Probleme cu tiroida: clasificare, simptome si tratament

Diagnosticarea corectă și tratamentul adecvat sunt cruciale pentru menținerea sănătății și prevenirea problemelor pe termen lung, cum ar fi afecțiunile cardiovasculare sau osteoporoza. 

Tipuri de tulburări tiroidiene

Diversitatea tulburărilor tiroidiene variază de la hipotiroidism și hipertiroidism la gușă și cancer tiroidian. Fiecare dintre acestea are cauze și simptome specifice, necesitând abordări diferite în diagnosticare și tratament.

Cauzele Hipotiroidismului (Tiroidă hipoactivă)

Tiroidita Hashimoto: Este o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar atacă glanda tiroidă, ducând la inflamație și deteriorare treptată. Aceasta este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism, în care producția de hormoni tiroidieni este insuficientă pentru nevoile organismului. Tratamentul constă în administrarea de hormoni tiroidieni sintetici pentru a compensa deficitul.

Chirurgia tiroidei: Intervențiile chirurgicale la nivelul glandei tiroide, cum ar fi tiroidectomia parțială sau totală, pot reduce sau elimina capacitatea de producție a hormonilor tiroidieni. În urma acestor proceduri, pacienții pot necesita terapie de substituție hormonală pe termen lung pentru a menține nivelurile normale ale hormonilor.

Terapia cu radiații: Tratamentul cu radiații pentru cancerul de cap, gât sau alte afecțiuni poate afecta funcționarea tiroidei, rezultând în hipotiroidism. Radiațiile pot deteriora celulele tiroide, scăzând astfel producția de hormoni.

Hipotiroidismul congenital: Unii nou-născuți vin pe lume cu o glandă tiroidă care nu funcționează corespunzător sau, în cazuri rare, lipsesc complet. Această formă de hipotiroidism necesită intervenție medicală imediată pentru a preveni problemele de dezvoltare și creștere. Tratamentul precoce poate asigura o dezvoltare normală a copilului.

Simptomele hipotiroidismului

Oboseala și slăbiciunea: Unul dintre cele mai comune simptome ale hipotiroidismului este oboseala persistentă, care nu este ameliorată de odihnă sau somn. Această stare de epuizare poate afecta capacitatea de a efectua activități zilnice și poate fi însoțită de o slăbiciune musculară generalizată. Aceste simptome sunt rezultatul metabolismului încetinit, care reduce nivelul de energie și poate influența negativ calitatea vieții.

Creșterea în greutate: Hipotiroidismul adesea conduce la creșterea în greutate, chiar și în cazul unui aport caloric constant sau redus. Acest lucru se întâmplă deoarece metabolismul încetinit reduce viteza cu care organismul arde caloriile, ceea ce poate duce la acumularea kilogramelor în plus. Este important de menționat că această creștere în greutate poate fi graduală și adesea este asociată cu retenția de apă și edeme.

Sensibilitatea la frig: Persoanele cu hipotiroidism pot observa o intoleranță crescută la temperaturi scăzute, simțind frigul mai intens decât persoanele cu funcție tiroidiană normală. Acest simptom este cauzat de scăderea ratei metabolice, care afectează capacitatea corpului de a genera căldură.

Pielea și părul uscate: Pielea uscată și aspră, împreună cu părul fragil și subțire, sunt simptome frecvente ale hipotiroidismului. Acestea sunt rezultatul schimbărilor în compoziția și hidratarea pielii și părului, datorate nivelurilor scăzute de hormoni tiroidieni, care afectează regenerarea celulară și pot duce la aspectul tern și lipsit de vitalitate.

Constipația: Hipotiroidismul poate încetini procesele digestive, ducând la constipație. Acest simptom este adesea persistent și poate fi însoțit de disconfort abdominal. Constipația în hipotiroidism este rezultatul motilității intestinale reduse, care afectează tranzitul intestinal și poate necesita modificări ale dietei sau tratament specific pentru ameliorare.

Depresia și problemele de memorie: Hipotiroidismul poate avea un impact semnificativ asupra sănătății mintale, manifestându-se prin depresie și dificultăți de concentrare sau memorie. Aceste probleme sunt adesea legate de nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni, care influențează funcționarea creierului. Depresia poate varia de la forme ușoare la episoade severe, iar problemele de memorie pot afecta activitățile zilnice și calitatea vieții. Tratamentul adecvat al hipotiroidismului poate duce la ameliorarea acestor simptome.

