Nodul in zona inghinala la femei: cauze, simptome si tratament

Dimensiunea normală a unui ganglion limfatic este de aproximativ 1 centimetru, iar mărirea acestuia peste această dimensiune necesită investigații suplimentare. Prezența unor noduli în zona inghinală poate fi însoțită de durere, sensibilitate și modificări ale pielii din zonă, iar identificarea cauzei precise este esențială pentru stabilirea unui tratament adecvat.

Cauze frecvente ale nodulilor inghinali

Nodulii din zona inghinală pot avea multiple cauze, de la infecții locale până la afecțiuni sistemice. Sistemul limfatic reacționează la diverse tipuri de agresiuni asupra organismului prin mărirea ganglionilor, care reprezintă un mecanism natural de apărare împotriva agenților patogeni.

Infecții și afecțiuni inflamatorii

Infecțiile bacteriene sau fungice ale membrelor inferioare pot determina apariția nodulilor inghinali. Acestea includ infecțiile pielii, ale unghiilor sau ale țesuturilor moi din zona picioarelor. Organismul răspunde la aceste infecții prin activarea sistemului imunitar, care duce la mărirea ganglionilor limfatici din regiunea inghinală. Tratamentul prompt al infecției primare este esențial pentru reducerea dimensiunii ganglionilor.

Infecții cu transmitere sexuală

Bolile cu transmitere sexuală reprezintă o cauză frecventă a nodulilor inghinali la femei. Infecții precum herpesul genital, sifilisul sau gonoreea pot determina inflamarea ganglionilor limfatici din zona inghinală. Aceste infecții necesită diagnostic și tratament specific pentru prevenirea complicațiilor și transmiterii ulterioare.

Cauze oncologice

Cancer vulvar: Cancerul vulvar poate determina apariția nodulilor în zona inghinală prin diseminarea celulelor canceroase la nivelul ganglionilor limfatici regionali. Simptomele asociate pot include modificări ale aspectului vulvei, sângerări anormale sau disconfort local persistent.

Cancer ovarian: În stadiile avansate ale cancerului ovarian, celulele maligne pot migra către ganglionii limfatici inghinali. Prezența nodulilor inghinali în contextul unor simptome precum dureri pelvine, sângerări vaginale anormale sau distensie abdominală necesită evaluare ginecologică urgentă.

Limfom: Limfomul, un tip de cancer al sistemului limfatic, poate afecta ganglionii inghinali. Această afecțiune se caracterizează prin mărirea nedureroasă și progresivă a ganglionilor, asociată frecvent cu simptome sistemice precum febră, transpirații nocturne și scădere ponderală.

Melanom: Melanomul malign al membrelor inferioare sau al regiunii genitale poate metastaza la nivelul ganglionilor inghinali. Prezența unui nodul inghinal la o pacientă cu istoric de melanom necesită evaluare oncologică promptă.

Caracteristici fizice și simptome

Evaluarea caracteristicilor fizice ale nodulilor inghinali și a simptomelor asociate reprezintă un pas important în stabilirea diagnosticului și a planului terapeutic adecvat. Aceste aspecte pot oferi indicii valoroase despre natura și severitatea afecțiunii subiacente.

Simptome comune

Dimensiuni și măsurători normale: Ganglionii limfatici normali au dimensiuni de până la un centimetru și sunt ușor mobilizabili la palpare. Mărirea acestora peste dimensiunile normale poate indica prezența unei afecțiuni care necesită investigații suplimentare. Monitorizarea dimensiunilor și a modificărilor în timp poate ajuta la evaluarea răspunsului la tratament.

Durere și sensibilitate: Prezența durerii și sensibilității la nivelul nodulilor inghinali poate indica o infecție acută sau un proces inflamator activ. Intensitatea durerii variază în funcție de cauza subiacentă, fiind mai pronunțată în cazul infecțiilor acute și mai redusă sau absentă în cazul afecțiunilor maligne.

Modificări ale pielii: Pielea din zona nodulilor inghinali poate prezenta diverse modificări precum roșeață, căldură locală sau edem. Aceste modificări sunt frecvent asociate cu procese infecțioase acute și pot fi însoțite de alte simptome locale sau sistemice. Aspectul pielii și evoluția modificărilor cutanate pot oferi informații importante despre natura afecțiunii.

Simptome sistemice asociate

Febră: Prezența febrei în contextul nodulilor inghinali poate indica o infecție activă sau o afecțiune sistemică. Temperatura corpului poate crește peste 38 de grade Celsius, fiind adesea însoțită de frisoane și stare generală alterată. Febra persistentă, mai ales când durează mai mult de două săptămâni, necesită investigații amănunțite pentru identificarea cauzei.

Oboseală: Oboseala cronică asociată nodulilor inghinali poate semnala prezența unei afecțiuni sistemice severe. Această stare de epuizare persistentă afectează capacitatea de a desfășura activități zilnice și nu se ameliorează după odihnă. Pacientele pot experimenta și slăbiciune musculară generalizată sau dificultăți de concentrare.

