Meniu

Menometroragie: cauze, simptome si optiuni de tratament

Verificat medical
Ultima verificare medicală a fost facuta de Dr. Maria Constantinescu pe data de
Scris de Echipa Editoriala Med.ro, echipa multidisciplinară.

Menometroragia reprezintă o afecțiune caracterizată prin sângerări menstruale abundente și neregulate, care apar atât în timpul menstruației, cât și între ciclurile menstruale. Această condiție medicală poate avea multiple cauze, de la dezechilibre hormonale până la afecțiuni ale uterului sau alte probleme de sănătate. Sângerările abundente pot duce la anemie și pot afecta semnificativ calitatea vieții pacientelor.

Pentru diagnosticarea corectă și stabilirea unui tratament eficient, este necesară consultarea unui medic specialist, care va efectua investigații specifice pentru identificarea cauzei. Tratamentul poate include medicație hormonală, antiinflamatoare, sau în cazurile severe, intervenții chirurgicale.

Semne și simptome

Manifestările clinice ale menometroragiei variază în funcție de cauza subiacentă și pot avea un impact semnificativ asupra stării generale de sănătate. Intensitatea și frecvența sângerărilor pot fluctua considerabil de la o pacientă la alta.

Sângerări menstruale abundente: Pacientele experimentează un flux menstrual excesiv care necesită schimbarea frecventă a absorbantelor sau tampoanelor, la intervale mai mici de două ore. Sângerarea este atât de abundentă încât poate interfera cu activitățile zilnice normale și poate cauza anxietate legată de posibilele scurgeri sau pete. Volumul total de sânge pierdut într-un ciclu menstrual depășește 80 mililitri, fiind semnificativ mai mare decât cantitatea normală.

Tipare neregulate de sângerare: Ciclurile menstruale devin imprevizibile și pot apărea la intervale neregulate. Sângerările pot surveni spontan, fără legătură cu ciclul menstrual normal, iar durata acestora poate varia semnificativ. Pacientele pot experimenta sângerări între menstruații sau pot avea mai multe episoade de sângerare într-o lună calendaristică.

Durată prelungită a sângerării: Episoadele de sângerare se prelungesc dincolo de perioada normală a menstruației, putând dura mai mult de șapte zile consecutive. Această prelungire a duratei sângerării poate fi însoțită de variații în intensitatea fluxului menstrual, de la sângerări abundente la spotting persistent.

Simptome secundare: Menometroragia poate fi însoțită de diverse manifestări secundare care afectează starea generală a pacientei. Acestea includ dureri pelvine intense, crampe abdominale severe, senzație de oboseală cronică, amețeli și stare generală de slăbiciune. Impactul asupra calității vieții poate fi semnificativ, afectând atât activitățile profesionale cât și cele sociale.

Complicații legate de anemie: Pierderea cronică de sânge poate duce la dezvoltarea anemiei feriprive, caracterizată prin niveluri scăzute ale hemoglobinei și fierului în sânge. Simptomele anemiei includ paloare, oboseală extremă, dificultăți de concentrare, tahicardie și dispnee la efort. În cazurile severe, anemia poate necesita suplimentare cu fier sau chiar transfuzii de sânge.

Cauze frecvente

Menometroragia poate fi cauzată de multiple afecțiuni medicale și factori fiziologici care afectează sistemul reproducător feminin și echilibrul hormonal al organismului. Identificarea cauzei exacte este esențială pentru stabilirea unui tratament eficient.

Dezechilibre hormonale

Fluctuațiile anormale ale nivelurilor de estrogen și progesteron pot perturba ciclul menstrual normal. Aceste dezechilibre pot apărea în perioadele de tranziție hormonală, precum pubertatea sau perimenopauza, sau pot fi cauzate de afecțiuni precum sindromul ovarelor polichistice sau disfuncții tiroidiene. Modificările hormonale pot afecta grosimea endometrului și pot duce la sângerări neregulate și abundente.

Infecții

Diverse tipuri de infecții ale tractului genital pot cauza sângerări anormale. Infecțiile pot afecta colul uterin, uterul sau trompele uterine, provocând inflamație și sângerări neregulate. Printre cele mai frecvente infecții se numără boala inflamatorie pelvină, cervicita și endometrita. Diagnosticarea și tratarea promptă a acestor infecții este esențială pentru prevenirea complicațiilor.

Afecțiuni medicale

Numeroase condiții medicale pot sta la baza menometroragiei. Acestea includ fibroame uterine, polipi endometriali, endometrioza și adenomioza. Tulburările de coagulare, bolile hepatice sau renale pot de asemenea contribui la apariția sângerărilor anormale. În cazuri rare, menometroragia poate fi un semn al unor forme de cancer genital.

