Hemoroizii externi inflamati reprezintă o afecțiune frecventă care cauzează disconfort și durere în zona anală. Această condiție apare atunci când venele din jurul anusului se inflamează, provocând simptome precum durere, mâncărime și sângerare.
Tratamentul hemoroizilor externi inflamați implică o combinație de măsuri la domiciliu, medicamente și, în cazuri severe, proceduri medicale. Abordarea terapeutică vizează ameliorarea simptomelor, reducerea inflamației și prevenirea complicațiilor. Prin adoptarea unor schimbări în stilul de viață, utilizarea tratamentelor topice și, dacă este necesar, intervenția medicală, majoritatea pacienților pot obține o ameliorare semnificativă a stării lor și pot reveni la o calitate normală a vieții.
Tratamentul la domiciliu al hemoroizilor externi inflamați implică o serie de măsuri simple, dar eficiente. Aceste remedii vizează ameliorarea simptomelor, reducerea inflamației și prevenirea agravării afecțiunii, oferind pacienților o modalitate accesibilă de a gestiona disconfortul asociat hemoroizilor.
Dieta bogată în fibre: Fibrele ajută la înmuierea scaunului și facilitează tranzitul intestinal, reducând astfel efortul în timpul defecației. Sursele excelente de fibre includ fructele proaspete (mere, pere, prune), legumele (broccoli, morcovi, fasole verde), cerealele integrale și leguminoasele. Fibrele trebuie introduse treptat în dietă pentru a evita disconfortul gastrointestinal. Aproximativ 25-30 de grame pe zi reprezintă un aport optim de fibre pentru adulți. Suplimentele de fibre, cum ar fi psyllium sau metilceluloza, pot fi utile pentru cei care nu reușesc să obțină suficiente fibre din alimentație. O dietă bogată în fibre nu doar ameliorează simptomele hemoroizilor, ci contribuie și la sănătatea generală a sistemului digestiv.
Creșterea aportului de lichide: Consumul de lichide, în special apă, ajută la menținerea scaunului moale și previne constipația, reducând astfel presiunea asupra venelor anale. Se recomandă consumul a cel puțin 8-10 pahare de apă pe zi. Alte lichide benefice includ ceaiurile de plante neîndulcite și supele clare. Băuturile cu efect diuretic, precum cafeaua și alcoolul, trebuie consumate cu moderație, deoarece pot duce la deshidratare. Hidratarea corectă nu doar ameliorează simptomele hemoroizilor, ci îmbunătățește și funcția intestinală generală. Este important să se mențină un echilibru hidric constant pe parcursul zilei, evitând consumul excesiv de lichide înainte de culcare pentru a preveni trezirile nocturne frecvente.
Băi calde: Băile calde reprezintă o metodă eficientă și reconfortantă pentru ameliorarea simptomelor asociate hemoroizilor externi inflamați. Această tehnică implică scufundarea zonei anale în apă caldă, ceea ce ajută la relaxarea mușchilor și reducerea inflamației. Temperatura optimă a apei trebuie să fie confortabilă, în jur de 37-40 grade Celsius, suficient de caldă pentru a stimula circulația sanguină, dar nu atât de fierbinte încât să cauzeze disconfort sau arsuri. Băile calde pot fi efectuate într-o cadă obișnuită sau într-un dispozitiv special conceput pentru băi de șezut, care se poate așeza pe vasul de toaletă. Adăugarea de sare Epsom în apa caldă poate amplifica efectul calmant și antiinflamator. Aceste băi ajută la curățarea zonei, reducerea mâncărimii și a durerii, și pot accelera procesul de vindecare a țesuturilor iritate.
Durata și frecvența: Pentru a obține beneficii maxime din băile de șezut în tratarea hemoroizilor externi inflamați, este important să se respecte anumite recomandări privind durata și frecvența acestora. Fiecare sesiune de baie de șezut trebuie să dureze între 10 și 15 minute. Această perioadă este suficientă pentru a permite apei calde să-și exercite efectul terapeutic, fără a provoca macerarea excesivă a pielii din zona anală. În ceea ce privește frecvența, se recomandă efectuarea a 2-3 băi de șezut pe zi, în special după defecație și înainte de culcare. În cazuri acute, frecvența poate fi crescută la 4-5 ori pe zi, cu acordul medicului. Este important să se mențină o rutină regulată, chiar și atunci când simptomele încep să se amelioreze, pentru a preveni recurența inflamației. După fiecare baie, zona trebuie uscată blând, fără a freca, pentru a evita iritarea suplimentară a țesuturilor sensibile.
