Umflatura cu puroi in zona inghinala: cauze, tratament si preventie

Simptomele includ durere localizată, roșeață, căldură în zona afectată și, în unele cazuri, febră. Diagnosticul corect și tratamentul prompt sunt esențiale pentru a preveni complicațiile și pentru a asigura o vindecare rapidă. Opțiunile de tratament pot include antibiotice, drenarea puroiului și, în cazuri severe, intervenții chirurgicale.

Cauze frecvente ale umflăturii cu puroi în zona inghinală

Umflătura cu puroi în zona inghinală poate fi cauzată de diverse afecțiuni medicale. Înțelegerea acestor cauze este crucială pentru diagnosticul corect și tratamentul adecvat. Factorii care contribuie la apariția acestei probleme includ infecții bacteriene, afecțiuni ale pielii și tulburări ale sistemului imunitar.

Infecții: Infecțiile bacteriene reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze ale umflăturilor cu puroi în zona inghinală. Bacteriile pot pătrunde în piele prin mici tăieturi, zgârieturi sau foliculii de păr, provocând inflamație și formarea de puroi. Stafilococul auriu este adesea implicat în aceste infecții. Persoanele cu sistem imunitar slăbit sau cele care suferă de diabet zaharat au un risc crescut de a dezvolta astfel de infecții. Simptomele includ roșeață, căldură locală, durere și umflare în zona afectată.

Abcese: Un abces reprezintă o colecție localizată de puroi care se formează în țesuturile corpului ca răspuns la o infecție. În zona inghinală, abcesele pot apărea ca urmare a infecțiilor bacteriene ale pielii sau ale glandelor sudoripare. Acestea se manifestă ca umflături dureroase, roșii și calde la atingere. Pe măsură ce abcesul se dezvoltă, poate deveni fluctuant și poate prezenta un punct alb-gălbui în centru, indicând acumularea de puroi. Abcesele necesită adesea drenaj chirurgical pentru a elimina puroiul și a permite vindecarea.

Hidradenita supurativă: Această afecțiune cronică a pielii se caracterizează prin apariția de noduli dureroși și abcese în zonele cu glande sudoripare, inclusiv în regiunea inghinală. Hidradenita supurativă apare atunci când foliculii de păr se blochează și se inflamează, ducând la formarea de chisturi și, eventual, la infecție. Persoanele afectate pot experimenta episoade recurente de umflături dureroase și supurație. Factorii de risc includ obezitatea, fumatul și predispoziția genetică. Tratamentul poate fi complex și poate necesita o combinație de antibiotice, antiinflamatoare și, în cazuri severe, intervenții chirurgicale.

Ganglioni limfatici infectați: Ganglionii limfatici din zona inghinală pot deveni inflamați și dureroși ca răspuns la infecții în picioare sau în zona genitală. Când acești ganglioni se infectează, pot forma abcese care se prezintă ca umflături dureroase și pline cu puroi. Infecțiile care pot cauza acest lucru includ celulita, infecțiile tractului urinar sau infecțiile cu transmitere sexuală. Simptomele asociate pot include febră, oboseală și durere generalizată în zona inghinală.

Afecțiuni ale pielii: Diverse afecțiuni dermatologice pot predispune la formarea de umflături cu puroi în zona inghinală. Foliculita, o inflamație a foliculilor de păr, poate evolua în furuncule sau carbuncule. Psoriazisul invers, care afectează zonele de pliere a pielii, poate crea condiții favorabile pentru infecții secundare. De asemenea, dermatita de contact sau eczemele pot slăbi bariera protectoare a pielii, făcând-o mai susceptibilă la infecții bacteriene care pot duce la formarea de puroi.

Simptome și semne

Umflătura cu puroi în zona inghinală se manifestă prin diverse simptome și semne caracteristice. Recunoașterea acestora este esențială pentru diagnosticarea promptă și inițierea tratamentului adecvat. Manifestările clinice pot varia în funcție de cauza subiacentă și de severitatea afecțiunii.

Durere și disconfort: Durerea este unul dintre primele și cele mai proeminente simptome ale unei umflături cu puroi în zona inghinală. Intensitatea durerii poate varia de la un disconfort ușor până la o senzație acută și pulsatilă. Zona afectată devine sensibilă la atingere, iar mișcările pot exacerba durerea. Disconfortul poate fi constant sau poate fluctua în intensitate, fiind adesea mai pronunțat în timpul mersului sau când se aplică presiune pe zona afectată. În unele cazuri, durerea poate iradia către coapsă sau regiunea inferioară a abdomenului.

