Deși termenul estimat este de 40 de săptămâni, nașterea poate avea loc oricând în această perioadă, fiind considerată la termen. Bebelușul cântărește în medie 3,3 kilograme și măsoară aproximativ 50 de centimetri, având toate sistemele pregătite pentru viața extrauterină.
Dezvoltarea bebelușului la 39 săptămâni
În această etapă finală, bebelușul continuă să acumuleze țesut adipos și să își dezvolte sistemul imunitar prin transferul de anticorpi de la mamă prin placentă. Creierul său crește rapid, fiind cu 30% mai mare față de luna anterioară.
Dimensiuni și greutate
La această vârstă gestațională, fătul cântărește între 3,2 și 3,5 kilograme și măsoară aproximativ 50 de centimetri în lungime. Băiețeii tind să fie puțin mai mari și mai grei decât fetițele, dar această diferență nu este semnificativă pentru dezvoltarea normală.
Dezvoltarea creierului
Creierul bebelușului continuă să se dezvolte intens, formând noi conexiuni neuronale în fiecare zi. Această creștere accelerată va continua și în primii trei ani de viață. Dezvoltarea cerebrală îi permite bebelușului să coordoneze mișcările și să răspundă la stimuli externi imediat după naștere.
Maturitatea organelor
Toate organele vitale sunt acum complet dezvoltate și funcționale. Plămânii produc surfactant în cantitate suficientă pentru a permite respirația normală după naștere. Ficatul și rinichii pot procesa și elimina toxinele, iar sistemul digestiv este pregătit pentru alimentație.
Modificări fizice
Dezvoltarea pielii: Pielea bebelușului devine mai puțin translucidă și capătă un aspect mai solid. Stratul exterior se reînnoiește constant, celulele vechi fiind înlocuite cu unele noi. Vernixul caseosa, substanța albicioasă care acoperă pielea, oferă protecție și facilitează trecerea prin canalul de naștere.
Creșterea unghiilor: Unghiile bebelușului continuă să crească și pot depăși vârfurile degetelor la momentul nașterii. Acestea sunt moi și flexibile, oferind protecție naturală împotriva zgârieturilor accidentale.
Formarea stratului de grăsime: Țesutul adipos subcutanat continuă să se acumuleze, ajutând la menținerea temperaturii corporale după naștere. Acest strat conferă bebelușului aspectul rotunjit caracteristic nou-născuților și reprezintă o rezervă energetică importantă.
Modificări corporale și simptome
În această etapă finală a sarcinii, corpul mamei se pregătește intens pentru naștere prin modificări hormonale și fizice semnificative. Disconfortul poate fi accentuat din cauza greutății și presiunii exercitate de făt.
Modificări cervicale: Colul uterin începe să se scurteze și să se subțieze, pregătindu-se pentru naștere. Acest proces, numit ștergere, este evaluat în procente și reprezintă un indicator important al apropierii momentului nașterii.
Secreții vaginale: Secrețiile vaginale pot deveni mai abundente și pot conține urme de sânge sau mucus. Dopul gelatinos care a protejat colul uterin pe parcursul sarcinii poate fi eliminat, fenomen cunoscut sub numele de „show”.
Contracții Braxton Hicks: Aceste contracții pregătitoare devin mai frecvente și mai intense. Ele ajută la poziționarea bebelușului pentru naștere și la pregătirea uterului pentru travaliu. Este important să fie diferențiate de contracțiile reale ale travaliului, care sunt regulate și progresiv mai puternice.
Presiune pelvină: În săptămâna 39 de sarcină, presiunea exercitată asupra bazinului devine tot mai intensă pe măsură ce bebelușul coboară și se poziționează pentru naștere. Această senzație poate cauza disconfort la mers și dificultăți în menținerea unei poziții confortabile. Presiunea pelvină poate fi însoțită de dureri în zona inghinală și de o senzație de greutate în partea inferioară a abdomenului.
Dureri de spate: Durerile lombare se intensifică în această perioadă din cauza greutății crescute a sarcinii și modificărilor posturale. Poziția bebelușului și presiunea exercitată asupra coloanei vertebrale pot accentua disconfortul. Relaxina, hormonul care pregătește corpul pentru naștere, determină relaxarea ligamentelor, contribuind la apariția durerilor de spate.
Diaree: Apariția diareii în această perioadă poate fi un semn că organismul se pregătește pentru naștere. Hormonii care declanșează contracțiile uterine pot afecta și tractul digestiv, ducând la scaune moi sau diaree. Este important menținerea unei hidratări adecvate și consultarea medicului dacă simptomele persistă sau sunt severe.
Schimbări de dispoziție: Fluctuațiile hormonale intense și apropierea momentului nașterii pot determina schimbări frecvente ale stării emoționale. Anxietatea, neliniștea și entuziasmul se pot manifesta alternativ. Oboseala fizică și presiunea psihologică a așteptării contribuie la intensificarea acestor modificări emoționale.
Semne ale apropierii travaliului
Organismul transmite diverse semnale care indică apropierea momentului nașterii. Modificările fiziologice și hormonale pregătesc treptat corpul pentru procesul nașterii, iar recunoașterea acestor semne ajută la identificarea începutului travaliului.
Pierderea dopului de mucus
Dopul de mucus, care a protejat intrarea în uter pe parcursul sarcinii, poate fi eliminat cu câteva zile sau chiar săptămâni înainte de naștere. Acesta are aspect gelatinos, poate conține urme de sânge și indică începerea dilatației colului uterin. Eliminarea sa nu înseamnă neapărat că nașterea este iminentă.