Creme și unguente fără prescripție medicală: Utilizarea cremelor și unguentelor disponibile fără prescripție medicală reprezintă o metodă eficientă de ameliorare a simptomelor asociate hemoroizilor externi inflamați. Aceste produse conțin adesea ingrediente active precum hidrocortizon, care reduce inflamația și mâncărimea, sau anestezice locale precum lidocaina, care oferă o ușurare rapidă a durerii. Unele preparate includ și substanțe astringente care ajută la reducerea umflăturii. Este important ca aceste produse să fie aplicate conform instrucțiunilor, de obicei de două până la patru ori pe zi, și nu mai mult de șapte zile consecutive, pentru a evita efectele secundare. Aplicarea trebuie făcută pe zona curată și uscată, folosind o cantitate mică de produs. În cazul în care simptomele persistă sau se agravează după o săptămână de utilizare, este necesară consultarea unui medic.
Hamamelis și aloe vera: Hamamelis și aloe vera sunt două remedii naturale recunoscute pentru proprietățile lor benefice în tratarea hemoroizilor externi inflamați. Hamamelisul este un astringent natural care ajută la reducerea inflamației și a sângerării. Acesta poate fi aplicat direct pe zona afectată folosind tampoane de bumbac înmuiate în extract de hamamelis sau prin intermediul șervețelelor pre-umezite disponibile în comerț. Aloe vera, pe de altă parte, este apreciată pentru proprietățile sale calmante și de vindecare. Gelul de aloe vera pur poate fi aplicat direct pe hemoroizii externi pentru a reduce inflamația și a calma iritația. Ambele remedii pot fi utilizate de mai multe ori pe zi, după curățarea și uscarea zonei afectate. Este important să se efectueze un test de sensibilitate înainte de utilizarea regulată, pentru a evita eventualele reacții alergice.
Evitarea șezutului sau statului în picioare prelungit: Reducerea timpului petrecut în poziții statice, fie șezând, fie stând în picioare, este esențială pentru managementul hemoroizilor externi inflamați. Perioadele lungi de inactivitate pot afecta circulația sanguină în zona pelvină și anală, agravând simptomele hemoroizilor. Este recomandată alternarea pozițiilor la fiecare 30-60 de minute. Pentru persoanele care lucrează la birou, utilizarea unui scaun ergonomic și a unui pupitru ajustabil poate facilita schimbarea frecventă a poziției. Efectuarea unor exerciții ușoare sau plimbări scurte în timpul pauzelor ajută la stimularea circulației. În cazul persoanelor care stau mult în picioare, utilizarea unui covoraș anti-oboseală și efectuarea unor mișcări ușoare ale picioarelor pot ameliora presiunea asupra zonei anale. Aceste modificări simple ale stilului de viață pot reduce semnificativ disconfortul și pot preveni agravarea hemoroizilor externi.
Igiena anală corespunzătoare: Menținerea unei igiene anale adecvate este crucială pentru gestionarea hemoroizilor externi inflamați și prevenirea complicațiilor. Curățarea blândă, dar eficientă a zonei anale după fiecare defecație este esențială. Se recomandă utilizarea hârtiei igienice moi, umezite, sau a șervețelelor umede fără alcool și parfum pentru a evita iritarea suplimentară a țesuturilor sensibile. Spălarea zonei cu apă călduță și un săpun delicat, pH neutru, poate fi benefică. Este important să se evite frecarea excesivă sau utilizarea produselor parfumate care pot irita pielea. După curățare, zona trebuie uscată blând, prin tamponare, nu prin frecare. Utilizarea unui uscător de păr la temperatură scăzută poate fi o alternativă eficientă pentru uscare. Purtarea de lenjerie intimă din bumbac și schimbarea frecventă a acesteia ajută la menținerea zonei uscate și curate, reducând riscul de infecție și iritație.
Atunci când remediile la domiciliu nu oferă suficientă ameliorare, tratamentele medicale pot fi necesare pentru gestionarea eficientă a hemoroizilor externi inflamați. Aceste tratamente, prescrise de medici, vizează reducerea rapidă a inflamației, ameliorarea durerii și prevenirea complicațiilor.
Creme și unguente pe bază de prescripție medicală: Medicamentele topice prescrise de medic oferă o abordare mai puternică și mai țintită în tratarea hemoroizilor externi inflamați. Aceste preparate conțin adesea o combinație de ingrediente active, cum ar fi corticosteroizi mai puternici, anestezice locale și agenți antiinflamatori. Ele sunt concepute pentru a reduce rapid inflamația, a calma durerea și a ameliora mâncărimea asociată cu hemoroizii severi. Utilizarea acestor medicamente trebuie să fie strict conform prescripției medicale, de obicei pentru o perioadă limitată de 7-14 zile, pentru a evita efectele secundare precum subțierea pielii sau dependența. Este important ca pacienții să informeze medicul despre orice reacție adversă sau lipsa de ameliorare a simptomelor. În unele cazuri, medicul poate recomanda o combinație de tratamente topice pentru a obține rezultate optime.
