Menstruatie prelungita de 14 zile: cauze, simptome si tratament

Medicii recomandă consultarea unui specialist atunci când menstruația durează mai mult de 7 zile sau necesită schimbarea absorbantelor la intervale mai mici de 2 ore. Tratamentul poate include medicamente hormonale, suplimente cu fier sau, în cazuri severe, intervenții chirurgicale, în funcție de cauza exactă.

Semne și simptome

Sângerarea menstruală prelungită se poate manifesta prin diverse simptome care afectează starea generală de sănătate și calitatea vieții. Principalele manifestări includ oboseala cronică, amețelile și paloarea tegumentelor, cauzate de pierderea excesivă de sânge.

Indicatori ai fluxului abundent: Sângerarea menstruală este considerată abundentă atunci când necesită schimbarea absorbantelor sau tampoanelor la intervale mai mici de două ore. Pacientele pot observa prezența unor pete de sânge pe lenjeria de pat în timpul nopții și nevoia de a folosi multiple produse de protecție menstruală simultan. Fluxul abundent poate duce la limitarea activităților zilnice și la anxietate legată de posibilele scurgeri.

Caracteristicile cheagurilor de sânge: În cazul menstruației prelungite, cheagurile de sânge pot avea dimensiuni mai mari decât normal, depășind mărimea unei monede. Prezența acestor cheaguri mari poate fi însoțită de crampe puternice și disconfort abdominal semnificativ. Culoarea și consistența sângelui menstrual poate varia de la roșu închis la maro, iar eliminarea cheagurilor poate fi dureroasă.

Impactul asupra activităților zilnice: Sângerarea menstruală prelungită afectează semnificativ rutina zilnică. Multe persoane raportează dificultăți în menținerea unui program normal de muncă sau studiu, limitări în practicarea activităților fizice și perturbări ale somnului. Starea de oboseală și disconfortul constant pot duce la scăderea performanței profesionale și sociale.

Simptome asociate: Pe lângă sângerarea abundentă, persoanele afectate pot experimenta dureri pelvine intense, greață, amețeli și senzație de slăbiciune. Aceste manifestări sunt adesea însoțite de modificări ale dispoziției, iritabilitate și anxietate. Simptomele pot varia în intensitate pe parcursul perioadei de sângerare.

Semne de alarmă: Anumite simptome necesită atenție medicală imediată, precum durerile severe în abdomenul inferior, febra, amețelile severe sau leșinul. Paloarea extremă, tahicardia și dificultățile de respirație pot indica prezența anemiei severe. Sângerarea care durează mai mult de 14 zile reprezintă un semn de alarmă ce necesită evaluare medicală urgentă.

Cauze frecvente

Menstruația prelungită poate avea multiple cauze, de la dezechilibre hormonale până la afecțiuni medicale complexe. Identificarea cauzei exacte este esențială pentru stabilirea unui tratament eficient.

Cauze comune

Dezechilibre hormonale: Fluctuațiile hormonale pot perturba ciclul menstrual normal. Dezechilibrele între estrogen și progesteron duc la îngroșarea excesivă a mucoasei uterine, rezultând în sângerări prelungite. Afecțiuni precum sindromul ovarelor polichistice sau disfuncțiile tiroidiene pot cauza asemenea dezechilibre.

Afecțiuni uterine: Fibroamele uterine și polipii reprezintă cauze frecvente ale menstruației prelungite. Aceste formațiuni benigne modifică structura uterului și pot provoca sângerări abundente și prelungite. Endometrioza și adenomioza sunt alte afecțiuni care pot determina sângerări menstruale anormale.

Afecțiuni medicale: Diverse boli sistemice pot afecta ciclul menstrual. Bolile de coagulare, afecțiunile hepatice sau renale și anumite boli autoimune pot cauza sângerări prelungite. Infecțiile pelvine și tulburările de coagulare necesită tratament specific pentru normalizarea ciclului menstrual.

