Carcinom bazocelular: tipuri, simptome, tratament si complicatii

Diagnosticarea și tratamentul precoce sunt esențiale pentru un prognostic favorabil. Deși rareori pune viața în pericol, carcinomul bazocelular necesită o atenție medicală promptă pentru a preveni complicațiile și a asigura o vindecare completă.

Tipuri de carcinom bazocelular

Carcinomul bazocelular se manifestă sub diverse forme clinice, fiecare cu caracteristici distincte. Identificarea corectă a tipului specific este crucială pentru stabilirea celui mai adecvat plan de tratament.

Nodular: Carcinomul bazocelular nodular se prezintă ca o formațiune rotundă, lucioasă, cu aspect perlat sau translucid. Acesta este adesea înconjurat de vase de sânge fine, vizibile la suprafață. Pe măsură ce leziunea evoluează, poate ulcera în centru și poate sângera la atingere. Acest tip este cel mai frecvent întâlnit, reprezentând aproximativ 50-60% din cazuri. Apare de obicei pe zonele expuse la soare, în special pe față, și are o creștere lentă, dar constantă.

Superficial: Carcinomul bazocelular superficial se manifestă ca o pată roșie, solzoasă, bine delimitată, care poate fi confundată cu o afecțiune dermatologică benignă. Aceste leziuni apar frecvent pe trunchi, brațe și picioare. Deși se extind la suprafața pielii, rareori invadează în profunzime. Acest tip reprezintă aproximativ 15-20% din cazurile de carcinom bazocelular și este mai frecvent la persoanele tinere. Leziunile pot fi multiple și au tendința de a crește lent, dar pot acoperi zone întinse dacă nu sunt tratate.

Sclerozant (morfeiform): Carcinomul bazocelular sclerozant se prezintă ca o placă albicioasă, dură, cu aspect cicatricial, adesea cu margini prost delimitate. Acest tip este considerat mai agresiv, deoarece are tendința de a invada țesuturile profunde și de a se extinde dincolo de marginile vizibile clinic. Reprezintă aproximativ 5-10% din cazuri și apare frecvent pe față, în special pe nas și obraji. Diagnosticarea precoce poate fi dificilă, deoarece leziunea poate fi confundată cu o cicatrice sau o modificare benignă a pielii.

Pigmentat: Carcinomul bazocelular pigmentat este o variantă mai puțin frecventă, reprezentând aproximativ 6% din cazuri. Acesta se caracterizează prin prezența de melanină în tumoră, ceea ce îi conferă o culoare brună, neagră sau albăstruie. Leziunea poate fi confundată cu un melanom malign, necesitând o evaluare atentă pentru un diagnostic corect. Apare mai frecvent la persoanele cu ten închis și poate avea margini neregulate sau un aspect nodular. Pigmentarea poate fi uniformă sau neuniformă în cadrul leziunii.

Semne și simptome

Carcinomul bazocelular se manifestă prin diverse semne și simptome cutanate, care pot varia în funcție de tipul și stadiul leziunii. Recunoașterea acestor indicii este esențială pentru diagnosticarea precoce și inițierea promptă a tratamentului.

Aspecte comune: Carcinomul bazocelular se prezintă adesea ca o leziune care nu se vindecă sau care sângerează ușor. Poate apărea ca o umflătură perlată, translucidă sau lucioasă, cu o culoare ce variază de la alb la roz sau chiar maro închis, în funcție de pigmentare. Leziunile pot avea margini ușor ridicate și pot dezvolta o depresiune centrală sau o crustă. În unele cazuri, se observă vase de sânge fine, vizibile la suprafața leziunii. Dimensiunea variază, dar de obicei începe ca o leziune mică, de câțiva milimetri, care crește lent în timp.

Localizări frecvente pe corp: Carcinomul bazocelular apare predominant în zonele expuse frecvent la soare. Fața este cea mai comună localizare, în special nasul, fruntea, obrajii și pleoapele. Alte zone frecvent afectate includ urechile, gâtul, scalpul (în special la persoanele cu păr rar), umerii, spatele și pieptul. La persoanele care petrec mult timp în aer liber, pot apărea leziuni și pe brațe sau picioare. În cazuri rare, carcinomul bazocelular poate dezvolta în zone mai puțin expuse la soare, cum ar fi zonele genitale sau perianale, sugerând posibile factori de risc suplimentari.

