Meniu

Plomba

Actualizat pe:
Scris de Dr. Crina Pop

O plombă este utilizată pentru a trata o mică gaură sau carie dintr-un dinte. Pentru a repara o carie, se îndepărtează țesutul dentar cariabil și apoi se umple spațiul cu un material de umplere. Caria dentară este o deteriorare a unui dinte care poate apărea atunci când bacteriile dăunătoare din gură produc acizi, care atacă smalțul dintelui. Acest lucru poate duce la o mică gaură în dinte, numită carie. Cele mai severe pot provoca o gaură mare sau chiar distrugerea întregului dinte.

Ce sunt plombele dentare?

Plombele dentare sunt plombe unice sau combinații de metale, plastic, sticlă sau alte materiale folosite pentru a repara sau reface dinții. Una dintre cele mai populare utilizări ale plombelor este aceea de a “umple” o zonă a dintelui pe care medicul dentist a îndepărtat-o din cauza cariei. Plombele sunt, de asemenea, folosite pentru a repara dinții crăpați sau sparți și dinții care au fost uzați din cauza unei utilizări greșite, cum ar fi din cauza mușcăturii unghiilor sau a scrâșnirilor dentare.

Din ce materiale sunt făcute plombele dentare?

Atunci când este nevoie de o plombă dentară, există diferite opțiuni de materiale din care medicul dentist poate alege pentru a repara dintele. Fiecare material de plombare are avantaje și dezavantaje și există diferiți factori care pot influența care dintre ele este folosit. Unii factori includ locul în care este situat dintele în gură, modul în care dinții mușcă împreună și cât de mare sau mică va fi plombarea. Dentistul va oferi sfaturi cu privire la opțiunile de obturație dentară și ce fel de obturație dentară este cea mai bună pentru pacient. Acest lucru ar putea fi diferit pentru fiecare dinte.

Amalgam

Amalgamul dentar este un material de obturație de culoare argintie. Acesta este fabricat din mercur, argint, cupru, zinc și staniu, fiind folosit ca material de obturație pentru a fixa dinții de peste 150 de ani și având una dintre cele mai lungi speranțe de viață dintre materialele de plombare dentară. Medicii dentiști și oamenii de știință au făcut multe cercetări asupra amalgamului dentar.

Rășină compozită

Rășina compozită este un material de plombare de culoarea dinților sau alb. Poate fi utilizată pentru plombe atât pe dinții din față, cât și pe cei din spate. Este folosită în mod obișnuit pentru a repara dinții sparți sau cariați și pentru tratamente dentare cosmetice, cum ar fi fațetele. Plombele din compozit sunt lipite de suprafața dintelui, de aceea trebuie tăiată mai puțină structură dentară pentru ca plombele compozite să fie plasate. Acest lucru înseamnă că o structură dentară mai naturală poate fi păstrată cu plombele din rășină compozită. Culoarea materialului poate fi asortată cu cea a dintelui care este fixat. Atunci când culoarea este bine asortată, este posibil ca obturația să nu poată fi vizibilă.

Ciment de sticlă-ionomer

Cimentul ionomer de sticlă (CIS) este, de asemenea, un material de plombare alb sau de culoarea dinților, însă care nu este la fel de rezistent ca rășina compozită. Fluorul este un ingredient al acestui material de umplere dentară. Acesta are multe utilizări, dar cele mai comune includ sigilarea fisurilor și plombele temporare.

Aur și porțelan

Plombele pot fi realizate din aur și porțelan. Cele din aur și cele din porțelan sunt create în afara gurii și apoi lipite în cavitatea dintelui. Acest tip de plombare se numește inlay. Plombele din aur și porțelan sunt foarte rezistente și pot dura mult timp. Un avantaj al unei incrustații din porțelan este că poate fi asortată la culoarea dintelui. Atât obturațiile din aur, cât și cele din porțelan necesită timp, deoarece trebuie să fie realizate într-un laborator stomatologic. Adesea este nevoie de cel puțin două programări pentru a finisa plombarea.