Hidrocortizon și lidocaină: Hidrocortizonul și lidocaina sunt două ingrediente active frecvent utilizate în tratamentul hemoroizilor externi inflamați, disponibile atât în preparate fără prescripție, cât și în forme mai concentrate, prescrise de medic. Hidrocortizonul, un corticosteroid, are proprietăți puternice antiinflamatorii, reducând eficient umflarea și iritația. Lidocaina, un anestezic local, oferă o ameliorare rapidă a durerii prin amorțirea temporară a zonei afectate. Combinația acestor două substanțe este deosebit de eficientă în tratarea simptomelor acute ale hemoroizilor. Aplicarea trebuie făcută conform indicațiilor, de obicei de 2-4 ori pe zi, după curățarea și uscarea zonei. Este important să se respecte durata de tratament recomandată, de obicei nu mai mult de 7-10 zile consecutive, pentru a evita efectele secundare precum subțierea pielii sau absorbția sistemică excesivă.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene reprezintă o opțiune eficientă pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației asociate hemoroizilor externi inflamați. Aceste medicamente, precum ibuprofenul și naproxenul, acționează prin inhibarea producției de prostaglandine, substanțe implicate în procesul inflamator. Ele pot fi administrate oral, oferind o ameliorare sistemică a simptomelor. Doza recomandată variază în funcție de medicament și de severitatea simptomelor, dar în general, pentru adulți, se administrează 400-800 mg de ibuprofen la fiecare 6-8 ore sau 220-440 mg de naproxen la fiecare 8-12 ore. Este important să se respecte doza maximă zilnică și să se ia în considerare potențialele efecte secundare, precum iritația gastrică. Aceste medicamente trebuie utilizate cu precauție la persoanele cu antecedente de ulcer gastric sau probleme de coagulare a sângelui.
Paracetamol: Paracetamolul este o alternativă eficientă pentru gestionarea durerii asociate hemoroizilor externi inflamați, în special pentru pacienții care nu pot lua medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acest analgezic acționează la nivel central, reducând percepția durerii, fără a avea efecte antiinflamatorii semnificative. Doza standard pentru adulți este de 500-1000 mg la fiecare 4-6 ore, fără a depăși 4000 mg în 24 de ore. Paracetamolul este considerat mai sigur pentru stomac comparativ cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și poate fi o opțiune preferată pentru pacienții cu sensibilitate gastrică. Cu toate acestea, este crucial să se respecte dozajul recomandat, deoarece supradozajul poate cauza leziuni hepatice severe. Paracetamolul poate fi combinat cu tratamente topice pentru o ameliorare mai eficientă a simptomelor hemoroizilor externi inflamați.
Excizia chirurgicală: Excizia chirurgicală reprezintă o procedură eficientă pentru tratamentul hemoroizilor externi trombozați, oferind o ameliorare rapidă a durerii intense asociate acestei afecțiuni. Procedura implică îndepărtarea cheagului de sânge și a țesutului hemoroidal afectat, sub anestezie locală. Chirurgul efectuează o incizie mică pe suprafața hemoroidului, extrage cheagul și excizează țesutul afectat. Această intervenție nu doar că elimină sursa durerii, dar și previne recurența trombozei în acea zonă specifică. Excizia chirurgicală este recomandată în special în primele 72 de ore de la apariția simptomelor, când oferă cele mai bune rezultate în termeni de ameliorare a durerii și timp de recuperare. Procedura durează de obicei 10-15 minute și poate fi efectuată în cabinetul medical sau într-o clinică ambulatorie.
Momentul intervenției și recuperarea: Momentul optim pentru excizia chirurgicală a unui hemoroid extern trombozat este în primele 72 de ore de la debutul simptomelor. În această perioadă, țesuturile sunt mai ușor de separat și procedura este mai eficientă în ameliorarea durerii. După acest interval, inflamația și edemul pot face procedura mai dificilă, iar beneficiile pot fi mai puțin pronunțate. Recuperarea după excizie este de obicei rapidă. Pacienții pot experimenta un disconfort ușor până la moderat în primele 24-48 de ore, care poate fi gestionat cu analgezice orale și băi de șezut. Majoritatea pacienților pot reveni la activitățile normale în 1-2 zile. Este important să se mențină o bună igienă a zonei și să se urmeze instrucțiunile postoperatorii pentru a preveni infecțiile și a promova vindecarea. Controlul ulterior la medic este recomandat pentru a evalua progresul vindecării și a discuta despre măsurile de prevenire a recurenței.