Simptome asociate: Deși carcinomul bazocelular este adesea asimptomatic în stadiile incipiente, pe măsură ce leziunea evoluează, pot apărea diverse simptome. Pacienții pot raporta mâncărime sau sensibilitate în zona afectată. Unele leziuni pot sângera spontan sau la atingere ușoară, în special după baie sau în timpul bărbieritului. În cazurile avansate, pot apărea dureri locale sau o senzație de arsură. Leziunile mari sau cele localizate în apropierea ochilor pot cauza deformări ale țesuturilor înconjurătoare, afectând funcția sau aspectul estetic al zonei. Este important de menționat că absența simptomelor nu exclude prezența unui carcinom bazocelular, motiv pentru care examinarea regulată a pielii este esențială.

Cauze și factori de risc

Carcinomul bazocelular se dezvoltă ca rezultat al interacțiunii complexe între factori genetici și de mediu. Înțelegerea cauzelor și a factorilor de risc este crucială pentru prevenție și diagnosticarea precoce.

Expunerea la radiații ultraviolete: Expunerea excesivă la radiațiile ultraviolete (UV) reprezintă factorul de risc principal în dezvoltarea carcinomului bazocelular. Radiațiile UV, fie de la soare, fie de la surse artificiale precum solariile, provoacă mutații în ADN-ul celulelor pielii. Aceste mutații afectează genele responsabile de controlul creșterii și diviziunii celulare, ducând la proliferarea necontrolată a celulelor bazale. Expunerea cronică la soare de-a lungul vieții, precum și arsurile solare severe, în special în copilărie sau adolescență, cresc semnificativ riscul de dezvoltare a carcinomului bazocelular. Radiațiile UVB sunt considerate mai nocive decât UVA, dar ambele tipuri contribuie la dezvoltarea cancerului de piele.

Vârsta: Riscul de a dezvolta carcinom bazocelular crește odată cu înaintarea în vârstă. Acest lucru se datorează în parte efectului cumulativ al expunerii la soare de-a lungul vieții, precum și scăderii eficienței mecanismelor de reparare a ADN-ului odată cu vârsta. Majoritatea cazurilor sunt diagnosticate la persoane cu vârsta peste 50 de ani, deși în ultimii ani se observă o creștere a incidenței și la adulții tineri. Acest fenomen este atribuit în parte schimbărilor în comportamentul de expunere la soare și utilizării crescute a solariilor în rândul tinerilor. Vârsta avansată nu doar că crește riscul de apariție a carcinomului bazocelular, dar poate influența și agresivitatea și răspunsul la tratament al acestuia.

Pielea deschisă la culoare: Persoanele cu ten deschis, păr blond sau roșcat și ochi deschiși la culoare prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta carcinom bazocelular. Acest lucru se datorează nivelului redus de melanină, pigmentul care oferă protecție naturală împotriva radiațiilor ultraviolete. Pielea deschisă la culoare are o capacitate limitată de a filtra și absorbi razele UV nocive, permițând acestora să penetreze mai adânc în piele și să cauzeze daune celulare. Expunerea la soare a acestui tip de piele duce frecvent la arsuri solare, care cresc și mai mult riscul de cancer cutanat.

Antecedente personale sau familiale de cancer de piele: Persoanele care au avut anterior un carcinom bazocelular sau alt tip de cancer de piele prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta noi leziuni. Acest lucru se datorează predispoziției genetice și expunerii cumulative la factorii de risc. De asemenea, existența unui istoric familial de cancer de piele, în special la rudele de gradul întâi, crește probabilitatea de a dezvolta carcinom bazocelular. Acest fapt subliniază importanța screeningului regulat și a măsurilor preventive pentru persoanele cu astfel de antecedente.

Medicamente imunosupresoare: Utilizarea pe termen lung a medicamentelor imunosupresoare, cum ar fi cele administrate după transplantul de organe sau în tratamentul bolilor autoimune, crește semnificativ riscul de carcinom bazocelular. Aceste medicamente reduc capacitatea sistemului imunitar de a identifica și elimina celulele anormale, inclusiv cele canceroase. Imunosupresia permite, de asemenea, reactivarea virusurilor oncogene latente, care pot contribui la dezvoltarea cancerului de piele. Pacienții care urmează tratamente imunosupresoare necesită o monitorizare dermatologică atentă și regulată.

