Durerea în epigastru este o afecțiune comună care se manifestă prin disconfort sau durere în zona superioară a abdomenului, sub coaste. Deși poate fi adesea rezultatul unor probleme digestive acute, cum ar fi refluxul acid, poate indica și condiții cronice, precum esofagita.
Nu întotdeauna durerea în epigastru reprezintă un motiv de îngrijorare, putând fi cauzată de factori inofensivi precum supraalimentarea sau intoleranța la lactoză. Cu toate acestea, este esențial să înțelegem cauzele durerii pentru a putea colabora cu un medic în gestionarea oricăror afecțiuni subiacente.
Identificarea cauzelor durerii în epigastru este esențială pentru stabilirea unui tratament adecvat și pentru prevenirea complicațiilor.
Acidul gastric iritând sistemul digestiv: Acidul gastric este esențial pentru digestia alimentelor, dar când acesta irită mucoasa esofagului sau a stomacului, poate provoca durere în epigastru. Acest lucru se întâmplă adesea în cazul refluxului gastroesofagian, când acidul din stomac se întoarce în esofag, provocând o senzație de arsură și disconfort. În cazuri mai grave, acidul gastric poate duce la deteriorarea mucoasei esofagiene sau gastrice, rezultând în inflamație sau chiar ulcerații. Este important să se identifice factorii care pot crește riscul de reflux acid, cum ar fi dieta bogată în alimente grase, consumul de cafea sau alcool, fumatul sau anumite medicamente.
Simptomele indigestiei: Indigestia se manifestă prin simptome precum senzația de plenitudine sau greutate în epigastru, eructații, balonare și uneori greață sau vărsături. Aceste simptome pot apărea în urma consumului de alimente greu digerabile sau în exces și sunt adesea însoțite de durere în epigastru. Indigestia poate fi ocazională, rezultând din alegeri alimentare neadecvate, sau poate fi un simptom al unei afecțiuni mai serioase, cum ar fi dispepsia funcțională. Recunoașterea și modificarea obiceiurilor alimentare care declanșează indigestia sunt pași importanți în ameliorarea simptomelor.
Boala de reflux gastroesofagian (BRGE): Aceasta este o afecțiune cronică în care acidul din stomac se întoarce în esofag, provocând simptome precum arsuri în piept, regurgitație acidă și durere în epigastru. Această afecțiune poate duce la complicații serioase, inclusiv eroziunea esofagului și apariția esofagului Barrett, o stare precanceroasă. Factorii de risc pentru BRGE includ obezitatea, fumatul, consumul de alimente grase sau picante și anumite medicamente. Tratamentul BRGE poate include modificări ale stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate și evitarea alimentelor declanșatoare, precum și medicamente care reduc aciditatea gastrică sau intervenții chirurgicale pentru a întări sfincterul esofagian inferior.
Distensia și presiunea la nivelul stomacului: Supraalimentarea poate duce la distensia stomacului, ceea ce crește presiunea în interiorul acestuia și poate provoca durere în epigastru. Când stomacul este excesiv de întins, poate afecta și funcționarea sfincterului esofagian inferior, facilitând refluxul acid. Pe lângă disconfortul fizic, distensia stomacului poate contribui la probleme digestive pe termen lung, cum ar fi BRGE sau dispepsie. Este important să se recunoască semnele de supraalimentare, cum ar fi senzația de plenitudine extremă sau durerea după mese, și să se adopte obiceiuri alimentare sănătoase pentru a preveni aceste simptome.
Alimente și băuturi declanșatoare: Anumite alimente și băuturi pot declanșa durerea în epigastru sau pot agrava simptomele BRGE și ale indigestiei. Alimentele grase, picante, citricele, ciocolata și băuturile cu cafeină sau alcoolice sunt cunoscute pentru efectul lor iritant asupra mucoasei gastrice și esofagiene. Identificarea și evitarea alimentelor declanșatoare este esențială pentru persoanele care suferă de durere în epigastru. De asemenea, mesele mici și frecvente pot ajuta la reducerea presiunii asupra stomacului și la prevenirea simptomelor neplăcute.
