Meniu

Constipatia in sarcina: cauze principale si optiuni de tratament

Verificat medical
Ultima verificare medicală a fost facuta de Dr. Maria Constantinescu pe data de
Scris de Echipa Editoriala Med.ro, echipa multidisciplinară.

Constipația în sarcină reprezintă o problemă frecventă care afectează numeroase gravide, manifestându-se prin scaune rare și dificil de eliminat. Această afecțiune apare ca urmare a modificărilor hormonale și fizice specifice sarcinii, precum creșterea nivelului de progesteron și presiunea exercitată de uter asupra intestinelor. Deși neplăcută, constipația poate fi ameliorată prin modificări ale dietei, creșterea aportului de lichide și activitate fizică regulată.

În cazurile severe, medicul poate recomanda anumite tratamente sigure pentru sarcină. Este important de știut că această afecțiune nu afectează dezvoltarea fătului, dar necesită atenție pentru confortul viitoarei mame.

Când apare constipația în sarcină

Constipația poate să apară în orice moment al sarcinii, însă este mai frecventă în primul și al treilea trimestru. Modificările hormonale și presiunea crescută exercitată de uterul gravid asupra intestinelor reprezintă principalii factori declanșatori.

Debutul în primul trimestru: Constipația apare frecvent încă din primele săptămâni de sarcină, fiind cauzată în principal de creșterea nivelului de progesteron. Acest hormon încetinește tranzitul intestinal pentru a permite o absorbție mai bună a nutrienților necesari dezvoltării fătului. Femeile pot observa primele semne de constipație între săptămânile 8 și 12 de sarcină, când nivelurile hormonale cresc semnificativ.

Modificări în trimestrul doi: În această perioadă, constipația se poate ameliora temporar la unele gravide, însă poate persista la altele. Uterul începe să crească mai evident, exercitând o presiune moderată asupra intestinelor. Sistemul digestiv se adaptează parțial la noile niveluri hormonale, dar tranzitul intestinal rămâne mai lent decât în perioada de dinaintea sarcinii.

Vârful din trimestrul trei: Constipația atinge adesea intensitatea maximă în ultimele luni de sarcină. Uterul mărit exercită o presiune semnificativă asupra intestinelor, îngreunând tranzitul intestinal. Poziția fătului și greutatea acestuia pot comprima colonul și rectul, făcând evacuarea scaunului mai dificilă. Multe gravide experimentează disconfort crescut și scaune tot mai rare în această perioadă.

Perioada postpartum: După naștere, constipația poate persista câteva săptămâni până când organismul revine la normal. Factorii care contribuie includ modificările hormonale postpartum, medicația pentru durere administrată după naștere și teama de durere la evacuarea scaunului, mai ales în cazul femeilor care au suferit o epiziotomie sau au dezvoltat hemoroizi în timpul sarcinii.

Principalele cauze ale constipației în sarcină

Constipația în sarcină are multiple cauze care acționează simultan, afectând funcționarea normală a sistemului digestiv. Înțelegerea acestor factori este esențială pentru gestionarea eficientă a problemei.

Modificările hormonale: Nivelul crescut de progesteron din organism relaxează musculatura netedă a intestinelor, încetinind semnificativ motilitatea intestinală. Acest proces natural, deși benefic pentru absorbția nutrienților necesari fătului, determină un tranzit intestinal mai lent și formarea unor scaune mai dure, dificil de eliminat.

Presiunea uterului în creștere: Pe măsură ce sarcina avansează, uterul se mărește și exercită o presiune tot mai mare asupra intestinelor. Această presiune mecanică modifică traiectul normal al intestinelor și poate încetini semnificativ tranzitul intestinal, contribuind la apariția sau agravarea constipației.

Suplimentele cu fier și vitaminele prenatale: Administrarea suplimentelor cu fier, deși esențială pentru prevenirea anemiei în sarcină, poate provoca sau agrava constipația. Fierul are efecte constipante directe asupra tractului digestiv, iar vitaminele prenatale pot conține doze mari de fier care intensifică această problemă.

Activitatea fizică redusă: Multe gravide își reduc nivelul de activitate fizică din cauza oboselii, grețurilor sau recomandărilor medicale de repaus. Sedentarismul încetinește metabolismul și reduce motilitatea intestinală, contribuind semnificativ la apariția constipației.