Umflătură vizibilă: Apariția unei umflături vizibile în zona inghinală este un semn distinctiv al acestei afecțiuni. Umflătura poate varia în dimensiune, de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri în diametru. Inițial, aceasta poate fi mică și fermă, dar pe măsură ce infecția progresează, umflătura tinde să crească în dimensiune și să devină mai moale la atingere. Forma umflăturii poate fi rotundă sau neregulată, iar pielea din jurul acesteia poate apărea întinsă și lucioasă. În unele cazuri, pot fi prezente multiple umflături în aceeași zonă.

Formarea puroiului: Acumularea de puroi este o caracteristică definitorie a acestei afecțiuni. Puroiul se formează ca răspuns al sistemului imunitar la infecție, fiind compus din celule albe moarte, bacterii și resturi celulare. Inițial, umflătura poate fi dură, dar pe măsură ce puroiul se acumulează, aceasta devine mai moale și poate dezvolta un punct alb-gălbui în centru, indicând locul unde puroiul este mai aproape de suprafața pielii. În unele cazuri, umflătura poate să se spargă spontan, eliberând puroiul. Acest proces poate oferi o ameliorare temporară a durerii, dar nu înseamnă neapărat că infecția s-a vindecat complet.

Modificări ale pielii: Pielea din jurul umflăturii suferă adesea modificări vizibile. Acestea pot include roșeață (eritem), care indică inflamația țesuturilor subiacente. Zona afectată poate fi caldă la atingere, reflectând răspunsul inflamator al organismului. În cazuri mai severe, pielea poate căpăta o nuanță violacee sau închisă la culoare, sugerând o infecție mai profundă sau probleme de circulație. De asemenea, pot apărea descuamări ale pielii sau formarea de cruste în jurul umflăturii, mai ales dacă aceasta s-a spart și a eliberat puroi.

Simptome asociate: Pe lângă manifestările locale, umflătura cu puroi în zona inghinală poate fi însoțită de simptome sistemice. Febra este un semn comun, indicând răspunsul organismului la infecție. Aceasta poate fi însoțită de frisoane și transpirații. Oboseala și starea generală de rău sunt frecvente, reflectând efortul corpului de a combate infecția. În cazuri mai severe, pot apărea greață și pierderea poftei de mâncare. Unii pacienți pot experimenta și inflamarea ganglionilor limfatici din zona inghinală, care pot fi palpabili și dureroși la atingere.

Diagnostic

Diagnosticul corect al umflăturii cu puroi în zona inghinală este crucial pentru stabilirea unui plan de tratament eficient. Acesta implică o evaluare complexă care combină examinarea fizică, anamneza detaliată, teste de laborator și, în unele cazuri, studii imagistice. Abordarea diagnostică trebuie să fie precisă pentru a diferenția între diversele cauze posibile și a determina severitatea afecțiunii.

Examinare fizică: Examinarea fizică a umflăturii cu puroi din zona inghinală este esențială pentru evaluarea inițială a afecțiunii. Medicul va inspecta vizual zona, notând dimensiunea, culoarea și aspectul umflăturii. Palparea atentă permite evaluarea consistenței, a sensibilității și a temperaturii locale. Se vor căuta semne de inflamație precum roșeață, căldură și edem. Medicul va verifica și prezența altor modificări ale pielii din jur sau a ganglionilor limfatici măriți. Această examinare oferă informații valoroase despre natura și severitatea problemei.

Evaluarea istoricului medical: Anamneza detaliată este crucială pentru înțelegerea contextului în care a apărut umflătura cu puroi. Medicul va întreba despre debutul și evoluția simptomelor, factorii declanșatori posibili și orice tratamente încercate anterior. Se vor explora antecedentele medicale relevante, inclusiv boli cronice, intervențiile chirurgicale recente sau afecțiuni ale sistemului imunitar. Informațiile despre stilul de viață, ocupație și activități recente pot oferi indicii importante despre cauza problemei. O anamneză completă ajută la ghidarea investigațiilor ulterioare și la formularea unui diagnostic diferențial precis.

