Meniu

Morfologie fetala trimestrul 3: scop si masuratori standard

Verificat medical
Ultima verificare medicală a fost facuta de Dr. Maria Constantinescu pe data de
Scris de Echipa Editoriala Med.ro, echipa multidisciplinară.

Morfologia fetală din trimestrul 3 reprezintă o investigație ecografică esențială pentru evaluarea dezvoltării și stării de sănătate a fătului în ultima parte a sarcinii. Această examinare permite medicilor să verifice creșterea normală a bebelușului, poziția acestuia, cantitatea de lichid amniotic și funcționarea placentei. Ecografia oferă informații vitale despre dimensiunile fătului, organele sale interne și estimarea greutății la naștere.

În plus, morfologia fetală din trimestrul 3 poate identifica potențiale anomalii cu debut tardiv, în special cele care afectează sistemul nervos central, inima sau rinichii. Această evaluare detaliată ajută la planificarea nașterii și la luarea deciziilor medicale importante pentru siguranța mamei și a copilului.

Scopul și momentul realizării

Examinarea ecografică din trimestrul 3 oferă medicilor posibilitatea evaluării complete a dezvoltării fetale și identificării potențialelor complicații înainte de naștere. Această investigație este crucială pentru stabilirea planului de naștere și luarea măsurilor preventive necesare.

Momentul optim (30-32 săptămâni): Perioada ideală pentru efectuarea morfologiei fetale din trimestrul 3 este între săptămânile 30 și 32 de sarcină. În acest interval, fătul are o dimensiune optimă pentru vizualizarea structurilor anatomice, iar poziția sa permite o evaluare detaliată a organelor interne. Lichidul amniotic este încă suficient pentru a oferi o fereastră acustică bună, facilitând obținerea unor imagini clare și precise.

Obiective principale: Evaluarea morfologică din trimestrul 3 urmărește mai multe aspecte esențiale precum măsurarea biometriei fetale, verificarea poziției fătului și a placentei, evaluarea cantității de lichid amniotic și examinarea fluxurilor sangvine prin ecografie Doppler. Medicul analizează dezvoltarea organelor vitale și identifică potențiale anomalii care pot necesita intervenție după naștere.

Beneficiile ecografiei din trimestrul 3: Această examinare oferă informații cruciale despre starea de sănătate a fătului și permite detectarea timpurie a problemelor ce pot afecta nașterea sau perioada neonatală. Ecografia ajută la identificarea restricției de creștere intrauterină, a anomaliilor de poziție fetală și a complicațiilor placentare. De asemenea, permite estimarea greutății la naștere și evaluarea maturității placentare.

Limitări și considerații: Examinarea poate fi îngreunată de diverși factori precum poziția fătului, densitatea osoasă crescută în trimestrul 3 sau indicele de masă corporală crescut al mamei. Vizibilitatea unor structuri anatomice poate fi limitată din cauza spațiului redus în uter și a cantității mai mici de lichid amniotic. Este important de menționat că nicio ecografie nu poate garanta absența completă a anomaliilor fetale.

Măsurători standard și evaluarea creșterii

Evaluarea biometriei fetale în trimestrul 3 implică măsurători precise ale diferitelor structuri anatomice pentru monitorizarea creșterii și dezvoltării fătului. Aceste măsurători sunt esențiale pentru identificarea potențialelor probleme de creștere și stabilirea conduitei medicale adecvate.

Circumferința craniană: Măsurarea circumferinței craniene oferă informații importante despre dezvoltarea creierului și creșterea generală a fătului. Această măsurătoare se realizează în planul transversal al craniului, incluzând structuri specifice precum talamusul și cavum septum pellucidum. Valorile obținute sunt comparate cu normele specifice vârstei gestaționale pentru evaluarea dezvoltării neurologice.

Circumferința abdominală: Această măsurătoare reprezintă un indicator esențial al creșterii fetale și al stării nutriționale. Circumferința abdominală se măsoară la nivelul ficatului și al venei ombilicale, fiind un parametru sensibil pentru identificarea restricției de creștere intrauterină sau a macrosomiei fetale. Valorile anormale pot indica probleme de nutriție fetală sau alte patologii.

