Leiomioame uterine: Cauze, simptome si tratament

Ce sunt leiomioamele uterine?

Leiomioamele uterine sunt excrescențe alcătuite din mușchi și țesut conjunctiv din peretele uterului. Aceste excrescențe nu sunt, de obicei, canceroase (benigne). Leiomioamele pot crește ca un singur nodul (o singură excrescență) sau într-un grup. Clusterele de fibromi pot avea dimensiuni de la 1 mm la peste 20 cm (8 inci) în diametru sau chiar mai mari. Pentru comparație, acestea pot ajunge la fel de mari ca dimensiunea unui pepene verde. Aceste excrescențe se pot dezvolta în interiorul peretelui uterului, în interiorul cavității principale a organului sau chiar pe suprafața exterioară. Ele pot varia ca mărime, număr și localizare în interior și pe uter. 

Unde cresc leiomioamele uterine?

Există nume diferite date pentru locurile în care sunt localizate leiomioamele. Aceste denumiri descriu nu doar locul, ci și modul în care este atașat. Locurile specifice în care pot exista leiomioame uterine includ:

• Leiomioame submucoase
  În acest caz, leiomioamele cresc în interiorul spațiului uterin (cavitatea) în care crește un copil în timpul sarcinii. Creșterile care se extind în jos în spațiul gol din mijlocul uterului.
• Leiomioame intramurale
  Aceste leiomioame sunt încorporate în peretele uterului propriu-zis. Părțile laterale ale uterului pot fi comparate cu pereții unei case, iar leiomioamele cresc în interiorul acestui perete muscular.
• Leiomioamele subseroase
  Localizați de această dată în exteriorul uterului, aceste leiomioame sunt conectate strâns la peretele exterior al uterului.
• Leiomiomii pedunculați
  Cel mai puțin frecvent tip, aceste fibroame sunt de asemenea situate în exteriorul uterului. Cu toate acestea, leiomiomii pedunculați sunt conectați la uter cu o tulpină subțire, fiind adesea descrise ca fiind asemănătoare cu ciupercile.

Simptome ale leiomioamelor uterine

Leiomioamele sunt, de obicei, mici și nu provoacă simptome. Totuși, fibromii mai mari pot provoca o varietate de simptome, inclusiv:

• Sângerări excesive sau dureroase în timpul menstruației 
• Sângerări între menstruații
• O senzație de plenitudine în partea inferioară a abdomenului / balonare
• Urinare frecventă (acest lucru se poate întâmpla atunci când un fibrom pune presiune asupra vezicii urinare)
• Durere în timpul sexului
• Dureri în zona lombară
• Constipație
• Scurgere vaginală cronică
• Incapacitatea de a urina sau de a goli complet vezica urinară
• Distensie (mărire) abdominală crescută, ceea ce face o femei să pară însărcinată

Cauzele apariției leiomioamelor uterine

Medicii nu cunosc cauza leiomiomului uterin, dar cercetările și experiența clinică indică acești factori:

• Modificări genetice
• Hormonii
• Alți factori de creștere
• Matricea extracelulară (MEC)

Tratament pentru leiomioamele uterine

Planul de tratament depinde de câțiva factori, inclusiv:

• Numărul de leiomioame 
• Dimensiunea leiomioamelor 
• Locația fibromilor 
• Simptomele cu care vă confruntați legate de leiomioame 
• Dorința de a rămâne însărcinată
• Dorința de conservare a uterului

Opțiunile de tratament pentru fibroamele uterine pot include:

Medicamente

• Medicamente pentru durere fără prescripție medicală (OTC)
• Suplimente de fier
• Mijloace contraceptive

Operația de leomioame

Miomectomia este o procedură care constă în îndepărtarea leiomioamelor fără a deteriora uterul. Există mai multe tipuri de miomectomie. Tipurile de procedură de miomectomie pentru îndepărtarea fibroamelor pot include:

• Histeroscopia
  Această procedură se realizează prin introducerea unui osciloscop (un instrument subțire, flexibil, asemănător unui tub) prin vagin și col uterin și în uter. Nu se fac incizii în timpul acestei proceduri. În timpul procedurii, medicul va folosi osciloscopul pentru a tăia leiomioamele și apoi le va îndepărta.
• Laparoscopie
  În cadrul acestei proceduri, medicul va folosi un osciloscop pentru a îndepărta leiomioamele. Spre deosebire de histeroscopie, această procedură implică plasarea câtorva incizii mici în abdomen. În acest fel, luneta va intra și va ieși din corp. Această procedură poate fi realizată și cu ajutorul unui robot.
• Laparotomia
  În timpul acestei proceduri, se face o incizie în abdomen și leiomiomii sunt îndepărtați prin această singură tăietură mai mare.

Dacă nu se planifică sarcini viitoare, există opțiuni chirurgicale suplimentare. Aceste opțiuni nu sunt recomandate dacă se dorește o sarcină și există abordări chirurgicale care îndepărtează uterul. Opțiunile includ:

• Histerectomia
  În timpul acestei intervenții chirurgicale, uterul este îndepărtat și este singura modalitate de a vindeca leiomiomii, deoarece prin îndepărtarea completă a uterului, fibroamele nu pot reveni și simptomele ar trebui să dispară. Dacă doar uterul este îndepărtat și ovarele sunt lăsate la locul lor, nu se va intra la menopauză după o histerectomie. Această procedură ar putea fi recomandată dacă persoana se confrunt[ cu sângerări foarte abundente de la leiomiomi sau dacă aceștia sunt foarte mari. 
• Embolizarea fibromilor uterini
  Această procedură este efectuată de un radiolog intervenționist care lucrează cu ginecologul. Un mic cateter este plasat în artera uterină sau în artera radială și se folosesc particule mici pentru a bloca fluxul de sânge din artera uterină către leiomiomi. Pierderea fluxului sanguin micșorează leiomioamele, îmbunătățind simptomele.
• Ablația prin radiofrecvență (ARF)
  Acesta este un tratament sigur și eficient pentru persoanele cu leiomioame uterine simptomatice și poate fi administrat prin abordări laparoscopice, transvaginale sau transcervicale.

Concluzie

Leiomioamele uterine sunt o afecțiune frecventă pe care multe persoane o experimentează pe parcursul vieții lor. În unele cazuri, acestea sunt mici și nu provoacă niciun simptom. Alteori, ele pot provoca simptome intense. Discutați cu medicul dacă simțiți orice fel de disconfort sau durere. Leiomioamele pot fi tratate și, adesea, simptomele pot fi ameliorate. Deși cercetătorii continuă să studieze cauzele apariției tumorilor fibromice, există puține dovezi științifice disponibile cu privire la modul de prevenire a acestora. Este posibil ca prevenirea leiomioamelor uterine să nu fie posibilă, dar numai un procent mic din aceste tumori necesită tratament.