Sigilarea fisurilor

Un sigilant pentru fisuri este un strat subțire de material de umplere dentară plasat peste șanțurile dinților. Se face pentru a preveni ca alimentele și bacteriile să se lipească în șanțuri și pentru a diminua riscul apariției cariilor dentare. Sigilanții de fisuri sunt cel mai frecvent plasați în șanțurile dinților molari adulți din spate la copii și adolescenți. Uneori, și alți dinți pot avea nevoie de un tratament de sigilare a fisurilor. Materialul de plombare este de obicei alb sau transparent și uneori poate include fluorură pentru o protecție și mai mare. În timp, utilizarea dinților poate cauza uzura sigilantului.

Care sunt avantajele și dezavantajele diferitelor materiale de umplere?

Avantaje

  • Aur: Durează cel puțin 10 până la 15 ani, iar unii spun că aurul prezintă un aspect plăcut.
  • Plombe de argint (amalgame): Durează cel puțin 10 până la 15 ani și sunt mai puțin costisitoare decât plombele compozite.
  • Plombe compozite de culoarea dinților: Nuanța poate fi strâns adaptată la culoarea dinților existenți, iar legăturile cu dintele existent oferă un suport suplimentar. Acestea sunt utilizate în mod obișnuit pentru reparații altele decât o plombă de carie, iar uneori trebuie îndepărtat mai puțin dinte în comparație cu amalgamurile.
  • Ceramică/porțelan: Durează mai mult de 15 ani, fiind mai rezistent la colorare decât materialul de rășină compozită.
  • Ionomer de sticlă (acrilic și un anumit tip de material de sticlă): Folosit în principal pentru plombe sub linia gingivală, acesta eliberează fluorură care poate ajuta la protejarea împotriva cariilor dentare ulterioare.

Dezavantaje

  • Aur: Mai scump decât alte materiale și poate necesita mai mult de o vizită la cabinetul de consultații.
  • Argint: Poate necesita șlefuirea unei cantități mai mare din dinte pentru a face un spațiu suficient de mare pentru a susține o plombă. Acesta creează o nuanță cenușie la structura dentară din jur și poate avea un risc mai mare de fisuri și fracturi dentare din cauza unui grad mai mare de expansiune și contracție. Potențial, poate fi alergen pentru unele persoane.
  • Plombe compozite de culoarea dinților: Durează cel puțin cinci ani (mai puțin decât alte materiale) și se pot ciobi de pe dinte în funcție de locație. Acestea pot costa de două ori mai mult decât amalgamurile și pot necesita mai mult timp pentru a fi plasate și/sau vizite suplimentare.
  • Ceramică: Poate costa la fel de mult ca și aurul.
  • Ionomer de sticlă: Este mai slab decât rășina compozită, mai predispus la uzură și la fracturi, durează cinci ani sau mai puțin și costă comparabil mai mult decât plombele compozite.

Ce sunt plombele indirecte?

Plombele indirecte sunt similare cu cele din compozit sau de culoarea dinților, cu excepția faptului că sunt realizate într-un laborator dentar și necesită două vizite înainte de a fi plasate. Plombele indirecte sunt luate în considerare atunci când nu a rămas suficientă structură dentară pentru a susține o obturație, dar dintele nu este atât de grav deteriorat încât să necesite o coroană.

În timpul primei vizite, se îndepărtează cariile sau o plombă veche și se ia o amprentă pentru a înregistra forma dintelui care se repară și a dinților din jurul acestuia. Amprenta este trimisă la un laborator dentar care va realiza plomba indirectă. După care se plasează o plombă temporară pentru a proteja dintele în timp ce se realizează restaurarea. În timpul celei de-a doua vizite, plomba temporară este îndepărtată, iar medicul dentist va verifica potrivirea restaurării indirecte. În cazul în care potrivirea este acceptabilă, aceasta va fi cimentată permanent în poziție.

Există două tipuri de plombe indirecte:

  • Inlay-urile sunt similare plombelor, dar întreaga lucrare se află în interiorul cuspidelor (protuberanțe) de pe suprafața de mestecat a dintelui.
  • Onlay-urile sunt mai extinse decât inlay-urile, acoperind unul sau mai multe cuspide. Acestea mai sunt uneori numite coroane parțiale.

