Reflux gastroesofagian si nod in gat: simptome, cauze si tratament

Deși nu este o afecțiune gravă în majoritatea cazurilor, poate cauza disconfort semnificativ și anxietate. Simptomele se pot agrava în perioadele de stres sau după consumul anumitor alimente. Tratamentul implică atât măsuri medicamentoase cât și modificări ale stilului de viață, fiind esențială identificarea și tratarea cauzei de bază.

Ce este nodul în gât cauzat de refluxul gastroesofagian?

Senzația de nod în gât asociată refluxului gastroesofagian reprezintă o manifestare frecventă în care pacienții resimt o presiune sau un disconfort persistent la nivelul gâtului, fără prezența unei mase reale. Această senzație poate fi însoțită de arsuri la nivelul pieptului și gâtului, precum și de alte simptome specifice refluxului acid.

Descriere: Senzația de nod în gât, cunoscută medical sub numele de globus faringian, se manifestă ca o senzație persistentă de presiune sau corp străin în gât, fără prezența unei obstrucții fizice reale. Această senzație apare frecvent în contextul refluxului gastroesofagian, când acidul din stomac irită țesuturile gâtului și esofagului. Simptomele se pot accentua în timpul înghițirii sau când persoana este stresată, dar nu interferează cu respirația sau alimentația.

Cum se manifestă: Pacienții descriu această senzație ca un disconfort constant în gât, asemănător cu prezența unei bucăți de mâncare blocate sau a unei presiuni persistente. Senzația poate varia în intensitate pe parcursul zilei și se poate ameliora temporar în timpul mesei. Deși neplăcută, această senzație nu împiedică înghițirea normală și nu provoacă durere acută. Unii pacienți relatează că simt nevoia constantă de a-și drege vocea sau de a înghiți în mod repetat.

Cât de frecventă este această afecțiune: Senzația de nod în gât cauzată de refluxul gastroesofagian afectează un număr semnificativ de persoane, fiind mai frecventă la adulții de vârstă medie. Această manifestare poate deveni cronică la unii pacienți, persistând săptămâni sau luni dacă nu este tratată corespunzător. Incidența este mai mare în rândul persoanelor care suferă de reflux gastroesofagian cronic sau care sunt expuse la factori de stres prelungit.

Simptome și manifestări asociate

Refluxul gastroesofagian cu senzație de nod în gât se manifestă printr-o combinație complexă de simptome care pot varia ca intensitate și frecvență de la o persoană la alta. Aceste manifestări pot afecta semnificativ calitatea vieții și necesită o evaluare medicală atentă pentru un diagnostic corect.

Senzația de nod, tensiune sau plenitudine în gât: Pacienții experimentează o senzație persistentă de presiune sau corp străin în gât, care nu dispare la înghițire. Această senzație poate fi localizată în partea anterioară a gâtului și poate varia în intensitate pe parcursul zilei. Deși neplăcută, nu interferează cu respirația sau cu înghițirea normală a alimentelor și lichidelor. Senzația poate fi mai pronunțată dimineața sau după perioade prelungite de vorbire.

Dregerea vocii și răgușeala: Persoanele afectate simt frecvent nevoia de a-și drege vocea, un comportament care poate deveni compulsiv. Răgușeala poate apărea mai ales dimineața sau după perioade prelungite de vorbire. Vocea poate suna diferit, mai aspră sau mai slabă decât în mod normal. Această modificare a vocii este cauzată de iritația cronică a corzilor vocale de către acidul gastric.

Arsuri și simptome de reflux: Senzația de arsură retrosternală este frecvent asociată cu nodul în gât. Pacienții pot experimenta regurgitare acidă, gust amar în gură și senzație de arsură care urcă din stomac spre gât. Aceste simptome se pot agrava după mese copioase sau în poziție culcată. Refluxul acid poate provoca și tuse cronică, în special noaptea sau dimineața.

Secreții nazale posterioare și acumulare de mucus: Refluxul poate stimula producția excesivă de mucus la nivelul gâtului și nasului. Pacienții pot simți constant nevoia de a-și curăța gâtul din cauza senzației de scurgere a secrețiilor pe peretele posterior al faringelui. Această acumulare de mucus poate contribui la senzația de corp străin în gât și poate agrava simptomele existente.

Agravarea în condiții de stres sau anxietate: Stresul și anxietatea pot intensifica semnificativ simptomele refluxului și senzația de nod în gât. Tensiunea emoțională poate duce la contracția excesivă a mușchilor gâtului și poate crește producția de acid gastric. Perioadele de stres intens pot declanșa episoade acute de simptome sau pot prelungi durata manifestărilor existente.

Cauze și factori de risc

Apariția nodului în gât asociat cu refluxul gastroesofagian este rezultatul interacțiunii complexe între diverși factori anatomici, fiziologici și comportamentali. Înțelegerea acestor cauze este esențială pentru managementul eficient al afecțiunii.