Cultură bacteriană: Cultura bacteriană este o metodă esențială pentru identificarea precisă a microorganismelor responsabile de infecție. Procedura implică prelevarea unei probe de puroi sau țesut din zona afectată, care este apoi analizată în laborator. Acest test permite nu doar identificarea tipului specific de bacterii prezente, ci și determinarea sensibilității acestora la diverse antibiotice. Rezultatele culturii bacteriene ghidează selecția celui mai eficient tratament antibiotic, asigurând o abordare terapeutică țintită și reducând riscul de rezistență la antibiotice.

Studii imagistice: Studiile imagistice pot fi necesare în cazurile complexe sau atunci când se suspectează complicații. Ecografia este adesea prima opțiune, oferind informații despre structura și extinderea umflăturii, precum și despre implicarea țesuturilor adiacente. Tomografia computerizată poate fi indicată pentru o evaluare mai detaliată, în special când se suspectează abcese profunde sau implicarea structurilor osoase. Imagistica prin rezonanță magnetică este utilă pentru vizualizarea țesuturilor moi și poate ajuta la diferențierea între infecții și alte afecțiuni, cum ar fi tumorile. Aceste investigații ajută la planificarea tratamentului și la monitorizarea răspunsului terapeutic.

Opțiuni de tratament

Tratamentul umflăturii cu puroi în zona inghinală variază în funcție de cauza subiacentă, severitatea simptomelor și starea generală a pacientului. Abordarea terapeutică poate include măsuri conservative, medicație și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale. Scopul principal este eliminarea infecției, ameliorarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

Managementul conservator

Abordarea conservatoare este adesea prima linie de tratament pentru umflăturile cu puroi în zona inghinală, mai ales în cazurile ușoare sau incipiente. Aceasta include repausul zonei afectate pentru a reduce iritația și a preveni agravarea infecției. Menținerea igienei locale prin spălare delicată cu apă și săpun antibacterian este esențială. Evitarea hainelor strâmte și a materialelor sintetice poate ajuta la reducerea fricțiunii și a transpirației excesive. În unele cazuri, medicul poate recomanda aplicarea de comprese calde pentru a stimula drenajul natural al puroiului și pentru a accelera procesul de vindecare.

Antibiotice

Antibioticele joacă un rol crucial în tratamentul umflăturilor cu puroi din zona inghinală, în special când există semne clare de infecție bacteriană. Alegerea antibioticului depinde de severitatea infecției, de tipul suspicionat de bacterii și de rezultatele culturii bacteriene, dacă aceasta este disponibilă. Antibioticele cu spectru larg, cum ar fi amoxicilina cu acid clavulanic sau cefalosporinele, sunt adesea prescrise inițial. În cazuri mai severe sau la pacienții cu factori de risc, pot fi necesare antibiotice intravenoase. Durata tratamentului variază de obicei între 7 și 14 zile, dar poate fi ajustată în funcție de răspunsul clinic.

Medicamente antiinflamatoare

Medicamentele antiinflamatoare sunt utilizate pentru a reduce inflamația și a ameliora durerea asociată cu umflăturile cu puroi din zona inghinală. Antiinflamatoarele nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, sunt frecvent recomandate. Acestea nu doar că reduc durerea, dar ajută și la scăderea inflamației locale. În cazuri mai severe, corticosteroizii pot fi prescriși pentru un efect antiinflamator mai puternic, deși utilizarea lor trebuie monitorizată atent din cauza potențialelor efecte secundare. Aceste medicamente sunt adesea utilizate în combinație cu antibiotice pentru a oferi o ameliorare mai rapidă a simptomelor.

Comprese calde

Aplicarea compreselor calde reprezintă o metodă simplă, dar eficientă în managementul umflăturilor cu puroi din zona inghinală. Această tehnică funcționează prin creșterea fluxului sanguin local, ceea ce accelerează procesul natural de vindecare și poate ajuta la drenajul spontan al puroiului. Compresele calde trebuie aplicate de mai multe ori pe zi, timp de 15-20 de minute per sesiune. Este important să se utilizeze o temperatură confortabilă pentru a evita arsurile. Această metodă poate fi deosebit de utilă în stadiile incipiente ale infecției sau ca adjuvant la tratamentul medicamentos, ajutând la reducerea disconfortului și la accelerarea procesului de vindecare.