Eroziunea mucoasei stomacului sau a duodenului: Ulcerul peptic este o leziune deschisă care se formează pe mucoasa stomacului sau a duodenului, adesea ca rezultat al unei infecții cu Helicobacter pylori sau al utilizării prelungite a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Simptomele includ durere în epigastru, care poate fi ameliorată temporar de alimente sau antiacide, greață, vărsături și, în cazuri grave, sângerare gastrointestinală. Diagnosticarea și tratamentul prompt sunt cruciale pentru a preveni complicațiile, cum ar fi perforația sau sângerarea ulcerului, care pot pune viața în pericol. Tratamentul poate include medicamente pentru reducerea acidității gastrice, antibiotice pentru eradicarea H. pylori și modificări ale dietei și stilului de viață.
Infecția cu Helicobacter Pylori: Helicobacter pylori este o bacterie care infectează mucoasa stomacului și este un factor major în dezvoltarea ulcerelor peptice și a gastritei cronice. Prezența acestei bacterii poate duce la inflamația persistentă a mucoasei stomacale, ceea ce crește riscul de eroziuni și ulcerații. Simptomele infecției cu H. pylori includ durere în epigastru, disconfort abdominal, balonare și, în unele cazuri, greață sau vărsături. Diagnosticul se face prin teste respiratorii, analize de sânge sau biopsie gastrică în timpul endoscopiei. Tratamentul constă în administrarea unei combinații de antibiotice și inhibitori ai pompei de protoni pentru a eradica infecția și a reduce aciditatea gastrică, contribuind astfel la vindecarea mucoasei afectate.
AINS și alte medicamente: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), precum ibuprofenul și aspirina, pot afecta mucoasa protectoare a stomacului și duodenului, crescând riscul de ulcerații și sângerări gastrointestinale. Utilizarea pe termen lung sau în doze mari a AINS-urilor, în special la persoanele în vârstă sau la cele cu antecedente de afecțiuni gastrointestinale, necesită precauție și, uneori, protecție gastrică suplimentară. Alte medicamente, cum ar fi corticosteroizii și unele anticoagulante, pot de asemenea să crească riscul de complicații gastrointestinale. Este important ca pacienții să discute cu medicii lor despre toate medicamentele pe care le iau și despre orice simptome de durere în epigastru care apar în timpul tratamentului.
Calculii biliari blochează deschiderea vezicii biliare: Calculii biliari sunt depozite dure care se pot forma în vezica biliară și pot bloca deschiderea acesteia, provocând durere intensă în epigastru sau în partea dreaptă superioară a abdomenului. Această afecțiune, cunoscută sub numele de colică biliară, poate fi declanșată de consumul de alimente grase și este adesea însoțită de greață și vărsături. Dacă un calcul biliar blochează complet ductul biliar, poate duce la inflamația vezicii biliare sau la icter. Tratamentul poate varia de la administrarea de medicamente pentru dizolvarea calculilor până la intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie).
Inflamația vezicii biliare: Colecistita este inflamația vezicii biliare, adesea cauzată de calculi biliari care blochează ductul cistic. Simptomele includ durere severă în partea dreaptă superioară a abdomenului, febră, frisoane și sensibilitate la palpare în zona vezicii biliare. Colecistita acută necesită adesea tratament de urgență, care poate include administrarea de antibiotice și, în unele cazuri, colecistectomie pentru a preveni complicațiile, cum ar fi perforația vezicii biliare sau sepsisul.
