Endometrioza

Uterul unei femei este căptușit cu țesut endometrial. Această căptușeală se numește endometru. Organismul crește un nou endometru la fiecare ciclu menstrual pentru a se pregăti pentru un ovul fertilizat. Endometrioza este o afecțiune în care țesutul endometrial crește în afara uterului. Aceasta implică cel mai frecvent ovarele, trompele uterine și țesutul care căptușește pelvisul. Rareori, țesutul asemănător endometrului poate fi găsit dincolo de zona în care se află organele pelviene.

Ce este endometrioza?

Endometrioza este o boală caracterizată prin prezența țesutului endometrial în afara uterului. Aceasta provoacă o reacție inflamatorie cronică care poate duce la formarea de țesut cicatricial (aderențe, fibroză) în pelvis și în alte părți ale corpului. Endometrioza afectează până la 10% dintre femeile cu vârste cuprinse între 15 și 44 de ani. Cel mai adesea apare pe sau în jurul organelor de reproducere din pelvis sau abdomen, inclusiv trompele uterine, ligamentele din jurul uterului (ligamentele uterosacrale), mucoasa cavității pelvine, ovarele, suprafața exterioară a uterului, spațiul dintre uter și rect sau vezica urinară. Mai rar, poate crește și în jurul vezicii urinare, colului uterin, intestinelor, rectului, stomacului (abdomen), vaginului sau vulvei. Țesutul endometrial care crește în aceste zone nu se elimină în timpul ciclului menstrual, așa cum o face țesutul endometrial sănătos din interiorul uterului. 

Acumularea de țesut anormal poate duce la inflamație, cicatrizare și chisturi dureroase. De asemenea, poate duce la acumularea de țesuturi fibroase între organele de reproducere, ceea ce face ca acestea să se “lipească” între ele. Modificările hormonale ale ciclului menstrual afectează țesutul de tip endometrial deplasat, determinând inflamarea și dureri în zonna respectivă. Acest lucru înseamnă că țesutul va crește, se va îngroșa și se va descompune. În timp, țesutul care s-a descompus nu mai are unde să se ducă și rămâne blocat în pelvis.

Atunci când endometrioza implică ovarele, se pot forma chisturi numite endometrioame. Țesutul înconjurător poate fi iritat, dezvoltând în cele din urmă țesut cicatricial și aderențe, benzi de țesut fibros care pot face ca țesuturile pelviene și organele să se lipească unele de altele. Endometrioza poate provoca dureri, uneori severe mai ales în timpul perioadelor menstruale. Pot apărea, de asemenea, probleme de fertilitate. Din fericire, sunt disponibile tratamente eficiente.

Există trei tipuri principale de endometrioză, în funcție de locul în care se află:

• Leziune peritoneală superficială. Acesta este cel mai frecvent tip și implică leziuni pe peritoneu, o peliculă subțire care căptușește cavitatea pelviană.
• Endometriom (leziune ovariană). Aceste chisturi întunecate, pline de lichid, numite și chisturi de ciocolată, se formează în profunzimea ovarelor. Ele nu răspund bine la tratament și pot afecta țesutul sănătos.
• Endometrioza infiltrată în profunzime. Acest tip se dezvoltă sub peritoneu și poate implica organele din apropierea uterului, cum ar fi intestinele sau vezica urinară. Aproximativ 1% până la 5% dintre femeile cu endometrioză îl au.

Stadii de endometrioză

Endometrioza are patru stadii sau tipuri. Acestea sunt: minim, ușor, moderat și sever. Diferiți factori determină stadiul afecțiunii, cum ar fi, localizarea, numărul, dimensiunea și adâncimea implanturilor endometriale. Prezența unui stadiu mai avansat al endometriozei nu înseamnă întotdeauna că există simptome mai severe sau mai multă durere. Unele femei cu endometrioză în stadiul 4 au puține sau niciun simptom, în timp ce cele cu stadiul 1 pot avea simptome severe.

• Stadiul 1 – Minimal. În cazul endometriozei minime, există leziuni sau răni mici și implanturi endometriale superficiale pe ovare. De asemenea, poate exista o inflamație în cavitatea pelviană sau în jurul acesteia.
• Stadiul 2 – Ușoară. Endometrioza ușoară implică leziuni ușoare și implanturi puțin adânci pe ovare și pe mucoasa pelviană. 
• Stadiul 3: Moderat. Endometrioza moderată implică multe implanturi profunde pe ovare și pe mucoasa pelviană. Pot exista, de asemenea, mai multe leziuni. 
• Stadiul 4: Severă. Cel mai sever stadiu al endometriozei implică multe implanturi profunde pe mucoasa pelviană și pe ovare. Pot exista, de asemenea, leziuni pe trompele uterine și intestine, sau chisturi pe unul sau pe ambele ovare.