Boala de reflux gastroesofagian și refluxul laringofaringian: Refluxul gastroesofagian reprezintă principala cauză a senzației de nod în gât. Acidul gastric care urcă din stomac irită mucoasa esofagiană și laringiană, provocând inflamație locală și spasm muscular. Refluxul laringofaringian, o formă particulară de reflux, afectează direct structurile superioare ale gâtului, ducând la senzația persistentă de corp străin și alte simptome asociate.

Tensiunea musculară și spasmul cricofaringian: Tensiunea excesivă a musculaturii gâtului poate contribui la apariția senzației de nod. Spasmul cricofaringian, o contracție anormală a mușchilor responsabili de înghițire, poate intensifica această senzație. Stresul și anxietatea pot accentua tensiunea musculară, creând un cerc vicios care perpetuează simptomele.

Scurgerea nazală posterioară și sinuzita: Inflamația sinusurilor și scurgerea posterioară a secrețiilor nazale pot contribui la senzația de nod în gât. Mucusul care se scurge pe peretele posterior al faringelui poate irita țesuturile locale și poate stimula producția excesivă de secreții. Sinuzita cronică poate menține această stare și poate complica tabloul clinic al refluxului gastroesofagian.

Factori psihologici (stres și anxietate): Stresul și anxietatea joacă un rol semnificativ în dezvoltarea și menținerea simptomelor. Acești factori pot crește producția de acid gastric, pot modifica motilitatea esofagiană și pot intensifica percepția senzațiilor corporale. Stresul cronic poate duce la modificări ale comportamentului alimentar și ale stilului de viață care agravează refluxul și simptomele asociate.

Fumatul, alcoolul și suprasolicitarea vocală: Consumul de tutun și alcool irită direct mucoasa gâtului și esofagului, amplificând senzația de nod în gât. Fumatul reduce capacitatea sfincterului esofagian de a funcționa corect, permițând acidului să urce mai ușor în esofag. Suprasolicitarea vocală, prin vorbire prelungită sau țipat, poate cauza tensiune musculară excesivă în gât și poate agrava simptomele existente. Acești factori pot prelungi durata simptomelor și pot reduce eficacitatea tratamentului.

Afecțiuni tiroidiene și alte cauze rare: Glanda tiroidă mărită sau prezența nodulilor tiroidieni pot exercita presiune asupra structurilor din gât, provocând senzația de nod. Alte cauze mai puțin frecvente includ tulburările de motilitate esofagiană, prezența unor mase tumorale benigne în zona gâtului sau inflamația cronică a țesuturilor faringiene. Diagnosticul diferențial atent este esențial pentru identificarea și tratarea corespunzătoare a acestor afecțiuni.

Diagnostic

Diagnosticul corect al senzației de nod în gât necesită o evaluare medicală completă, incluzând examinarea detaliată a istoricului medical, simptomelor și factorilor declanșatori. Investigațiile specifice ajută la identificarea cauzei exacte și la stabilirea celui mai potrivit plan de tratament.

Evaluarea clinică și istoricul medical: Medicul va analiza în detaliu simptomele pacientului, durata și severitatea acestora, precum și factorii care le agravează sau ameliorează. Sunt importante informațiile despre antecedentele medicale, medicamentele administrate și stilul de viață. Prezența simptomelor asociate precum arsurile la stomac, tusea cronică sau dificultățile de înghițire oferă indicii valoroase pentru diagnostic.

Examinarea fizică: În timpul examinării fizice, medicul evaluează gâtul, faringele și zonele adiacente, căutând semne de inflamație, mase anormale sau alte modificări structurale. Se verifică mobilitatea gâtului, prezența ganglionilor limfatici măriți și starea glandei tiroide. Examinarea include și evaluarea reflexelor de înghițire și a mișcărilor laringelui în timpul vorbirii.

Endoscopia nazală sau laringoscopia: Aceste proceduri permit vizualizarea directă a structurilor din nas, gât și laringe. Un endoscop flexibil subțire este introdus prin nas pentru a examina țesuturile și a identifica eventuale anomalii anatomice, inflamații sau leziuni. Procedura este rapidă și oferă informații valoroase despre starea mucoasei și funcționarea corzilor vocale.

Studiul cu bariu la înghițire: Această investigație radiologică implică înghițirea unei substanțe speciale care conține bariu, permițând vizualizarea detaliată a esofagului în timpul înghițirii. Examinarea evidențiază eventuale anomalii structurale, tulburări de motilitate esofagiană sau reflux gastroesofagian. Imaginile obținute ajută la identificarea cauzelor mecanice ale senzației de nod în gât.

Monitorizarea pH-ului și impedanței esofagiene: Această investigație măsoară nivelul de acid din esofag și mișcarea conținutului gastric pe parcursul unei perioade de 24 de ore. Un senzor special este plasat în esofag pentru a înregistra episoadele de reflux acid și non-acid. Rezultatele ajută la confirmarea diagnosticului de reflux gastroesofagian și la evaluarea severității acestuia.