Factorii alimentari: Modificările în obiceiurile alimentare din timpul sarcinii pot contribui la apariția constipației. Consumul insuficient de fibre, deshidratarea și preferința pentru alimente procesate sau sărace în fibre reprezintă factori importanți care favorizează apariția constipației.

Managementul alimentar

O dietă echilibrată și bogată în fibre reprezintă elementul fundamental în prevenirea și ameliorarea constipației în sarcină. Alimentația adecvată susține funcționarea optimă a sistemului digestiv și contribuie la menținerea unui tranzit intestinal regulat.

Aportul zilnic de fibre recomandat

În timpul sarcinii, necesarul de fibre crește la 25-30 grame pe zi pentru a menține un tranzit intestinal normal. Fibrele alimentare au rolul de a absorbi apa în intestin, mărind volumul materiilor fecale și stimulând peristaltismul intestinal. Consumul gradual de fibre, împreună cu un aport adecvat de lichide, ajută la prevenirea balonării și a disconfortului abdominal.

Alimente recomandate

Fructe și legume: Acestea reprezintă surse excelente de fibre și nutrienți esențiali pentru sarcină. Merele, perele, citricele și bananele conțin pectină și celuloză care ajută la formarea unui bolus fecal moale. Legumele verzi precum spanacul, broccoli și varza kale oferă nu doar fibre, ci și vitamine și minerale importante pentru dezvoltarea fătului. Consumul regulat de salate și legume crude sau preparate termic stimulează motilitatea intestinală și previne constipația.

Cereale integrale: Cerealele integrale precum ovăzul, quinoa și orezul brun conțin cantități semnificative de fibre și nutrienți esențiali. Pâinea integrală, pastele integrale și alte produse din cereale neprocesate oferă atât fibre solubile cât și insolubile, care împreună contribuie la menținerea unui tranzit intestinal sănătos. Consumul acestor alimente asigură și un aport constant de energie pe parcursul zilei.

Leguminoase și fasole: Fasolea, lintea, năutul și alte leguminoase sunt surse excelente de fibre și proteine vegetale. Acestea conțin cantități importante de fibre solubile care ajută la menținerea unei flore intestinale sănătoase. Pentru a preveni disconfortul abdominal, este recomandat ca leguminoasele să fie introduse treptat în alimentație și preparate corespunzător.

Prune și alte fructe uscate: Prunele uscate sunt cunoscute pentru efectul lor laxativ natural, datorită conținutului ridicat de fibre și sorbitol. Smochinele, curmalele și caisele uscate reprezintă alternative excelente care pot fi consumate ca gustări între mese. Aceste fructe uscate conțin și minerale importante precum potasiul și magneziul, care susțin funcționarea normală a intestinelor.

Alimente bogate în apă: Castraveții, roșiile, pepenele verde și alte fructe și legume cu conținut ridicat de apă contribuie la hidratarea organismului și la menținerea unui tranzit intestinal normal. Acestea pot fi consumate proaspete în salate sau sub formă de sucuri naturale, oferind în același timp și vitamine esențiale pentru sarcină.

Recomandări pentru hidratare

Hidratarea adecvată este esențială pentru prevenirea și ameliorarea constipației în sarcină, având un rol crucial în menținerea unui tranzit intestinal normal și în absorbția nutrienților.

Necesarul zilnic de apă: În timpul sarcinii, necesarul de lichide crește semnificativ, fiind recomandat un consum de 2,5-3 litri de apă pe zi. Această cantitate trebuie ajustată în funcție de temperatura mediului, nivelul de activitate fizică și prezența grețurilor matinale. Hidratarea optimă ajută la menținerea volumului sanguin crescut necesar sarcinii și susține formarea lichidului amniotic.

Momentele optime pentru consum: Distribuirea consumului de lichide pe parcursul întregii zile este esențială pentru o hidratare eficientă. Un pahar mare de apă consumat dimineața pe stomacul gol stimulează tranzitul intestinal. Este important să se evite consumul excesiv de lichide în timpul mesei sau imediat după, deoarece poate dilua sucurile gastrice și poate încetini digestia.

Băuturi recomandate: Apa plată reprezintă cea mai bună opțiune pentru hidratare, dar pot fi consumate și alte băuturi benefice precum ceaiurile din plante (mușețel, mentă, ghimbir), sucurile naturale diluate și supa de legume. Băuturile care conțin cafeină trebuie limitate, iar cele carbogazoase și îndulcite artificial trebuie evitate pentru a preveni balonarea și disconfortul gastric.