Expunerea la arsenic: Expunerea cronică la arsenic, fie prin apă contaminată, fie prin expunere ocupațională, reprezintă un factor de risc important pentru dezvoltarea carcinomului bazocelular. Arsenicul este un element toxic care poate cauza mutații genetice și perturbări ale proceselor celulare normale. Expunerea pe termen lung poate duce la apariția de leziuni cutanate precanceroase, cunoscute sub numele de keratoze arsenicale, care pot evolua în carcinom bazocelular. Zonele cu contaminare naturală a apei cu arsenic prezintă o incidență crescută a acestui tip de cancer de piele.

Sindroame ereditare: Anumite afecțiuni genetice rare predispun la dezvoltarea precoce și multiplă a carcinoamelor bazocelulare. Sindromul Gorlin-Goltz, cunoscut și sub numele de sindromul nevilor bazocelulari, este caracterizat prin apariția a numeroase carcinoame bazocelulare la o vârstă tânără, alături de alte anomalii de dezvoltare. Xerodermie pigmentară, o afecțiune genetică ce afectează capacitatea de reparare a ADN-ului după expunerea la radiații UV, crește dramatic riscul de cancer de piele, inclusiv carcinom bazocelular, încă din copilărie. Aceste sindroame necesită o supraveghere medicală atentă și măsuri de protecție solară stricte.

Diagnostic

Diagnosticul carcinomului bazocelular implică o evaluare clinică atentă, completată de investigații specifice. Recunoașterea precoce a semnelor și simptomelor, urmată de confirmarea prin metode de diagnostic adecvate, este esențială pentru managementul eficient al acestei afecțiuni.

Examinarea fizică: Evaluarea clinică a leziunilor suspecte de carcinom bazocelular începe cu o inspecție vizuală detaliată a întregii suprafețe cutanate. Medicul dermatolog examinează atent zonele expuse frecvent la soare, precum fața, urechile, gâtul și mâinile, căutând semne caracteristice. Acestea pot include noduli perlați, zone ulcerate care nu se vindecă, plăci roșii sau zone asemănătoare cicatricilor. Utilizarea dermatoscopului, un instrument optic specializat, permite o vizualizare mai detaliată a structurilor cutanate, ajutând la identificarea caracteristicilor specifice carcinomului bazocelular, cum ar fi teleangiectaziile și zonele de eroziune.

Biopsia cutanată: Biopsia reprezintă standardul de aur pentru diagnosticul definitiv al carcinomului bazocelular. Această procedură implică prelevarea unui fragment mic de țesut din zona suspectă pentru examinare microscopică. Există mai multe tipuri de biopsie utilizate, inclusiv biopsia prin puncție, excizia sau shave biopsia, alegerea depinzând de caracteristicile leziunii și localizarea acesteia. Analiza histopatologică a țesutului prelevat permite identificarea tipului specific de carcinom bazocelular și evaluarea gradului de invazie, informații cruciale pentru planificarea tratamentului. Biopsia oferă, de asemenea, informații despre marginile tumorii, ghidând astfel decizia terapeutică.

Teste imagistice (în cazuri rare): În majoritatea cazurilor de carcinom bazocelular, testele imagistice nu sunt necesare pentru diagnostic sau stadializare. Cu toate acestea, în situații excepționale, când se suspectează o invazie profundă sau o extindere substanțială a tumorii, pot fi recomandate investigații imagistice. Tomografia computerizată sau rezonanța magnetică pot fi utilizate pentru a evalua extinderea locală a tumorii, în special în cazul leziunilor mari sau localizate în zone anatomice complexe, cum ar fi regiunea periorbitală sau nazală. Aceste investigații sunt esențiale pentru planificarea intervențiilor chirurgicale extensive sau pentru evaluarea implicării structurilor adiacente.

Opțiuni de tratament

Tratamentul carcinomului bazocelular vizează eliminarea completă a tumorii, prevenirea recidivelor și obținerea celui mai bun rezultat estetic posibil. Alegerea metodei de tratament depinde de mai mulți factori, inclusiv dimensiunea și localizarea tumorii, subtipul histologic, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului.

Criochirurgia

Această tehnică utilizează azot lichid pentru a îngheța și distruge țesutul tumoral. Criochirurgia este eficientă pentru leziunile superficiale și de dimensiuni mici, în special cele localizate pe trunchi și extremități. Procedura este relativ rapidă și poate fi efectuată în cabinetul medical, fără necesitatea anesteziei. Azotul lichid este aplicat direct pe tumoră, provocând formarea de cristale de gheață intracelulare care distrug celulele canceroase. După tratament, zona tratată formează o crustă care se vindecă în câteva săptămâni, lăsând o cicatrice minimă. Deși este o metodă neinvazivă, criochirurgia are limitări în ceea ce privește controlul marginilor și poate fi mai puțin eficientă pentru tumorile mai profunde.