Lungimea femurului: Măsurarea osului femural oferă informații despre creșterea scheletică a fătului. Lungimea femurului este evaluată de la un capăt la altul al diafizei osoase, excluzând epifizele. Această măsurătoare ajută la estimarea vârstei gestaționale și la identificarea potențialelor anomalii scheletice.

Greutatea fetală estimată: Calcularea greutății fetale se realizează prin combinarea măsurătorilor biometrice principale. Această estimare oferă informații valoroase despre dezvoltarea generală a fătului și ajută la identificarea cazurilor de restricție de creștere sau macrosomie. Precizia estimării poate varia cu aproximativ 10-15% față de greutatea reală la naștere.

Evaluarea ratei de creștere: Monitorizarea ratei de creștere implică compararea măsurătorilor curente cu cele anterioare și cu standardele de creștere specifice populației. Această analiză permite identificarea pattern-urilor anormale de creștere și adaptarea planului de monitorizare. Rata de creștere oferă informații mai valoroase decât măsurătorile izolate pentru evaluarea bunăstării fetale.

Evaluarea anatomică

Examinarea anatomică detaliată în trimestrul trei de sarcină permite identificarea structurilor fetale și evaluarea dezvoltării normale a organelor. Această analiză complexă oferă informații vitale despre starea de sănătate a fătului și poate detecta anomalii cu debut tardiv.

Cap și creier

Evaluarea structurilor cerebrale în trimestrul trei include măsurarea ventriculilor laterali, examinarea cerebelului și verificarea simetriei emisferelor cerebrale. Medicul analizează textura țesutului cerebral, prezența structurilor anatomice normale și absența formațiunilor anormale. Dezvoltarea normală a creierului este confirmată prin evaluarea spațiilor cu lichid și a pattern-ului de gyrație cerebrală.

Față și profil

Examinarea feței fetale oferă informații importante despre dezvoltarea normală a structurilor faciale. Medicul evaluează simetria feței, poziția ochilor, nasului și gurii, precum și dezvoltarea maxilarului și mandibulei. Profilul facial poate indica prezența unor anomalii cromozomiale sau malformații structurale.

Alinierea coloanei vertebrale

Evaluarea coloanei vertebrale urmărește continuitatea și alinierea corectă a vertebrelor, precum și integritatea tegumentului supraiacent. Medicul verifică prezența tuturor vertebrelor și absența defectelor de închidere ale tubului neural. Mișcările fetale normale confirmă dezvoltarea adecvată a sistemului musculoscheletal.

Torace și inimă

Examinarea toracelui și a inimii include evaluarea dimensiunii și simetriei camerelor cardiace, funcționarea valvelor și prezența fluxurilor sangvine normale. Medicul verifică ritmul cardiac, poziția cordului în torace și relația cu structurile adiacente. Raportul cardio-toracic trebuie să se încadreze în limitele normale pentru vârsta gestațională.

Organe abdominale

Evaluarea organelor abdominale include verificarea poziției și aspectului stomacului, ficatului, intestinelor și splinei. Medicul urmărește prezența diafragmei intact și absența colecțiilor lichidiene anormale. Peretele abdominal anterior trebuie să fie complet, fără defecte de închidere.

Sistemul urinar

Dezvoltarea rinichilor: Examinarea ecografică evaluează dimensiunea, forma și ecogenitatea rinichilor fetali. Medicul verifică prezența bilaterală a rinichilor, aspectul parenchimului renal și absența dilatațiilor sistemului colector. Poziția și orientarea rinichilor sunt analizate pentru a exclude anomaliile de rotație sau poziționare. Dezvoltarea normală a rinichilor este esențială pentru producerea lichidului amniotic și funcția renală postnatală.

Evaluarea vezicii urinare: Vezica urinară fetală trebuie să prezinte un ciclu normal de umplere și golire, confirmând funcționarea adecvată a sistemului urinar. Medicul evaluează dimensiunea vezicii, grosimea pereților și capacitatea de golire. Absența dilatației ureterale și prezența unui jet urinar normal sunt semne pozitive pentru funcționarea sistemului urinar.