Procedurile minim invazive oferă o alternativă eficientă la tratamentele conservative pentru hemoroizii externi inflamați. Aceste tehnici sunt concepute pentru a reduce disconfortul pacientului, a scurta timpul de recuperare și a oferi rezultate durabile. Ele sunt indicate în special pentru cazurile în care tratamentele conservative nu au avut succes sau pentru hemoroizii recurenți.
Prezentarea procedurii: Ligatura elastică reprezintă o tehnică minim invazivă frecvent utilizată în tratamentul hemoroizilor externi. Procedura implică aplicarea unui inel elastic mic la baza hemoroidului, cu scopul de a întrerupe fluxul sanguin către țesutul afectat. Medicul utilizează un dispozitiv special pentru a plasa inelul elastic în jurul hemoroidului. Acest lucru cauzează o ischemie localizată, ducând la necrozarea și desprinderea ulterioară a țesutului hemoroidal în decurs de câteva zile până la o săptămână. Procedura se efectuează de obicei fără anestezie sau cu o anestezie locală minimă, deoarece zona tratată se află deasupra liniei dentate, unde sensibilitatea la durere este redusă. Pacientul poate simți o presiune sau un disconfort ușor în timpul procedurii, care durează de obicei doar câteva minute.
Rate de succes și riscuri: Ligatura elastică prezintă rate de succes ridicate în tratamentul hemoroizilor externi, cu aproximativ 80% dintre pacienți raportând o ameliorare semnificativă a simptomelor. Eficacitatea acestei metode este deosebit de bună pentru hemoroizii de gradul II și III. Riscurile asociate procedurii sunt relativ scăzute, dar pot include durere temporară, sângerare ușoară și, în cazuri rare, infecție. Unii pacienți pot experimenta o senzație de presiune sau disconfort pentru câteva zile după procedură. Complicațiile severe, cum ar fi septicemia, sunt extrem de rare. Recurența hemoroizilor este posibilă, dar rata este mai scăzută comparativ cu alte tratamente conservative. Este important ca pacienții să urmeze instrucțiunile post-procedură și să mențină o dietă bogată în fibre pentru a preveni constipația și a reduce riscul de recidivă.
Injectarea agentului sclerozant: Scleroterapia implică injectarea unui agent sclerozant direct în țesutul hemoroidal. Agentul sclerozant, de obicei o soluție pe bază de fenol sau tetradecil sulfat de sodiu, provoacă inflamarea și cicatrizarea țesutului, ducând la retragerea hemoroidului. Procedura începe cu curățarea zonei și, eventual, aplicarea unui anestezic local. Medicul introduce apoi un ac fin în hemoroid și injectează o cantitate mică de agent sclerozant. Acest proces poate fi repetat pentru mai mulți hemoroizi într-o singură ședință. Pacientul poate simți o ușoară înțepătură sau disconfort în timpul injectării. Întreaga procedură durează de obicei 10-15 minute și poate fi efectuată în cabinetul medical. După tratament, pacienții pot reveni imediat la activitățile normale, deși se recomandă evitarea efortului intens pentru 24-48 de ore.
Eficacitate comparativ cu alte tratamente: Scleroterapia se dovedește a fi o opțiune eficientă pentru tratamentul hemoroizilor externi, în special pentru cei de grad I și II. Comparativ cu ligatura elastică, scleroterapia tinde să fie mai puțin dureroasă în perioada imediat următoare procedurii, ceea ce o face preferată de unii pacienți. Eficacitatea sa pe termen lung este ușor mai scăzută decât cea a ligaturii elastice, cu rate de succes variind între 60% și 70%. Avantajul principal al scleroterapiei este riscul redus de complicații și disconfortul minim în timpul și după procedură. Cu toate acestea, poate fi necesară repetarea tratamentului pentru a obține rezultate optime. În comparație cu tratamentele chirurgicale, scleroterapia oferă o recuperare mai rapidă și un risc mai mic de complicații, deși eficacitatea sa poate fi mai scăzută pentru hemoroizii de grad avansat. Alegerea între scleroterapie și alte tratamente depinde de severitatea hemoroizilor, preferințele pacientului și recomandările medicului.