Radioterapia

Radioterapia folosește radiații ionizante pentru a distruge celulele canceroase și este o opțiune valoroasă în tratamentul carcinomului bazocelular, în special pentru pacienții vârstnici sau pentru cei care nu sunt candidați pentru intervenții chirurgicale. Această metodă este deosebit de utilă pentru tumorile localizate în zone dificil de tratat chirurgical, cum ar fi pleoapa, nasul sau urechea. Tratamentul implică mai multe ședințe de radioterapie, administrate pe parcursul mai multor săptămâni. Radioterapia are avantajul de a fi neinvazivă și de a oferi rezultate cosmetice bune, dar poate avea efecte secundare pe termen lung, cum ar fi modificări ale pigmentării pielii sau atrofie cutanată în zona tratată.

Terapia fotodinamică

Această metodă inovatoare combină utilizarea unui medicament fotosensibilizant cu expunerea la lumină pentru a distruge celulele canceroase. Inițial, se aplică pe piele o substanță fotosensibilizantă, care este absorbită preferențial de celulele tumorale. După o perioadă de incubație, zona este expusă la o sursă de lumină specifică, care activează medicamentul și declanșează o reacție fotochimică ce duce la distrugerea selectivă a celulelor canceroase. Terapia fotodinamică este eficientă pentru carcinoamele bazocelulare superficiale și oferă rezultate cosmetice excelente, fiind utilă în special pentru zonele extinse sau pentru pacienții cu leziuni multiple. Această tehnică are avantajul de a fi neinvazivă și de a putea fi repetată fără riscuri cumulative semnificative.

Medicamente topice

Tratamentul topic pentru carcinomul bazocelular include utilizarea de creme și unguente cu substanțe active precum imiquimod sau 5-fluorouracil. Aceste medicamente stimulează sistemul imunitar local sau interferează cu diviziunea celulară a celulelor canceroase. Tratamentul topic este recomandat pentru leziuni superficiale, de dimensiuni mici, localizate în zone cu risc scăzut. Aplicarea se face conform prescripției medicale, de obicei timp de mai multe săptămâni. Deși mai puțin invaziv decât alte metode, tratamentul topic poate cauza iritații locale și necesită o monitorizare atentă pentru evaluarea eficacității și a eventualelor efecte secundare.

Tratamente chirurgicale

Excizia chirurgicală: Această procedură implică îndepărtarea completă a tumorii împreună cu o margine de țesut sănătos din jur. Excizia chirurgicală este recomandată pentru carcinoamele bazocelulare bine delimitate, de dimensiuni mici până la medii. Intervenția se realizează sub anestezie locală, iar țesutul excizat este trimis pentru examinare histopatologică pentru a confirma îndepărtarea completă a tumorii. Această tehnică oferă un control bun al marginilor și rate ridicate de vindecare, lăsând o cicatrice liniară care se poate estompa în timp.

Chirurgia Mohs: Această tehnică chirurgicală microscopică oferă cel mai înalt grad de precizie în îndepărtarea carcinomului bazocelular. Procedura implică excizia tumorii în straturi subțiri, fiecare strat fiind examinat microscopic imediat pentru prezența celulelor canceroase. Procesul continuă până când nu mai sunt detectate celule tumorale. Chirurgia Mohs este ideală pentru tumori localizate în zone sensibile precum fața, pentru tumori recidivante sau cu margini prost definite. Această tehnică maximizează conservarea țesutului sănătos și oferă cele mai ridicate rate de vindecare, fiind deosebit de utilă în cazurile complexe sau cu risc ridicat.

Chiuretaj și electrodesicare: Această procedură combină raclarea mecanică a tumorii cu cauterizarea electrică a bazei și marginilor leziunii. Inițial, tumora este îndepărtată cu ajutorul unei chiurete, un instrument chirurgical ascuțit. Ulterior, zona este tratată cu un curent electric pentru a distruge eventualele celule canceroase rămase și pentru a controla sângerarea. Procesul poate fi repetat de mai multe ori în aceeași ședință pentru a asigura eliminarea completă a tumorii. Această tehnică este potrivită pentru carcinoame bazocelulare superficiale, de dimensiuni mici, localizate în zone cu risc scăzut. Deși eficientă, poate lăsa o cicatrice rotundă și necesită o selecție atentă a cazurilor pentru a evita recidivele.

