Malocluzia

Malocluzia este termenul clinic pentru dinții nealiniați, care poate duce la complicații de sănătate orală, cum ar fi mușcătura în exces, mușcătura în jos, mușcătura încrucișată și supraaglomerarea. Pe măsură ce dinții sunt nealiniați, devine dificil să se îndeplinească funcții orale vitale, cum ar fi mestecatul, mușcatul și vorbitul, dar un ortodont este special instruit în tratarea tuturor tipurilor de malocluzie și poate corecta în mod eficient modul în care dinții se aliniază în maxilar. Tratamentul ortodontic implică o varietate de instrumente și tehnici pentru a muta maxilarul nealiniat și dinții strâmbi în pozițiile corecte.

Ce este malocluzia? 

Definiția malocluziei este pur și simplu o mușcătură incorectă. Cuvântul se descompune în “rău” și “mușcătură”. În mod normal, în cazul unei mușcături corecte, arcada inferioară și cea superioară se potrivesc perfect, facilitând masticația și păstrând dinții. Acesta nu este cazul persoanelor cu ocluzie dentară defectuoasă. După cum îi spune și numele, o malocluzie dentară se caracterizează printr-o dentiție imperfectă care împiedică sau perturbă asamblarea corectă a dinților superiori cu cei inferiori, împiedicând funcția musculară a maxilarelor. 

Lăsată netratată, malocluzia poate cauza mai multe probleme de sănătate. Pe lângă faptul că provoacă probleme dentare, cum ar fi cariile, pierderea dinților sau apariția bolilor gingivale, aceasta poate afecta modul în care o persoană mestecă alimentele sau modul în care vorbește. De asemenea, poate deteriora smalțul dinților sau poate cauza probleme la nivelul maxilarului. La fel de important, malocluzia netratată poate afecta sănătatea mintală. Cercetătorii au descoperit legături între malocluzie și stima de sine. Unele studii arată că persoanele care au malocluzie evită situațiile și relațiile sociale pentru că se simt stânjenite de aspectul lor.

Tipuri de malocluzie

Malocluzia sagitală

Aceasta este atunci când există o problemă cu poziția molarilor inferiori și superiori. Malocluzia sagitală are propriul său sistem de clasificare și poate fi împărțită în trei clase:

• Malocluzia de clasa 1
  Aceasta este o suprapunere a dinților superiori peste cei inferiori. Se întâmplă din cauza utilizării prelungite a biberonului sau a suptului degetului mare în copilărie, dar nu afectează mușcătura atât de mult și poate fi rezolvată cu un tratament minor de malocluzie. Clasa 1 de malocluzie a dinților are 3 tipuri. Dinții se înclină spre limbă în tipul 1. În tipul 2, dinții inferiori sunt înclinați spre limbă, iar dinții superiori ies în arcadă îngustă. În tipul 3 de malocluzie, dinții superiori sunt înghesuiți și se înclină spre limbă.

• Clasa 2 de malocluzie
  În clasa 2 dinții superiori ies în afară peste cei inferiori. Dar această malocluzie a dinților este suficient de severă pentru a afecta semnificativ mușcătura, de aceea necesită o intervenție ortodontică timpurie. Poate dura ceva timp până când tratamentul malocluziei va corecta alinierea dinților, dar aceasta poate fi tratată permanent. Clasa 2 de malocluzie are 2 diviziuni: în diviziunea 1, dinții superiori se înclină spre buze, iar în diviziunea 2, incisivii centrali superiori se înclină spre limbă.

• Malocluzia de clasa 3
  Malocluzia de clasa 3 este un tip de subocluzie în care dinții inferiori ies în afară peste cei superiori. Cu toate acestea, poate fi și o mușcătură încrucișată, atunci când unii dinți superiori și unii dinți inferiori se suprapun unii peste alții. Malocluzia de clasa 3 este împărțită în 3 tipuri pe baza alinierii dinților. În tipul 1, dinții formează o arcadă de formă anormală. În tipul 2 de malocluzie dentară, dinții inferiori din față sunt înclinați spre limbă. Iar în tipul 3, arcada superioară este anormală și dinții superiori sunt înclinați spre limbă.

