Meniu

Pietre la fiere: simptome comune si tratament

Verificat medical
Ultima verificare medicală a fost facuta de Dr. Tatiana pe data de
Scris de Echipa Editoriala Med.ro, echipa multidisciplinară.

Pietrele la fiere sunt depuneri solide de bilă care se formează în vezica biliară. Deși adesea sunt asimptomatice și nu necesită tratament, pietrele la fiere pot provoca dureri intense și complicații serioase dacă blochează căile biliare.

Aceste complicații pot include inflamația vezicii biliare (colecistita), obstrucția ductului biliar și pancreatita. Diagnosticul se stabilește prin ecografie abdominală și alte investigații imagistice, iar tratamentul principal constă în îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Prevenția implică menținerea unei greutăți sănătoase și o dietă echilibrată.

Simptomele Pietrelor la Fiere

Simptomele pietrelor la fiere pot varia de la absența completă a acestora până la dureri abdominale severe, greață și vărsături, semnale că pietrele au blocat căile biliare.

Pietrele la Fiere Asimptomatice

Multe persoane cu pietre la fiere nu prezintă simptome, acestea fiind descoperite adesea întâmplător în timpul unor investigații pentru alte afecțiuni. Pietrele asimptomatice pot rămâne nedetectate pentru o perioadă îndelungată și nu necesită întotdeauna tratament. Cu toate acestea, monitorizarea regulată este importantă, deoarece pietrele pot deveni simptomatice în timp, provocând colici biliare sau alte complicații.

Colica Biliară (Atacul de Pietre la Fiere)

Durerea Abdominală: Durerea asociată cu colica biliară este adesea descrisă ca fiind intensă și bruscă, localizată în partea superioară dreaptă a abdomenului sau în zona epigastrică. Durerea poate apărea brusc, adesea după consumul unei mese bogate în grăsimi, și poate dura de la câteva minute la câteva ore. În unele cazuri, durerea poate fi atât de severă încât pacienții caută asistență medicală de urgență.

Greața și Vărsăturile: Acestea sunt simptome comune în timpul unui atac de pietre la fiere și pot însoți durerea abdominală. Aceste simptome pot fi declanșate de mișcarea pietrelor în interiorul căilor biliare sau de iritarea vezicii biliare. Greața și vărsăturile pot agrava disconfortul pacientului și pot necesita tratament pentru ameliorare.

Durerea Iradiată (Spate, Umarul Drept): Durerea cauzată de pietrele la fiere poate iradia dincolo de zona abdominală, extinzându-se către spate sau umărul drept. Acest tip de durere iradiată este un semn că pietrele la fiere exercită presiune sau au provocat inflamație în zonele învecinate. Durerea iradiată poate varia în intensitate și poate contribui la dificultatea de a găsi o poziție confortabilă.

Complicații

Colecistita (Inflamația Vezicii Biliare): Aceasta reprezinta inflamația vezicii biliare și este adesea cauzată de pietrele la fiere care blochează ductul cistic. Simptomele includ durere severă în partea dreaptă superioară a abdomenului, febră și sensibilitate la palparea zonei afectate. Dacă nu este tratată, colecistita poate duce la complicații grave, inclusiv la ruptura vezicii biliare. Tratamentul poate varia de la administrarea de antibiotice până la îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare.

Coledocolitiaza (Obstrucția Ductului Biliar): Aceasta se referă la prezența pietrelor în ductul biliar comun, care poate duce la obstrucția fluxului normal al bilei. Această condiție poate cauza icter, durere abdominală și infecții ale căilor biliare. Tratamentul obstrucției ductului biliar poate include proceduri endoscopice pentru îndepărtarea pietrelor sau intervenție chirurgicală.

Pancreatita: Aceasta este inflamația pancreasului și poate fi o complicație a pietrelor la fiere, în special atunci când pietrele blochează ductul pancreatic. Simptomele includ durere abdominală intensă, greață și vărsături. Pancreatita necesită adesea tratament medical de urgență și poate avea consecințe pe termen lung asupra funcției pancreatice.

Cancerul de Vezică Biliară: Deși este o complicație rară, pietrele la fiere pot crește riscul de cancer al vezicii biliare. Simptomele pot fi nespecifice și deseori sunt detectate în stadii avansate. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru prognosticul pacientului.

Opțiuni de Tratament pentru Pietrele la Fiere

Tratamentul pietrelor la fiere variază în funcție de simptome și complicații, de la supravegherea atentă până la intervenții chirurgicale.

Supravegherea Atentă a Pietrelor la Fiere Asimptomatice

Pentru pietrele la fiere care nu cauzează simptome, abordarea poate fi una de așteptare vigilentă. Aceasta înseamnă monitorizarea atentă a pacientului fără a interveni imediat cu tratament. Decizia de a trata pietrele la fiere asimptomatice depinde de mai mulți factori, inclusiv dimensiunea și numărul pietrelor, precum și de prezența oricăror factori de risc pentru complicații. În multe cazuri, pietrele mici și asimptomatice nu necesită tratament activ și sunt monitorizate periodic pentru a detecta orice schimbări.

Tratamentul Chirurgical

Colecistectomia Laparoscopică: Aceasta este o intervenție chirurgicală minim invazivă, care a devenit standardul de aur în tratamentul pietrelor la fiere. Procedura implică îndepărtarea vezicii biliare prin câteva incizii mici, folosind un laparoscop echipat cu o cameră video. Avantajele acestei metode includ durere postoperatorie redusă, recuperare rapidă și timp scurt de spitalizare. Majoritatea pacienților pot reveni la activitățile normale într-o săptămână după operație.