Prognostic și rate de supraviețuire

Carcinomul bazocelular, deși este cel mai frecvent tip de cancer de piele, are în general un prognostic excelent când este diagnosticat și tratat precoce. Evoluția și rezultatele tratamentului depind de mai mulți factori, inclusiv stadiul, localizarea și subtipul tumorii, precum și de starea generală de sănătate a pacientului.

Prognostic general: Prognosticul pentru carcinomul bazocelular este în general foarte bun, cu rate ridicate de vindecare completă, în special când tumora este detectată și tratată în stadii incipiente. Majoritatea pacienților au o evoluție favorabilă după tratament, fără impact semnificativ asupra calității vieții sau a speranței de viață. Factori precum dimensiunea tumorii, localizarea (în special în zonele cu risc ridicat precum fața), subtipul histologic și profunzimea invaziei pot influența prognosticul. Cazurile avansate sau neglijate pot duce la complicații locale semnificative, dar metastazele la distanță sunt extrem de rare în carcinomul bazocelular.

Rate de recidivă: Deși tratamentul inițial al carcinomului bazocelular este adesea eficient, există un risc de recidivă care trebuie luat în considerare. Ratele de recidivă variază în funcție de metoda de tratament utilizată, localizarea și caracteristicile tumorii. În general, ratele de recidivă sunt mai scăzute pentru tumori tratate prin chirurgie Mohs (sub 1%) comparativ cu alte metode chirurgicale (5-10%). Tumorile localizate în zone cu risc ridicat, cum ar fi nasul sau urechile, precum și cele cu subtipuri agresive, au un risc mai mare de recidivă. Monitorizarea regulată post-tratament este esențială pentru detectarea precoce a eventualelor recidive, care pot fi tratate cu succes dacă sunt identificate la timp.

Statistici de supraviețuire: Carcinomul bazocelular are una dintre cele mai ridicate rate de supraviețuire dintre toate tipurile de cancer. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru carcinomul bazocelular localizat depășește 95%. Chiar și în cazurile rare de carcinom bazocelular metastatic, prognosticul rămâne mai bun comparativ cu alte forme de cancer metastatic, cu o rată de supraviețuire la 5 ani de aproximativ 10-20%. Este important de menționat că majoritatea pacienților cu carcinom bazocelular nu experimentează o reducere a speranței de viață din cauza acestei afecțiuni, decesele asociate direct cu carcinomul bazocelular fiind extrem de rare.

Strategii de prevenție

Prevenția joacă un rol crucial în reducerea incidenței carcinomului bazocelular. Adoptarea unor măsuri proactive de protecție solară și monitorizare a pielii poate diminua semnificativ riscul de dezvoltare a acestui tip de cancer cutanat.

Măsuri de protecție solară: Protecția eficientă împotriva radiațiilor ultraviolete reprezintă cea mai importantă strategie de prevenție a carcinomului bazocelular. Aceasta include utilizarea zilnică a unei creme cu factor de protecție solară (SPF) de cel puțin 30, aplicată generos pe toate zonele expuse ale pielii, inclusiv fața, gâtul, urechile și mâinile. Crema trebuie reaplicată la fiecare două ore sau mai frecvent în cazul transpirației abundente sau înotului. Purtarea de haine protectoare, cum ar fi pălării cu boruri largi, ochelari de soare și îmbrăcăminte cu protecție UV, este recomandată, în special în perioadele cu expunere solară intensă. Evitarea expunerii directe la soare în intervalul orar 10:00-16:00, când radiațiile UV sunt cele mai puternice, contribuie semnificativ la reducerea riscului de carcinom bazocelular.

Evitarea solariilor: Utilizarea solariilor și a altor surse artificiale de radiații UV trebuie evitată complet. Solariile emit radiații UV concentrate, care pot fi chiar mai nocive decât expunerea naturală la soare. Studiile au demonstrat o legătură clară între utilizarea solariilor și creșterea riscului de carcinom bazocelular, în special la persoanele care încep să le folosească la o vârstă tânără. Organizația Mondială a Sănătății clasifică solariile în categoria celor mai periculoase surse de radiații cancerigene, la același nivel cu tutunul. Educarea publicului cu privire la riscurile asociate utilizării solariilor și promovarea alternativelor sigure pentru bronzare, cum ar fi produsele autobronzante, sunt esențiale în prevenirea carcinomului bazocelular.