Malocluzia transversală

Definiția malocluziei transversale este o discrepanță între lățimea maxilarului superior și cea a maxilarului inferior și/sau probleme de înclinație dentară. Malocluziile transversale pot fi împărțite în două tipuri:

• Malocluzia transversală posterioară se caracterizează prin faptul că molarii și premolarii maxilarului superior se închid și se ating în interiorul maxilarului inferior.

• Malocluzia de mușcătură în foarfecă este atunci când suprafețele palatine (partea interioară a dinților, cea mai apropiată de limbă) ale molarilor și premolarilor superiori se ciocnesc cu suprafețele bucale (partea exterioară, cea mai apropiată de buză și obraz) ale celor inferiori.

Malocluzia verticală

În cazul malocluziilor verticale, există doar uneori contact între dinții superiori și inferiori, în funcție de problema specifică. Aceasta este împărțită în diferite tipuri de probleme de mușcătură:

• Malocluzia cu mușcătură deschisă. Aceasta este situația în care dinții nu se suprapun pe verticală. Adică, dinții din față ai pacienților nu intră în contact atunci când mușcă.

• Malocluzia de supra mușcătură. În cazul acestei malocluzii, dinții frontali superiori acoperă mai mult de o treime din dinții frontali inferiori atunci când pacientul închide gura. Deși există un contact între premolari și molari, dinții din față sunt așezați într-un mod care îi face pe cei inferiori aproape invizibili.

Alte tipuri de malocluzie

• Supraaglomerarea este o afecțiune comună cauzată de obicei din cauza lipsei de spațiu care rezultă din suprapunere sau dinții strâmbi.

• Spațierea apare atunci când există prea mult sau prea puțin spațiu pentru dinți, aceasta duce la înghesuială care poate avea un impact negativ asupra erupției dinților permanenți.

• Supralărgimea este atunci când dinții frontali de sus depășesc orizontal dinții frontali de jos, interferând cu funcțiile de mestecare a alimentelor și de vorbire.

• Underbite se întâmplă atunci când dinții frontali inferiori sunt poziționați mult mai în față decât dinții frontali superiori, și are ca rezultat o mușcătură inferioară, care este cunoscută și sub denumirea de mușcătură încrucișată anterioară.

• Diastema se referă la spațiul dintre doi dinți adiacenți, de obicei dinții din față.

• Dintele impactat este cel care nu poate erupe din gingie în mod natural și trebuie extras sau expus pentru a putea fi montat un aparat dentar.

• Dintele lipsă, cunoscut și sub numele de hipdonție, această afecțiune apare ca urmare a unui traumatism sau a dezvoltării necorespunzătoare a dinților.

Care sunt cauzele malocluziei?

Există mai mulți factori care pot provoca o malocluzie dentară.

• Factorii genetici. De exemplu, atunci când maxilarele se dezvoltă incorect încă de la naștere, aceasta poate fi ulterior una dintre cauzele malocluziei. De asemenea, anumite malformații congenitale, cum ar fi fisura buzei sau a palatului, sunt afecțiuni moștenite care pot provoca, de asemenea, malocluzia dinților
• Obiceiuri orale proaste. A avea obiceiuri precum suptul degetului mare, respirația pe gură noaptea sau folosirea suzetei timp de mulți ani sunt unii dintre factorii care cauzează malocluzia dentară. Alte obiceiuri proaste includ: fisura buzei și a palatului, utilizarea frecventă a suzetei după vârsta de 3 ani, utilizarea prelungită a biberonului în copilăria timpurie, leziuni care au ca rezultat alinierea greșită a maxilarului, tumori în gură sau maxilar, dinți cu formă atipică sau cu impact, îngrijiri dentare care au ca rezultat obturații dentare, coroane sau aparate dentare nepotrivite și obstrucția căilor respiratorii (respirația pe gură), potențial cauzată de alergii sau de adenoizi sau amigdale mărite.
• Dinți lipsă. Dinții lipsă, fie din cauze genetice, fie din cauza unor boli orale, cum ar fi pirozisul sau caria, sau a unor traumatisme, pot fi o altă cauză a malocluziei.