Intervenții chirurgicale

Incizie și drenaj: Această procedură este esențială în tratamentul abceselor mari sau a celor care nu răspund la terapia conservatoare. Sub anestezie locală, medicul face o mică incizie în zona umflată pentru a permite drenajul puroiului. Procedura reduce presiunea, ameliorează durerea și accelerează vindecarea. După drenaj, cavitatea poate fi irigată cu soluție salină pentru a îndepărta resturile de puroi și bacterii. În unele cazuri, se poate plasa un tub de drenaj pentru a asigura evacuarea continuă a secrețiilor și prevenirea reacumulării puroiului.

Excizia țesutului afectat: În cazurile severe sau recurente, în special în hidradenita supurativă cronică, poate fi necesară excizia chirurgicală a țesutului afectat. Această procedură implică îndepărtarea completă a zonei infectate, inclusiv a glandelor sudoripare și a țesutului cicatricial. Excizia se efectuează sub anestezie generală și poate necesita reconstrucție plastică ulterioară. Deși este o intervenție mai invazivă, excizia oferă o șansă mai bună de vindecare pe termen lung și reduce riscul de recurență în cazurile cronice severe. Recuperarea post-operatorie poate fi mai lungă, dar rezultatele pe termen lung sunt adesea superioare altor metode de tratament în cazurile complicate.

Îngrijire la domiciliu și auto-gestionare

Îngrijirea la domiciliu și auto-gestionarea joacă un rol crucial în tratamentul și prevenirea umflăturilor cu puroi în zona inghinală. Aceste practici pot accelera procesul de vindecare, reduce disconfortul și preveni recurențele. O abordare holistică, care include igiena adecvată, evitarea iritanților și gestionarea durerii, este esențială pentru managementul eficient al acestei afecțiuni.

Menținerea zonei curate și uscate: Menținerea igienei în zona inghinală este fundamentală pentru tratamentul și prevenirea umflăturilor cu puroi. Zona trebuie spălată zilnic cu apă caldă și săpun antibacterian blând, evitând frecarea excesivă care poate irita pielea. După spălare, este crucial ca zona să fie uscată complet, folosind un prosop curat sau un uscător de păr la temperatură scăzută. Umiditatea reziduală poate crea un mediu propice pentru dezvoltarea bacteriilor. În cazul drenajului activ al puroiului, zona trebuie curățată mai frecvent și acoperită cu un bandaj steril pentru a preveni răspândirea infecției.

Evitarea iritanților: Pentru a preveni agravarea umflăturilor cu puroi în zona inghinală și a accelera vindecarea, este esențial să se evite expunerea la substanțe iritante. Produsele de igienă parfumate, săpunurile puternice și detergenții agresivi pot irita pielea și exacerba inflamația. Se recomandă utilizarea produselor hipoalergenice și fără parfum. De asemenea, trebuie evitate deodorantele sau antiperspirantele în zona afectată. Băile fierbinți prelungite și utilizarea jacuzzi-urilor pot macera pielea, crescând riscul de infecție, astfel că durata expunerii la apă trebuie limitată.

Purtarea hainelor largi: Îmbrăcămintea joacă un rol important în gestionarea umflăturilor cu puroi în zona inghinală. Hainele strâmte pot crea fricțiune și iritație, agravând simptomele și întârziind vindecarea. Se recomandă purtarea hainelor largi, confecționate din materiale naturale, respirabile, precum bumbacul. Acestea permit circulația aerului și reduc transpirația excesivă. Lenjeria intimă trebuie să fie confortabilă și schimbată frecvent, în special după activități care provoacă transpirație. În timpul nopții, purtarea hainelor largi sau dormitul fără lenjerie intimă poate ajuta la aerisirea zonei și la reducerea iritației.

Tehnici de gestionare a durerii: Gestionarea eficientă a durerii este esențială pentru confortul pacientului și pentru a facilita procesul de vindecare. Aplicarea compreselor reci poate ajuta la reducerea inflamației și a durerii acute. Acestea trebuie aplicate pentru perioade scurte de 15-20 de minute, de câteva ori pe zi. Alternativ, compresele calde pot fi benefice în stadiile ulterioare, ajutând la drenajul natural al puroiului. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, precum ibuprofenul, pot fi utilizate pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației. În cazuri severe, medicul poate prescrie analgezice mai puternice. Tehnicile de relaxare și meditație pot ajuta, de asemenea, la gestionarea disconfortului și la reducerea stresului asociat cu afecțiunea.