Autoexaminări regulate ale pielii: Efectuarea regulată a autoexaminărilor pielii este o practică esențială în detectarea precoce a carcinomului bazocelular. Pacienții trebuie încurajați să își examineze întreaga suprafață a pielii lunar, utilizând oglinzi pentru zonele greu accesibile. Atenția trebuie concentrată asupra zonelor frecvent expuse la soare, precum fața, urechile, gâtul, brațele și mâinile. Orice modificare a pielii, cum ar fi apariția de noduli, ulcerații care nu se vindecă, zone de culoare diferită sau cu aspect perlat, trebuie notată și raportată prompt medicului. Autoexaminările regulate cresc șansele de detectare a carcinomului bazocelular în stadii incipiente, când tratamentul este mai simplu și mai eficient. Pentru persoanele cu factori de risc crescut, cum ar fi antecedente personale sau familiale de cancer de piele, aceste examinări sunt deosebit de importante și pot fi completate de controale dermatologice profesionale periodice.

Vizite anuale la dermatolog: Consultațiile anuale la dermatolog reprezintă o componentă esențială în prevenirea și detectarea precoce a carcinomului bazocelular. În cadrul acestor vizite, medicul dermatolog efectuează o examinare completă a pielii, utilizând tehnici și instrumente specializate pentru a identifica leziuni suspecte în stadii incipiente. Aceste controale sunt deosebit de importante pentru persoanele cu factori de risc crescut, cum ar fi expunerea intensă la soare, antecedente personale sau familiale de cancer de piele, sau un sistem imunitar compromis. Dermatologul poate oferi, de asemenea, recomandări personalizate privind protecția solară și poate educa pacientul cu privire la semnele de alarmă care necesită atenție imediată.

Complicații ale carcinomului bazocelular netratat

Carcinomul bazocelular, deși are o creștere lentă și rareori metastazează, poate cauza complicații semnificative dacă este lăsat netratat. Aceste complicații pot afecta atât aspectul estetic, cât și funcționalitatea zonelor implicate, subliniind importanța diagnosticului și tratamentului precoce.

Invazia țesuturilor locale: Carcinomul bazocelular netratat poate invada progresiv țesuturile adiacente, cauzând distrugeri locale semnificative. Această invazie poate afecta structurile profunde ale pielii, țesutul subcutanat, mușchii și chiar oasele subiacente. În cazuri avansate, tumora poate eroda cartilajul și oasele, în special în zone sensibile precum nas, urechi sau zona periorbitală. Invazia locală poate duce la desfigurări semnificative, afectând atât aspectul estetic, cât și funcționalitatea organelor implicate. În cazuri extreme, poate compromite structuri vitale, cum ar fi nervii sau vasele de sânge importante, ducând la complicații funcționale severe.

Riscul de recidivă: Carcinomul bazocelular prezintă un risc semnificativ de recidivă, în special dacă tratamentul inițial nu a fost complet sau adecvat. Recidivele pot apărea în aceeași locație sau în imediata apropiere a tumorii inițiale, adesea în primii cinci ani după tratament. Tumorile recidivante tind să fie mai agresive și mai dificil de tratat decât leziunile primare. Factorii care cresc riscul de recidivă includ dimensiunea mare a tumorii inițiale, localizarea în zone cu risc ridicat (precum nas, urechi sau ochi), subtipurile histologice agresive și marginile pozitive după excizia chirurgicală. Monitorizarea atentă și follow-up-ul regulat sunt esențiale pentru detectarea precoce și tratamentul prompt al recidivelor.

Cazuri rare de metastazare: Deși extrem de rare, există cazuri documentate de carcinom bazocelular metastatic. Incidența metastazelor este estimată la mai puțin de 0,1% din toate cazurile de carcinom bazocelular. Metastazele apar de obicei în cazul tumorilor mari, neglijate pentru perioade îndelungate sau în cazul subtipurilor histologice agresive. Siturile cele mai frecvente de metastazare includ ganglionii limfatici regionali, plămânii, oasele și ficatul. Carcinomul bazocelular metastatic are un prognostic semnificativ mai prost comparativ cu boala localizată, cu o supraviețuire medie de 8-14 luni de la diagnosticul metastazelor. Aceste cazuri rare subliniază importanța tratamentului prompt și adecvat al tuturor carcinoamelor bazocelulare, indiferent de dimensiunea sau localizarea lor aparent benignă.