Volumul lichidului amniotic: Cantitatea de lichid amniotic reprezintă un indicator important al funcției renale fetale și al bunăstării generale a fătului. Medicul măsoară indexul de lichid amniotic prin evaluarea celor patru cadrane uterine. Valorile normale asigură spațiul necesar pentru mișcările fetale și dezvoltarea pulmonară. Modificările volumului pot indica probleme ale sistemului urinar sau alte complicații ale sarcinii.

Evaluarea placentară

Placenta joacă un rol vital în dezvoltarea fetală, iar evaluarea sa detaliată în trimestrul trei oferă informații esențiale despre funcționarea acestui organ temporar și potențialele complicații care pot afecta sarcina.

Evaluarea poziției

Poziția placentei în raport cu colul uterin reprezintă un aspect crucial pentru planificarea nașterii. Medicul determină localizarea exactă a placentei și distanța față de orificiul intern al colului uterin. În cazul placentei cu inserție joasă sau placenta praevia, sunt necesare măsuri speciale de monitorizare și planificarea adecvată a modului de naștere.

Verificarea maturității

Aspectul placentar se modifică pe parcursul sarcinii, reflectând procesul normal de maturare. Medicul evaluează textura, grosimea și gradul de calcifiere al placentei. Modificările premature sau întârziate ale maturității placentare pot indica probleme în funcționarea acesteia și necesită monitorizare atentă pentru bunăstarea fetală.

Studii ale fluxului sanguin

Evaluarea fluxului sanguin prin ecografie Doppler oferă informații esențiale despre funcționarea placentei și starea de oxigenare a fătului. Medicul analizează fluxul sanguin în arterele uterine, arterele ombilicale și artera cerebrală medie a fătului. Pattern-urile anormale ale fluxului sanguin pot indica insuficiență placentară sau compromitere fetală, necesitând monitorizare atentă și posibile intervenții medicale.

Evaluarea cordonului ombilical

Numărul vaselor sangvine: Cordonul ombilical normal conține două artere și o venă, înconjurate de gelatina Wharton. Prezența celor trei vase sangvine trebuie confirmată prin examinare ecografică, deoarece absența unei artere ombilicale poate fi asociată cu anomalii cromozomiale sau malformații congenitale. Evaluarea include verificarea calibrului vaselor și a distribuției lor în cordonul ombilical.

Inserția cordonului: Locul de inserție al cordonului ombilical pe placentă trebuie evaluat cu atenție pentru identificarea potențialelor anomalii. Inserția normală este centrală sau paracentrală pe placentă. Inserția velamentoasă sau marginală necesită monitorizare specială din cauza riscului crescut de complicații în timpul nașterii. Traiectul cordonului trebuie urmărit pentru a exclude prezența nodurilor sau a compresiei.

Patternuri ale fluxului sanguin: Evaluarea Doppler a fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical oferă informații despre rezistența vasculară și oxigenarea fetală. Pattern-urile normale includ flux diastolic pozitiv constant în vena ombilicală și flux pulsatil în arterele ombilicale. Modificările acestor pattern-uri, precum absența sau inversarea fluxului diastolic în arterele ombilicale, pot indica compromitere fetală și necesită intervenție medicală promptă.

Întrebări frecvente

Cât durează de obicei ecografia?

Ecografia din trimestrul trei durează aproximativ 30-45 de minute, depinzând de poziția fătului și de aspectele ce necesită evaluare detaliată. În unele cazuri, timpul poate varia dacă sunt necesare investigații suplimentare.

Este obligatorie ecografia din trimestrul trei?

Ecografia din trimestrul trei nu este obligatorie, dar este puternic recomandată pentru a evalua starea de sănătate a fătului și a identifica posibile complicații. Medicul dumneavoastră poate sugera această investigație în funcție de istoricul sarcinii și de riscurile asociate.

Ce pregătiri sunt necesare înainte de ecografie?