Inlay-urile și onlay-urile sunt mai durabile decât plombele tradiționale – până la 30 de ani. Ele pot fi realizate din rășină compozită de culoarea dinților, porțelan sau aur. Un onlay poate fi folosit pentru a proteja un dinte slăbit, deoarece poate acoperi suprafața superioară de mestecat și poate distribui forțele în jurul dintelui ca o coroană.

Un alt tip de inlay și onlay sunt inlay-urile și onlay-urile directe, care urmează procese și proceduri similare cu cele indirecte, cu excepția faptului că sunt realizate în gură și pot fi plasate într-o singură vizită. Tipul de inlay sau onlay utilizat depinde de cât de multă structură dentară sănătoasă a rămas și de luarea în considerare a oricăror preocupări de ordin estetic.

Ce este o plombă temporară și de ce ați avea nevoie de una?

Este posibil să aveți nevoie de o plombă temporară:

  • Dacă este nevoie de mai mult de o programare pentru plombare, de exemplu, înainte de plasarea plombelor din aur și pentru plombele indirecte care utilizează materiale compozite sau în urma unui tratament de canal.
  • Pentru a permite nervului dintelui să se “calmeze” dacă pulpa a fost iritată.
  • Dacă este necesar un tratament dentar de urgență, de exemplu, pentru a rezolva o durere de dinți.

Plombele provizorii sunt doar atât, nu sunt menite să dureze. De obicei, acestea cad, se rup sau se uzează în decurs de o lună. Asigurați-vă că vă respectați programarea pentru a vă înlocui plomba temporară cu una permanentă. Dacă nu o faceți, dintele s-ar putea infecta sau ați putea avea alte complicații.

Posibile complicații și riscuri 

Există un risc foarte mic de complicații în plasarea plombelor dentare, cu excepția celor din amalgam de argint. Acestea au fost mult timp subiect de îngrijorare din cauza riscului de reacții alergice la conținutul de mercur al materialului de amalgam. Mercurul a fost asociat cu o serie de boli, cum ar fi Alzheimer și scleroza multiplă. Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul stomatologic afirmă că, odată ce amalgamul este amestecat cu argint, cupru, staniu sau zinc, rezultatul este un aliaj stabil, care este folosit pentru a face plombe de peste o sută de ani. Deși riscurile nu sunt dovedite științific, s-a avertizat asupra pericolelor potențiale ale mercurului, în special în cazul femeilor însărcinate, al persoanelor cu afecțiuni existente și al indivizilor cu niveluri natural mai ridicate de mercur în organism. Cu toate acestea, riscurile pot fi evitate cu ușurință prin discutarea altor opțiuni cu stomatologul și prin opțiunea de a folosi alte materiale de umplere a dinților.

Există, de asemenea, câteva semne de avertizare la care trebuie să fiți atenți după ce v-ați pus o plombă dentară. Deși este normal să simțiți o oarecare durere și sensibilitate după procedură, dacă aceste simptome persistă mai mult de două-patru săptămâni, cel mai bine ar fi să vă consultați medicul dentist.

Plomba dentară – consultație și planificare

Primul pas în procedura de plombare dentară este inspectarea dinților pentru a decide cea mai bună cale de acțiune pentru pacient. O plombă dentară este cea mai potrivită pentru fracturi minore și carii. Pentru cazuri mai grave, pot fi necesare alte tipuri de tratament dentar de restaurare, cum ar fi o coroană dentară sau un implant. Un dentist poate examina dinții cu o sondă dentară și un lichid de detectare a cariilor pentru a investiga zonele problematice. O radiografie poate fi, de asemenea, utilizată pentru a determina informații mai precise cu privire la localizarea și severitatea cariei.

Există mai multe opțiuni de materiale potrivite pentru o plombă dentară pentru a umple și a sigila o carie, ajutând la stoparea oricăror alte deteriorări ale dintelui, care ar putea rezulta din carie. De exemplu, materialul utilizat pentru plombă, cum ar fi lipirea directă cu compozit, porțelanul, ionomerul de sticlă, amalgamul de argint sau incrustațiile din aur, poate varia. Alegerea potrivită va depinde de factori specifici, cum ar fi locul în care este localizată cavitatea și istoricul medical al pacientului, nevoile estetice, disponibilitatea financiară și preferințele acestuia.

