Implant subperiostal

Implantul subperiostal este un cadru din titan fabricat la comandă. Acesta este proiectat să se sprijine pe partea superioară a osului mandibular, sub periost, și este stabilizat printr-o combinație de țesut fibros și suport osos. Însă, utilizarea implanturilor subperiostale a scăzut în mod constant în ultimii 10 ani în favoarea implanturilor dentare endoosoase.

Ce sunt implanturile dentare subperiostale?

Implanturile dentare subperiostale sunt un tip de implant dentar utilizat pentru a susține dinții artificiali atunci când nu există suficient os sănătos disponibil pentru a susține implanturile dentare tradiționale. Spre deosebire de implanturi, care sunt plasate direct în osul maxilarului, cele subperiostale sunt plasate deasupra osului și sub țesutul gingival. Implantul subperiostal constă într-o structură metalică care este adaptată la comandă la maxilarul sau osul maxilar și țesutul gingival al pacientului. Cadrul metalic este plasat deasupra osului și este ținut în poziție cu ajutorul unor stâlpi metalici mici care pătrund prin gingie și în osul subiacent. Pe măsură ce țesutul gingival se vindecă, acesta aderă la cadrul metalic și ajută la menținerea acestuia în poziție. Odată ce implantul subperiostal a fost fixat în siguranță pe os, dinții artificiali pot fi atașați la stâlpii metalici. Acești dinți pot fi detașabili sau ficși, în funcție de nevoile și preferințele pacientului.

Avantajele și dezavantajele implanturilor subperiostale

Avantajele implantului subperiostal

Există mai multe avantaje ale implanturilor subperiostale, printre care:

• Nu este necesară nicio grefă osoasă. Implanturile subperiostale nu necesită proceduri de grefare osoasă înainte de plasare, ceea ce face ca procesul să fie mai rapid și mai puțin invaziv.
• Potrivit pentru pacienții cu densitate insuficientă a osului maxilar. Aceste implanturi dentare funcționează bine pentru pacienții cu o densitate insuficientă a osului maxilar, care ar putea să nu fie candidați pentru implanturile dentare endosteale tradiționale.
• Stabili și durabili. Implanturile subperiostale sunt ancorate în maxilar cu ajutorul unor stâlpi mici, oferind o fundație stabilă și durabilă pentru dinții de înlocuire.
• Personalizabile. Aceste implanturi pot fi realizate la comandă și atașate la maxilarul pacientului, asigurând o potrivire confortabilă și cu aspect natural.
• Versatili. Implanturile subperiostale pot fi utilizate pentru a înlocui unul sau mai mulți dinți lipsă sau pentru a susține o restaurare a unei arcade complete sau o reabilitare a întregii guri.
• Ușor de curățat și întreținut. Pot fi curățați la fel ca dinții naturali, ceea ce facilitează menținerea unei bune igiene orale pentru pacienți.

Dezavantajele implanturilor subperiostale

Implanturile subperiostale sunt plasate sub țesutul gingival și pe sau deasupra osului. Deși pot fi o opțiune potrivită pentru unii pacienți, există mai multe dezavantaje asociate cu acest tip de implant:

• Chirurgie invazivă. Procedura pentru un implant subperiostal este mai invazivă decât alte tipuri de implanturi, cum ar fi implanturile endosteale. Acest lucru poate duce la mai multă durere, la un risc crescut de complicații și la un timp de recuperare mai lung pentru pacienți.
• Risc de infecție. Deoarece implantul este plasat sub țesutul gingival, există un risc mai mare de infecție. Acest lucru poate fi deosebit de problematic dacă implantul se slăbește sau se deplasează, deoarece poate crea o pungă în care se pot acumula bacterii.
• Amplasare limitată. Implanturile subperiostale nu sunt potrivite pentru toți pacienții. De obicei, acestea sunt utilizate doar în cazurile în care nu există suficient os pentru a susține implantul. Totuși, chiar și în aceste cazuri, nu toți pacienții sunt candidați buni pentru un implant subperiostal.
• Costuri. Implanturile subperiostale pot fi mai costisitoare decât alte tipuri, deoarece necesită proceduri chirurgicale mai complexe și o fabricație personalizată.
• Date limitate pe termen lung. Deși implanturile subperiostale sunt utilizate de mulți ani, există încă date limitate pe termen lung cu privire la eficacitatea și longevitatea lor. Acest lucru înseamnă că poate fi dificil de prezis cât de bine vor funcționa în timp.

De ce implanturile subperiostale sunt rareori folosite astăzi?