În general, nu sunt necesare pregătiri speciale înainte de ecografia din trimestrul trei. Totuși, este recomandat să aveți vezica urinară moderat plină pentru a îmbunătăți vizibilitatea ecografică. Medicul vă poate oferi instrucțiuni suplimentare în funcție de specificul investigației.

Cât de precise sunt estimările greutății fetale?

Estimările greutății fetale sunt aproximative și pot avea o marjă de eroare de 10-15%. Acestea se bazează pe măsurători biometrice și oferă o idee generală despre creșterea fătului, dar nu pot înlocui greutatea reală la naștere.

Pot fi detectate toate anomaliile prin această ecografie?

Deși ecografia din trimestrul trei poate identifica multe anomalii, nu toate pot fi detectate. Vizibilitatea poate fi limitată de poziția fătului și densitatea țesuturilor. Unele anomalii pot apărea după naștere sau pot necesita investigații suplimentare pentru confirmare.

Ce se întâmplă dacă se detectează o problemă?

Dacă se identifică o problemă în timpul ecografiei, medicul va discuta opțiunile de monitorizare și tratament. Pot fi necesare investigații suplimentare sau consulturi cu specialiști pentru a asigura cea mai bună îngrijire posibilă atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Voi primi imagini de la ecografie?

Da, în majoritatea cazurilor veți primi imagini ecografice ale fătului ca amintire. Acestea sunt oferite fie în format digital, fie tipărite, și pot varia în funcție de echipamentul folosit și politica clinicii.

Sunt incluse imagini 3D/4D?

Imaginile 3D/4D pot fi incluse dacă echipamentul clinicii permite acest lucru și dacă poziția fătului este favorabilă. Aceste imagini oferă o vizualizare detaliată a trăsăturilor fetale, dar nu sunt esențiale pentru evaluarea medicală standard.

Cât de repede voi primi rezultatele?

Rezultatele ecografiei sunt de obicei disponibile imediat după examinare, iar medicul le va discuta cu dumneavoastră. În cazul unor descoperiri complexe, un raport detaliat poate fi furnizat ulterior.

De ce ar putea fi necesare scanări suplimentare?

Scanările suplimentare pot fi necesare pentru monitorizarea unor condiții specifice sau dacă există preocupări legate de creșterea sau dezvoltarea fătului. Acestea ajută la asigurarea unei monitorizări continue și a unei îngrijiri adecvate pe parcursul sarcinii.

Concluzie

Morfologia fetală din trimestrul trei este o investigație esențială pentru evaluarea sănătății și dezvoltării fătului înainte de naștere. Aceasta oferă informații detaliate despre structura anatomică și funcționarea organelor fetale, precum și despre poziția placentei și fluxul sanguin. Deși nu toate anomaliile pot fi detectate prin această examinare, ecografia contribuie semnificativ la planificarea nașterii și la luarea deciziilor medicale informate. Participarea activă la aceste investigații asigură o monitorizare adecvată a sarcinii și sprijină sănătatea mamei și a copilului.

Ti s-a parut folositor acest articol?

Da
Nu

Surse Articol

Colosi, E., Musone, R., Filardi, G., & Fabbo, A. (2015). First trimester fetal anatomy study and identification of major anomalies using 10 standardized scans. Journal of prenatal medicine, 9(3-4), 24.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4909108/

Harper, L. M., Wood, S. L., Jenkins, S. M., Owen, J., & Biggio, J. R. (2016). The performance of first-trimester anatomy scan: a decision analysis. American journal of perinatology, 33(10), 957-965.

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0036-1579652

Dr. Maria Constantinescu

Consultați întotdeauna un Specialist Medical

Informațiile furnizate în acest articol au caracter informativ și educativ, și nu ar trebui interpretate ca sfaturi medicale personalizate. Este important de înțeles că, deși suntem profesioniști în domeniul medical, perspectivele pe care le oferim se bazează pe cercetări generale și studii. Acestea nu sunt adaptate nevoilor individuale. Prin urmare, este esențial să consultați direct un medic care vă poate oferi sfaturi medicale personalizate, relevante pentru situația dvs. specifică.