Prolaps uterin: simptome, tratament, preventie si complicatii

Severitatea prolapsului poate varia de la forme ușoare, în care uterul coboară ușor în vagin, până la forme severe, în care uterul iese prin deschiderea vaginală. Tratamentul depinde de gravitatea simptomelor și poate include exerciții pentru întărirea mușchilor pelvieni, dispozitive de susținere sau intervenție chirurgicală în cazurile severe.

Simptomele prolapsului uterin

Prolapsul uterin poate prezenta o gamă variată de simptome, de la forme ușoare asimptomatice până la manifestări severe care afectează semnificativ calitatea vieții. Intensitatea simptomelor este direct proporțională cu gradul de prolaps și poate varia pe parcursul zilei, fiind mai accentuată seara sau după perioade lungi de stat în picioare.

Presiune și senzație de greutate în zona pelviană

Femeile care suferă de prolaps uterin resimt adesea o presiune constantă în zona pelviană, însoțită de o senzație de greutate sau tragere în jos. Această senzație se intensifică de obicei în timpul activităților fizice sau după perioade prelungite de stat în picioare. Disconfortul poate fi atât de intens încât afectează capacitatea de a desfășura activități zilnice normale.

Probleme urinare

Prolapsul uterin poate cauza diverse probleme urinare, inclusiv dificultăți la începerea urinării, senzația de golire incompletă a vezicii urinare sau pierderi involuntare de urină. Multe femei experimentează nevoia frecventă de a urina sau dezvoltă infecții urinare recurente din cauza golirii incomplete a vezicii urinare.

Dificultăți în timpul defecației

Persoanele afectate de prolaps uterin pot întâmpina probleme în timpul defecației, inclusiv constipație cronică sau senzația că intestinul nu se golește complet. În cazuri severe, poate fi necesară aplicarea unei presiuni manuale în zona vaginală pentru a facilita defecația.

Disconfort în timpul actului sexual

Activitatea sexuală poate deveni inconfortabilă sau dureroasă din cauza prolapsului uterin. Multe femei raportează o scădere a satisfacției sexuale și pot evita intimitatea din cauza disconfortului fizic sau a jenei cauzate de această afecțiune.

Semne fizice

Țesut care iese prin vagin: Un semn distinctiv al prolapsului uterin este prezența unui țesut care iese prin deschiderea vaginală. Acest țesut poate varia ca dimensiune și poate fi mai evident în timpul efortului fizic sau când pacienta stă în picioare pentru perioade îndelungate. În cazurile severe, țesutul poate fi vizibil permanent și poate cauza disconfort semnificativ în timpul activităților zilnice.

Iritație vaginală și secreții: Prolapsul uterin poate cauza iritație vaginală și modificări ale secrețiilor normale. Frecarea țesutului expus de lenjeria intimă poate duce la apariția unor ulcerații sau infecții. Secrețiile vaginale pot deveni mai abundente și pot avea un miros neplăcut, în special dacă există și infecții asociate.

Dureri lombare: Multe femei cu prolaps uterin experimentează dureri în zona lombară, care se pot agrava în timpul activităților fizice sau după perioade lungi de stat în picioare. Aceste dureri sunt cauzate de modificarea poziției uterului și de tensiunea suplimentară exercitată asupra mușchilor și ligamentelor din zona pelviană.

Opțiuni de tratament

Tratamentul prolapsului uterin este individualizat în funcție de severitatea simptomelor, vârsta pacientei și impactul asupra calității vieții. Abordarea terapeutică poate varia de la măsuri conservative până la intervenții chirurgicale în cazurile severe.

Modificări ale stilului de viață

Adoptarea unui stil de viață sănătos poate ajuta la ameliorarea simptomelor și prevenirea agravării prolapsului uterin. Este important să se mențină o greutate corporală optimă, să se evite ridicarea greutăților mari și să se trateze afecțiunile care provoacă tuse cronică. De asemenea, o dietă bogată în fibre și un aport adecvat de lichide pot preveni constipația.

Exerciții pentru mușchii pelvieni

Exercițiile Kegel reprezintă o parte esențială a tratamentului prolapsului uterin. Acestea implică contracția și relaxarea controlată a mușchilor pelvieni pentru a le îmbunătăți forța și tonusul. Este important ca aceste exerciții să fie efectuate corect și regulat, sub îndrumarea unui specialist în fizioterapie pelviană.

Inel vaginal

Inelul vaginal, cunoscut și sub numele de pesar, este un dispozitiv medical din silicon sau plastic, care se introduce în vagin pentru a susține uterul în poziția corectă. Acest dispozitiv trebuie ajustat și monitorizat periodic de către medic pentru a preveni complicațiile și a asigura eficiența tratamentului. Utilizarea inelului vaginal poate fi o opțiune temporară sau permanentă, în funcție de severitatea prolapsului și preferințele pacientei.

Proceduri chirurgicale

Histerectomie și repararea prolapsului: Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea completă a uterului, urmată de repararea și întărirea structurilor de susținere din zona pelviană. Procedura poate fi efectuată pe cale vaginală sau abdominală, în funcție de particularitățile cazului. După operație, perioada de recuperare durează între 6 și 8 săptămâni, timp în care activitatea fizică trebuie limitată pentru a permite vindecarea completă.