Alte cauze includ:

• Extracții dentare necontrolate sau necompensate cu creșterea dinților sănătoși sau a măselelor de minte.
• Dinți deteriorați care cauzează o inocluzie sau o subocluzie (dinți antagonici care nu se mai ating)
• Tratament ortodontic tardiv
• Chirurgia maxilară cuplată cu o reabilitare deficitară a mușchilor manducatori.

Care sunt simptomele tipice ale malocluziei?

Uneori, atunci când malocluzia nu prezintă simptome evidente și nu este foarte vizibilă, este mai dificil pentru pacient să identifice că are o problemă. Cu toate acestea, atunci când vine vorba de probleme cu un grad ridicat de complexitate, există, de fapt, anumite simptome care pot ajuta la detectarea acestei probleme. De asemenea, în funcție de clasificarea malocluziei, simptomele tulburării pot fi subtile sau severe. Unele dintre ele sunt: 

• O problemă de sănătate
• Alinierea necorespunzătoare a dinților
• Modificări ale aspectului feței
• Mușcarea frecventă a părții interioare a obrajilor sau a limbii
• Modificări ale vorbirii, inclusiv apariția unui zbârcit
• Respirația prin gură mai degrabă decât prin nas
• Zgomote la deschiderea și închiderea gurii
• Dureri la nivelul feței, urechii, maxilarului sau dureri de cap
• Dificultăți în timpul mestecatului și uneori chiar durere
• Probleme la deschiderea sau închiderea gurii

Cum este diagnosticată malocluzia?

Cele mai multe probleme de aliniere a dinților sunt descoperite de către un dentist în timpul unui examen de rutină. Acesta poate trage obrazul în afară și îi poate cere pacientului să muște în jos pentru a verifica cât de bine se îmbină dinții din spate. Dacă există vreo problemă, medicul dentist poate trimite pacientul la un ortodont pentru diagnostic și tratament. Ortodontul va examina apoi:

• Anamneza medicală pentru a identifica problemele de sănătate din trecut
• Dinții și gura
• Radiografii ale dinților și ale feței

Fiecare copil ar trebui să facă un control dentar la un ortodont până la vârsta de șapte ani, iar vizitele regulate la dentist ar trebui să înceapă la vârsta de 12 luni. Acest lucru ajută la identificarea timpurie a problemelor dentare, astfel încât tratamentul să poată fi inițiat la timp.

Consecințele malocluziei

Efectele unei malocluzii dentare sunt numeroase, și nu numai pentru dinți: mușchii posturali și circuitele nervoase “reflexe” care controlează acești mușchi pot suferi consecințele. Unele dintre aceste preocupări duc la o epuizare permanentă, care poate perturba relațiile sociale ale pacientului, fără ca consultațiile medicale să ofere un răspuns sau un remediu. Izolarea și depresia se pot instala, conducând pacientul într-o spirală tragică. Se crede că disfuncția ocluzală este una dintre cauzele principale ale sindromului Costen, care este sursa multor probleme de sănătate nediagnosticate, cum ar fi migrenele cronice, vertijul, durerile cervicale și problemele de auz. Printre consecințele malocluziei se numără următoarele:

• Efecte estetice. Malocluziile pot altera fiziologia feței. Se știe că acestea provoacă asimetrii, alterând armonia naturală a feței.
• Probleme de sănătate și de igienă orală. O problemă de malocluzie dentară poate duce, în cele din urmă, la probleme de sănătate mai grave, care merg mână în mână cu o igienă orală deficitară. Dacă o persoană nu poate ajunge în mod adecvat la toate colțurile gurii, se poate acumula tartrul sau placa bacteriană, ceea ce ar putea duce la probleme precum pirozis, gingii umflate și respirație urât mirositoare și multe altele. De aceea, este extrem de important să se mențină o bună igienă orală și să se prevină orice boală asociată cu malocluzia.
• Durere. Durerea este uneori o altă consecință a malocluziei. Aceasta poate fi resimțită la nivelul ATM și poate provoca dureri de cap, cum ar fi migrenele sau dureri și crampe musculare.
• Alte probleme de sănătate. Malocluzia poate provoca, de asemenea, probleme respiratorii, sforăit, apnee în somn și tinitus. Acest lucru se datorează faptului că poate influența închiderea corectă a gurii. De asemenea, poate duce la probleme legate de vorbire și probleme de pronunție.