Simptomele endometriozei

Există multe simptome legate de endometrioză. Principalul simptom este durerea care poate fi intensă sau ușoară. Aceasta poate fi simțită de obicei în abdomen, în regiunea pelviană și în partea inferioară a spatelui. Deși endometrioza este o afecțiune comună, nu toate persoanele vor avea simptome. Uneori, o persoană poate avea endometrioză și să nu știe de aceasta, până când nu este descoperită în timpul unei alte proceduri sau investigații de infertilitate. 

Persoanele care prezintă simptome de endometrioză pot avea:

• Crampe menstruale foarte dureroase
• Dureri abdominale sau dureri de spate în timpul menstruației sau între menstruații
• Dureri în timpul actului sexual
• Sângerări abundente în timpul menstruației sau spotting (sângerare ușoară) între menstruații
• Infertilitate (dificultăți în a rămâne însărcinată)
• Mișcări intestinale dureroase
• Durere la scaun sau la urinare, mai ales în timpul menstruației
• Sânge în scaun sau în urină
• Diaree sau constipație
• Oboseală care nu dispare

Endometrioza este uneori confundată cu alte afecțiuni care pot provoca dureri pelviene, cum ar fi boala inflamatorie pelvină (BIP),chisturile ovariene, sau cu sindromul colonului iritabil (SCI), o afecțiune care provoacă crize de diaree, constipație și crampe abdominale. SCI poate însoți endometrioza, ceea ce poate complica diagnosticul.

Cauzele endometriozei

Endometrioza este o boală complexă care afectează unele femei la nivel mondial, de la debutul primei menstruații (menarche) până la menopauză, indiferent de originea etnică sau de statutul social. Originile exacte ale endometriozei sunt considerate a fi multifactoriale, ceea ce înseamnă că mulți factori diferiți contribuie la dezvoltarea acesteia. Au fost propuse mai multe ipoteze pentru a explica originile endometriozei.

În prezent, se crede că endometrioza apare din cauza: 

• Menstruației inverse sau retrograde este considerată a fi cea mai veche teorie a motivelor pentru care apare endometrioza. Se întâmplă atunci când sângele menstrual care conține celule endometriale se întoarce prin trompele uterine și intră în cavitatea pelviană în momentul în care sângele iese din corp prin colul uterin și vagin în timpul menstruației. Menstruația retrogradă poate avea ca rezultat depunerea de celule asemănătoare endometrului în afara uterului, unde se pot implanta și crește. 
• Transportului prin sistemul sanguin sau limfatic. Atunci când țesuturile endometriale sunt transportate în alte zone ale corpului prin sistemul sanguin sau limfatic, similar modului în care celulele canceroase se pot răspândi prin corp.
• Transplantului direct. Atunci când celulele endometriale se pot atașa la pereții abdomenului sau în alte zone ale corpului după o intervenție chirurgicală, cum ar fi o cezariană sau o histerectomie.
• Geneticii. Endometrioza pare să afecteze unele familii mai des decât altele, astfel încât este posibil să existe o legătură genetică cu această afecțiune.
• Transformării celulelor endometriale. Acest lucru se întâmplă atunci când celulele se schimbă de la o formă la alta. Celulele din afara uterului se transformă în celule asemănătoare cu cele endometriale și încep să crească în afara endometrului. Hormonii sau factorii imunitari favorizează transformarea celulelor peritoneale, celule care căptușesc partea interioară a abdomenului, în celule asemănătoare endometrului.
• Tulburării sistemului imunitar. O problemă a sistemului imunitar poate face ca organismul să nu fie capabil să recunoască și să distrugă țesutul asemănător endometrului care crește în afara uterului.