Intervenție chirurgicală cu păstrarea uterului: Această procedură chirurgicală permite menținerea uterului prin repoziționarea și fixarea acestuia în poziția anatomică corectă. Tehnica implică utilizarea țesuturilor proprii ale pacientei sau a materialelor speciale de susținere pentru a restabili suportul uterin. Această opțiune este preferată de pacientele care doresc să își păstreze fertilitatea sau care nu doresc îndepărtarea uterului.

Repararea peretelui vaginal: Această procedură chirurgicală vizează întărirea și repararea țesuturilor vaginale slăbite. Operația poate include corectarea cistocelului sau rectocelului asociat, prin consolidarea pereților vaginali anterior și posterior. Tehnica chirurgicală utilizează țesuturi native sau materiale sintetice pentru a restabili integritatea structurală a vaginului.

Strategii de prevenție

Prevenirea prolapsului uterin necesită o abordare complexă care include modificări ale stilului de viață și exerciții specifice pentru întărirea musculaturii pelviene. Aceste măsuri pot reduce semnificativ riscul apariției sau agravării prolapsului.

Controlul greutății: Menținerea unei greutăți corporale optime reprezintă un factor crucial în prevenirea și managementul prolapsului uterin. Excesul de greutate exercită o presiune suplimentară asupra mușchilor pelvieni și a organelor din această zonă, crescând riscul de prolaps. Un program echilibrat de nutriție și activitate fizică adaptată poate ajuta la atingerea și menținerea unei greutăți sănătoase.

Tehnici corecte de ridicare: Adoptarea unor tehnici corecte de ridicare a greutăților poate preveni deteriorarea mușchilor pelvieni. Este important ca greutatea să fie ridicată prin îndoirea genunchilor și menținerea spatelui drept, folosind forța picioarelor în loc de cea a spatelui. Obiectele grele trebuie ținute aproape de corp, iar mișcările bruște trebuie evitate.

Prevenirea constipației: Constipația cronică și efortul excesiv la defecație pot slăbi mușchii pelvieni și pot contribui la apariția prolapsului uterin. O dietă bogată în fibre, hidratare adecvată și activitate fizică regulată pot preveni constipația. Este important să se evite împingerea excesivă în timpul defecației și să se mențină un program regulat de evacuare.

Exerciții regulate: Activitatea fizică moderată și regulată contribuie la menținerea tonusului muscular general și la prevenirea prolapsului uterin. Exercițiile cu impact redus, precum înotul, yoga sau mersul pe jos, sunt recomandate deoarece nu exercită presiune excesivă asupra mușchilor pelvieni. Activitățile care implică sărituri sau impact puternic trebuie evitate.

Întărirea mușchilor pelvieni: Exercițiile specifice pentru întărirea mușchilor pelvieni, cunoscute sub numele de exerciții Kegel, sunt esențiale în prevenirea prolapsului uterin. Aceste exerciții implică contractarea și relaxarea controlată a mușchilor care susțin organele pelviene. Pentru eficiență maximă, exercițiile trebuie efectuate corect și consecvent, sub îndrumarea unui specialist în fizioterapie pelviană.

Complicații asociate

Prolapsul uterin poate duce la diverse complicații care afectează semnificativ calitatea vieții. Aceste probleme pot varia de la disconfort ușor până la afecțiuni severe care necesită intervenție medicală imediată.

Probleme urinare

Prolapsul uterin poate cauza multiple disfuncții ale sistemului urinar, inclusiv incontinență urinară, retenție urinară sau infecții urinare recurente. Presiunea exercitată de uterul deplasat asupra vezicii urinare poate perturba funcționarea normală a acesteia, ducând la dificultăți în golirea completă a vezicii sau la pierderi involuntare de urină în timpul efortului fizic sau al tusei.

Probleme intestinale

Prolapsul uterin poate afecta semnificativ funcția intestinală normală prin exercitarea presiunii asupra rectului. Pacientele pot experimenta constipație cronică, dificultăți în evacuarea completă a intestinului și necesitatea aplicării unei presiuni manuale în zona vaginală pentru facilitarea defecației. Aceste simptome pot duce la complicații suplimentare precum hemoroizi sau fisuri anale dacă nu sunt gestionate corespunzător.

Disfuncție sexuală

Prolapsul uterin poate avea un impact semnificativ asupra vieții sexuale, cauzând disconfort și durere în timpul actului sexual. Modificările anatomice pot duce la scăderea sensibilității și a satisfacției sexuale, iar unele paciente pot dezvolta anxietate și evitare a intimității. Acest lucru poate afecta negativ relațiile personale și stima de sine a persoanelor afectate.

Prolapsuri asociate

Prolaps vezical (Cistocel): Această afecțiune apare când vezica urinară alunecă în jos și împinge peretele anterior al vaginului, formând o proeminență. Simptomele includ dificultăți la urinare, senzația de golire incompletă a vezicii și infecții urinare frecvente. Prolapsul vezical poate apărea independent sau în combinație cu prolapsul uterin, necesitând o abordare terapeutică complexă care să țină cont de toate structurile anatomice afectate.

Prolaps rectal (Rectocel): Această condiție se manifestă prin hernierea rectului în peretele posterior al vaginului, creând o proeminență care poate fi observată sau simțită. Pacientele cu rectocel pot prezenta dificultăți în evacuarea intestinului, senzație de presiune rectală și necesitatea aplicării unei presiuni manuale pentru facilitarea defecației. Tratamentul trebuie adaptat în funcție de severitatea simptomelor și poate include atât măsuri conservative, cât și intervenție chirurgicală.