Alte consecințe sunt:

• Dezechilibru în deschiderea/închiderea mandibulei
• Necroza dentară aseptică
• Slăbire dentară
• Tulburări posturale la nivelul mușchilor cervicali și al umerilor
• Oboseală cronică, depresie
• Dezechilibru postural care duce la probleme musculo-tendinoase (contracturi, entorse, luxații, entorse, tendinite, artrite, artroze)

Cum se tratează o malocluzie a dinților?

Pentru a realiza un tratament și o corecție completă a malocluziei, o persoană va trebui să se consulte cu un specialist în ortodonție pentru a analiza cazul în detaliu și a propune un tratament ortodontic personalizat pentru a rezolva malocluzia. Corectarea malocluziei va necesita întotdeauna un tratament ortodontic, specialistul urmând să dicteze pașii necesari pentru a corecta problemele de mușcătură, în funcție de gravitatea și clasificarea malocluziei.

Majoritatea persoanelor cu malocluzie ușoară nu vor necesita tratament, dar cele care suferă de formă severă pot avea parte de următoarele tratamente:

• Aparatul dentar este unul dintre cele mai vechi și dovedite tratamente pentru malocluzie. Uneori, anumiți dinți trebuie să fie extrași înainte de a începe tratamentul cu aparat dentar la copii și adolescenți. Acesta îndreaptă dinții și maxilarul pentru a repara zâmbetul și mușcătura. Ortodontul poate prescrie un aparat dentar metalic, ceramic sau lingual. Acesta va depinde de severitatea malocluziei dinților pacientului.
• Dispozitivele detașabile, cum ar fi aparatele de retenție, sunt populare pentru tratamentul malocluziei datorită confortului pe care îl oferă. Acestea sunt, în general, făcute la comandă pentru fiecare pacient individual. Câteva exemple de dispozitive detașabile sunt aparatele de retenție și căștile. Tăvile de retenție mențin alinierea dinților corectați prin tratamente ortodontice precum aparatul dentar. Durata tratamentului depinde de starea mușcăturii anormale.
• Invisalign poate trata toate tipurile de malocluzie dentară, fie că este vorba de mușcătură inferioară, deschisă, excesivă sau încrucișată. Acesta presupune un set de tăvi de aliniere din plastic transparent. Invisalign sunt detașabile și trebuie purtate timp de 20-22 de ore pe zi. În acest timp, ele exercită o presiune asupra dinților și a maxilarului pentru o aliniere corectă. Invisalign oferă o schimbare perfectă a zâmbetului, fiind în același timp discret. Tratamentul ortodontic durează de obicei până la 2 ani, dar în cazul unui adult, poate dura mai mult decât era planificat.

În afară de aceste metode există:

• Aparate dentare sau aparate de retenție pentru realinierea dinților
• Remodelarea, lipirea sau acoperirea dinților
• Intervenție chirurgicală pentru a remodela sau scurta maxilarul

Pe lângă ortodonție, în unele cazuri corectarea unei mușcături proaste poate necesita chirurgie ortognatică (chirurgie maxilară/mandibulară) sau extracția dinților în cazurile în care există o problemă osoasă, dar scopul este întotdeauna de a evita opțiunea chirurgicală. În orice caz, respectarea recomandărilor specialistului este esențială pentru succesul tratamentului. Tratamentul pentru această afecțiune poate duce și la apariția unor complicații. Acestea includ:

• Carii dentare
• Durere sau disconfort
• Iritarea gurii din cauza folosirii aparatelor, cum ar fi aparatul dentar
• Dificultăți de masticație sau de vorbire în timpul tratamentului

Pentru a ameliora orice durere care ar putea fi cauzată de malocluzie, se poate prescrie, de asemenea, terapie de reabilitare în cazul în care ATM-ul este suprasolicitat sau apar dureri de cap din cauza malocluziei.

