Sterilet: tipuri, eficacitate, montare si posibile complicatii

Steriletul poate fi îndepărtat oricând există dorința de a obține o sarcină, fertilitatea revenind imediat la normal. Este o opțiune sigură și eficientă pentru majoritatea femeilor, inclusiv pentru cele care alăptează sau care nu pot folosi contraceptive cu estrogen.

Tipuri de sterilet

Există două categorii principale de sterilet disponibile în prezent – steriletul hormonal și cel cu cupru. Acestea diferă prin mecanismul de acțiune și durata de utilizare, dar ambele oferă o protecție contraceptivă foarte eficientă.

Sterilete hormonale

Mirena (8 ani): Acest tip de sterilet hormonal eliberează zilnic o cantitate mică de progesteron și oferă protecție contraceptivă timp de 8 ani. Pe lângă efectul contraceptiv, Mirena poate reduce semnificativ sângerările menstruale și durerile menstruale. Este potrivit în special pentru femeile care au menstruații abundente sau dureroase.

Kyleena (5 ani): Este un sterilet hormonal de dimensiuni mai mici, care eliberează o doză mai redusă de progesteron. Este eficient timp de 5 ani și poate fi o opțiune potrivită pentru femeile care nu au născut. Menstruațiile pot deveni mai ușoare și mai scurte, dar este mai puțin probabil să dispară complet.

Steriletul cu cupru (Paragard – 10 ani)

Acest tip de sterilet nu conține hormoni și funcționează prin eliberarea unor cantități mici de cupru în uter. Cuprul creează un mediu ostil pentru spermatozoizi și previne fertilizarea ovulului. Este eficient timp de 10 ani și reprezintă o opțiune excelentă pentru femeile care doresc să evite utilizarea hormonilor. Menstruațiile pot deveni mai abundente și mai lungi în primele luni după inserare.

Eficacitate și beneficii

Steriletele oferă multiple avantaje și beneficii, fiind una dintre cele mai eficiente metode contraceptive disponibile. Acestea sunt ușor de utilizat și nu necesită intervenția zilnică a utilizatoarei.

Rata de succes în prevenirea sarcinii: Steriletul are o eficacitate de peste 99% în prevenirea sarcinii, fiind una dintre cele mai sigure metode contraceptive disponibile. Rata de eșec este mai mică de 1 la 100 de femei pe an, comparabilă cu sterilizarea chirurgicală, dar cu avantajul reversibilității.

Reversibilitatea: Steriletul poate fi îndepărtat oricând există dorința de a obține o sarcină. După îndepărtare, fertilitatea revine imediat la normal, fără perioade de așteptare. Acest aspect îl face ideal pentru femeile care doresc să își planifice sarcinile cu precizie.

Beneficii suplimentare pentru sănătate: Steriletele hormonale pot oferi beneficii suplimentare precum reducerea sângerărilor menstruale abundente, ameliorarea durerilor menstruale și protecție împotriva cancerului endometrial. Steriletul cu cupru reprezintă o opțiune excelentă pentru femeile care doresc contracepție fără hormoni și poate fi folosit ca metodă contraceptivă de urgență.

Contracepție de urgență: Steriletul cu cupru reprezintă o metodă eficientă de contracepție de urgență dacă este montat în primele 5 zile după un contact sexual neprotejat. Acesta previne sarcina prin modificarea mediului uterin și împiedicarea implantării ovulului fertilizat, având o rată de succes de peste 99%. După montare, steriletul poate fi păstrat ca metodă contraceptivă pe termen lung, oferind protecție continuă timp de până la 10 ani.

Procesul de montare a steriletului

Montarea steriletului este o procedură medicală care se realizează în cabinetul ginecologic, durează aproximativ 15-20 de minute și necesită o evaluare prealabilă completă pentru a determina compatibilitatea pacientei cu această metodă contraceptivă.

Cerințe pre-montare: Înainte de montarea steriletului, este necesară efectuarea unui set complet de analize medicale care include testul Papanicolau, culturile vaginale și testele pentru infecții cu transmitere sexuală. Medicul ginecolog va efectua și un examen pelvin pentru a determina poziția și dimensiunea uterului. Este important ca pacienta să nu fie însărcinată în momentul montării, astfel că procedura este programată de obicei în timpul menstruației.

Procedura de montare: Montarea steriletului începe cu o examinare ginecologică standard, folosind un specul pentru vizualizarea colului uterin. După dezinfectarea zonei, medicul măsoară lungimea uterului și introduce steriletul prin colul uterin, poziționându-l corect în cavitatea uterină. Procedura se încheie cu tăierea firelor steriletului la lungimea potrivită pentru a permite verificările ulterioare.

Gestionarea durerii: Pentru reducerea disconfortului în timpul montării steriletului, medicul poate recomanda administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene cu 30-60 de minute înainte de procedură. În unele cazuri, se poate aplica un anestezic local la nivelul colului uterin. Durerea și crampele resimțite în timpul procedurii sunt de obicei moderate și de scurtă durată.

Îngrijirea post-montare: În primele zile după montarea steriletului, este recomandată evitarea activității fizice intense, a băilor în cadă și a tampoanelor intravaginale. Pot apărea crampe ușoare și sângerări neregulate, care se ameliorează treptat. Este important să se efectueze un control medical la 4-6 săptămâni după montare pentru verificarea poziției corecte a steriletului.

Efecte asupra menstruației

Steriletul poate modifica semnificativ ciclul menstrual, efectele variind în funcție de tipul ales. Aceste modificări sunt în general temporare și se stabilizează după perioada inițială de adaptare.