Inflamația pancreasului: Pancreatita reprezintă inflamația pancreasului și poate fi acută sau cronică. În forma acută, pancreasul se inflamează rapid și poate cauza simptome severe, cum ar fi durere intensă în epigastru, greață, vărsături și febră. Această afecțiune poate fi declanșată de calculi biliari, consumul excesiv de alcool, infecții sau anumite medicamente. Pancreatita cronică se dezvoltă de obicei după episoade repetate de inflamație acută și poate duce la deteriorarea permanentă a pancreasului, afectând funcția acestuia de a produce enzime digestive și insulină. Tratamentul pancreatitei se concentrează pe ameliorarea simptomelor, tratamentul cauzei subiacente și prevenirea complicațiilor.
Durerea iradiind spre spate: Unul dintre simptomele caracteristice ale pancreatitei este durerea care iradiază spre spate. Aceasta poate fi un semn al inflamației severe sau al complicațiilor, cum ar fi necroza pancreatică sau formarea de pseudochisturi. Durerea poate fi agravată de alimentație, în special de consumul de mâncăruri grase sau alcool, și adesea nu se ameliorează cu poziții obișnuite de confort. În cazurile severe, durerea poate deveni constantă și debilitantă, necesitând intervenție medicală urgentă pentru a controla simptomele și a preveni deteriorarea suplimentară a pancreasului.
Hernia hiatală: Aceasta apare atunci când o porțiune din stomac se deplasează în sus prin hiatusul diafragmatic în cavitatea toracică. Această afecțiune poate cauza simptome similare cu BRGE, inclusiv arsuri la stomac, regurgitație acidă și durere în epigastru. Simptomele pot fi exacerbate de poziția culcat sau de efort fizic. Tratamentul herniei hiatale poate varia de la modificări ale stilului de viață și medicamente care reduc aciditatea gastrică până la intervenții chirurgicale pentru repararea herniei.
Esofagita și gastrita: Esofagita este inflamația esofagului, adesea cauzată de refluxul acid gastric, în timp ce gastrita este inflamația mucoasei stomacului. Ambele condiții pot provoca durere în epigastru, disconfort și alte simptome digestive. Esofagita poate duce la dificultăți la înghițire și senzație de arsură în piept, în timp ce gastrita poate cauza senzație de plenitudine, greață și pierderea apetitului. Tratamentul acestor afecțiuni include medicamente care reduc producția de acid gastric și protejează mucoasa afectată, precum și evitarea factorilor declanșatori, cum ar fi alimentele iritante și medicamentele care pot agrava simptomele.
Intoleranța la lactoză: Aceasta este o afecțiune digestivă în care organismul nu poate digera lactoza, un tip de zahăr prezent în lapte și produsele lactate. Simptomele includ durere în epigastru, balonare, gaze, diaree și, uneori, greață după consumul de alimente care conțin lactoză. Această intoleranță este cauzată de lipsa sau nivelurile scăzute ale enzimei lactază, necesară pentru descompunerea lactozei în intestinul subțire. Managementul intoleranței la lactoză implică ajustarea dietei pentru a evita produsele care conțin lactoză sau utilizarea suplimentelor de lactază pentru a ajuta la digestia lactozei.
Durerea epigastrică asociată cu sarcina: Durerea în epigastru poate fi o plângere comună în timpul sarcinii, datorată schimbărilor hormonale și presiunii exercitate de uterul în creștere asupra stomacului și altor organe abdominale. Deși este adesea inofensivă, durerea epigastrică în timpul sarcinii poate indica uneori afecțiuni mai serioase, cum ar fi preeclampsia, care necesită atenție medicală imediată. Este important ca femeile însărcinate să discute orice durere nouă sau agravată cu medicul lor pentru a se asigura atât siguranța lor, cât și a fătului.
Abordarea tratamentului durerii în epigastru include o varietate de opțiuni, de la modificări ale stilului de viață la intervenții medicale sau chirurgicale, în funcție de cauza subiacentă.
Schimbări dietetice și temporizarea meselor: Ajustarea dietei și a orarului meselor poate avea un impact semnificativ asupra durerii în epigastru. Consumul de mese mici și frecvente, evitarea alimentelor care declanșează simptomele și așteptarea unui interval de timp după mâncare înainte de a te culca sunt strategii eficiente pentru a reduce simptomele BRGE și indigestiei. De asemenea, este recomandat să se evite alimentele grase, picante sau foarte condimentate, care pot irita mucoasa gastrică și să se includă în dietă alimente bogate în fibre și cu un conținut scăzut de grăsimi.