Cauzele Hipertiroidismului (Tiroidă hiperactivă)

Boala Graves: Aceasta este o afecțiune autoimună și reprezintă cea mai comună cauză de hipertiroidism. Sistemul imunitar produce anticorpi care stimulează glanda tiroidă să producă prea mulți hormoni tiroidieni, accelerând astfel metabolismul. Simptomele pot include pierderea în greutate, palpitații, tremurături și o stare generală de anxietate. Tratamentul poate include medicamente antitiroidiene, terapie cu iod radioactiv sau chirurgie.

Gușa nodulară toxică: Această condiție implică formarea unuia sau mai multor noduli tiroidieni care produc hormoni tiroidieni în exces, ducând la hipertiroidism. Nodulii pot fi rezultatul unei creșteri anormale a celulelor tiroide sau pot conține țesut tiroidian funcțional autonom.

Tiroidita: Inflamația glandei tiroide, cunoscută sub numele de tiroidită, poate fi cauzată de infecții virale sau alte afecțiuni autoimune. Tiroidita poate duce temporar la hipertiroidism, deoarece celulele inflamate eliberează hormoni tiroidieni în sânge. După această fază, glanda poate deveni temporar hipoactivă, necesitând monitorizare și, uneori, tratament.

Simptomele Hipertiroidismului (Tiroidă hiperactivă)

Bătăi rapide ale inimii și palpitații: Hipertiroidismul poate accelera semnificativ ritmul cardiac, ducând la palpitații și bătăi ale inimii care pot fi resimțite ca fiind puternice sau neregulate. Această condiție, cunoscută sub numele de tahicardie, poate crește riscul de complicații cardiovasculare și necesită evaluare medicală pentru a ajusta nivelurile hormonilor tiroidieni.

Pierderea în greutate: Deși poate părea un beneficiu, scăderea neintenționată în greutate este un semn de alarmă al hipertiroidismului. Metabolismul accelerat face ca organismul să consume energie mai rapid decât este normal, ceea ce poate duce la pierderea în greutate chiar și în prezența unui apetit crescut.

Apetit crescut: Persoanele cu hipertiroidism pot experimenta o senzație de foame constantă datorită ratei metabolice crescute. Cu toate acestea, în ciuda consumului crescut de alimente, pot continua să piardă în greutate, ceea ce poate duce la malnutriție și alte probleme de sănătate.

Nervozitate și iritabilitate: Hipertiroidismul poate afecta starea de bine emoțională, provocând nervozitate și iritabilitate. Aceste simptome sunt rezultatul excesului de hormoni tiroidieni care influențează sistemul nervos și pot fi însoțite de anxietate și dificultăți de concentrare.

Intoleranța la căldură și transpirația excesivă: Persoanele cu hipertiroidism pot avea o toleranță scăzută la temperaturi ridicate și pot transpira abundent chiar și în condiții de repaus. Aceasta este o consecință a metabolismului accelerat și a creșterii fluxului sanguin periferic.

Slăbiciune musculară și tremurături: Hipertiroidismul poate duce la slăbiciune musculară generalizată și tremurături, în special la nivelul mâinilor. Aceste simptome sunt cauzate de excesul de hormoni tiroidieni care afectează funcționarea normală a mușchilor și pot îngreuna realizarea activităților zilnice care necesită precizie manuală.

Gușă (Mărirea glandei tiroide)

Cauzele gușei: Gușa, sau mărirea glandei tiroide, poate apărea din diverse motive, inclusiv deficiența de iod în dietă, care este esențial pentru producția de hormoni tiroidieni. Alte cauze pot fi tulburările autoimune, nodulii tiroidieni și unele forme de tiroidită. În unele cazuri, gușa se dezvoltă ca răspuns la necesitatea organismului de a compensa producția insuficientă de hormoni tiroidieni.