Scădere ponderală inexplicabilă: Pierderea în greutate neplanificată, mai ales când depășește 5% din greutatea corporală într-o perioadă de șase luni, reprezintă un semnal de alarmă. Această scădere ponderală poate apărea în contextul unor afecțiuni maligne sau boli inflamatorii cronice care afectează și ganglionii inghinali.

Transpirații nocturne: Episoadele de transpirații nocturne abundente, care necesită schimbarea lenjeriei de pat, pot indica prezența unei afecțiuni limfoproliferative sau a unei infecții sistemice. Acest simptom, când apare împreună cu nodulii inghinali și alte manifestări sistemice, necesită evaluare medicală promptă.

Proceduri diagnostice

Diagnosticarea corectă a cauzei nodulilor inghinali necesită o abordare sistematică, incluzând examinare fizică detaliată, analize de laborator și investigații imagistice. Aceste proceduri permit identificarea naturii exacte a afecțiunii și stabilirea celui mai potrivit plan terapeutic.

Examinare fizică: Medicul evaluează caracteristicile nodulilor prin palpare atentă, notând dimensiunea, consistența, mobilitatea și sensibilitatea acestora. Se verifică prezența modificărilor cutanate locale precum roșeață sau edem. Examinarea include și evaluarea altor regiuni cu ganglioni limfatici, precum și investigarea posibilelor surse de infecție în zonele adiacente.

Analize de sânge: Investigațiile de laborator includ hemoleucograma completă pentru evaluarea răspunsului inflamator și identificarea posibilelor infecții sau afecțiuni maligne. Se efectuează și markeri inflamatori precum proteina C reactivă și viteza de sedimentare a hematiilor, precum și teste specifice pentru identificarea agenților infecțioși suspectați.

Investigații imagistice: Ecografia regiunii inghinale oferă informații detaliate despre structura, dimensiunea și vascularizația nodulilor. Pentru cazurile complexe, tomografia computerizată sau rezonanța magnetică pot fi necesare pentru evaluarea extinderii afecțiunii și identificarea eventualelor modificări patologice în organele adiacente.

Proceduri de biopsie: Biopsia ganglionară poate fi necesară pentru stabilirea diagnosticului definitiv, mai ales când există suspiciunea unei afecțiuni maligne. Procedura implică prelevarea unui fragment sau a întregului ganglion pentru examinare microscopică și poate fi efectuată prin aspirație cu ac fin sau excizie chirurgicală.

Opțiuni de tratament

Abordarea terapeutică a nodulilor inghinali variază în funcție de cauza subiacentă și poate include tratamente medicamentoase specifice, proceduri chirurgicale sau o combinație între acestea. Succesul tratamentului depinde de diagnosticarea corectă și promptă a afecțiunii.

Antibiotice pentru infecții

Tratamentul cu antibiotice este indicat în cazul infecțiilor bacteriene confirmate. Alegerea antibioticului se face în funcție de agentul patogen suspectat sau identificat și poate include medicamente precum amoxicilina, cefalosporine sau fluorochinolone. Durata tratamentului variază între 7 și 14 zile, în funcție de severitatea infecției și răspunsul clinic.

Medicamente antifungice

În cazul infecțiilor fungice, tratamentul poate include antifungice sistemice precum fluconazol sau itraconazol, combinate cu preparate topice. Durata terapiei este determinată de tipul infecției și răspunsul la tratament, fiind necesară monitorizarea atentă a funcției hepatice pe parcursul administrării medicamentelor antifungice sistemice.

Opțiuni de tratament pentru cancer

Intervenție chirurgicală: Tratamentul chirurgical al nodulilor inghinali canceroși implică îndepărtarea completă a ganglionilor afectați împreună cu țesutul înconjurător. Procedura, numită limfadenectomie inghinală, poate fi efectuată prin tehnici clasice sau minim invazive. În cazurile avansate, intervenția poate include și îndepărtarea țesuturilor adiacente afectate pentru a preveni răspândirea bolii.

Chimioterapie: Tratamentul chimioterapic utilizează medicamente specifice pentru distrugerea celulelor canceroase sau încetinirea creșterii acestora. Protocoalele de chimioterapie sunt personalizate în funcție de tipul și stadiul cancerului, precum și de starea generală a pacientei. Administrarea poate fi efectuată înainte sau după intervenția chirurgicală, în funcție de strategia terapeutică stabilită de echipa medicală.

Radioterapie: Tratamentul prin radioterapie folosește radiații ionizante pentru distrugerea celulelor canceroase din zona inghinală. Procedura este planificată cu precizie pentru a maximiza efectul asupra țesutului tumoral și a minimiza efectele asupra țesuturilor sănătoase din jur. Radioterapia poate fi administrată ca tratament principal sau în combinație cu chirurgia și chimioterapia pentru rezultate optime.