În ciuda avantajelor pe care le prezintă, implanturile subperiostale sunt rareori folosite astăzi în comparație cu implanturile endosteale tradiționale sau chiar cu implanturile zigomatice. Motivul principal este reprezentat de progresele înregistrate în procedurile de grefare osoasă, care au făcut posibil ca pacienții cu o densitate insuficientă a osului maxilar să fie supuși unei proceduri de grefare osoasă și să primească un implant endosteal tradițional. De asemenea, un implant subperiostal necesită un cadru metalic pentru a fi ancorat la maxilar, ceea ce poate provoca uneori disconfort și face dificilă curățarea eficientă a implantului. Acest lucru poate crește riscul de infecție și poate duce la eșecul implantului în timp. În plus, implanturile subperiostale sunt, în general, mai complexe și necesită mai mult timp pentru a fi amplasate în comparație cu implanturile endosteale și necesită un nivel mai ridicat de expertiză și îndemânare din partea medicului dentist. Prin urmare, nu toți medicii dentiști sunt instruiți pentru a plasa implanturi subperiostale, iar pacienții pot fi nevoiți să se deplaseze la un centru specializat pentru a primi acest implant. În ultimii ani, progresele înregistrate în tehnologia implanturilor dentare au dus la dezvoltarea unor tratamente alternative de implantare, care sunt mai puțin invazive și oferă beneficii similare cu cele ale implanturilor subperiostale. Aceste noi sisteme de implanturi sunt acum disponibile pe scară largă și sunt adesea o opțiune preferată pentru pacienții care necesită un tratament cu implanturi dentare.

Tratamente care înlocuiesc implanturile subperiostale

Medicii dentiști oferă de obicei unul sau mai multe dintre aceste tratamente cu implanturi:

• Implanturi endosteale
• Implanturi zigomatice
• Implanturi All-On-4
• Mini implanturi dentare

Pentru a afla mai multe despre tratamentele cu implanturi dentare, contactați medicul dentist local. Dacă implanturile dentare nu sunt potrivite pentru un pacient, alte înlocuiri dentare care pot fi luate în considerare includ punți dentare sau proteze dentare detașabile.

Implanturi subperiostale vs. implanturi endosteale

Implanturile endosteale sunt compuse din trei părți principale: implantul, pilonul și proteza dentară. Implantul în sine seamănă, în general, cu un șurub mic, cel mai adesea fabricat din titan, iar în unele cazuri din ceramică. Stâlpul este o mică piesă de conectare concepută pentru a se potrivi în implant. Proteza dentară va fi apoi cimentată pe pilon. În funcție de numărul de dinți lipsă, implanturile endostetice pot fi folosite pentru a susține o coroană dentară, o punte sau o proteză dentară.

Deoarece implanturile subperiostale nu sunt plasate în os, structura lor variază foarte mult față de cea a implanturilor endosteale. În loc să folosească un șurub de implant pentru stabilizare, implanturile subperiostale folosesc un cadru metalic conceput pentru a se potrivi peste maxilar și sub gingii. Acest cadru metalic are o serie de stâlpi care sunt apoi folosiți pentru a susține plasarea unei proteze dentare, cum ar fi o coroană, o punte sau o proteză dentară. 

Ambele tipuri de implanturi necesită o intervenție chirurgicală orală minoră pentru a fi plasate. Cu toate acestea, datorită structurilor lor diferite, fiecare tip de implant dentar are, de asemenea, o procedură diferită utilizată pentru plasare. Implanturile endosteale tind să fie puțin mai invazive, deoarece sunt plasate în os mai degrabă decât deasupra acestuia. Pentru a plasa un implant endosteal, medicul dentist va face o incizie în gingii, va fora în maxilar, va plasa implantul dentar, va atașa o restaurație temporară și apoi va coase gingia în jurul restaurării. În unele cazuri, trebuie efectuate și proceduri suplimentare, cum ar fi o grefă osoasă sau o ridicare a sinusurilor, pentru a se asigura că există suficientă masă osoasă pentru a susține implantul pe măsură ce acesta se vindecă. 

Pentru a plasa un implant subperiostal, medicul dentist va face o mică incizie în gingii. Apoi va fora sub țesutul gingival pentru a face loc unui cadru metalic. Odată ce cadrul metalic a fost plasat peste os, gingiile vor fi suturate și lăsate să se vindece. După ce gingiile s-au vindecat, se vor instala stâlpi pe cadru și vor fi folosiți pentru a susține o proteză dentară. 

Atunci când o persoană se gândește ce tip de implant să obțină, este important să viziteze un specialist în implanturi dentare pentru a determina ce tip de implant este potrivit pentru nevoile sale dentare. În general, implanturile subperiostale sunt ideale pentru persoanele care nu au suficientă masă osoasă pentru a susține un implant endosteal.