Mecanismul de acțiune: Coagularea cu infraroșu reprezintă o tehnică minim invazivă utilizată în tratamentul hemoroizilor externi. Această procedură implică aplicarea de energie infraroșie concentrată asupra țesutului hemoroidal. Energia infraroșie penetrează țesutul și este absorbită de hemoglobina din vasele de sânge, generând căldură localizată. Această căldură provoacă coagularea proteinelor din țesut și vasele de sânge, ducând la formarea unei cicatrici fibroase. Procesul de cicatrizare care urmează reduce fluxul de sânge către hemoroid, cauzând retragerea acestuia și fixarea mucoasei la peretele rectal. Procedura este efectuată cu ajutorul unui dispozitiv special care emite pulsuri scurte de lumină infraroșie, fiecare durând aproximativ 1,5 secunde. Tratamentul este aplicat în mai multe puncte în jurul bazei hemoroidului pentru a asigura o acoperire completă și eficientă.
Avantaje și dezavantaje: Coagularea cu infraroșu prezintă mai multe avantaje în tratamentul hemoroizilor externi. Principalul beneficiu este caracterul său minim invaziv, procedura fiind practic nedureroasă și neimplicând tăieturi sau suturi. Pacienții pot reveni la activitățile normale imediat după tratament, cu un timp de recuperare minim. De asemenea, riscul de complicații, cum ar fi sângerarea sau infecția, este foarte scăzut. Printre dezavantaje se numără eficacitatea limitată pentru hemoroizii de dimensiuni mari sau în stadii avansate. Procedura poate necesita sesiuni multiple pentru rezultate optime și există posibilitatea recurenței hemoroizilor în timp. În plus, coagularea cu infraroșu nu este la fel de eficientă în tratarea simptomelor asociate cu prolapsul hemoroidal sever.
În cazurile de hemoroizi externi severi, rezistenți la tratamentele conservative și procedurile minim invazive, intervențiile chirurgicale pot deveni necesare. Aceste proceduri oferă o soluție definitivă, dar implică o perioadă de recuperare mai lungă și potențiale complicații postoperatorii.
Indicații pentru intervenția chirurgicală: Hemoroidectomia este recomandată în cazurile de hemoroizi externi severi care nu răspund la tratamentele conservative sau minim invazive. Principalele indicații includ hemoroizii de gradul III sau IV, care sunt mari, prolabanți și cauzează simptome semnificative precum durere intensă, sângerare frecventă sau probleme de igienă. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, luată în considerare pentru pacienții cu hemoroizi trombozați recurenți sau pentru cei cu complicații precum anemie severă cauzată de sângerări cronice. Hemoroidectomia poate fi indicată și în cazurile de hemoroizi micști (interni și externi) care provoacă disconfort semnificativ sau afectează calitatea vieții pacientului. Decizia de a efectua o hemoroidectomie este luată după o evaluare atentă a severității simptomelor, a impactului asupra vieții cotidiene și a eșecului altor forme de tratament.
Tehnici deschise vs. închise: În hemoroidectomie, există două abordări principale: tehnica deschisă și cea închisă. În tehnica deschisă, cunoscută și sub numele de hemoroidectomia Milligan-Morgan, țesutul hemoroidal este excizat, iar plaga rezultată este lăsată deschisă pentru a se vindeca de la sine, prin formarea unui țesut nou care acoperă treptat zona afectată. Această metodă poate duce la o vindecare mai lentă, dar are avantajul unui risc redus de infecție postoperatorie. Tehnica închisă, sau hemoroidectomia Ferguson, implică excizia țesutului hemoroidal urmată de închiderea plăgii cu suturi. Aceasta poate oferi o vindecare mai rapidă și un disconfort postoperator redus, dar prezintă un risc ușor mai mare de infecție. Alegerea între cele două tehnici depinde de preferința chirurgului, anatomia pacientului și severitatea hemoroizilor. Ambele metode sunt eficiente în tratarea hemoroizilor externi severi, cu rate de succes similare pe termen lung. Recuperarea după ambele proceduri necesită îngrijire atentă și urmărirea instrucțiunilor postoperatorii pentru a minimiza complicațiile și a asigura o vindecare optimă.
Îngrijirea postoperatorie și recuperarea: După hemoroidectomie, îngrijirea postoperatorie joacă un rol crucial în procesul de vindecare și reducerea complicațiilor. În primele zile, pacienții pot experimenta durere și disconfort, care sunt gestionate prin analgezice prescrise de medic. Băile de șezut cu apă caldă sunt recomandate de mai multe ori pe zi pentru a calma zona și a promova vindecarea. Menținerea unei igiene adecvate a zonei este esențială pentru prevenirea infecțiilor. Dieta trebuie să fie bogată în fibre și lichide pentru a preveni constipația și a facilita tranzitul intestinal. Activitatea fizică ușoară este încurajată pentru a stimula circulația, dar eforturile intense trebuie evitate în primele săptămâni. Recuperarea completă durează de obicei 2-4 săptămâni, timp în care pacienții trebuie să urmeze cu strictețe recomandările medicului și să se prezinte la controalele programate pentru monitorizarea progresului vindecării.