Medicamentele: Anumite medicamente pot influența durata și intensitatea menstruației. Anticoagulantele, unele antidepresive și dispozitivele intrauterine non-hormonale pot cauza sângerări prelungite. Modificarea schemei de tratament poate fi necesară pentru controlul sângerării.

Complicații ale sarcinii: Sarcina ectopică și avortul spontan pot cauza sângerări prelungite. Aceste situații necesită evaluare medicală urgentă pentru prevenirea complicațiilor severe. Placenta praevia și alte anomalii placentare pot determina sângerări anormale în timpul sarcinii.

Probleme de sănătate subiacente

Afecțiuni tiroidiene: Disfuncțiile glandei tiroide pot perturba semnificativ ciclul menstrual. Hipertiroidismul sau hipotiroidismul modifică producția de hormoni tiroidieni, care la rândul lor influențează echilibrul hormonal feminin. Acest dezechilibru poate duce la menstruații prelungite, modificări ale cantității de sânge pierdut și apariția ciclurilor menstruale neregulate.

Tulburări de coagulare: Boala von Willebrand și alte tulburări de coagulare pot cauza sângerări menstruale prelungite și abundente. Aceste afecțiuni genetice afectează capacitatea sângelui de a forma cheaguri normale, ducând la pierderi sanguine excesive în timpul menstruației. Diagnosticarea precoce este esențială pentru prevenirea complicațiilor și stabilirea unui tratament adecvat.

Afecțiuni hepatice și renale: Bolile hepatice și renale pot afecta metabolismul hormonal și procesul de coagulare. Ficatul joacă un rol crucial în metabolizarea hormonilor, iar rinichii participă la reglarea tensiunii arteriale și a volumului sanguin. Disfuncția acestor organe poate duce la menstruații prelungite și alte tulburări ale ciclului menstrual.

Metode de diagnostic

Diagnosticarea corectă a cauzelor menstruației prelungite necesită o evaluare medicală complexă, care combină examinarea fizică cu diverse teste și investigații specializate. Abordarea sistematică permite identificarea precisă a factorilor cauzali și stabilirea celui mai potrivit plan de tratament.

Examinarea fizică: Medicul ginecolog efectuează o evaluare completă care include palparea abdomenului și examinarea pelviană. Această examinare permite detectarea anomaliilor structurale ale uterului, prezența maselor pelvine sau a sensibilității locale. Evaluarea include și măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului și observarea semnelor de anemie.

Analize de sânge: Testele de sânge oferă informații esențiale despre nivelurile hormonale, funcția tiroidiană și prezența anemiei. Hemoleucograma completă evaluează numărul de globule roșii și nivelul hemoglobinei, în timp ce testele de coagulare verifică capacitatea sângelui de a forma cheaguri. Profilul hormonal măsoară nivelurile de estrogen, progesteron și hormoni tiroidieni.

Ecografie: Examinarea ecografică transvaginală permite vizualizarea detaliată a uterului, ovarelor și structurilor pelvine. Această investigație poate identifica prezența fibroamelor, chisturilor ovariene, polipilor sau modificărilor endometriale. Ecografia oferă informații despre grosimea endometrului și poate evidenția anomalii structurale care cauzează sângerarea prelungită.

Biopsie: Biopsia endometrială implică prelevarea unui fragment mic de țesut din mucoasa uterină pentru analiză microscopică. Această procedură poate identifica modificări precanceroase, inflamații sau alte anomalii ale țesutului endometrial. Rezultatele biopsiei ghidează decizia terapeutică și exclud prezența unor afecțiuni maligne.

Proceduri suplimentare de testare: Histeroscopia permite examinarea directă a cavității uterine prin intermediul unui instrument optic subțire. Această procedură poate identifica și trata simultan polipi sau fibroame de dimensiuni mici. Sonohisterografia, care implică introducerea de ser fiziologic în uter în timpul ecografiei, oferă imagini detaliate ale cavității uterine.