Alți factori pot contribui, de asemenea, la creșterea sau persistența țesutului endometrial ectopic. De exemplu, se știe că endometrioza este dependentă de estrogen, care facilitează inflamația, creșterea și durerea asociate cu boala. Cu toate acestea, relația dintre acesta și endometrioză este complexă, deoarece absența estrogenului nu exclude întotdeauna prezența endometriozei. Se consideră că mai mulți factori favorizează dezvoltarea, creșterea și menținerea leziunilor de endometrioză. Aceștia includ imunitatea alterată sau afectată, influențe hormonale complexe localizate și, potențial, contaminanți de mediu. Unii cred că endometrioza ar putea începe în perioada fetală cu un țesut celular deplasat, care începe să răspundă la hormonii pubertății. Acest lucru este adesea numit teoria Mulleriană.

Complicații ale endometriozei

Există două complicații principale ale endometriozei: infertilitatea și cancerul.

Infertilitate

Principala complicație a endometriozei este afectarea fertilității. Aproximativ o treime până la o jumătate dintre femeile cu endometrioză au dificultăți în a rămâne însărcinate. Pentru ca sarcina să aibă loc, un ovul trebuie să fie eliberat dintr-un ovar, să călătorească prin trompele uterine vecine, să fie fertilizat de un spermatozoid și să se atașeze de peretele uterin pentru a începe dezvoltarea. Endometrioza poate obstrucționa trompa și împiedica ovulul și spermatozoizii să se unească. Dar afecțiunea pare să afecteze fertilitatea și în moduri mai puțin directe, cum ar fi prin deteriorarea spermatozoizilor sau a ovulului. Chiar și așa, multe persoane cu endometrioză ușoară până la moderată pot concepe și pot duce o sarcină la termen. Medicii îi sfătuiesc uneori pe cei cu endometrioză să nu amâne nașterea copiilor, deoarece afecțiunea se poate agrava cu timpul.

Deși există medicamente folosite pentru a trata endometrioza, acestea nu îmbunătățesc fertilitatea. Unele persoane au reușit să conceapă după ce li s-a îndepărtat chirurgical țesutul asemănător endometrului. Dacă acest lucru nu funcționează, poate fi luat în considerare tratamentele de fertilitate sau fertilizarea in vitro pentru a îmbunătățiți șansele de a avea un copil. Pentru a înțelege mai bine opțiunile pe care le aveți, discutați cu un medic, despre planurile de a avea un copil și posibilitatea de a avea copii mai devreme decât mai târziu dacă ați fost diagnosticată cu endometrioză. De asemenea, medicul vă poate ajuta în a afla mai multe despre alternativele pentru a deveni părinte sau pentru a întârzia sarcina. În cazul endometriozei, simptomele se pot agrava în timp, ceea ce poate face dificilă conceperea naturală. Medicul va trebui să facă o evaluare înainte și în timpul sarcinii. Chiar dacă fertilitatea nu este o complicație cu care vă confruntați, gestionarea durerii cronice poate prezenta totuși provocări. Depresia, anxietatea și alte probleme de sănătate mintală pot apărea, deoarece nu sunt neobișnuite la persoanele cu endometrioză. Discutați cu medicul despre modalitățile de a vă ajuta să faceți față acestor efecte secundare. Acesta vă poate recomanda să vă alăturați unui grup de sprijin sau să folosiți alte resurse de susținere pentru a vă ajuta să gestionați situația.

Cancer

Cancerul ovarian apare la o rată mai mare decât cea așteptată la persoanele care suferă de endometrioză. Dar riscul general pe parcursul vieții de cancer ovarian este scăzut pentru început. Unele studii sugerează că endometrioza crește acest risc, dar acesta este totuși relativ scăzut. Deși rar, un alt tip de cancer, adenocarcinomul asociat endometriozei, se poate dezvolta mai târziu în viață la persoanele care au avut endometrioză.

Diagnosticarea endometriozei

Simptomele endometriozei pot fi similare cu simptomele altor afecțiuni, cum ar fi chisturile ovariene și boala inflamatorie pelvină. Afecțiunea are, de asemenea, simptome similare cu sindromul colonului iritabil (SCI), ceea ce poate prelungi diagnosticul. La baza tratării durerii se află obținerea unui diagnostic precis. Procesul de diagnosticare poate varia ca timp. În unele situații, poate dura între 4 și 11 ani de la debutul simptomelor până la diagnosticare, conform cercetărilor. Poate fi dificil pentru un profesionist din domeniul medical să diagnosticheze endometrioza, deoarece niciun test specific nu o poate confirma, iar simptomele pot fi greu de observat. Este nevoie de răbdare și timp în acest proces.

