Meniu

Stomatita

Actualizat pe:
Scris de Dr. Crina Pop

Stomatita este o inflamație a gurii, care afectează membranele mucoase, ce reprezintă învelișurile subțiri ale pielii de pe suprafața interioară a gurii. Membranele produc mucusul protector și căptușesc sistemul digestiv, de la gură până la anus.

Ce este stomatita?

Stomatita este o rană sau o inflamație în interiorul gurii. Durerea poate fi în obraji, pe gingii, în interiorul buzelor sau pe limbă. Inflamația determină formarea unor afte dureroase unice sau multiple, precum și a unor leziuni albe. Aceasta poate fi cauzată de o infecție, iritație, traumatisme la nivelul gurii sau alergii, care poate duce la afte sau herpes bucal, ceea ce face ca vorbitul și mâncatul să fie inconfortabile sau chiar dificile. Cele două forme principale de stomatită sunt stomatita herpetică, cunoscută și sub numele de herpes bucal, și stomatita aftoasă, cunoscută și sub numele de aftă.  

Tipurile de stomatită includ:

Afta

Afta, cunoscută și sub numele de ulcer aftos, este un singur ulcer palid sau galben cu un inel exterior roșu sau un grup de astfel de ulcere în gură, de obicei pe obrajii interiori, pe limbă sau în interiorul buzei. Aftele duc la dureri acute și temporare, fiind necontagioase. În cazurile minore, care sunt cele mai obișnuite, acestea se vindecă în 4-14 zile. În cazurile mai severe, care reprezintă aproximativ 1 din toate cazurile de stomatită, aftele pot dura până la 6 săptămâni. Oricine poate face afte, deși femeile, adolescenții și persoanele până în  20 de ani sunt mai predispuse să se confrunte cu ele. 

Herpes oral

Herpesul oral este o rană plină de lichid care apare pe sau în jurul buzelor, rareori formându-se pe gingii sau pe cerul gurii. Acesta se acoperă ulterior cu o crustă de culoarea galbenă și este asociat cu furnicături, sensibilitate sau arsuri înainte de apariția rănilor propriu-zise, fiind cauzat de virusul herpesului (HSV). Herpesul oral tinde să dureze în jur de 5-7 zile și poate continua să revină, fiind foarte contagios.

Stomatita poate fi împărțită în diferite categorii, în funcție de zona gurii care este afectată:

  • Cheilită – inflamația buzelor și a zonei din jurul gurii
  • Glosită – inflamația limbii
  • Gingivita – inflamația gingiilor
  • Faringită – inflamația părții din spate a gurii

Care sunt cauzele stomatitei?

Herpesul bucal 

O infecție cu virusul herpes simplex 1 (HSV-1) provoacă stomatita herpetică, care este mai frecventă la copiii mici cu vârste cuprinse între 6 luni și 5 ani. Persoanele expuse la HSV-1 pot dezvolta herpes bucal mai târziu în viață ca urmare a virusului. Spre deosebire de afte, acesta este contagios din momentul în care vezicula se rupe până când se vindecă complet. Infecția inițială apare adesea înainte de vârsta adultă și poate fi confundată cu o răceală sau cu gripa. Odată ce persoana este infectată cu virusul, acesta rămâne în organism, devenind latent și fiind reactivat de condiții precum stresul, febra, traumatismele, schimbările hormonale, cum ar fi menstruația, și expunerea la lumina soarelui. Atunci când reapar răni, acestea tind să se formeze în același loc. Pe lângă faptul că se poate răspândi la alte persoane, virusul se poate răspândi și la alte părți ale corpului persoanei afectate, cum ar fi ochii sau organele genitale.

Stomatita aftoasă

Stomatita aftoasă poate fi una sau un grup de ulcere mici în obraji, gingii, interiorul buzelor sau pe limbă. Este mai frecventă la tinerii cu vârsta de 10 – 19 ani. Stomatita aftoasă nu este cauzată de un virus și nu este contagioasă. În schimb, apare din cauza problemelor de igienă orală sau de deteriorare a membranelor mucoase. 