Opțiuni de tratament

Tratamentul menstruației prelungite este personalizat în funcție de cauza subiacentă, severitatea simptomelor și preferințele pacientei. Abordarea terapeutică poate include diverse opțiuni medicamentoase și intervenții specifice pentru restabilirea echilibrului menstrual.

Medicamente non-hormonale

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene reduc cantitatea de sângerare și ameliorează durerile menstruale. Acidul tranexamic, un medicament antifibrinolitic, previne dizolvarea cheagurilor de sânge și reduce semnificativ pierderea de sânge menstrual. Aceste medicamente pot fi administrate doar în perioada menstruației și prezintă efecte secundare minime.

Suplimente cu fier

Administrarea suplimentelor cu fier este esențială pentru prevenirea și tratarea anemiei cauzate de sângerările menstruale prelungite. Preparatele cu fier, combinate cu vitamina C pentru o absorbție optimă, ajută la refacerea rezervelor de fier din organism și ameliorează simptomele anemiei precum oboseala și slăbiciunea.

Modificări ale stilului de viață

Adoptarea unui stil de viață sănătos poate reduce severitatea sângerărilor menstruale prelungite. Activitatea fizică moderată ajută la îmbunătățirea circulației sanguine și reducerea stresului. O dietă echilibrată, bogată în fier și vitamine, susține recuperarea organismului după pierderea de sânge. Reducerea consumului de cofeină și alcool, precum și menținerea unei greutăți corporale optime contribuie la reglarea ciclului menstrual.

Tratamente hormonale

Pilule contraceptive: Contraceptivele orale combinate conțin estrogen și progesteron, care reglează ciclul menstrual și reduc cantitatea de sângerare. Aceste medicamente subțiază mucoasa uterină și stabilizează nivelurile hormonale, prevenind sângerările prelungite. Administrarea regulată a pilulelor contraceptive poate oferi un control predictibil asupra menstruației și ameliorează simptomele asociate.

Terapia cu progesteron: Administrarea de progesteron ajută la reglarea ciclului menstrual prin echilibrarea nivelurilor hormonale. Acest tratament poate fi administrat oral, sub formă de injecții sau prin intermediul unui dispozitiv intrauterin cu eliberare de progesteron. Terapia cu progesteron este deosebit de eficientă în cazurile de dezechilibre hormonale și poate preveni dezvoltarea excesivă a mucoasei uterine.

Dispozitive intrauterine: Dispozitivele intrauterine cu eliberare de hormoni reprezintă o opțiune eficientă pentru controlul sângerărilor menstruale prelungite. Acestea eliberează local cantități mici de progesteron, reducând grosimea endometrului și cantitatea de sângerare menstruală. Efectul lor poate dura până la 5 ani, oferind o soluție pe termen lung pentru managementul menstruațiilor abundente.

Intervenții chirurgicale

Ablația endometrială: Această procedură minimă invazivă implică distrugerea stratului superficial al mucoasei uterine prin diverse tehnici precum radiofrecvența sau crioterapia. Procedura reduce semnificativ sau elimină complet sângerările menstruale în majoritatea cazurilor. Ablația endometrială este recomandată pacientelor care nu mai doresc să aibă copii și nu au răspuns la tratamentele medicamentoase.

Rezecția uterină: Această intervenție chirurgicală presupune îndepărtarea țesutului endometrial anormal sau a fibroamelor uterine care cauzează sângerări prelungite. Procedura se realizează prin histeroscopie, permițând vizualizarea directă a cavității uterine. Rezecția uterină păstrează funcția reproductivă și reprezintă o alternativă mai puțin invazivă față de histerectomie.

Histerectomia: Îndepărtarea chirurgicală completă a uterului reprezintă ultima opțiune terapeutică pentru cazurile severe de sângerare menstruală care nu răspund la alte tratamente. Această intervenție elimină definitiv posibilitatea apariției menstruației și a sarcinilor ulterioare. Decizia de a efectua o histerectomie trebuie luată după o evaluare atentă a beneficiilor și riscurilor, în special la pacientele tinere.