Perioada inițială de adaptare: În primele 3-6 luni după montarea steriletului, organismul trece printr-o perioadă de adaptare caracterizată prin sângerări neregulate și spotting. Acest proces este normal și reprezintă răspunsul corpului la prezența dispozitivului în uter. Intensitatea și durata acestor simptome variază de la o persoană la alta.

Modificări pe termen lung cu steriletul hormonal: Steriletul hormonal determină de obicei reducerea semnificativă a fluxului menstrual, iar în unele cazuri menstruația poate dispărea complet. Această modificare este benefică pentru persoanele care suferă de menstruații abundente sau dureroase. Crampele menstruale devin mai puțin intense, iar ciclul menstrual devine mai predictibil după perioada inițială de adaptare.

Modificări cu steriletul cu cupru: Steriletul cu cupru poate intensifica menstruația în primele luni după montare, ducând la sângerări mai abundente și prelungite. Crampele menstruale pot fi mai intense inițial, dar aceste simptome se ameliorează treptat. După 6-12 luni, majoritatea persoanelor revin la un ciclu menstrual normal, deși menstruațiile pot rămâne ușor mai abundente decât înainte.

Efecte secundare și complicații

Steriletul poate provoca diverse efecte secundare și, în cazuri rare, complicații care necesită atenție medicală promptă. Cunoașterea acestora ajută la identificarea rapidă a situațiilor care necesită intervenție medicală.

Efecte secundare frecvente: În perioada de adaptare după montarea steriletului pot apărea crampe abdominale, dureri de spate, sângerări neregulate sau spotting între menstruații. Steriletul hormonal poate cauza și efecte secundare hormonale precum dureri de cap, sensibilitate la nivelul sânilor sau modificări ale dispoziției. Aceste simptome sunt de obicei temporare și se ameliorează după primele luni.

Complicații rare: În cazuri rare pot apărea complicații precum expulzia spontană a steriletului, perforarea uterului în timpul montării sau dezvoltarea unei infecții pelvine. Există și posibilitatea ca steriletul să se deplaseze din poziția corectă, necesitând repoziționare sau înlocuire. Sarcina cu sterilet montat, deși foarte rară, reprezintă o urgență medicală care necesită evaluare imediată.

Cazuri când trebuie contactat medicul: Consultația medicală de urgență este necesară în cazul apariției unor simptome precum durere pelvină severă, febră sau frisoane, sângerare vaginală anormală sau abundentă, scurgeri vaginale cu miros neplăcut, durere în timpul contactului sexual sau imposibilitatea de a palpa firele steriletului. De asemenea, medicul trebuie contactat dacă există suspiciunea unei sarcini sau dacă apar simptome neobișnuite precum dureri de cap severe, probleme de vedere sau dureri în piept.

Strategii de management: Gestionarea efectelor secundare ale steriletului poate include utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene pentru ameliorarea crampelor și a durerii, aplicarea locală de căldură pentru reducerea disconfortului pelvin și menținerea unei igiene riguroase. Pentru sângerările neregulate pot fi folosite absorbante sau tampoane adecvate, iar monitorizarea atentă a simptomelor și notarea acestora poate ajuta la identificarea unui pattern și la adaptarea strategiilor de management.

Îndepărtarea steriletului

Îndepărtarea steriletului este o procedură simplă și rapidă care se realizează în cabinetul medical. Aceasta poate fi efectuată în orice moment, fie la cererea pacientei, fie când dispozitivul și-a atins limita de timp recomandată pentru utilizare.

Cazuri când trebuie îndepărtat steriletul: Steriletul trebuie îndepărtat la expirarea perioadei de eficacitate, care variază între 3 și 10 ani în funcție de tip, în cazul apariției unor complicații precum infecții sau deplasarea dispozitivului, când se dorește obținerea unei sarcini sau când apar efecte secundare severe care afectează calitatea vieții. Îndepărtarea este necesară și în cazul diagnosticării unei sarcini sau a unor afecțiuni precum cancerul de col uterin.

Procesul de îndepărtare: Procedura de îndepărtare a steriletului este una simplă, care durează câteva minute și se realizează în cabinetul ginecologic. Medicul localizează firele steriletului prin colul uterin și le trage ușor cu o pensă specială pentru a extrage dispozitivul. Procedura poate cauza un disconfort minim și uneori crampe ușoare care se ameliorează rapid. După îndepărtare, medicul verifică integritatea steriletului pentru a confirma extragerea completă.

Fertilitatea după îndepărtare: După îndepărtarea steriletului, fertilitatea revine imediat la normal, permițând obținerea unei sarcini chiar din primul ciclu menstrual. Nu există perioadă de așteptare necesară între îndepărtarea steriletului și încercarea de a concepe un copil. Studiile arată că steriletul nu afectează fertilitatea pe termen lung, iar rata de succes în obținerea unei sarcini este similară cu cea a femeilor care nu au utilizat niciodată această metodă contraceptivă.

Opțiuni contraceptive de înlocuire: După îndepărtarea steriletului, există multiple opțiuni contraceptive disponibile. Un nou sterilet poate fi inserat imediat după îndepărtarea celui vechi, dacă se dorește continuarea acestei metode. Alternativ, pot fi luate în considerare alte metode precum contraceptivele orale, inelul vaginal, implantul contraceptiv sau metodele de barieră. Alegerea metodei optime depinde de preferințele individuale, istoricul medical și planurile reproductive viitoare.