Întrebări frecvente

1. Ce sunt clasele de malocluzie?
   Există trei clase de malocluzie, care se bazează pe mușcătură și pe faptul că dinții superiori sau inferiori sunt dezaliniați:
   – Clasa 1 de malocluzie este cea mai frecventă. Mușcătura este normală, dar dinții de sus se suprapun ușor peste cei de jos.
   – Clasa 2 de malocluzie, numită retrognatism sau overbite, apare atunci când maxilarul și dinții superiori suprapun sever maxilarul și dinții inferiori.
   – Malocluzia de clasa 3, numită prognatism sau subocluzie, apare atunci când maxilarul inferior iese în afară sau se protuberă înainte, ceea ce face ca maxilarul și dinții inferiori să suprapună maxilarul și dinții superiori.
2. Poate fi prevenită malocluzia?
   Cea mai mare parte a malocluziei este ereditară și nu poate fi prevenită. Preveniți malocluzia la copii descurajându-i să-și sugă degetul mare. De asemenea, o persoană poate dezvolta o malocluzie dacă pierde dinți. Dacă ați pierdut dinți, luați în considerare înlocuirea acestora cu implanturi dentare sau punți dentare.
3. La ce vă puteți aștepta dacă aveți malocluzie?
   Dacă aveți malocluzie, poate dura ceva timp până când dinții se realiniază. Este posibil să purtați aparat dentar și apoi aparate de retenție timp de mai mulți ani. Perioada de timp variază de la o persoană la alta, în funcție de:
   – Gravitatea problemei
   – Cantitatea de spațiu disponibil în gură
   – Distanța pe care trebuie mutați dinții
   – Sănătatea dinților, a gingiilor și a osului de susținere
   – Cât de atent sunt respectate instrucțiunile
4. Cât de des ar trebui să mergeți la ortodont?
   Ortodontul va programa întâlniri regulate pentru a vă verifica aparatul dentar și, dacă este necesar, pentru a-l strânge.
5. Scrâșnirea dinților (bruxism) cauzează malocluzia?
   Unii cercetători cred că scrâșnitul dinților (bruxism) este un factor de risc pentru malocluzie. Unii oameni scrâșnesc din dinți atunci când se simt stresați, anxioși sau furioși.
6. Malocluzia poate provoca tulburări ale articulației temporomandibulare (ATM)?
   Malocluzia poate provoca TMJ, care sunt tulburări ce afectează articulațiile maxilare și mușchii și ligamentele din jur.
7. Care ar putea fi o cauză genetică a malocluziei?
   Există mai mulți factori genetici care pot cauza malocluzia, cei mai comuni fiind falia palatului și fisura buzei.
8. Poate fi reparată malocluzia?
   În cele mai multe cazuri, malocluzia poate fi reparată cu ajutorul ortodonției. Cu toate acestea, fiecare caz trebuie să fie evaluat individual de către un specialist.
9. Cum se diagnostichează malocluzia?
   Specialiștii vor verifica, de obicei, dacă dinții sunt aliniați, în cadrul vizitelor dentare obișnuite. Aceștia ar putea face radiografii dentare pentru a afla mai multe despre afecțiunea dvs. sau ar putea face amprente ale dinților. 

Concluzie

Malocluzia poate afecta totul, de la sănătatea dentară până la sănătatea mintală. Lăsată netratată, aceasta crește șansele de a dezvolta carii sau boli ale gingiilor. Persoanele care au această boală se luptă adesea cu stima de sine și cu anxietatea socială. Din fericire, un medic stomatolog poate corecta de obicei malocluzia dinților la copii și adulți. Primirea unui tratament dentar timpuriu în copilărie poate ajuta la reducerea duratei tratamentului și poate duce la mai puține cheltuieli dentare pe termen lung. Adulții pot obține, de asemenea, rezultate bune. Cu toate acestea, tratamentul pentru aceștia va dura, în general, mai mult timp și poate fi mai costisitor. Cu cât o persoană tratează mai devreme o malocluzie, cu atât rezultatul este mai bun.