Semnele hidratării adecvate: Culoarea urinei reprezintă un indicator important al nivelului de hidratare, aceasta trebuind să fie galben pai sau foarte deschisă. Alte semne ale unei hidratări corespunzătoare includ elasticitatea normală a pielii, mucoasele umede și absența senzației de sete excesivă. Monitorizarea acestor aspecte ajută la menținerea unui nivel optim de hidratare pe parcursul sarcinii.

Activități fizice sigure în sarcină

Exercițiile fizice moderate sunt esențiale pentru ameliorarea constipației în sarcină, stimulând motilitatea intestinală și îmbunătățind circulația sanguină. Activitatea fizică regulată contribuie la menținerea tonusului muscular și la funcționarea optimă a sistemului digestiv.

Mersul pe jos: Această activitate reprezintă una dintre cele mai sigure și eficiente forme de mișcare în timpul sarcinii. Plimbările zilnice cu o durată de 20-30 de minute stimulează peristaltismul intestinal și îmbunătățesc circulația sanguină în zona abdominală. Ritmul trebuie adaptat în funcție de starea de confort a gravidei, iar intensitatea poate fi crescută treptat pe măsură ce organismul se adaptează la efort.

Înotul: Activitatea în apă oferă numeroase beneficii pentru gravidele care suferă de constipație. Presiunea apei exercită un masaj blând asupra abdomenului, stimulând mișcările intestinale, în timp ce plutirea reduce presiunea asupra articulațiilor. Temperatura apei trebuie să fie moderată, iar exercițiile trebuie efectuate cu intensitate redusă spre medie, pentru 20-30 de minute de trei ori pe săptămână.

Yoga prenatală: Practicarea yoga în timpul sarcinii include poziții specifice care stimulează digestia și ameliorează constipația. Mișcările blânde și tehnicile de respirație ajută la relaxarea musculaturii abdominale și pelviene, facilitând tranzitul intestinal. Exercițiile trebuie efectuate sub îndrumarea unui instructor specializat în yoga prenatală, cu accent pe siguranță și adaptare la fiecare trimestru de sarcină.

Exerciții pentru musculatura planșeului pelvin: Antrenarea acestor mușchi este crucială pentru prevenirea și ameliorarea constipației în sarcină. Exercițiile Kegel și alte tehnici specifice întăresc musculatura care susține organele pelvine și facilitează evacuarea intestinală. Aceste exerciții pot fi efectuate zilnic, în serii scurte, în orice poziție confortabilă, fiind importante atât pentru perioada sarcinii cât și pentru recuperarea postnatală.

Intervenții medicale sigure

Tratamentul medicamentos al constipației în sarcină necesită o abordare prudentă, cu utilizarea exclusivă a produselor considerate sigure pentru făt. Orice medicament trebuie administrat doar la recomandarea și sub supravegherea medicului.

Laxative care formează masă: Aceste produse naturale, precum psyllium și tărâțele de grâu, absorb apa din intestin și măresc volumul scaunului. Ele acționează blând și sunt considerate sigure în sarcină, deoarece nu sunt absorbite în circulația sanguină. Pentru eficiență maximă, trebuie consumate cu cantități adecvate de lichide pentru a preveni agravarea constipației.

Emolienți fecali: Docusatul de sodiu și alte substanțe emoliente facilitează pătrunderea apei în scaun, înmuindu-l și făcându-l mai ușor de eliminat. Aceste medicamente sunt considerate sigure în sarcină datorită absorbției minime la nivel sistemic. Efectul lor este blând și gradual, fiind potrivite pentru utilizare pe termen scurt sau ocazional.

Laxative osmotice: Produsele precum lactuloză sau polietilen glicolul atrag apa în intestin prin efect osmotic, facilitând evacuarea. Acestea sunt considerate relativ sigure în sarcină când sunt utilizate conform prescripției medicale. Este important să fie administrate împreună cu cantități suficiente de lichide pentru a preveni deshidratarea.

Medicamente de evitat: Laxativele stimulante precum senna sau bisacodyl trebuie evitate în sarcină, deoarece pot provoca contracții uterine și dezechilibre electrolitice. Uleiurile minerale sunt contraindicate deoarece pot interfera cu absorbția vitaminelor liposolubile. Orice remediu naturist sau supliment pentru constipație trebuie discutat în prealabil cu medicul pentru evaluarea siguranței în sarcină.