Umplerea dentară – procedură

Obținerea unei plombări este, de obicei, o procedură efectuată în cabinet. Copiii și orice persoană cu anxietate dentară severă pot avea nevoie de sedare sau chiar de anestezie generală. Dacă o persoană trebuie să se pregătească în vreun fel pentru procedură, medicul dentist o va anunța în prealabil.

La ce să vă așteptați în timpul procedurii?

Etapele pot varia, în funcție de locația obturației și de materialele folosite. Dar pașii generali sunt:

  • Medicul dentist aplică un gel de amorțire pe gingii. După ce acesta și-a făcut efectul, dentistul injectează un anestezic local în gingie.
  • Cu ajutorul unui burghiu sau al unui alt instrument specializat, dentistul îndepărtează zona cariata a dintelui.
  • Se astupă gaura dintelui.
  • În cele din urmă, se lustruiește obturația și se poate ajusta astfel încât mușcătura persoanei să se simtă normală.
  • Dacă utilizează un material de umplere din compozit, dentistul trebuie, de asemenea, să îl “întărească” cu o lumină specială.

Recuperare

Medicul dentist poate recomanda să nu mâncați/beți până când efectul medicamentelor de amorțire dispare. Acest lucru este pentru a preveni ca o persoană să își muște accidental limba sau interiorul obrazului.

Durerea dentară după o plombare

Este posibil să existe o durere sau un disconfort minor, iar medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul sau paracetamolul, ar trebui să ajute. Alteori, durerea poate apărea deoarece dinții nu se potrivesc bine între ei din cauza obturației. Această problemă se numește malocluzie, iar medicul dentist ar trebui să o corecteze pentru a preveni disconfortul suplimentar.

Sensibilitatea dinților după o plombare

O persoană poate experimenta o sensibilitate crescută la cald și la rece după o plombare. Acest lucru poate apărea din cauza unei iritații minore a nervilor, a iritației gingivale sau a inflamației datorate perforării. Aceste senzații se ameliorează de obicei cu timpul. Dacă se înrăutățesc în loc să se amelioreze, apelați la medicul dentist. În unele cazuri, sensibilitatea poate rezulta din contracția unei plombe din compozit.

Îngrijirea ulterioară a plombelor dentare

Pentru a întreține plombele, trebuie să urmați o bună igienă orală – vizitați medicul dentist în mod regulat pentru curățări, periajul cu pastă de dinți cu fluor, folosirea aței dentare și a unei ape de gură antibacteriene cel puțin o dată pe zi. Dacă dentistul suspectează că o plombă ar putea fi crăpată sau că are “scurgeri”, adică atunci când părțile laterale ale plombei nu se potrivesc bine pe dinte, acest lucru permite resturilor și salivei să se infiltreze între plombă și dinte, ceea ce poate duce la apariția cariilor, acesta va face radiografii pentru a evalua situația. Dacă dintele este extrem de sensibil, dacă simțiți o margine ascuțită, dacă observați o fisură în obturație sau dacă lipsește o bucată din plombă, apelați la medicul dentist pentru o programare.