Pentru a stabili un diagnostic, medicul va efectua unul sau mai multe dintre următoarele teste:

• Anamneză detaliată.
  Medicul va nota simptomele și istoricul personal sau familial de endometrioză. De asemenea, poate fi efectuată o evaluare generală a stării de sănătate pentru a determina dacă există și alte semne ale unei afecțiuni pe termen lung. O anamneză atentă a simptomelor menstruale și a durerilor pelviene cronice constituie baza pentru a suspecta endometrioza. Suspiciunea timpurie a endometriozei este un factor-cheie pentru un diagnostic precoce, deoarece endometrioza poate prezenta adesea simptome care imită alte afecțiuni și contribuie la o întârziere a diagnosticului.
• Examenul fizic.
  În timpul unui examen pelvian, medicul folosește un speculum și o lumină pentru a vedea interiorul vaginului și al colului uterin. De asemenea, aceasta palpează manual abdomenul pentru a căuta chisturi sau cicatrici în spatele uterului.
• Ecografie.
  Medicul poate folosi o ecografie transvaginală sau abdominală. În cazul unei ecografii transvaginale, se introduce o sondă în vagin. Ambele tipuri de ecografie oferă imagini ale organelor de reproducere. Acestea contribuie la identificarea chisturile asociate cu endometrioza, dar nu sunt eficiente în excluderea bolii.
• Biopsia.
  În cazul în care medicul găsește țesut suspect, poate fi folosit un dispozitiv mic pentru a răzui câteva celule și a le trimite la laborator. Un patolog examinează țesuturile la microscop. Biopsia este necesară pentru diagnosticarea definitivă a endometriozei. De obicei, aceasta poate fi efectuată cu ajutorul unei laparoscopii.
• Laparoscopie.
  Singura metodă sigură de identificare a endometriozei este vizualizarea directă a acesteia. Aceasta este o procedură minim invazivă în care un medic introduce un laparoscop printr-o mică incizie în zona pelviană. Acesta oferă imagini ale modificărilor tisulare. Odată diagnosticat, țesutul poate fi îndepărtat în cadrul aceleiași proceduri.

Uneori, endometrioza este descoperită din greșeală, deoarece nu toate persoanele care au endometrioză vor prezenta simptome. În aceste cazuri, medicul ar putea descoperi afecțiunea în timpul unei proceduri diferite.

Tratament pentru endometrioză

Nu există un tratament de durată pentru endometrioză, dar medicii vă pot oferi tratamente care să vă ajute să o gestionați. Găsirea tratamentului potrivit depinde de mai mulți factori diferiți, inclusiv de vârsta și simptomele pacientului. Medicii vor discuta, de asemenea, dacă doriți să aveți copii, ceea ce poate ajuta la determinarea celor mai bune opțiuni de tratament.

În multe cazuri, planul de tratament se va concentra în primul rând pe gestionarea durerii și pe îmbunătățirea problemelor de fertilitate (dacă plănuiți o viitoare sarcină). Acest lucru se poate face prin medicamente și intervenții chirurgicale. 

Medicamentele sunt adesea folosite pentru a ajuta la controlul simptomelor endometriozei. Acestea pot include analgezice și terapii hormonale, cum ar fi:

• Terapia hormonală.
  Administrarea de hormoni suplimentari poate uneori să amelioreze durerea și să oprească progresia endometriozei. Terapia hormonală ajută organismul să regleze modificările hormonale lunare, care favorizează creșterea țesutului ce apare în cazul endometriozei.
• Controlul nașterii.
  Există mai multe opțiuni de suprimare hormonală, inclusiv opțiuni combinate care utilizează estrogen și progesteron sau opțiuni care utilizează doar progesteron. Acestea vin sub mai multe forme, inclusiv pilule contraceptive orale, plasture, inel vaginal, injecție contraceptivă, implant Nexplanon sau DIU. Acest tratament hormonal ajută adesea persoanele să aibă menstruații mai ușoare și mai puțin dureroase. Însă, acestea nu sunt opțiuni pentru pacientele care încearcă să rămână însărcinate.
• Medicamente cu hormon eliberator de gonadotropină (GnRH).
  Acest medicament este de fapt folosit pentru a opri hormonii care provoacă ciclul menstrual. Practic, acest lucru pune în așteptare sistemul de reproducere ca o modalitate de a vă ușura durerea. Medicamentele GnRH pot fi luate sub formă de pilulă orală (pe gură), o injecție sau un spray nazal.