Întrebări frecvente

Este constipația în sarcină periculoasă pentru copil?

Constipația în sarcină nu este, în general, periculoasă pentru copil. Deși poate provoca disconfort mamei, aceasta nu afectează direct dezvoltarea fătului. Cu toate acestea, este important să fie gestionată eficient pentru a preveni complicațiile precum hemoroizii.

Cât de des ar trebui să am mișcări intestinale în timpul sarcinii?

Frecvența mișcărilor intestinale poate varia de la o persoană la alta, dar este normal să aveți între trei mișcări intestinale pe zi și trei pe săptămână. Dacă observați o schimbare semnificativă față de ritmul obișnuit, discutați cu medicul dumneavoastră.

Pot ajusta suplimentele de fier pentru a reduce constipația?

Da, suplimentele de fier pot fi ajustate pentru a reduce constipația. Discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a schimba doza sau tipul suplimentului. Uneori, fierul lichid sau o formulă cu eliberare lentă poate fi mai bine tolerată.

Care sunt semnele de avertizare ale constipației severe?

Semnele de avertizare ale constipației severe includ durere abdominală intensă, balonare excesivă, senzație de evacuare incompletă și prezența sângelui în scaun. Dacă experimentați aceste simptome, consultați imediat un medic.

Sunt probioticele sigure pentru gestionarea constipației în sarcină?

Probioticele sunt considerate sigure și pot fi benefice pentru gestionarea constipației în sarcină. Acestea ajută la echilibrarea florei intestinale și pot îmbunătăți tranzitul intestinal. Totuși, este recomandat să discutați cu medicul înainte de a începe orice supliment nou.

Cum pot preveni hemoroizii în timp ce sunt constipată în sarcină?

Pentru a preveni hemoroizii, este esențial să mențineți un tranzit intestinal regulat printr-o dietă bogată în fibre și o hidratare adecvată. Exercițiile fizice regulate și evitarea efortului excesiv la toaletă sunt, de asemenea, importante.

Când ar trebui să contactez medicul despre constipație?

Este recomandat să contactați medicul dacă experimentați constipație care durează mai mult de două săptămâni sau dacă apar simptome precum durere intensă, sângerări rectale sau pierdere bruscă în greutate. Medicul poate oferi sfaturi personalizate și sigure.

Poate constipația în sarcină să afecteze travaliul și nașterea?

Constipația în sarcină nu afectează direct travaliul și nașterea, dar poate provoca disconfort în timpul acestor etape. Gestionarea eficientă a constipației înainte de travaliu poate contribui la un confort sporit în timpul nașterii.

Concluzie

Constipația în sarcină este o problemă comună care poate fi gestionată eficient printr-o combinație de modificări ale stilului de viață și intervenții medicale sigure. Adoptarea unei diete bogate în fibre, menținerea unei hidratări adecvate și practicarea exercițiilor fizice regulate sunt esențiale pentru prevenirea și ameliorarea simptomelor. În cazurile persistente sau severe, consultarea medicului este importantă pentru a asigura un tratament adecvat și sigur atât pentru mamă, cât și pentru copil. Gestionarea corespunzătoare a constipației contribuie la un confort sporit pe parcursul sarcinii și la o experiență pozitivă a nașterii.

Ti s-a parut folositor acest articol?

Da
Nu

Surse Articol

Cullen, G., & O'Donoghue, D. (2007). Constipation and pregnancy. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, 21(5), 807-818.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1521691807000595

Trottier, M., Erebara, A., & Bozzo, P. (2012). Treating constipation during pregnancy. Canadian Family Physician, 58(8), 836-838.

https://www.cfp.ca/content/58/8/836.short

Dr. Maria Constantinescu

Consultați întotdeauna un Specialist Medical

Informațiile furnizate în acest articol au caracter informativ și educativ, și nu ar trebui interpretate ca sfaturi medicale personalizate. Este important de înțeles că, deși suntem profesioniști în domeniul medical, perspectivele pe care le oferim se bazează pe cercetări generale și studii. Acestea nu sunt adaptate nevoilor individuale. Prin urmare, este esențial să consultați direct un medic care vă poate oferi sfaturi medicale personalizate, relevante pentru situația dvs. specifică.