Unii specialiști în implanturi vor recomanda în continuare implanturile endosteale în locul celor subperiostale, chiar dacă există o lipsă de masă osoasă. Acest lucru se datorează faptului că implanturile endosteale au o rată de succes mult mai mare în comparație cu implanturile subperiostale. Cu toate acestea, în cazurile în care nu există o masă osoasă adecvată, medicul dentist implantolog va recomanda probabil o procedură suplimentară, cum ar fi o grefă osoasă sau un lifting sinusal pentru a construi masa osoasă înainte de a plasa un implant dentar. În unele cazuri, specialistul în implanturi dentare poate recomanda și un tip special de implant endosteal cunoscut sub numele de implant zigomatic. Acestea sunt implanturi extra lungi care sunt plasate în osul zigomatic pentru susținere. Deoarece oasele zigomatice, sau pomeții, nu pierd masă osoasă precum osul maxilar, acestea sunt capabile să ofere o fundație solidă pentru implanturile dentare chiar și la pacienții care au suferit pierderi osoase.

Cine sunt candidații pentru implanturile subperiostale?

Implanturile subperiostale sunt adesea utilizate pentru pacienții care au suferit o resorbție semnificativă sau o subțiere a osului maxilar sau mandibular ca urmare a unei leziuni, a unei boli parodontale, a îmbătrânirii sau a altor factori. De asemenea, acestea sunt utilizate în mod obișnuit pentru pacienții care nu sunt candidați buni pentru procedurile de grefare osoasă sau care preferă să evite timpul și costurile asociate cu aceste proceduri. Cei recomandați pentru implanturile subperiostale sunt:

• Pacienții cu atrofie severă a maxilarului, deoarece implanturile intraosoase nu sunt posibile în aceste situații.
• Pacienții cu boală parodontală (parodontită), descoperită târziu, are timp să afecteze iremediabil osul, determinând scăderea volumului și a calității acestuia.
• Pacienții cu carioactivitate afectată, ajungând ca, într-un timp foarte scurt, să nu mai existe pe arcadă decât resturi irecuperabile de rădăcină dentară, susținute de un os redus în volum.
• Pacienții care doresc dinți fixați în 24 de ore, dar nu se poate aplica metoda cu implanturi endoosoase.
• Pacienții care și-au pierdut dinții cu mult timp în urmă (cu cât perioada de așteptare pentru inserarea unui implant este mai lungă, cu atât volumul osos este mai mic).
• Pacienții care nu pot fi supuși metodelor regenerative de ridicare a osului sinusal, de adiție osoasă verticală, din motive obiective (de exemplu, afecțiuni ORL cronice), dar care doresc totuși dinți ficși.
• Pacienții la care adițiile osoase anterioare nu au avut succes.
• Pacienții care doresc să renunțe la proteză sau au purtat proteza în trecut, ceea ce a dus la resorbția osului maxilar, care scade în volum din cauza presiunii exercitate de lucrarea mobilă.
• Pacienții care au suferit traumatisme care au dus la pierderea de os.
• Pacienții care au suferit o rezecție osoasă din cauza cancerului.

Implant subperiostal cu laser

Implanturile endoosoase asistate cu laser reprezintă o soluție previzibilă pe termen mediu și lung pentru problemele dentare ale pacienților cărora le lipsește unul, mai mulți sau toți dinții, dar acest lucru necesită o cantitate și o calitate adecvată a osului (înălțime, lățime, densitate). Deși tehnologia a avansat și, într-un procent destul de mare, părțile lipsă de os pot fi reconstruite, există și situații în care, din diverse motive, acest lucru devine imposibil.

Implantul subperiostal asistat cu laser este un cadru (schelet) din titan special realizat pentru a reabilita zonele fără dinți ale maxilarului și mandibulei. Acesta este introdus subgingival și este atașat de os, la exteriorul acestuia, prin intermediul unor sisteme de fixare. Acesta este singurul tip de implant care nu necesită adaos de os, fiind realizat după un plan perfect individualizat, folosind structurile anatomice prezente în maxilar și mandibulă. În primul rând, se scanează zona de interes a pacientului și, pe baza imaginilor obținute prin tomografie computerizată, se realizează un model 3D cu ajutorul unui echipament medical special creat pentru a analiza în detaliu problemele dentare. În acest fel, medicul poate lua cea mai bună decizie în ceea ce privește conturul, grosimea și poziționarea componentelor implantului subperiostal asistat cu laser.

De ce se recomandă implanturile subperiostale personalizate asistate cu laser?

