților. Aceste acțiuni pot exercita o forță excesivă asupra țesuturilor de susținere a dinților și ar putea crește rata de distrugere a acestor țesuturi.

În ciuda faptului că urmează bune practici de igienă orală și fac alte alegeri sănătoase în ceea ce privește stilul de viață, se spune că oamenii ar putea fi mai predispuși la boli ale gingiilor din cauza genelor lor, iar cei care sunt predispuși genetic ar putea fi de până la șase ori mai predispuși să se îmbolnăvească de o anumită formă de boală gingivală. Dacă cineva din familie are boli gingivale, poate însemna că și dvs. aveți un risc mai mare. În acest caz, medicul dentist sau parodontologul vă poate recomanda controale mai frecvente, curățări și tratamente pentru a gestiona mai bine afecțiunea.

Întrebări frecvente

1. Cine face gingivită?
   Boala gingivală este mai probabil să apară la:
   – Bărbați, deși cercetătorii nu sunt siguri de ce. Ar putea avea legătură cu hormonii sau cu faptul că bărbații sunt mai predispuși la boli conexe.
   – Persoanele care fumează, deoarece fumatul slăbește capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor.
2. Cât de frecventă este gingivita?
   Gingivita este foarte frecventă. Aproape jumătate dintre toți adulții cu vârsta peste 30 de ani au un fel de boală gingivală.
3. Este gingivita contagioasă?
   Bacteriile care provoacă gingivita sunt transmisibile de la o persoană la alta. Astfel, chiar dacă experții sunt de acord că gingivita în sine nu este contagioasă, persoanele care au această afecțiune pot răspândi bacteriile prin contactul cu salivă.
   Nu este probabil să faceți gingivită prin sărut sau prin folosirea în comun a ustensilelor. Dar dacă aveți contact salivă-salivă cu cineva care are gingivită, este mai probabil să dezvoltați această afecțiune. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți o igienă orală precară sau dacă aveți afecțiuni care vă fac mai predispus la boli, cum ar fi HIV/SIDA sau leucemie.
4. La ce vă puteți aștepta dacă aveți gingivită?
   Cu cât depistați mai devreme boala gingivală, cu atât mai mult o puteți gestiona. Gingivita este reversibilă cu o îngrijire și întreținere corespunzătoare, dar poate reveni. Trebuie să aveți grijă de dinți și gingii între vizitele la cabinet. Dacă nu tratați gingivita, aceasta se poate transforma într-o boală gingivală mai gravă. Cunoscută sub numele de parodontită, această boală a gingiilor deteriorează structurile care vă mențin dinții ancorați.
5. Poate fi vindecată gingivita?
   Spre deosebire de celelalte stadii ale bolii gingivale, gingivita este vindecabilă atâta timp cât o tratați suficient de devreme. Dacă observați simptome de gingivită, ar trebui să vă programați o consultație la un dentist și să începeți imediat să practicați o mai bună igienă orală acasă. Gingivita netratată se poate agrava și se poate transforma în parodontită. În acest stadiu al bolii gingivale, începeți să pierdeți osul din jurul dinților – un efect secundar permanent care duce la un efect de domino al problemelor de sănătate orală.
6. Care este cel mai rapid mod de a vindeca gingivita?
   Cel mai rapid mod de a scăpa de gingivită este să mergeți la un dentist pentru o curățare și să vă îmbunătățiți obiceiurile de igienă orală acasă între vizite.
7. Când ar trebui să mergeți la un dentist?
   Dacă prezentați unul sau mai multe dintre simptomele gingivitei, apelați la medicul dentist. Acesta vă poate examina la următorul control sau vă poate face o programare specială. Depinde de cât timp ați avut simptome și cât de severe sunt acestea.
8. Ce întrebări ar trebui să îi puneți dentistului?
   Luați în considerare posibilitatea de a-i pune următoarele întrebări dentistului:
   – Cum ar trebui să mă spăl pe dinți?
   – Cât timp ar trebui să mă spăl pe dinți?
   – Puteți să vă dați seama dacă îmi scapă vreun loc atunci când mă spăl pe dinți?
   – Asigurarea mea va acoperi curățarea și tratamentul dentar de care am nevoie?
   – Îmi recomandați o anumită periuță de dinți, pastă de dinți, apă de gură sau ață dentară?
   – Când ar trebui să vin pentru o altă programare la dentist?
9. Cum vă puteți reduce riscul de gingivită?
   Vă puteți reduce riscul de gingivită printr-o bună igienă orală:
   – Spălați-vă bine de două ori pe zi – o dată când vă treziți și o dată înainte de a merge la culcare.
   – Gestionați diabetul, dacă îl aveți.
   – Nu fumați și nu folosiți alte produse din tutun.
   – Folosiți ața dentară în fiecare zi pentru a elimina bacteriile dintre dinți.
   – Limitați alimentele și băuturile care conțin alcool și zahăr în exces.
   – Mergeți la un dentist cel puțin o dată pe an pentru controale și mai des dacă aveți simptome.
   Dacă persoanele din familie au boli gingivale, este posibil să vă confruntați cu un risc mai mare de a le dezvolta. Este posibil să aveți nevoie de mai multe controale și curățări pentru a preveni boala gingivală. Întrebați-vă medicul dentist despre un program de curățare potrivit pentru dvs.
10. La ce să vă așteptați de la medicul dentist?
    Dentistul vă poate pune întrebări despre simptome, cum ar fi:
    – Când ați început să aveți simptome?
    – Simptomele au fost continue sau ocazionale?
    – Cât de des vă spălați pe dinți?
    – Folosiți ață dentară? Cât de des?
    – Cât de des mergeți la dentist?
    – Ce afecțiuni medicale aveți?
    – Ce medicamente luați?

Concluzie

Gingivita este un tip comun de boală a gingiilor, fiind rezultatul acumulării de bacterii pe dinți. Această acumulare irită țesutul gingival din jur și poate cauza inflamarea, decolorarea și durerea la atingere a gingiilor. Cei mai mulți oameni pot trata gingivita cu bune practici regulate de igienă orală. Controalele stomatologice regulate pot ajuta la identificarea semnelor de gingivită și la tratarea lor la timp.