Managementul greutății: Menținerea unei greutăți sănătoase este esențială pentru reducerea presiunii asupra abdomenului și a riscului de BRGE și alte afecțiuni gastrointestinale. Pierderea în greutate, dacă este necesară, poate fi realizată printr-o dietă echilibrată și exerciții fizice regulate. Consultarea cu un nutriționist sau un medic poate oferi ghidare și suport în procesul de scădere în greutate și în adoptarea unui stil de viață sănătos.
Tehnici de reducere a stresului: Stresul poate avea un impact semnificativ asupra sistemului digestiv, exacerbând simptomele durerii în epigastru. Tehnicile de reducere a stresului, cum ar fi meditația, yoga, exercițiile de respirație profundă și terapia comportamentală cognitivă, pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Este important să se identifice sursele de stres și să se dezvolte strategii eficiente de gestionare a acestuia. Relaxarea și activitățile plăcute, precum hobby-urile sau petrecerea timpului în natură, pot contribui, de asemenea, la reducerea nivelului de stres și la îmbunătățirea sănătății digestive.
Antiacide și reductoare de acid (Blocante H2, Inhibitori ai Pompei de Protoni – IPP): Antiacidele neutralizează acidul gastric și oferă o ameliorare rapidă pentru arsurile la stomac și durerea în epigastru. Blocantele H2 și IPP reduc producția de acid gastric și sunt utilizate pe termen lung în tratamentul BRGE, ulcerelor peptice și altor afecțiuni asociate cu aciditatea gastrică excesivă. Aceste medicamente pot ajuta la vindecarea mucoasei esofagiene și gastrice și la prevenirea complicațiilor pe termen lung.
Prokinetice: Medicamentele prokinetice sunt utilizate pentru a îmbunătăți motilitatea gastrointestinală, ajutând la mișcarea conținutului stomacal în intestin mai eficient. Acestea pot fi benefice pentru persoanele cu gastropareză sau pentru cei care experimentează simptome de indigestie, deoarece accelerează golirea stomacului și pot reduce simptomele de reflux.
Antibiotice pentru eradicarea H. Pylori: Tratamentul infecției cu Helicobacter pylori necesită o combinație de antibiotice pentru a eradica bacteria. Acest regim de tratament, adesea combinat cu un inhibitor al secreției acide, este crucial pentru vindecarea ulcerelor peptice și pentru prevenirea recidivelor. Eradicarea H. pylori reduce semnificativ riscul de complicații pe termen lung, inclusiv riscul de cancer gastric. Este important ca pacienții să urmeze întregul curs de tratament și să se supună testelor de urmărire pentru a confirma eliminarea infecției.
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) pentru îndepărtarea calculilor biliari: ERCP este o procedură endoscopică avansată utilizată pentru diagnosticarea și tratamentul problemelor căilor biliare și pancreatice. În cazul calculilor biliari, ERCP permite nu doar vizualizarea acestora, dar și extracția lor fără a necesita o intervenție chirurgicală deschisă. Procedura implică introducerea unui endoscop prin gură, trecând prin stomac până la duoden, unde se găsește deschiderea comună a ductului biliar și a canalului pancreatic. Prin utilizarea unor instrumente speciale, calculii pot fi extrași sau pot fi lăsați să treacă în intestinul subțire.
Sfinterotomia endoscopică: Aceasta este o procedură care implică tăierea sfinterului Oddi, care controlează fluxul bilei și al sucului pancreatic în duoden. Această intervenție este adesea realizată în timpul ERCP pentru a facilita îndepărtarea calculilor biliari sau pentru a ameliora presiunea în căile biliare. Sfinterotomia poate reduce simptomele asociate cu colica biliară și poate preveni complicațiile, cum ar fi pancreatita acută cauzată de blocarea ductului pancreatic.