Întrebări frecvente

  1. La ce să vă așteptați după o plombare?
    După o plombare, este posibil ca dintele afectat să fie sensibil atunci când mâncați ceva dulce, când mușcați sau când se schimbă temperatura. Ar trebui să vă consultați medicul dentist dacă acest lucru continuă.
  2. Care sunt beneficiile și riscurile unei plombări?
    O plombă este, de obicei, un tratament simplu și timpuriu pentru cariile dentare și ar putea face dintele sensibil pentru o perioadă scurtă. În timp, plombele se pot ciobi sau crăpa, permițând ca alimentele să rămână blocate între dinte și plombă. Cu toate acestea, un dentist va verifica de obicei plombele în timpul unui control stomatologic obișnuit.
  3. Care sunt alternativele la o plombă dentară?
    Uneori, un dentist poate folosi o coroană în locul unei plombe. O coroană se potrivește peste dinte pentru a-i proteja structura și poate fi folosită dacă nu a mai rămas suficient dinte pentru a susține o plombă.
  4. Cât costă?
    Costul unei plombe depinde de locația dintelui în gură, de materialul folosit și de mărimea cavității.
  5. Vor trebui înlocuite plombele?
    Toate plombele trebuie înlocuite în cele din urmă. Acest lucru se datorează faptului că materialele se uzează din cauza mâncării, a băuturii, a strângerii și a scrâșnirilor dinților. Plombele uzate sau deteriorate pot fi puncte de intrare pentru bacterii, ceea ce duce la apariția de noi carii dentare și, eventual, la pierderea dinților. Este posibil ca o persoană să nu-și dea seama că plomba sa s-a uzat, acesta fiind unul dintre motivele pentru care este important să se viziteze medicul dentist în mod regulat. 
  6. Poate o persoană să-și facă o plombă în timp ce este însărcinată?
    Este sigur să aveți dinții plombați în timpul sarcinii, mai ales că persoanele însărcinate au un risc crescut de gingivită și carii dentare. În general, este important să păstrați programările de rutină la dentist în timpul sarcinii. 
  7. Poate fi o persoană alergică la plombele de amalgam?
    Este posibil, dar au fost raportate mai puțin de 100 de cazuri. În aceste ocazii rare, se crede că mercurul sau unul dintre metalele folosite într-o restaurare cu amalgam declanșează răspunsul alergic. Simptomele alergiei la amalgam sunt similare cu cele experimentate în cazul unei alergii cutanate tipice și includ erupții cutanate și mâncărimi. Dacă ați avut o reacție alergică la un amalgam, este posibil să aveți un istoric medical sau familial de alergii la metale. Odată ce se confirmă o alergie, se poate folosi un alt material de restaurare.
  8. Ce determină ca o plombă nouă să cadă pur și simplu?
    Plombele noi care cad sunt probabil rezultatul unei pregătiri necorespunzătoare a cavității, al contaminării preparatului înainte de plasarea restaurării sau al unei fracturi a acesteia din cauza mușcăturii sau a unui traumatism masticator. Plombele mai vechi vor fi în general pierdute din cauza cariei sau a fracturii dintelui rămas.
  9. Care sunt cele 4 tipuri de plombe?
    Cele 4 tipuri de bază de plombe dentare sunt:
    – plombele de amalgam (plombe de argint)
    – plombele din aur
    – plombele ceramice
    – plombele compozite
  10. Puteți să vă spălați pe dinți după o plombă?
    Nu ezitați să vă spălați pe dinți sau să folosiți ața dentară după o plombă. Știați că nu trebuie să așteptați să vă spălați pe dinți sau să folosiți ața dentară după o umplere dentară? Atâta timp cât vă periați ușor și folosiți cu grijă ața dentară în jurul dintelui, ar trebui să puteți păstra zona curată ca de obicei.
  11. Se poate infecta o plombă?
    Dacă plomba este prea aproape de nerv, se poate infecta încet. Medicii stomatologi nu pot prezice intervalul de timp în care dintele se va infecta. În cazul în care se infectează, este posibil să aveți o durere pulsatilă sau un abces dentar.
  12. Poate o plombă să atingă nervul?
    Dacă dentistul a efectuat o plombare profundă, este posibil ca aceasta să se fi apropiat de nerv, rezultând în disconfort sau sensibilitate. Această senzație ar trebui să se vindece pe măsură ce nervul se vindecă. Ar putea dura câteva zile sau câteva săptămâni, dar ar trebui să se amelioreze în loc să se înrăutățească.

Concluzie

O plombă dentară tratează cariile dentare. Efectuarea unei plombe previne alte daune, reduce riscurile de durere și infecție și ajută la menținerea sănătății dentare generale. Există diferite tipuri de plombe, inclusiv amalgam, aur, compozit și ionomer de sticlă. O persoană ar trebui să discute opțiunile cu medicul dentist. După efectuarea unei obturații, o persoană poate experimenta o sensibilitate ușoară sau disconfort. Orice persoană care experimentează o durere sau sensibilitate mai semnificativă sau semne de infecție, cum ar fi febră sau umflături, ar trebui să-și contacteze medicul dentist.