Strategii de prevenire

Prevenirea umflăturilor cu puroi în zona inghinală implică o combinație de practici de igienă riguroasă, gestionarea afecțiunilor subiacente și modificări ale stilului de viață. Aceste strategii sunt esențiale pentru reducerea riscului de apariție a infecțiilor și pentru menținerea sănătății pielii în zona inghinală. O abordare proactivă poate preveni episoadele recurente și poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Menținerea unei igiene bune: Igiena adecvată este piatra de temelie în prevenirea umflăturilor cu puroi în zona inghinală. Spălarea zilnică a zonei cu apă caldă și săpun antibacterian blând este esențială. Trebuie acordată o atenție deosebită uscării complete a pielii după baie sau duș, folosind un prosop curat sau un uscător de păr la temperatură scăzută. Este important să se evite frecarea excesivă, care poate irita pielea. În cazul persoanelor predispuse la aceste probleme, utilizarea unui săpun antiseptic sau a unei soluții de clorhexidină poate fi benefică. Schimbarea regulată a lenjeriei intime și evitarea reutilizării prosoapelor sunt, de asemenea, practici importante pentru menținerea igienei.

Gestionarea afecțiunilor subiacente: Multe umflături cu puroi în zona inghinală sunt asociate cu afecțiuni medicale subiacente care trebuie gestionate corespunzător. Diabetul zaharat, de exemplu, poate afecta sistemul imunitar și crește riscul de infecții. Menținerea unui control glicemic adecvat prin dietă, exerciții și medicație este crucială. Obezitatea poate crea pliuri ale pielii care favorizează dezvoltarea infecțiilor; astfel, menținerea unei greutăți sănătoase prin dietă echilibrată și exerciții regulate este importantă. Afecțiunile dermatologice precum psoriazisul sau eczemele trebuie tratate conform recomandărilor medicului pentru a reduce riscul de complicații. În cazul hidradenitei supurative, aderența la planul de tratament prescris și monitorizarea regulată sunt esențiale pentru prevenirea exacerbărilor.

Evitarea hainelor strâmte: Alegerea îmbrăcămintei potrivite joacă un rol semnificativ în prevenirea umflăturilor cu puroi în zona inghinală. Hainele strâmte creează fricțiune și limitează circulația aerului, creând un mediu propice pentru dezvoltarea bacteriilor. Se recomandă purtarea hainelor largi, confecționate din materiale naturale, respirabile, precum bumbacul. Lenjeria intimă trebuie să fie confortabilă și să permită ventilația adecvată. Este important să se evite purtarea prelungită a hainelor umede sau transpirate, schimbându-le imediat după activități fizice intense sau expunere la umiditate. În timpul nopții, purtarea hainelor largi sau dormitul fără lenjerie intimă poate ajuta la aerisirea zonei și la reducerea riscului de iritație și infecție.

Controale medicale regulate: Controalele medicale regulate sunt esențiale pentru prevenirea și gestionarea eficientă a umflăturilor cu puroi în zona inghinală, în special pentru persoanele cu antecedente de astfel de probleme. Aceste vizite permit medicului să evalueze starea pielii, să identifice factori de risc și să ofere recomandări personalizate. În timpul consultațiilor, pacienții pot discuta despre orice schimbări sau simptome noi, permițând intervenția precoce. Pentru persoanele cu afecțiuni cronice precum diabetul sau hidradenita supurativă, aceste controale sunt cruciale pentru ajustarea planului de tratament și prevenirea complicațiilor. Medicul poate, de asemenea, oferi sfaturi despre tehnici de îngrijire a pielii și poate recomanda produse specifice pentru menținerea sănătății zonei inghinale.

Când să se solicite asistență medicală

Recunoașterea momentului potrivit pentru a solicita asistență medicală este crucială în gestionarea umflăturilor cu puroi în zona inghinală. Deși multe cazuri pot fi tratate la domiciliu, anumite simptome sau evoluții ale afecțiunii necesită evaluare și intervenție medicală promptă. Ignorarea acestor semnale poate duce la complicații serioase și la prelungirea perioadei de recuperare.