Sângerări ușoare
Apariția unor sângerări ușoare sau secreții rozalii poate indica faptul că colul uterin începe să se dilate și să se pregătească pentru naștere. Acest fenomen este cauzat de ruperea vaselor mici de sânge din col în timpul dilatației și nu trebuie confundat cu o sângerare abundentă, care necesită atenție medicală imediată.
Ruperea membranelor
Ruperea membranelor amniotice poate surveni brusc, cu eliminarea unei cantități mari de lichid, sau treptat, sub forma unor scurgeri intermitente. Lichidul amniotic este clar și inodor, diferit de urina care are miros specific. Este necesară prezentarea imediată la spital după ruperea membranelor pentru evaluare medicală.
Primele contracții
Contracțiile adevărate ale travaliului se diferențiază de contracțiile Braxton Hicks prin regularitate și intensitate crescândă. Acestea devin progresiv mai puternice, mai lungi și mai apropiate ca interval. Durerea începe de obicei în partea inferioară a spatelui și se răspândește spre abdomen.
Modificări ale poziției bebelușului
Angajarea capului: Coborârea capului bebelușului în pelvis reprezintă un semn important al pregătirii pentru naștere. Această mișcare creează presiune asupra colului uterin, stimulând dilatația și pregătind calea pentru naștere. Senzația de presiune în zona pelvină devine mai intensă, iar respirația poate fi ușor ameliorată.
Semnele coborârii: Odată cu coborârea bebelușului în pelvis, partea superioară a abdomenului pare mai puțin proeminentă, iar presiunea asupra diafragmei scade. Acest fenomen poate apărea cu câteva săptămâni înainte de naștere la primipare și mai aproape de momentul nașterii la multipare.
Modificări ale mișcărilor: Tiparul mișcărilor fetale se schimbă în această perioadă din cauza spațiului limitat din uter. În loc de lovituri și răsuciri ample, bebelușul face mișcări mai subtile, de alunecare sau împingere. Este important ca frecvența mișcărilor să rămână constantă, orice reducere semnificativă necesitând evaluare medicală.
Pregătiri importante
Ultimele zile ale sarcinii necesită o organizare atentă și pregătiri specifice pentru momentul nașterii. Planificarea și pregătirea adecvată oferă liniște și siguranță atât mamei cât și familiei în această perioadă crucială.
Bagajul pentru maternitate: Pregătirea bagajului pentru maternitate trebuie să includă articole esențiale pentru mamă și nou-născut. Pentru mamă sunt necesare câteva schimburi de haine confortabile, articole de igienă personală, absorbante speciale pentru perioada post-partum și documentele medicale. Pentru bebeluș sunt necesare scutece, body-uri, șosete, căciulițe și pături pentru înfășat.
Revizuirea planului de naștere: Planul de naștere trebuie discutat și definitivat împreună cu medicul obstetrician, incluzând preferințele legate de managementul durerii, poziții în timpul travaliului și prezența persoanelor de suport. Este important ca acest plan să fie flexibil și să țină cont de posibilele situații neprevăzute care pot apărea în timpul nașterii.
Echilibrul între odihnă și activitate: În această perioadă este esențial menținerea unui echilibru între odihnă și activitate fizică ușoară. Plimbările scurte și exercițiile blânde pot ajuta la menținerea tonusului muscular și pregătirea pentru naștere, în timp ce perioadele de odihnă sunt vitale pentru refacerea energiei.
Cerințe de monitorizare: Monitorizarea atentă a semnelor vitale și a mișcărilor fetale devine crucială în această etapă. Este necesară numărarea mișcărilor fetale de cel puțin două ori pe zi și măsurarea tensiunii arteriale regulat. Orice modificare semnificativă trebuie raportată medicului.
Când trebuie contactat medicul
Recunoașterea semnelor care necesită atenție medicală imediată este vitală pentru siguranța mamei și a bebelușului. Anumite simptome pot indica începutul travaliului sau posibile complicații care necesită evaluare medicală promptă.
Contracții regulate: Contracțiile care apar la intervale regulate de 5 minute sau mai puțin, durează cel puțin 60 de secunde și nu se ameliorează la schimbarea poziției necesită evaluare medicală. Intensitatea acestora crește progresiv și nu răspund la măsuri de calmare precum hidratarea sau odihna.
Reducerea mișcărilor fetale: O scădere semnificativă a activității fetale sau absența mișcărilor timp de mai mult de două ore necesită consultație medicală imediată. Bebelușul ar trebui să mențină un nivel normal de activitate până la naștere, cu cel puțin 10 mișcări distincte într-un interval de două ore.
Ruperea membranelor: În cazul ruperii membranelor amniotice, indiferent de cantitatea de lichid eliminată, este necesară prezentarea imediată la spital. Lichidul amniotic este de obicei clar și inodor, iar scurgerea poate fi abundentă sau minimă. Riscul de infecție crește semnificativ după ruperea membranelor.
Sângerări: Orice sângerare vaginală în această perioadă necesită evaluare medicală urgentă. Spre deosebire de spotting-ul normal sau eliminarea dopului de mucus, sângerările abundente sau persistente pot indica complicații serioase care necesită intervenție imediată.
Dureri severe: Durerile intense și persistente, în special cele abdominale sau cele însoțite de vărsături, amețeli sau tulburări de vedere, necesită evaluare medicală de urgență. Acestea pot indica complicații precum preeclampsia sau dezlipirea de placentă, care necesită intervenție medicală imediată.