Descrierea procedurii: Hemoroidopexia cu stapler, cunoscută și sub numele de procedura pentru prolaps și hemoroizi (PPH), este o tehnică chirurgicală inovatoare pentru tratamentul hemoroizilor externi și interni. Procedura implică utilizarea unui dispozitiv circular special de capsare pentru a repoziţiona ţesutul hemoroidal prolabat şi a întrerupe fluxul sanguin către hemoroizi. Chirurgul introduce dispozitivul prin canalul anal și excizează o bandă circulară de mucoasă și submucoasă deasupra liniei dentate. Apoi, dispozitivul capsează țesutul rămas, ridicând efectiv hemoroizii înapoi în poziția lor anatomică normală. Această tehnică nu implică îndepărtarea directă a hemoroizilor, ci mai degrabă restabilirea anatomiei normale a canalului anal. Procedura se efectuează sub anestezie și durează de obicei între 30 și 60 de minute. Avantajul principal al acestei tehnici este reducerea semnificativă a durerii postoperatorii și o recuperare mai rapidă comparativ cu hemoroidectomia convențională.
Comparație cu hemoroidectomia convențională: Hemoroidopexia cu stapler prezintă mai multe avantaje față de hemoroidectomia convențională. În primul rând, durerea postoperatorie este semnificativ redusă, ceea ce permite pacienților o recuperare mai rapidă și o revenire mai promptă la activitățile zilnice. Timpul de spitalizare este de obicei mai scurt, multe proceduri fiind efectuate în regim ambulatoriu. Riscul de sângerare postoperatorie și de retenție urinară este, de asemenea, mai scăzut. Cu toate acestea, hemoroidopexia cu stapler are și unele dezavantaje. Rata de recurență a simptomelor poate fi mai mare pe termen lung comparativ cu hemoroidectomia convențională. De asemenea, există un risc mic, dar semnificativ, de complicații rare, cum ar fi stenoza rectală sau durerea cronică. Costurile asociate cu această procedură pot fi mai mari datorită echipamentului specializat necesar. În general, hemoroidopexia cu stapler este considerată o opțiune excelentă pentru hemoroizii de gradul II și III, în timp ce hemoroidectomia convențională rămâne standardul de aur pentru cazurile severe de gradul IV.
Tehnica ghidată Doppler: Ligatura arterei hemoroidale ghidată Doppler este o procedură minim invazivă care vizează reducerea fluxului sanguin către țesutul hemoroidal. Această tehnică utilizează un dispozitiv special echipat cu o sondă Doppler pentru a localiza cu precizie arterele care alimentează hemoroizii. Procedura începe cu introducerea unui anoscop modificat în canalul anal. Sonda Doppler atașată anoscopului este folosită pentru a identifica arterele hemoroidale. Odată localizate, aceste artere sunt legate cu suturi absorbabile, întrerupând astfel fluxul sanguin către hemoroizi. Acest proces este repetat pentru fiecare arteră identificată, de obicei între 5 și 7 artere. În plus față de ligatura arterială, procedura poate include și o mucopexie, în care țesutul prolabat este ridicat și fixat în poziția sa anatomică normală. Această tehnică are avantajul de a fi mai puțin dureroasă decât hemoroidectomia tradițională și oferă o recuperare mai rapidă, cu rezultate promițătoare în tratamentul hemoroizilor de gradul II și III.
Rezultate și rate de recurență: Ligatura arterei hemoroidale ghidată Doppler prezintă rezultate promițătoare în tratamentul hemoroizilor externi inflamați. Studiile arată o ameliorare semnificativă a simptomelor la 85-95% dintre pacienți în primele luni după procedură. Durerea postoperatorie este de obicei minimă, iar pacienții pot reveni la activitățile normale în câteva zile. În ceea ce privește ratele de recurență, acestea variază între 10% și 20% în primii doi ani după intervenție. Factori precum severitatea inițială a hemoroizilor, tehnica chirurgicală și aderența pacientului la recomandările postoperatorii influențează aceste rate. Comparativ cu hemoroidectomia tradițională, ligatura arterei hemoroidale are o rată de recurență ușor mai mare, dar oferă avantajul unui disconfort postoperator redus și o recuperare mai rapidă. Este important de menționat că eficacitatea pe termen lung a acestei proceduri continuă să fie evaluată, iar rezultatele pot varia în funcție de experiența chirurgului și de caracteristicile individuale ale pacientului.