Simptomele și complicațiile gușei: Simptomele gușei pot varia de la absența simptomelor la senzația de presiune în gât, dificultăți de respirație sau înghițire, și modificări ale vocii. Complicațiile pot include compresia traheei sau a esofagului și, în cazuri rare, hipotiroidism sau hipertiroidism, în funcție de activitatea hormonală a gușei.

Nodulii tiroidieni

Tipurile de noduli tiroidieni: Nodulii tiroidieni pot fi solizi sau plini cu lichid și pot varia în mărime. Majoritatea sunt benigni, dar o mică proporție poate fi cancerigenă. Tipurile de noduli includ noduli adenomatoși, chisturi tiroidiene, noduli inflamatori și noduli maligni. Diagnosticarea corectă este esențială pentru a determina tratamentul adecvat și pentru a monitoriza orice schimbări în timp.

Factorii de risc pentru nodulii tiroidieni: Anumiți factori pot crește riscul de a dezvolta noduli tiroidieni, inclusiv antecedentele familiale de noduli tiroidieni sau de cancer tiroidian, expunerea la radiații, în special în copilărie, și deficiențele de iod. Femeile sunt de asemenea mai predispuse decât bărbații la formarea nodulilor tiroidieni. Vârsta înaintată este un alt factor de risc, prevalența nodulilor tiroidieni crescând odată cu înaintarea în vârstă.

Simptomele și diagnosticul nodulilor tiroidieni: Majoritatea nodulilor tiroidieni nu produc simptome și sunt adesea descoperiți accidental în timpul unui examen fizic sau al unei ecografii realizate pentru alte motive. Când simptomele apar, pot include umflături la nivelul gâtului, dificultăți la înghițire sau respirație și modificări ale vocii. Diagnosticul nodulilor tiroidieni se bazează pe examenul clinic, ecografia tiroidiană și, dacă este necesar, pe biopsia cu ac fin pentru a determina natura nodulilor.

Cancerul tiroidian

Tipurile de cancer tiroidian: Există mai multe tipuri de cancer tiroidian, cel mai frecvent fiind cancerul papilar, urmat de cancerul folicular, medular și anaplastic. Fiecare tip are caracteristici și prognostic diferite, iar tratamentul este adaptat în funcție de tipul și stadiul cancerului.

Factorii de risc pentru cancerul tiroidian: Factorii de risc pentru cancerul tiroidian includ expunerea la radiații ionizante, antecedentele familiale de cancer tiroidian sau de sindroame genetice care predispun la cancer tiroidian, precum și vârsta și sexul, femeile fiind mai susceptibile decât bărbații.

Simptomele și diagnosticul cancerului tiroidian: Simptomele cancerului tiroidian pot include o umflătură palpabilă la nivelul gâtului, schimbări în voce, dificultăți la înghițire și, uneori, durere la nivelul gâtului. Diagnosticul se stabilește prin examen clinic, ecografie tiroidiană, teste de sânge pentru a evalua funcția tiroidiană și biopsie pentru a determina natura celulelor nodulare. Tratamentul poate include chirurgia, terapia cu iod radioactiv și tratamentele cu hormoni tiroidieni.

Opțiuni de tratament pentru tulburările tiroidiene

Tratamentele pentru tulburările tiroidiene variază în funcție de tipul și severitatea afecțiunii, scopul fiind restabilirea echilibrului hormonal și ameliorarea simptomelor.

Tratamentul pentru hipotiroidism

Terapia de substituție hormonală tiroidiană: Tratamentul standard pentru hipotiroidism implică administrarea de Levotiroxină, o formă sintetică a hormonului T4. Aceasta ajută la normalizarea nivelurilor hormonale și la îmbunătățirea simptomelor, cum ar fi oboseala și creșterea în greutate. Doza inițială poate necesita ajustări, în funcție de răspunsul pacientului și de rezultatele testelor de sânge.

Monitorizarea și ajustarea dozei de medicament: Este esențială monitorizarea regulată a nivelurilor hormonilor tiroidieni prin teste de sânge pentru a se asigura că doza de Levotiroxină este adecvată. Ajustările dozei pot fi necesare în caz de schimbări de greutate, sarcină sau modificări ale stării de sănătate. Pacienții trebuie să comunice orice simptome noi sau schimbări ale stării de sănătate medicului lor.