Medicație

Anumite medicamente pot interfera cu ciclul menstrual normal și pot cauza sângerări neregulate. Printre acestea se numără anticoagulantele, unele antidepresive, medicamentele hormonale și dispozitivele intrauterine. Efectele acestor medicamente asupra ciclului menstrual trebuie discutate cu medicul pentru ajustarea tratamentului dacă este necesar.

Probleme structurale

Fibroame uterine: Aceste tumori benigne se dezvoltă în peretele uterin și pot varia ca dimensiune, de la câțiva milimetri până la formațiuni mari care distorsionează cavitatea uterină. Fibroamele uterine pot cauza presiune asupra organelor din jur și pot modifica fluxul sanguin la nivelul endometrului. În funcție de localizare și dimensiune, acestea pot provoca sângerări abundente prin creșterea suprafeței endometriale și perturbarea contractilității normale a uterului.

Polipi: Formațiunile polipoide sunt excrescențe ale țesutului endometrial care se dezvoltă în cavitatea uterină. Acestea au o vascularizație bogată și pot sângera ușor, mai ales în timpul menstruației. Polipii pot fi unici sau multipli și variază ca dimensiune, putând cauza sângerări neregulate prin iritarea și fragilizarea mucoasei uterine.

Adenomioză: Această afecțiune se caracterizează prin prezența țesutului endometrial în interiorul peretelui muscular al uterului. Țesutul endometrial ectopic răspunde la stimulii hormonali lunari, cauzând inflamație locală și sângerări în interiorul mușchiului uterin. Acest proces duce la îngroșarea peretelui uterin și poate provoca menstruații dureroase și abundente.

Endometrioză: Această condiție apare când țesutul endometrial se dezvoltă în afara cavității uterine, afectând organele din vecinătate. Țesutul ectopic răspunde la fluctuațiile hormonale lunare, provocând inflamație cronică și formarea de țesut cicatricial. Endometrioza poate cauza dureri severe și sângerări neregulate prin perturbarea funcției normale a organelor reproductive.

Metode de diagnostic

Diagnosticarea corectă a menometroragiei necesită o evaluare complexă care include multiple investigații medicale. Aceste investigații permit identificarea cauzei exacte a sângerărilor anormale și elaborarea unui plan terapeutic personalizat.

Examinarea fizică: Medicul ginecolog efectuează o evaluare completă care include palparea abdomenului și examinarea pelviană pentru identificarea anomaliilor structurale. În timpul examinării se verifică dimensiunea și poziția uterului, prezența formațiunilor anormale și sensibilitatea la palpare. Examinarea include și inspecția colului uterin cu ajutorul speculului vaginal pentru identificarea eventualelor leziuni sau surse de sângerare.

Analize de sânge: Investigațiile de laborator sunt esențiale pentru evaluarea stării generale de sănătate și identificarea cauzelor potențiale ale sângerărilor anormale. Acestea includ hemoleucograma completă pentru evaluarea anemiei, teste de coagulare pentru identificarea tulburărilor de hemostază, dozări hormonale pentru verificarea funcției ovariene și tiroidiene, precum și markeri tumorali specifici când există suspiciunea unor formațiuni maligne.

Ecografie pelviană: Această investigație imagistică neinvazivă permite vizualizarea detaliată a uterului și organelor pelvine. Prin intermediul ecografiei transvaginale se pot identifica modificări structurale precum fibroame, polipi, îngroșări anormale ale endometrului sau chisturi ovariene. Examinarea poate fi completată cu evaluarea Doppler pentru analiza vascularizației tisulare și identificarea zonelor cu flux sanguin modificat.

Biopsie endometrială: Această procedură implică prelevarea unui fragment din mucoasa uterină pentru analiză microscopică. Biopsia permite identificarea modificărilor patologice la nivelul endometrului, inclusiv hiperplazie, modificări precanceroase sau cancer endometrial. Procedura se efectuează în cabinet, sub anestezie locală, și oferă informații valoroase pentru stabilirea diagnosticului și planului de tratament.

Histeroscopie: Această procedură permite examinarea directă a cavității uterine prin intermediul unui endoscop special. Histeroscopia oferă o vizualizare clară a endometrului și permite identificarea polipilor, fibroamelor submucoase sau altor anomalii structurale. În timpul procedurii se pot preleva biopsii țintite și se pot efectua intervenții terapeutice minore precum îndepărtarea polipilor sau a fibroamelor de dimensiuni mici.