Cu toate aceste medicamente, este important să rețineți că simptomele pot reveni dacă încetați să luați medicamentul. Aceste medicamente nu sunt recomandate în timpul sarcinii sau dacă încercați în mod activ să obțineți o sarcină. Discutați cu medicul despre avantajele și dezavantajele fiecărui medicament înainte de a începe un tratament. Medicamentele pentru ameliorarea durerii cauzate de endometrioză pot include analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul, dar rețineți că acestea nu sunt eficiente în toate cazurile, și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (MAIN).

În unele cazuri, medicul ar putea recomanda o intervenție chirurgicală ca modalitate de a confirma și trata endometrioza. Există întotdeauna riscuri în cazul unei proceduri chirurgicale. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pentru endometrioză poate fi o modalitate eficientă de a ameliora durerea și, în unele cazuri, de a îmbunătăți fertilitatea. Opțiunile chirurgicale pentru tratarea endometriozei includ:

• Laparoscopia.
  De obicei, pacientele care au endometrioză mai avansată, dureri care nu se rezolvă cu alte tratamente sau care încearcă să conceapă pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Laparoscopia este cea mai frecventă intervenție chirurgicală pe care medicii o folosesc pentru a trata endometrioza.  Acest instrument poate fi folosit pentru a analiza interiorul corpului și pentru a identifica endometrioza cu ajutorul unei camere de înaltă definiție. În timpul acestei proceduri, un chirurg face câteva incizii mici în abdomen, iar  într-una dintre incizii, aceștia introduc un tub subțire cu o lumină și o cameră. În celelalte incizii se introduc instrumente mici. Aceste instrumente pot îndepărta țesutul endometrial (excizie) sau pot folosi căldură intensă pentru a distruge țesuturile (ablație). De asemenea, chirurgul poate îndepărta orice țesut cicatricial, care s-a acumulat în zonă. Operațiile laparoscopice au, de obicei, un timp de recuperare mai scurt și cicatrici mai mici în comparație cu operația deschisă tradițională (laparotomie).
• Laparotomia pentru endometrioză.
  În unele cazuri, un medic poate fi nevoit să facă o laparotomie pentru endometrioză în locul laparoscopiei. Aceasta înseamnă că medicul va face o incizie (tăietură) mai mare în abdomen pentru a îndepărta țesutul endometrial. Îndepărtarea țesuturilor endometriale prin laparoscopie sau laparotomie poate oferi o ameliorare a durerii pe termen scurt. Cu toate acestea, durerea poate reveni.
• Histerectomia.
  O histerectomie este o procedură chirurgicală de îndepărtare a uterului. Medicii pot recomanda acest lucru ca o ultimă opțiune pentru tratarea endometriozei. Poate fi recomandată, de asemenea, îndepărtarea ovarelor (ooforectomie) cu sau fără histerectomie. Acest lucru va opri eliberarea de hormoni și ar trebui să trateze definitiv endometrioza, dar va aduce menopauza. Îndepărtarea ovarelor va scădea semnificativ nivelul de estrogen și va încetini sau va opri creșterea țesutului endometrial. Dar, vine cu riscurile și efectele secundare ale menopauzei, inclusiv bufeurile, pierderea de masă osoasă, boli de inimă, scăderea dorinței sexuale, probleme de memorie și depresie sau anxietate. Din aceste motive, decizia de a recurge la ooforectomie este una luată între pacientă și medicul său, pe baza factorilor specifici fiecărui caz în parte și a obiectivelor personale ale pacientei. După o histerectomie, pacienta nu va mai avea un uter și nu va putea rămâne însărcinată sau purta o sarcină. Dacă se planifică o sarcină, sau se dorește conceprea unui copil în viitor, necesită a fi luate în considerare alte opțiuni de tratament. Femeile care au suferit o ooforectomie (îndepărtarea ovarelor), dar care încă mai au uterul, pot rămâne însărcinate cu FIV. Medicii pot recolta ovule din ovare înainte de operație și pot păstra acele ovule pentru fertilizare și implantare în uter mai târziu, sau se poate folosi o donatoare de ovule.

Endometrioza este considerată o boală cronică. Multe persoane simt o ameliorare a durerii cauzate de endometrioză după operație, dar simptomele pot reveni în câțiva ani. Severitatea endometriozei ar putea juca un rol în cât de repede revine sau dacă revine, după operație. Medicul ar putea sugera combinarea unei proceduri chirurgicale cu medicamente pentru cel mai bun rezultat. Aceștia ar putea recomanda fizioterapie pentru podeaua pelviană cu sau fără medicamente pentru durerea nervului central.