• Diferite probleme. Pentru că problemele dentare ale fiecărui pacient sunt diferite, implantologia laser trebuie să ofere soluții specifice acestor situații.
• Baza pentru reabilitare. Poate fi baza unei reabilitări complete, atunci când niciun dinte nu poate fi salvat, sau a unei reabilitări parțiale (pe o hemiarcadă).
• Rezultate pe termen lung. În cazurile complexe, în care osul este redus cantitativ, utilizarea implanturilor subperiostale personalizate asistate cu laser aduce rezultate foarte bune pe termen lung, acestea fiind și previzibile.
• Timp. Se economisește timp, evitându-se perioadele de așteptare între procedurile de reconstrucție osoasă.
• Confort. Se câștigă confort – pacientul care are osul redus cantitativ, calitativ, poate beneficia de dinți ficși în 24 de ore.
• Tehnologie. Datorită progresului tehnologic, implantul Titan poate fi imprimat cu ajutorul unei imprimante speciale.
• Este personalizat. Este un implant personalizat, realizat în funcție de necesitățile fizice și mecanice ale zonei în care urmează să fie implantat.
• Protejează. Se atașează de corticală, protejând astfel osul de stresul provocat de țesuturile moi. 
• Planificare detaliată. Pentru aceasta, se folosește scanarea osoasă, care permite specialistului să vizualizeze geometria zonei pentru o planificare detaliată a cazului.
• Fără ajustare. Este o soluție excelentă atunci când nu este posibilă inserarea implanturilor endoosoase, în cazuri complexe, având în vedere precizia lor și faptul că nu trebuie ajustate.

Întrebări frecvente

1. Cât durează un implant subperiostal?
   În medie, un implant subperiostal poate dura între 10 și 15 ani. Cu toate acestea, durata de viață a unui implant dentar subperiostal poate varia în funcție de mai mulți factori, cum ar fi sănătatea orală a pacientului, calitatea implantului și expertiza medicului implantolog care efectuează procedura.
2. Este dureroasă obținerea unui implant dentar subperiostal?
   Operația de plasare a implantului poate fi puțin inconfortabilă, dar cu ajutorul anesteziei locale, procedura nu ar trebui să fie dureroasă. După procedură, pacienții pot experimenta un oarecare disconfort și umflături, care pot fi gestionate cu medicamente pentru durere și comprese cu gheață. Nivelul de durere sau disconfort resimțit de pacient poate varia în funcție de factori precum complexitatea plasării implantului și toleranța la durere a individului. Cu toate acestea, majoritatea pacienților raportează că orice disconfort este controlabil și dispare în câteva zile sau o săptămână.
3. Implanturile subperiostale necesită o îngrijire specială?
   Implanturile subperiostale necesită aceeași îngrijire și întreținere ca și dinții naturali, inclusiv periajul regulat, folosirea aței dentare și vizite la medicul dentist de două ori pe an pentru controale și curățări. Este important să mențineți o bună igienă orală pentru a preveni apariția oricărei infecții și pentru a asigura longevitatea implantului.
4. Sunt implanturile dentare subperiostale detașabile?
   Implanturile dentare subperiostale nu sunt destinate a fi detașabile. Deoarece implantul fuzionează cu osul maxilarului în timp, pacienții nu ar trebui să încerce să-și îndepărteze restaurarea dentară. Dacă aveți probleme sau complicații cu implantul subperiostal, contactați medicul dentist pentru tratament.
5. Cum se plasează un implant subperiostal?
   Pentru a introduce un implant subperiostal, dentistul va face o mică tăietură în gingie. Apoi, acesta va crea spațiu pentru un cadru metalic prin forarea pe sub țesutul gingival. După plasarea cadrului metalic peste os, gingiile vor fi cusute și li se va da timp să se vindece.
6. Care este diferența dintre implanturile endosteale și implanturile subperiostale?
   Implanturile endosteale sunt cel mai comun tip de implant dentar și sunt plasate direct în osul maxilarului. Aceste implanturi sunt de obicei realizate din titan și au forma unor șuruburi mici. Ele sunt plasate în os printr-o mică incizie în țesutul gingival și sunt lăsate să se vindece. Odată ce implantul a fuzionat cu osul maxilarului, o restaurare dentară, cum ar fi o coroană, o punte sau o proteză, poate fi atașată la implant. Implanturile subperiostale, pe de altă parte, sunt plasate pe sau deasupra osului maxilar, dar sub gingie. Implanturile subperiostale sunt făcute la comandă pentru a se potrivi formei maxilarului pacientului și sunt plasate sub gingii printr-o mică incizie. Odată ce implantul s-a vindecat, o restaurare dentară poate fi atașată la implant.

Concluzie

Implanturile dentare subperiostale sunt o opțiune de restaurare dentară utilizată pentru a înlocui dinții lipsă la pacienții care au o densitate osoasă insuficientă în maxilar. În loc să fie plasați direct în osul maxilarului, implanturile subperiostale sunt plasate sub linia gingiei, deasupra osului. Datorită progreselor recente în tehnologia dentară, acestea însă sunt rareori folosite.