Opțiuni de tratament

Tratamentul menometroragiei este individualizat în funcție de cauza subiacentă, severitatea simptomelor și dorința pacientei de a păstra fertilitatea. Abordarea terapeutică poate include opțiuni medicamentoase, proceduri minim invazive sau intervenții chirurgicale.

Contraceptive orale: Pilulele contraceptive combinate reprezintă o opțiune terapeutică eficientă pentru reglarea ciclului menstrual și reducerea sângerărilor abundente. Acestea conțin o combinație de estrogen și progesteron care stabilizează endometrul și normalizează procesul de menstruație. Administrarea contraceptivelor orale poate reduce volumul sângerării menstruale cu până la 50%, ameliorează durerile menstruale și oferă un control predictibil al ciclului menstrual.

Terapie cu progesteron: Tratamentul cu progesteron reprezintă o opțiune eficientă pentru controlul sângerărilor abundente, acționând direct asupra endometrului pentru a-l stabiliza. Progesteronul poate fi administrat sub formă de comprimate orale, injecții sau prin intermediul unui dispozitiv intrauterin cu eliberare lentă. Această terapie reduce semnificativ volumul sângerării prin subțierea mucoasei uterine și reglarea ciclului menstrual.

Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene: Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene reduc eficient sângerările menstruale abundente prin diminuarea producției de prostaglandine la nivel uterin. Acestea scad intensitatea contracțiilor uterine și volumul sângerării menstruale cu până la 30%. Administrarea începe cu 1-2 zile înainte de debutul menstruației și continuă pe parcursul zilelor cu flux abundent.

Acid tranexamic: Acidul tranexamic reprezintă un medicament antifibrinolitic care previne dizolvarea cheagurilor de sânge, reducând astfel sângerarea menstruală excesivă. Acest tratament poate diminua pierderea de sânge cu până la 50% și se administrează doar în timpul menstruației. Medicamentul acționează rapid și prezintă efecte secundare minime când este utilizat conform prescripției medicale.

Suplimente cu fier: Suplimentarea cu fier este esențială pentru prevenirea și tratarea anemiei cauzate de sângerările menstruale abundente. Preparatele cu fier ajută la refacerea rezervelor de fier din organism și la creșterea nivelului hemoglobinei. Administrarea se face zilnic, preferabil pe stomacul gol sau cu vitamina C pentru o absorbție optimă.

Proceduri chirurgicale

Histeroscopie: Această procedură minim invazivă permite vizualizarea directă a cavității uterine prin intermediul unui endoscop subțire. Medicul poate identifica și trata simultan diverse anomalii precum polipii sau fibroamele submucoase. Intervenția se realizează sub anestezie și permite o recuperare rapidă, cu reluarea activităților normale în câteva zile.

Ablație endometrială: Această tehnică chirurgicală implică distrugerea stratului interior al uterului prin diverse metode precum radiofrecvența, energia termică sau crioterapia. Procedura reduce semnificativ sau elimină complet sângerările menstruale, fiind recomandată femeilor care nu mai doresc să aibă copii. Recuperarea este rapidă, iar rezultatele sunt de lungă durată.

Embolizarea arterelor uterine: Această procedură implică blocarea vaselor de sânge care alimentează fibroamele uterine, determinând micșorarea acestora. Se realizează prin introducerea unor particule speciale în arterele uterine, sub ghidaj radiologic. Procedura este minim invazivă, necesită doar o scurtă spitalizare și prezintă avantajul păstrării uterului intact.

Miomectomie: Această intervenție chirurgicală constă în îndepărtarea selectivă a fibroamelor uterine, păstrând intact restul uterului. Este opțiunea preferată pentru femeile care doresc să își păstreze posibilitatea de a avea copii. Operația poate fi realizată prin diverse tehnici, de la chirurgie clasică la proceduri laparoscopice, în funcție de mărimea și localizarea fibroamelor.

Histerectomie: Această intervenție chirurgicală presupune îndepărtarea completă a uterului și reprezintă soluția definitivă pentru menometroragie. Este recomandată când alte tratamente nu au dat rezultate sau în cazul unor afecțiuni grave precum cancerul. După operație, pacienta nu va mai avea menstruație și nu va mai putea rămâne însărcinată, necesitând o perioadă de recuperare de 4-6 săptămâni.

Întrebări frecvente

Cum diferă menometroragia de sângerarea menstruală normală?

Menometroragia se caracterizează prin sângerări abundente și neregulate, care depășesc volumul și durata unei menstruații normale. În timp ce ciclul menstrual obișnuit durează între trei și șapte zile, menometroragia poate provoca sângerări care durează mai mult de șapte zile sau apar între menstruații.