Opțiuni de tratament

Tratamentul senzației de nod în gât cauzată de refluxul gastroesofagian necesită o abordare complexă, adaptată cauzelor specifice și severității simptomelor. Succesul terapeutic depinde de combinația optimă între modificările stilului de viață și intervențiile medicale.

Modificări ale stilului de viață și dietei: Schimbările în alimentație și obiceiurile zilnice reprezintă fundamentul tratamentului. Pacienții trebuie să evite alimentele care declanșează refluxul, să mănânce porții mai mici și să nu se culce imediat după masă. Ridicarea capului patului cu 15-20 centimetri și menținerea unei greutăți corporale normale sunt măsuri importante. Evitarea fumatului, alcoolului și a băuturilor carbogazoase contribuie la ameliorarea simptomelor.

Terapia de supresie acidă: Medicamentele care reduc producția de acid gastric, precum inhibitorii pompei de protoni și blocanții receptorilor histaminici, reprezintă principala opțiune farmacologică. Acestea sunt administrate în doze și scheme adaptate severității simptomelor. Tratamentul începe adesea cu o doză mai mare pentru controlul rapid al simptomelor, urmată de ajustarea dozei pentru menținerea efectului terapeutic.

Terapia logopedică: Exercițiile și tehnicile specifice de terapie logopedică ajută la relaxarea musculaturii gâtului și îmbunătățirea coordonării în timpul înghițirii. Specialistul în terapie logopedică învață pacientul tehnici de respirație și exerciții pentru reducerea tensiunii musculare. Această abordare este deosebit de utilă când senzația de nod în gât este agravată de tensiunea musculară excesivă.

Suport psihologic și reducerea stresului: Tehnicile de gestionare a stresului și anxietății pot ameliora semnificativ simptomele. Terapia cognitiv-comportamentală ajută pacienții să identifice și să gestioneze factorii de stres care agravează simptomele. Metodele de relaxare, meditația și exercițiile de respirație profundă sunt instrumente valoroase în managementul stresului.

Spray-uri nazale și alte medicamente: Spray-urile nazale cu corticosteroizi pot fi utile în cazurile asociate cu rinită alergică sau sinuzită cronică. Medicamentele care reduc secreția de mucus și decongestionantele nazale pot ameliora simptomele cauzate de scurgerea nazală posterioară. În unele cazuri, medicamentele antianxietate pot fi prescrise pentru gestionarea componentei psihologice a afecțiunii.

Când trebuie consultat medicul

Deși senzația de nod în gât este adesea benignă, anumite simptome necesită evaluare medicală promptă pentru excluderea unor afecțiuni mai grave și stabilirea unui tratament adecvat.

Durere sau sensibilitate în gât: Apariția durerii acute sau persistente în gât, mai ales când este însoțită de dificultăți la înghițire sau modificări ale vocii, necesită evaluare medicală. Durerea poate indica prezența unei inflamații severe, a unei infecții sau a unor modificări structurale care necesită investigații suplimentare și tratament specific. Sensibilitatea la atingere sau durerea care se intensifică în timpul înghițirii pot fi semne ale unor afecțiuni care necesită atenție medicală imediată.

Dificultăți la înghițire sau regurgitare: Dificultățile la înghițire sau senzația că alimentele se întorc în gât reprezintă simptome care necesită evaluare medicală imediată. Această situație poate indica prezența unor probleme de motilitate esofagiană sau a unor obstrucții mecanice care interferează cu procesul normal de înghițire. Regurgitarea frecventă a alimentelor sau a lichidelor poate duce la complicații precum pneumonie de aspirație sau malnutriție, fiind necesară investigarea promptă pentru stabilirea cauzei și inițierea tratamentului adecvat.

Pierderea în greutate neintenționată: Scăderea în greutate fără o cauză aparentă sau fără efort intenționat de slăbire trebuie să ridice semne de îngrijorare, mai ales când este asociată cu senzația de nod în gât. Această pierdere ponderală poate indica prezența unei afecțiuni mai grave care interferează cu alimentația normală sau poate sugera existența unei patologii sistemice care necesită evaluare medicală amănunțită și tratament specific.

Prezența unei mase palpabile: Descoperirea unei mase sau umflături palpabile în zona gâtului necesită evaluare medicală imediată. Aceasta poate indica prezența unor formațiuni tiroidiene, ganglioni limfatici măriți sau alte structuri anormale care necesită investigații suplimentare pentru stabilirea naturii lor. Examinarea imagistică și eventual biopsia pot fi necesare pentru stabilirea diagnosticului precis și inițierea tratamentului corespunzător.

Sângerare sau agravare progresivă: Prezența sângerării la nivelul gâtului sau agravarea progresivă a simptomelor existente reprezintă semne de alarmă care necesită evaluare medicală urgentă. Sângerarea poate indica prezența unor leziuni ale mucoasei sau a unor formațiuni tumorale, în timp ce agravarea progresivă a simptomelor poate sugera evoluția nefavorabilă a unei afecțiuni subiacente care necesită reevaluarea diagnosticului și ajustarea planului terapeutic.