Menținerea unei diete bogate în fibre: Menținerea unei diete bogate în fibre este esențială pentru prevenirea recurenței hemoroizilor externi inflamați. Fibrele alimentare ajută la formarea unor scaune moi și voluminoase, facilitând tranzitul intestinal și reducând efortul în timpul defecației. Se recomandă un aport zilnic de 25-30 grame de fibre pentru adulți. Sursele excelente de fibre includ fructele proaspete (mere, pere, prune), legumele (broccoli, morcovi, fasole verde), cerealele integrale și leguminoasele. Pentru cei care întâmpină dificultăți în atingerea acestui nivel prin dietă, suplimentele de fibre pot fi o opțiune utilă. Este important ca creșterea aportului de fibre să fie graduală pentru a evita disconfortul gastrointestinal.
Menținerea hidratării: Consumul suficient de lichide, în special apă, ajută la menținerea scaunului moale și previne constipația, reducând astfel presiunea asupra venelor anale. Se recomandă consumul a cel puțin 8-10 pahare de apă pe zi, cantitatea putând varia în funcție de activitatea fizică și condițiile climatice. Alte lichide benefice includ ceaiurile de plante neîndulcite și supele clare. Este important să se evite consumul excesiv de băuturi care pot duce la deshidratare, cum ar fi cafeaua și alcoolul. Hidratarea adecvată nu doar că ajută la prevenirea hemoroizilor, dar îmbunătățește și funcția intestinală generală, facilitează digestia și contribuie la menținerea unui echilibru hidric optim în organism.
Exerciții fizice regulate: Activitatea fizică stimulează circulația sanguină în întregul corp, inclusiv în zona rectală și anală, reducând astfel riscul de congestie venoasă. Exercițiile ajută, de asemenea, la menținerea unui tranzit intestinal regulat și la prevenirea constipației. Se recomandă cel puțin 30 de minute de activitate fizică moderată în majoritatea zilelor săptămânii. Activități precum mersul pe jos, înotul, ciclismul sau yoga sunt excelente pentru îmbunătățirea circulației și tonifierea musculaturii pelvine. Este important să se evite exercițiile care pun presiune excesivă pe zona anală, cum ar fi ridicarea de greutăți mari. Exercițiile regulate nu doar că previn recurența hemoroizilor, dar contribuie și la îmbunătățirea stării generale de sănătate și a bunăstării.
Evitarea efortului în timpul defecației: Efortul excesiv crește presiunea asupra venelor anale, putând duce la inflamarea sau agravarea hemoroizilor existenți. Pentru a reduce necesitatea de a forța, este important să se răspundă prompt la senzația de defecație și să nu se amâne mersul la toaletă. Adoptarea unei poziții corecte pe toaletă, cu genunchii ridicați ușor mai sus decât șoldurile (folosind eventual un scăunel pentru picioare), poate facilita procesul de eliminare. Timpul petrecut pe toaletă trebuie limitat la maximum 5-10 minute pentru a evita presiunea prelungită asupra zonei anale. În cazul în care defecația nu se produce natural în acest interval, este mai bine să se încerce din nou mai târziu. Utilizarea tehnicilor de relaxare și respirație pot ajuta la reducerea tensiunii și la facilitarea eliminării naturale a scaunului.
Tratamentul prompt al constipației sau diareei: Tratamentul prompt al constipației sau diareei este crucial în prevenirea recurenței hemoroizilor externi inflamați. Constipația poate duce la efort excesiv în timpul defecației, în timp ce diareea poate irita țesuturile anale sensibile. Pentru constipație, se recomandă creșterea aportului de fibre și lichide, precum și utilizarea de laxative ușoare sub îndrumarea medicului. În cazul diareei, este important să se mențină hidratarea și să se evite alimentele iritante. Soluțiile de rehidratare orală pot fi benefice, iar utilizarea de probiotice poate ajuta la restabilirea echilibrului florei intestinale. Este esențial să se trateze cauzele subiacente ale constipației sau diareei, care pot include factori dietetici, efecte secundare ale medicamentelor sau afecțiuni medicale. Tratarea promptă a acestor probleme digestive nu doar că previne agravarea hemoroizilor, dar contribuie și la îmbunătățirea sănătății generale a tractului gastrointestinal.
Durere persistentă sau sângerare: Durerea intensă care nu se ameliorează cu tratamente la domiciliu sau care se agravează în timp poate indica o complicație, cum ar fi tromboza hemoroidală. Sângerarea rectală, în special dacă este abundentă sau persistentă, poate fi un semn de hemoroizi severi sau poate indica o altă afecțiune mai gravă. Prezența sângelui roșu aprins pe hârtia igienică sau în vasul de toaletă, în special dacă este însoțită de durere, necesită evaluare medicală. Este important de menționat că sângerarea rectală poate fi uneori un simptom al unor afecțiuni mai grave, cum ar fi cancerul colorectal, motiv pentru care nu trebuie ignorată. Un medic poate efectua examinări și teste pentru a determina cauza exactă și a recomanda tratamentul adecvat.