Când ar trebui să solicit atenție medicală imediată?

Este recomandat să solicitați atenție medicală imediată dacă observați sângerări foarte abundente care necesită schimbarea frecventă a produselor sanitare, dacă aveți amețeli severe, leșin sau dureri abdominale intense. De asemenea, consultați un medic dacă sângerările interferează cu activitățile zilnice obișnuite.

Poate menometroragia să afecteze fertilitatea?

Menometroragia poate afecta fertilitatea în funcție de cauza subiacentă. Afecțiuni precum polipii uterini sau endometrioza pot influența capacitatea de a rămâne însărcinată. Este important să discutați cu un medic specialist pentru evaluarea impactului asupra fertilității.

Cât timp durează de obicei tratamentul până începe să funcționeze?

Durata tratamentului pentru menometroragie variază în funcție de cauza specifică și de tipul de terapie utilizat. Unele tratamente medicamentoase pot începe să arate rezultate în câteva săptămâni, în timp ce procedurile chirurgicale pot necesita o perioadă mai lungă de recuperare și evaluare.

Este menometroragia mai frecventă în anumite etape ale vieții?

Menometroragia este mai frecventă în perioadele de tranziție hormonală, cum ar fi pubertatea și perimenopauza. Dezechilibrele hormonale din aceste etape pot contribui la apariția sângerărilor anormale.

Poate stresul să cauzeze menometroragie?

Stresul poate influența echilibrul hormonal și poate contribui la apariția menometroragiei. Stresul cronic poate perturba ciclul menstrual normal și poate agrava simptomele existente.

Ce schimbări în stilul de viață pot ajuta la gestionarea simptomelor?

Adoptarea unui stil de viață sănătos poate ajuta la gestionarea simptomelor menometroragiei. Menținerea unei diete echilibrate, exercițiile fizice regulate și tehnicile de reducere a stresului, cum ar fi meditația sau yoga, pot contribui la ameliorarea simptomelor.

Există remedii naturale pentru gestionarea menometroragiei?

Anumite suplimente naturale, cum ar fi vitamina C și fierul, pot ajuta la reducerea sângerărilor. Totuși, este important să discutați cu un medic înainte de a începe orice tratament natural pentru a asigura siguranța și eficacitatea acestuia.

Poate menometroragia să se rezolve de la sine?

În unele cazuri, menometroragia poate să se amelioreze fără intervenție, mai ales dacă este cauzată de fluctuații hormonale temporare. Cu toate acestea, este esențial să consultați un medic pentru a exclude cauze mai grave și pentru a primi un plan de tratament adecvat.

Cum este diagnosticată menometroragia?

Diagnosticarea menometroragiei implică o combinație de evaluare medicală și investigații suplimentare. Aceasta poate include examinări fizice, analize de sânge, ecografii pelviene și biopsii endometriale pentru a determina cauza exactă a sângerărilor anormale.

Concluzie

Menometroragia reprezintă o provocare semnificativă pentru sănătatea femeilor, având potențialul de a afecta calitatea vieții și fertilitatea. Identificarea cauzelor și implementarea unui tratament adecvat sunt esențiale pentru gestionarea eficientă a acestei afecțiuni. Printr-o abordare personalizată care combină intervențiile medicale cu schimbările în stilul de viață, simptomele pot fi controlate eficient. Consultarea unui specialist rămâne crucială pentru stabilirea unui diagnostic corect și a unui plan terapeutic adecvat.

Ti s-a parut folositor acest articol?

Da
Nu

Surse Articol

Thubert, T., Demoulin, G., Lamazou, F., Rivain, A. L., Trichot, C., Faivre, E., & Deffieux, X. (2014). Menometrorrhagia. La Revue du praticien, 64(4), 531-539.

https://europepmc.org/article/med/24855791

Donnez, J. (2011). Menometrorrhagia during the premenopause: an overview. Gynecological Endocrinology, 27(sup1), 1114-1119.

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/09513590.2012.637341

Dr. Maria Constantinescu

Consultați întotdeauna un Specialist Medical

Informațiile furnizate în acest articol au caracter informativ și educativ, și nu ar trebui interpretate ca sfaturi medicale personalizate. Este important de înțeles că, deși suntem profesioniști în domeniul medical, perspectivele pe care le oferim se bazează pe cercetări generale și studii. Acestea nu sunt adaptate nevoilor individuale. Prin urmare, este esențial să consultați direct un medic care vă poate oferi sfaturi medicale personalizate, relevante pentru situația dvs. specifică.