Tratamentul pentru hipertiroidism

Medicamente antitiroidiene: Medicamentele antitiroidiene, cum ar fi metimazolul sau propiltiouracilul, sunt adesea prima linie de tratament pentru hipertiroidism. Acestea funcționează prin inhibarea producției de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă și pot reduce simptomele, cum ar fi palpitațiile și pierderea în greutate.

Terapia cu iod radioactiv: Terapia cu iod radioactiv este o opțiune de tratament pentru pacienții cu hipertiroidism, în special cei cu boala Graves. Pacientul ingerează iod radioactiv, care este selectiv absorbit de glanda tiroidă și distruge celulele hiperactive. Acest tratament poate duce la hipotiroidism, caz în care va fi necesară terapia de substituție hormonală tiroidiană pe termen lung.

Chirurgia tiroidei (Tiroidectomia): Tiroidectomia, sau chirurgia pentru îndepărtarea glandei tiroide, poate fi necesară în cazuri de hipertiroidism rezistent la tratament, cancer tiroidian sau noduli mari care cauzează simptome. Procedura poate fi parțială sau totală, în funcție de afecțiunea specifică. După intervenție, pacienții pot necesita terapie de substituție hormonală pentru a compensa lipsa producției de hormoni tiroidieni.

Tratamentul pentru gușă și nodulii tiroidieni

Monitorizarea și observația: În cazul nodulilor tiroidieni asimptomatici și a gușei de dimensiuni mici, o abordare conservatoare poate fi suficientă. Aceasta implică monitorizarea regulată a dimensiunii și caracteristicilor nodulilor prin ecografie tiroidiană și teste de sânge pentru a detecta orice schimbări care ar putea indica necesitatea unui tratament mai agresiv.

Terapia de supresie a hormonilor tiroidieni: Această terapie implică administrarea de Levotiroxină pentru a reduce nivelurile de TSH, hormonul care stimulează glanda tiroidă, cu scopul de a încetini creșterea nodulilor tiroidieni și a gușei. Eficacitatea acestei terapii variază și trebuie evaluată periodic.

Chirurgia pentru gușe mari sau noduli simptomatici: În cazul gușelor mari care cauzează simptome precum dificultăți de respirație sau înghițire, sau în cazul nodulilor suspectați de malignitate, chirurgia poate fi cea mai bună opțiune. Procedura poate varia de la îndepărtarea parțială la tiroidectomia totală, în funcție de extinderea și natura afecțiunii.

Tratamentul pentru cancerul tiroidian

Chirurgia (Tiroidectomia): În cazul cancerului tiroidian, tiroidectomia este adesea tratamentul primar recomandat. Aceasta poate fi parțială, îndepărtând doar partea afectată de cancer, sau totală, eliminând întreaga glandă tiroidă. În funcție de stadiul și tipul de cancer, pot fi necesare și îndepărtarea ganglionilor limfatici din apropiere. Chirurgia este urmată frecvent de tratamente suplimentare pentru a elimina orice celule canceroase rămase.

Terapia cu iod radioactiv: După tiroidectomie, terapia cu iod radioactiv este adesea utilizată pentru a distruge celulele tiroidiene rămase, inclusiv celulele canceroase. Pacienții înghit iod radioactiv, care este apoi absorbit de celulele tiroidiene și le distruge. Această terapie este eficientă în reducerea riscului de recurență a cancerului tiroidian.

Terapia de supresie a hormonilor tiroidieni: Această terapie implică administrarea de Levotiroxină în doze suficient de mari pentru a suprima TSH, reducând astfel stimularea creșterii celulelor tiroidiene și a celulelor canceroase tiroidiene. Monitorizarea atentă este necesară pentru a ajusta doza și pentru a preveni efectele secundare ale supradozajului.

Chimioterapia și terapia țintită (pentru cazurile avansate): În cazurile avansate de cancer tiroidian sau când cancerul nu răspunde la alte tratamente, chimioterapia și terapia țintită pot fi opțiuni. Aceste tratamente folosesc medicamente care atacă celulele canceroase sau blochează mecanismele care le permit să crească și să se răspândească. Terapia țintită este concepută pentru a ataca anumite caracteristici ale celulelor canceroase, oferind o abordare mai personalizată a tratamentului.