Tratamente naturale pentru endometrioză

Unele tratamente complementare și alternative, precum și alegerile privind stilul de viață pot ajuta la gestionarea simptomelor endometriozei. Acestea includ:

• Acupunctura
• Fitoterapie
• Evitarea cofeinei
• Hipnoza
• Biofeedback
• Consiliere
• Exerciții fizice regulate, cum ar fi mersul pe jos
• Alimente sănătoase
• Băi calde, sticle de apă caldă și perne de încălzire 

Unii oameni pot considera că aceste metode îi ajută, dar există puține dovezi științifice care să arate că sunt eficiente. Ele nu vor vindeca endometrioza și nici nu vor inversa daunele care au apărut.

Întrebări frecvente

1. Cât de gravă este endometrioza?
   Endometrioza este o afecțiune comună care poate interfera cu viața unei femei de zi cu zi. Poate provoca dureri pe termen lung, întreruperi ale ciclului menstrual și probleme de fertilitate. Simptomele endometriozei sunt adesea controlabile cu tratament.
2. Cine poate face endometrioză?
   Endometrioza afectează cel mai frecvent persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani. De asemenea, se poate întâmpla și la persoanele mai tinere, în timpul adolescenței. Deși multe persoane găsesc ameliorare a simptomelor endometriozei după menopauză, aceasta poate provoca în continuare disconfort și durere. S-ar putea să aveți mai multe șanse de a face endometrioză dacă:
   – Nu ați avut niciodată copii
   – Aveți perioade menstruale care durează mai mult de șapte zile
   – Aveți cicluri menstruale scurte (27 de zile sau mai puțin)
   – Aveți un membru al familiei (mamă, mătușă, soră) cu endometrioză
   – Suferiți de o problemă de sănătate care blochează fluxul normal de sânge menstrual din corp în timpul menstruației
3. Poate endometrioza dispărea de la sine?
   În unele cazuri, endometrioza poate dispărea de la sine. În timp, leziunile de endometrioză pot deveni ocazional mai mici și mai puține leziuni. Acest lucru se poate întâmpla, de asemenea, după menopauză, care este adesea legată de o scădere a cantității de estrogen din corp. Endometrioza trebuie să fie tratată în mod continuu pentru a controla simptome precum durerea. Este important menținerea unor programări regulate cu medicul dvs., astfel încât să puteți lucra împreună pentru a vă gestiona afecțiunea pe termen lung.
4. Endometrioza dispare după menopauză?
   Pentru unele femei, simptomele dureroase ale endometriozei se ameliorează după menopauză. Pe măsură ce organismul nu mai produce hormonul estrogen, creșterile se micșorează încet. Cu toate acestea, unele femei care iau terapie hormonală la menopauză pot avea în continuare simptome de endometrioză. Dacă apar simptome de endometrioză după menopauză, este necesară abordarea unui medic pentru a discuta despre opțiunile de tratament.
5. Este endometrioza genetică?
   Deși experții nu cunosc cauza exactă a endometriozei, ei văd o legătură între un istoric familial al afecțiunii și un risc crescut de a o dezvolta la un moment dat. Dacă o altă persoană din familie – mama, bunica sau sora – are endometrioză, o persoană se poate avea riscul de a o dezvolta.
6. Când trebuie să consultați un medic?
   Mergeți la medic dacă aveți semne și simptome care pot indica endometrioza. Endometrioza poate fi o afecțiune dificil de gestionat. Un diagnostic timpuriu, o echipă medicală multidisciplinară și o înțelegere a diagnosticului pot duce la o mai bună gestionare a simptomelor dumneavoastră.
7. De ce provoacă endometrioza dureri și probleme de sănătate?
   Creșterile de endometrioză sunt benigne (nu canceroase). Dar ele pot totuși cauza probleme. Endometrioza apare atunci când un țesut similar cu mucoasa din interiorul uterului crește în afara acestuia, unde nu-și are locul. Creșterile de endometrioză se pot umfla și sângera în același mod în care o face mucoasa din interiorul uterului în fiecare lună – în timpul perioadei menstruale. Acest lucru poate provoca umflături și dureri, deoarece țesutul crește și sângerează într-o zonă în care nu poate ieși cu ușurință din corp. De asemenea, excrescențele pot continua să se extindă și să cauzeze probleme, cum ar fi:
   – Blocarea trompelor uterine atunci când creșterile acoperă sau cresc în ovare. Sângele blocat în ovare poate forma chisturi.
   – Inflamație (umflături)
   – Formarea de țesut cicatricial și aderențe (un tip de țesut care vă poate lega organele între ele). Acest țesut cicatricial poate provoca dureri pelviene și vă poate îngreuna sarcina.
   – Probleme la nivelul intestinelor și al vezicii urinare.
8. Cât de frecventă este endometrioza?
   Endometrioza este o problemă de sănătate comună pentru femei. Afectează aproximativ 10% (190 de milioane) dintre femeile și fetele de vârstă reproductivă la nivel mondial.
9. Poate o persoană să rămână însărcinată dacă are endometrioză?
   Da. Multe femei cu endometrioză rămân însărcinate, dar este posibil să fie mai greu. Cercetătorii cred că endometrioza poate afecta până la una din două femei cu infertilitate. Nimeni nu știe exact cum anume endometrioza ar putea cauza infertilitatea. Unele motive posibile includ:
   – Plăcile de endometrioză blochează sau schimbă forma pelvisului și a organelor de reproducere. Acest lucru poate îngreuna găsirea ovulului de către spermatozoizi.
   – Sistemul imunitar, care în mod normal ajută la apărarea organismului împotriva bolilor, atacă embrionul.
   – Endometrul (stratul din mucoasa uterină unde are loc implantarea) nu se dezvoltă așa cum ar trebui.
   Dacă aveți endometrioză și aveți probleme în a rămâne însărcinată, discutați cu un medic, despre posibile tratamente, cum ar fi o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta excrescențele endometriale.
10. Ce alte afecțiuni de sănătate sunt legate de endometrioză?
    Cercetările arată că există o legătură între endometrioză și alte probleme de sănătate la femei și familiile acestora. Unele dintre acestea includ:
    – Alergii, astm și sensibilități chimice.
    – Boli autoimune, în care sistemul organismului care luptă împotriva bolilor se atacă pe sine în schimb. Acestea pot include scleroza multiplă, lupusul și unele tipuri de hipotiroidism.
    – Sindromul oboselii cronice și fibromialgia.
    – Anumite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul ovarian și de sân.
11. Ce se întâmplă dacă endometrioza este lăsată netratată?
    În timp, țesutul asemănător endometrului care crește în afara uterului poate provoca chisturi, aderențe și țesut cicatricial. Acest lucru poate cauza dureri pe termen lung (cronice), în special în timpul perioadelor menstruale. Multe persoane cu endometrioză pot avea, de asemenea, dificultăți în a rămâne însărcinate. Tratamentul poate ajuta uneori cu această problemă. Pe măsură ce îmbătrâniți și treceți prin menopauză, simptomele menopauzei se pot ameliora. Acest lucru este legat de schimbările hormonale prin care trece corpul dumneavoastră în timpul menopauzei.
12. Pot face cancer din cauza endometriozei?
    Endometrioza este asociată cu un risc ușor crescut de a dezvolta cancer ovarian epitelial, incluzând în principal carcinoame cu celule clare și carcinoame endometrioide. Acest risc este extrem de scăzut și în prezent nu se recomandă niciun screening preventiv.

Concluzie

Endometrioza este o afecțiune dureroasă și cronică, care este idiopatică, ceea ce înseamnă că nu a fost încă determinat ce o provoacă. Și, în prezent, nu are un tratament exact. Atunci când aveți endometrioză, țesutul similar cu mucoasa uterului crește în alte locuri din abdomen și zona pelviană. Endometrioza poate provoca menstruații dureroase și abundente, precum și probleme de fertilitate. Cu toate acestea, sunt disponibile tratamente eficiente, cum ar fi medicamentele, terapia hormonală și intervenția chirurgicală, pentru a ajuta la gestionarea efectelor sale secundare și a complicațiilor precum durerea și, respectiv, problemele de fertilitate. Simptomele endometriozei se ameliorează, de obicei, după menopauză. Este important să vă contactați imediat medicul dacă credeți că ați putea avea endometrioză, pentru a începe procesul de obținere a unui diagnostic precis și, în cele din urmă, de creare a unui plan de tratament.