Semne de infecție: Recunoașterea semnelor de infecție asociate hemoroizilor externi inflamați este crucială pentru prevenirea complicațiilor grave. Simptomele care sugerează o posibilă infecție includ febră, frisoane, roșeață intensă sau umflare în zona anală, secreții purulente sau un miros neplăcut. Durerea care devine brusc mai intensă sau se extinde dincolo de zona anală poate indica, de asemenea, o infecție. În cazul apariției acestor simptome, este esențial să se solicite imediat asistență medicală. Infecțiile asociate hemoroizilor pot duce la complicații serioase, cum ar fi abcesele perianale sau septicemia, dacă nu sunt tratate prompt. Un medic poate evalua severitatea infecției și prescrie antibiotice sau recomanda alte tratamente specifice pentru a preveni răspândirea infecției și a facilita vindecarea.
Eșecul remediilor la domiciliu sau al tratamentelor conservative: Atunci când remediile la domiciliu sau tratamentele conservative pentru hemoroizii externi inflamați nu aduc ameliorare după o perioadă rezonabilă de timp, este necesar să se solicite asistență medicală. În general, dacă simptomele persistă sau se agravează după 1-2 săptămâni de tratament la domiciliu, este timpul să se consulte un medic. Acesta poate reevalua diagnosticul și poate recomanda tratamente mai agresive sau proceduri specializate. Eșecul tratamentelor conservative poate indica prezența unor hemoroizi mai severi sau existența unei alte afecțiuni care mimează simptomele hemoroizilor. Un specialist poate efectua examinări suplimentare, cum ar fi anoscopia sau colonoscopia, pentru a exclude alte cauze ale simptomelor și pentru a determina cea mai bună abordare terapeutică. În unele cazuri, pot fi necesare proceduri minim invazive sau chiar intervenții chirurgicale pentru a obține o ameliorare semnificativă și de durată.
Cât timp durează de obicei hemoroizii externi inflamați?
Pot hemoroizii externi să ducă la complicații mai grave?
Este sigur să folosesc creme fără prescripție medicală pe perioade lungi?
Când este recomandată intervenția chirurgicală pentru hemoroizii externi?
Există remedii naturale dovedite pentru reducerea hemoroizilor externi?
Pot hemoroizii externi să reapară după tratament?
Cum pot gestiona durerea asociată cu hemoroizii externi inflamați?
Este necesar să consult un medic pentru hemoroizii externi?
Pot schimbările în stilul de viață să vindece hemoroizii externi?
Există alimente pe care ar trebui să le evit dacă am hemoroizi externi?
Hemoroizii externi inflamați reprezintă o afecțiune comună, dar tratabilă, care poate afecta semnificativ calitatea vieții. Prin adoptarea unor măsuri preventive adecvate, cum ar fi menținerea unei diete bogate în fibre, hidratarea corespunzătoare și evitarea efortului în timpul defecației, se poate reduce riscul de recurență. În cazurile severe sau persistente, consultarea unui medic este esențială pentru a obține un diagnostic corect și un plan de tratament eficient.
Ti s-a parut folositor acest articol?
Surse Articol
Picciariello, A., Rinaldi, M., Grossi, U., Verre, L., De Fazio, M., Dezi, A., ... & Gallo, G. (2022). Management and treatment of external hemorrhoidal thrombosis. Frontiers in Surgery, 9, 898850.
https://www.frontiersin.org/journals/surgery/articles/10.3389/fsurg.2022.898850/full
Consultați întotdeauna un Specialist Medical
Informațiile furnizate în acest articol au caracter informativ și educativ, și nu ar trebui interpretate ca sfaturi medicale personalizate. Este important de înțeles că, deși suntem profesioniști în domeniul medical, perspectivele pe care le oferim se bazează pe cercetări generale și studii. Acestea nu sunt adaptate nevoilor individuale. Prin urmare, este esențial să consultați direct un medic care vă poate oferi sfaturi medicale personalizate, relevante pentru situația dvs. specifică.
Alergologie 
Bariatrie 
Chirurgie Plastica 
Cardiologie 
Căderea Părului 
Dentist 
Dermatologie 
Ecografie 
Endocrinologie 
Estetică Medicală 
Gastroenterologie 
Ginecologie 
Hemoroizi 
Hernii 
Investigații 
Imagistică Medicală (RMN/CT) 
Recuperare 
Medicina Muncii 
Medicină Veterinară 
Neurologie 
Nutriție 
Oftalmologie 
Ortopedie 
Pediatrie 
Psihologie 
Pneumologie 
Urologie 
Alte Servicii 
Contact