Colecistectomia pentru îndepărtarea vezicii biliare: Colecistectomia este o intervenție chirurgicală efectuată pentru a îndepărta vezica biliară și este tratamentul standard pentru calculii biliari simptomatici sau colecistita. Procedura poate fi efectuată laparoscopic, ceea ce implică incizii mici și o recuperare mai rapidă, sau prin chirurgie deschisă, în cazuri mai complexe. Îndepărtarea vezicii biliare previne formarea ulterioară a calculilor biliari și complicațiile asociate cu aceștia.
Fundoplicația pentru BRGE: Aceasta este o procedură chirurgicală utilizată pentru a trata BRGE, în special când nu răspunde la tratamentul medicamentos. Procedura constă în înfășurarea părții superioare a stomacului în jurul esofagului inferior pentru a întări sfincterul esofagian și a preveni refluxul acidului gastric. Fundoplicația poate fi efectuată laparoscopic și oferă ameliorarea pe termen lung a simptomelor BRGE pentru majoritatea pacienților.
Poate stresul să cauzeze durere în epigastru?
Cum pot diferenția între durerea în epigastru și arsurile la stomac?
Este durerea în epigastru întotdeauna legată de sistemul digestiv?
Poate durerea în epigastru să fie un semn al unui atac de cord?
Cât timp durează de obicei durerea în epigastru?
Există remedii casnice pentru ameliorarea durerii în epigastru?
Pot anumite alimente declanșa durerea în epigastru?
Când ar trebui să mă îngrijorez în legătură cu durerea în epigastru în timpul sarcinii?
Pot medicamentele să cauzeze durere în epigastru ca efect secundar?
Este posibil ca durerea în epigastru să fie psihosomatică?
Durerea în epigastru este un simptom comun care poate avea multiple cauze, de la probleme digestive minore la afecțiuni serioase. Este important să se acorde atenție simptomelor și să se caute asistență medicală atunci când durerea este severă, persistentă sau însoțită de alte semne de alarmă. Prin abordări adecvate de diagnostic și tratament, majoritatea persoanelor pot găsi ameliorare și își pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.
Ti s-a parut folositor acest articol?
Surse Articol
Robinson, P., & Perkins, J. C. (2016). Approach to patients with epigastric pain. Emergency Medicine Clinics, 34(2), 191-210.
https://www.emed.theclinics.com/article/S0733-8627(15)00126-1/abstractRinaldo Jr, J. A., Scheinok, P., & Rupe, C. E. (1963). Symptom diagnosis. A mathematical analysis of epigastric pain. Annals of Internal Medicine, 59(2), 145-154.
https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/0003-4819-59-2-145?journalCode=aim
Consultați întotdeauna un Specialist Medical
Informațiile furnizate în acest articol au caracter informativ și educativ, și nu ar trebui interpretate ca sfaturi medicale personalizate. Este important de înțeles că, deși suntem profesioniști în domeniul medical, perspectivele pe care le oferim se bazează pe cercetări generale și studii. Acestea nu sunt adaptate nevoilor individuale. Prin urmare, este esențial să consultați direct un medic care vă poate oferi sfaturi medicale personalizate, relevante pentru situația dvs. specifică.
Alergologie 
Bariatrie 
Chirurgie Plastica 
Cardiologie 
Căderea Părului 
Dentist 
Dermatologie 
Ecografie 
Endocrinologie 
Estetică Medicală 
Gastroenterologie 
Ginecologie 
Hemoroizi 
Hernii 
Investigații 
Imagistică Medicală (RMN/CT) 
Recuperare 
Medicina Muncii 
Medicină Veterinară 
Neurologie 
Nutriție 
Oftalmologie 
Ortopedie 
Pediatrie 
Psihologie 
Pneumologie 
Urologie 
Alte Servicii 
Naturiste 
Contact