Unele cauze includ:

  • Țesuturile uscate din cauza respirației pe gură.
  • Mici leziuni datorate lucrărilor dentare, mușcăturii accidentale de obraz sau alte leziuni.
  • Suprafețe dentare ascuțite, aparate dentare, proteze dentare sau aparate de retenție
  • boala celiacă.
  • Sensibilități alimentare la căpșuni, citrice, cafea, ciocolată, ouă, brânză sau nuci.
  • Răspuns alergic la anumite bacterii din gură.
  • Boli inflamatorii intestinale
  • Boli autoimune care atacă celulele din gură.
  • HIV/SIDA
  • Sistem imunitar slăbit
  • Deficiență de vitamina B-12, acid folic, fier sau zinc
  • Anumite medicamente
  • Stres
  • Infecție cu candida albicans

Simptomele stomatitei

Stomatita herpetică este de obicei indicată de vezicule multiple care apar în:

  • Gingii
  • Cerul gurii
  • Obraji
  • Limbă
  • Marginea buzelor

Veziculele pot face dificilă sau dureroasă alimentația sau înghițirea, deshidratarea fiind  un risc dacă băutul este incomod. Pot apărea, de asemenea, salivarea, durerea și umflarea gingiilor. Herpesul poate provoca și iritabilitate, iar dacă un bebeluș este iritabil și nu mănâncă sau nu bea, acesta poate fi un semn că este pe cale să dezvolte un herpes bucal. Stomatita herpetică este uneori asociată cu simptome asemănătoare răcelii sau gripei. Febra este un simptom în acest sens al infecției cu HSV-1, iar aceasta poate ajunge până la 40°, fiind prezentă cu câteva zile înainte de apariția veziculelor. După ce veziculele se sparg, în locul lor se pot forma ulcere, care pot cauza infecții secundare. Întreaga infecție durează între șapte și 10 zile.

Stomatitele aftoase sunt ulcere rotunde sau ovale, cu marginea roșie, inflamată și cu centrul de obicei alb sau galben. Cele mai multe afte sunt mici și ovale și se vindecă în decurs de una până la două săptămâni, fără cicatrici. Rănile mai mari și neregulate pot apărea în cazul unor leziuni extinse și necesită șase sau mai multe săptămâni pentru a se vindeca, lăsând uneori cicatrici pe gură. Stomatita aftoasă este asociată cu următoarele simptome:

  • Durere
  • Tendința de a reveni
  • Nu este asociată cu febră

Tratamentul pentru stomatită

Tratamentul stomatitei 

Medicamentul antiviral aciclovir poate trata stomatita herpetică, scurtând durata infecției. Deshidratarea este un risc în cazul copiilor mici, așa că aceștia trebuie încurajați să bea suficiente lichide. Se recomandă, de asemenea, o dietă lichidă cu alimente și băuturi neacide. Paracetamolul poate fi utilizat pentru a reduce durerea și febra.

Herpesul oral este o infecție recurentă, însă aceasta poate fi tratată prin: 

  • Administrarea unei doze de aciclovir la primul semn al unui atac
  • Acoperirea leziunilor cu un unguent protector, cum ar fi un agent antiviral
  • Aplicarea de gheață pe leziune

Pentru durere severă, se poate folosi lidocaină topică, dar aceasta amorțește gura și poate cauza probleme de înghițire, arsuri sau sufocare, de aceea trebuie folosită cu grijă. 

O infecție cu HSV-1 poate deveni o infecție oculară numită keratoconjunctivită herpetică. Aceasta reprezintă o complicație gravă care poate duce la orbire, de aceea trebuie contactat un medic de urgență, în cazul simptomelor cum ar fi, dureri oculare, vedere încețoșată și secreții oculare.

Tratamentul stomatitei aftoase 

Stomatita aftoasă nu este, de obicei, severă și nu necesită tratament. Dacă durerea este semnificativă sau dacă rănile sunt mai mari, se pot aplica creme topice cu benzocaină sau un alt agent de amorțire. În cazul unor focare mari de afte, medicul poate prescrie medicamente, cum ar fi steroizi pe cale orală. Aceștia sunt rar utilizați și doar pentru aftele complexe care revin. Ocazional, aftele sunt arse cu debacterol sau cu nitrat de argint. Pentru cele care se vindecă greu și sunt însoțite de febră este nevoie de îngrijiri medicale. Rănile care revin din nou și din nou ar putea arăta o afecțiune mai gravă sau o infecție secundară. În general, aftele bucale nu durează mai mult de două săptămâni, chiar și fără tratament. Dacă poate fi identificată o cauză, medicul ar putea să o trateze. Dacă nu poate fi identificată o cauză, accentul se mută pe ameliorarea simptomelor. Următoarele strategii ar putea ajuta la ameliorarea durerii și inflamației provocate de aftele bucale:

  • Evitarea băuturilor și alimentelor fierbinți, precum și a celor sărate, condimentate și pe bază de citrice.
  • Folosirea analgezicelor precum ibuprofenul.
  • Gargare cu apă rece sau consumul de înghețată dacă este o arsură în gură.
  • Hidratarea gurii prin consumul de apă.
  • Practicarea unei îngrijiri dentare adecvate.
  • Aplicarea unui anestezic topic.
  • Utilizarea unui preparat corticosteroidic topic, cum ar fi pasta dentară triamcinolonică, care protejează o rană în interiorul buzei și pe gingii.

Dacă aftele apar des, este posibil să existe o deficiență de folat sau de vitamina B12, care poate fi identificată prin efectuarea unui test pentru aceste deficiențe. Nu toate aftele sunt inofensive. Faceți o programare la medic dacă acestea nu s-au vindecat în două săptămâni.

Cum să preveniți stomatita?

Infectarea cu virusul HSV-1, responsabil pentru stomatita herpetică, este pentru tot restul vieții. Acesta se găsește la aproximativ 90% dintre adulții din întreaga lume, de aceea există metode de prevenire a acesteia.

  • O igienă orală adecvată
  • Evitarea alimentelor acide sau condimentate, dacă acestea au declanșat în trecut focare. 
  • Netezirea marginilor aparatelor dentare cu ceara dentară, dacă acestea zgârie gura.
  • Exerciții de relaxare dacă stresul pare a fi un factor declanșator.
  • Abținerea de a săruta sau de a împărți ustensilele de mâncare cu o persoană cu stomatită herpetică deschisă (herpes bucal)
  • În cazul stomatitei aftoase, anumite suplimente nutritive, cum ar fi vitaminele B (acid folic, B-6, B-12), pot fi de ajutor. Alimentele bogate în aceste vitamine pot fi, de asemenea, de ajutor. Unele alimente bogate în vitamine B includ: broccoli, ardei gras, spanac, sfeclă roșie, ficat de vițel, linte și sparanghel.