Simptome persistente sau care se agravează: Persistența sau agravarea simptomelor asociate cu umflătura cu puroi din zona inghinală reprezintă un semnal important pentru a solicita asistență medicală. Dacă umflătura nu se ameliorează sau crește în dimensiune după câteva zile de îngrijire la domiciliu, este necesară o evaluare medicală. Durerea intensă care nu cedează la analgezice obișnuite sau care interferează cu activitățile zilnice normale este un alt motiv de îngrijorare. Creșterea roșeții, a căldurii locale sau apariția unor striații roșii care se extind de la zona afectată pot indica o răspândire a infecției. De asemenea, dacă se observă o creștere a cantității de puroi sau dacă acesta își schimbă culoarea sau mirosul, este important să se consulte un medic pentru a preveni complicațiile potențiale.

Febră sau frisoane: Apariția febrei sau a frisoanelor în contextul unei umflături cu puroi în zona inghinală este un semn de alarmă care necesită atenție medicală imediată. Febra, definită ca o temperatură corporală peste 38°C, indică adesea o infecție sistemică sau o răspândire a infecției locale. Frisoanele, caracterizate prin tremurături necontrolate ale corpului, sunt frecvent asociate cu debutul febrei și pot semnala o infecție severă. Aceste simptome sugerează că sistemul imunitar luptă activ împotriva unei infecții care s-ar putea să fi depășit capacitatea de auto-vindecare a organismului. În astfel de situații, este esențială evaluarea medicală promptă pentru a determina severitatea infecției și pentru a iniția un tratament adecvat, care poate include antibiotice intravenoase sau alte intervenții urgente.

Roșeață sau căldură care se extinde: Extinderea roșeții sau a senzației de căldură în jurul zonei afectate este un semn de alarmă care necesită atenție medicală imediată. Acest simptom poate indica răspândirea infecției în țesuturile adiacente, o condiție cunoscută sub numele de celulită. Roșeața care se extinde rapid, în special dacă este însoțită de dungi roșii care se îndepărtează de zona inițială, poate semnala o infecție care se propagă prin sistemul limfatic. Căldura crescută în zona afectată și în împrejurimi sugerează o reacție inflamatorie intensă. În astfel de cazuri, intervenția medicală promptă este crucială pentru a preveni complicații grave și pentru a administra tratamentul adecvat, care poate include antibiotice cu spectru larg sau chiar spitalizare.

Durere sau umflătură crescută: Intensificarea durerii sau creșterea semnificativă a umflăturii în zona inghinală sunt indicatori importanți că afecțiunea se agravează și necesită evaluare medicală. Durerea care devine severă, pulsatilă sau care nu răspunde la medicamentele antiinflamatoare obișnuite poate semnala o acumulare de puroi sub presiune sau o extindere a infecției în țesuturile mai profunde. O umflătură care crește rapid în dimensiune, devine mai dură sau mai fierbinte la atingere poate indica formarea unui abces care necesită drenaj. Aceste simptome pot fi însoțite de o senzație generală de rău sau de febră, sugerând o răspândire sistemică a infecției. Evaluarea medicală promptă în astfel de situații este esențială pentru a preveni complicațiile și pentru a determina necesitatea unor intervenții mai agresive, cum ar fi drenajul chirurgical sau terapia antibiotică intravenoasă.

Dificultăți în activitățile zilnice: Când umflătura cu puroi din zona inghinală începe să interfereze semnificativ cu activitățile zilnice, este momentul să se solicite asistență medicală. Dificultățile în mers, șezut sau în efectuarea igienei personale din cauza durerii sau a disconfortului indică o agravare a afecțiunii. Limitarea mobilității poate duce la complicații suplimentare, cum ar fi rigiditatea articulară sau atrofia musculară. De asemenea, impactul asupra calității vieții, inclusiv perturbarea somnului sau incapacitatea de a lucra, sunt motive întemeiate pentru a căuta ajutor medical. În aceste cazuri, medicul poate reevalua tratamentul, poate recomanda metode de ameliorare a durerii sau poate considera opțiuni terapeutice mai agresive pentru a facilita revenirea la activitățile normale cât mai curând posibil.