Colecistectomia Deschisă: În cazuri mai complexe sau când colecistectomia laparoscopică nu este posibilă, se poate recurge la colecistectomia deschisă. Aceasta implică o incizie mai mare în abdomen pentru a accesa și îndepărta vezica biliară. Recuperarea după colecistectomia deschisă este de obicei mai lentă și poate necesita o perioadă mai lungă de spitalizare.

Proceduri Endoscopice (ERCP): Proceduri Endoscopice, cum ar fi colangiopancreatografia retrogradă endoscopică, sunt utilizate pentru diagnosticarea și tratamentul pietrelor din căile biliare. ERCP permite nu doar vizualizarea ductelor biliare și pancreatic, dar și extracția pietrelor sau instalarea de stenturi pentru a facilita drenajul bilei.

Tratamente Medicale

Terapia de Dizolvare Orală: Pentru pietrele mici de colesterol și în cazurile în care chirurgia nu este o opțiune, terapia de dizolvare orală poate fi o alternativă. Medicamentele, cum ar fi acidul ursodeoxicolic, pot ajuta la dizolvarea pietrelor de colesterol. Cu toate acestea, tratamentul poate dura luni sau chiar ani și nu este întotdeauna eficient, existând și riscul recidivei după întreruperea tratamentului.

Litotriția Extracorporeală prin Unde de Șoc (ESWL): Această tehnică non-invazivă utilizează unde de șoc pentru a fragmenta pietrele la fiere în particule suficient de mici pentru a fi eliminate natural prin tractul biliar. ESWL este adesea rezervată pentru pietrele care nu pot fi îndepărtate prin metode endoscopice și este o alternativă la intervenția chirurgicală, în special pentru pacienții care prezintă contraindicații pentru operație. Procedura poate necesita mai multe ședințe și nu este potrivită pentru toate tipurile de pietre la fiere.

Întrebări frecvente

Pot pietrele la fiere să se elimine de la sine?

Unele pietre mici la fiere pot trece de la sine prin tractul biliar și pot fi eliminate în mod natural în fecale. Acest proces poate fi asimptomatic sau poate provoca dureri temporare.

Este necesară îndepărtarea vezicii biliare pentru toate pietrele la fiere?

Nu toate pietrele la fiere necesită îndepărtarea vezicii biliare. Tratamentul depinde de simptome și de riscul de complicații. În cazul pietrelor asimptomatice, supravegherea poate fi suficientă.

Ce se întâmplă dacă pietrele la fiere sunt lăsate netratate?

Pietrele la fiere netratate pot duce la dureri, infecții, inflamații ale vezicii biliare sau ale căilor biliare și pot contribui la dezvoltarea pancreatitei sau chiar a cancerului de vezică biliară.

Pot schimbările dietetice să dizolve pietrele la fiere existente?

Schimbările dietetice pot ajuta la prevenirea formării de noi pietre la fiere, dar e puțin probabil să dizolve pietrele existente. Tratamentele medicale sau chirurgicale sunt adesea necesare.

Sunt pietrele la fiere ereditare?

Există un factor genetic în formarea pietrelor la fiere, deci pot fi parțial ereditare. Persoanele cu istoric familial de pietre la fiere pot avea un risc mai mare.

Pot pietrele la fiere să recidiveze după îndepărtarea vezicii biliare?

După îndepărtarea vezicii biliare, pietrele la fiere nu se vor mai forma în vezică, dar există un risc mic ca pietrele să se formeze în căile biliare rămase.

Cât durează recuperarea după operația de îndepărtare a vezicii biliare?

Recuperarea după colecistectomia laparoscopică durează de obicei de la câteva zile până la câteva săptămâni, în timp ce colecistectomia deschisă poate necesita o perioadă mai lungă de recuperare.

Există remedii naturale pentru pietrele la fiere?

Deși unele remedii naturale pot ajuta la gestionarea simptomelor, ele nu pot înlocui tratamentul medical pentru pietrele la fiere, mai ales dacă există riscul de complicații.

Pot pietrele la fiere să cauzeze probleme digestive cronice?

Pietrele la fiere pot provoca dureri cronice și alte probleme digestive, cum ar fi indigestia sau sindromul de colon iritabil, dacă nu sunt tratate corespunzător.

Când ar trebui să caut atenție medicală imediată pentru simptomele pietrelor la fiere?

Căutați atenție medicală imediată dacă aveți dureri severe în abdomen, febră, icter sau simptome de pancreatită, cum ar fi dureri intense în abdomenul superior sau greață și vărsături.

Concluzie

Pietrele la fiere sunt o afecțiune comună care pot provoca o gamă largă de simptome și pot necesita diverse abordări terapeutice. Diagnosticarea corectă și tratamentul prompt sunt esențiale pentru a preveni complicațiile și pentru a menține o calitate bună a vieții. Prevenția prin menținerea unei greutăți sănătoase și a unei diete echilibrate rămâne cea mai eficientă strategie.

Ti s-a parut folositor acest articol?

Da
Nu

Surse Articol

Jones, M. W., Weir, C. B., & Ghassemzadeh, S. (2017). Gallstones (cholelithiasis).

https://europepmc.org/article/nbk/nbk459370

Littlefield, A., & Lenahan, C. (2019). Cholelithiasis: presentation and management. Journal of midwifery & women's health, 64(3), 289-297.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jmwh.12959

Dr. Tatiana

Consultați întotdeauna un Specialist Medical

Informațiile furnizate în acest articol au caracter informativ și educativ, și nu ar trebui interpretate ca sfaturi medicale personalizate. Este important de înțeles că, deși suntem profesioniști în domeniul medical, perspectivele pe care le oferim se bazează pe cercetări generale și studii. Acestea nu sunt adaptate nevoilor individuale. Prin urmare, este esențial să consultați direct un medic care vă poate oferi sfaturi medicale personalizate, relevante pentru situația dvs. specifică.