Întrebări frecvente

  1. Stomatita este bacteriană sau virală?
    O infecție virală sau bacteriană poate provoca stomatită, dar există și alte posibilități de a o dezvolta, cum ar fi deficiențele nutriționale.
  2. Există medicamente pentru durerea de stomatită?
    Da, există medicamente pentru a trata durerea cauzată de stomatită. De exemplu, medicul vă poate recomanda un analgezic fără prescripție medicală sau o cremă antivirală.
  3. Cum puteți scăpa de afte (stomatită aftoasă)?
    Aftele simple se vor vindeca de obicei de la sine în decurs de una sau două săptămâni. Dacă o rană devine dureroasă, puteți utiliza un produs de îngrijire orală fără prescripție medicală care amorțește zona afectată pentru a reduce durerea. De asemenea, remediile de casă, cum ar fi o soluție cu apă sărată, pot accelera vindecarea.
  4. Care sunt cauzele stomatitei?
    Cauzele stomatitei depind de subtipul specific. Stomatita herpetică este cauzată în mod obișnuit de virusul herpes simplex (HSV-1), în timp ce stomatita aftoasă este cauzată de obicei, de o igienă orală deficitară sau de traumatisme ale membranelor mucoase. Alte cauze ale stomatitei includ infecții locale (Candida albicans, bacterii), boli sistemice (boala Behçet, boala inflamatorie intestinală), deficiențe nutriționale (vitamina B12), iritanți fizici sau chimici (produse de îngrijire orală) sau o reacție alergică. În plus, consumul de tutun, alimentele iritante, chimioterapia și radioterapia pot crește riscul de apariție a stomatitei. Cu toate acestea, este important de reținut că multe cauze ale stomatitei sunt idiopatice sau necunoscute.
  5. Care sunt semnele și simptomele stomatitei?
    Semnele și simptomele stomatitei includ pete roșii, vezicule și umflarea gurii. Aceste simptome pot fi însoțite de disestezie orală, care este o senzație de arsură în gură, și de ulcere recurente. Ulcerele însoțitoare au, de obicei, un strat alb sau galben cu o bază roșie și sunt de obicei în interiorul buzelor, obrazului, gingiei sau pe limbă. Leziunile ulcerative pot provoca, de asemenea, durere la mâncat, băut sau înghițit, ceea ce poate duce potențial la deshidratare. Alte simptome ale stomatitei includ salivarea, durerea și umflarea gingiilor. 
  6. Cum se diagnostichează stomatita?
    Stomatita poate fi diagnosticată printr-o examinare fizică amănunțită efectuată de un medic. Acesta poate pune diagnosticul pe baza severității durerii și prezenței factorilor declanșatori, cum ar fi anumite alimente, pastă de dinți sau medicamente. Se pot evalua potențialele cauze subiacente, cum ar fi consumul de tutun, prezența infecțiilor cu transmitere sexuală sau compromiterea sistemului imunitar care predispune persoana la infecții. În cazul în care simptomele stomatitei sunt recurente, stomatita aftoasă și stomatita herpetică sunt de obicei cauza. A avea antecedente de diabet sau de infecție cu HIV sau de a folosi antibiotice recent ar trebui să crească suspiciunea unei infecții cu Candida ca fiind cauza stomatitei. Dacă cei cu stomatită acută nu prezintă semne, simptome sau factori de risc pentru boli sistemice, de obicei nu necesită niciun test. În cazul în care simptomele stomatitei sunt prelungite și severe, se pot efectua teste pentru a confirma cauza. Testele ulterioare includ culturi bacteriene și virale și teste de laborator, de exemplu, hemogramă completă, fier seric, feritină, vitamina B12, acid folic, zinc și anticorpii transglutaminazei tisulare pentru boala celiacă. În cazul în care nu există o etiologie evidentă și leziunile sunt persistente, se poate efectua o biopsie la periferia țesutului normal și anormal. 
  7. Cum se tratează stomatita?
    Tratamentul pentru stomatită depinde de cauza care stă la baza acesteia. Pentru cazurile de stomatită herpetică, pot fi administrate medicamente antivirale (aciclovir). În plus, un unguent fără prescripție medicală poate ajuta la scurtarea duratei infecției. Medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamolul, pot fi utilizate pentru a reduce durerea asociată stomatitei. Stomatita aftoasă este rareori severă și tratamentul poate să nu fie necesar, mai ales dacă dispare de la sine în 1-2 săptămâni. În cazul rănilor mari și persistente, un medic poate prescrie clătiri bucale care conțin clorhexidină, un antimicrobian, dexametazonă, care poate reduce inflamația sau lidocaină pentru ameliorarea durerii. Cremele topice care conțin benzocaină, fluocinonidă și peroxid de hidrogen pot fi, de asemenea, utilizate pentru a ameliora durerea și a accelera vindecarea. În cele din urmă, pentru cazurile mai puțin frecvente de stomatită aftoasă, poate fi indicată cauterizarea chimică, adică arderea sau distrugerea țesutului) Debacterol și nitratul de argint sunt două substanțe chimice utilizate pentru cauterizarea plăgilor din gură și pot reduce timpul de vindecare. În toate cazurile, întrucât deshidratarea reprezintă un risc, persoana trebuie încurajată să bea mai multe lichide, în special apă. De asemenea, ar trebui să să reducă consumul de alimente și băuturi acide pentru a minimaliza iritarea suplimentară.

Concluzie

Stomatita este o rană a gurii, care poate provoca dureri și dificultății când beți sau mâncați. Unele forme ale acesteia sunt ușoare și se vindecă în 2 săptămâni, altele însă, prezintă un risc pentru sănătate, mai ales dacă se vindecă greu sau sunt recurente. Ar trebui să consultați un medic dacă aveți simptome inexplicabile de stomatită sau simptome care durează mai mult de o săptămână sau două. De asemenea, ar trebui să solicitați asistență medicală dacă aveți probleme în a mânca și a bea și ați putea fi în pericol de deshidratare.